谵妄的护理课件

1、谵妄的护理第1页，共17页。背景谵妄 是一组表现为急性、可逆性、广泛性的认知障碍综合征, 尤以意识障碍为主要特征; 常由脑部弥漫、短暂的中毒、感染或代谢紊乱等因素引起。第2页，共17页。谵妄的危害Title住院时间延长医疗费用增加家属照顾 负担重TitleTitleTitle并发症高死亡率增加患者生活 质量低约50%- 60%患者在入住ICU期间会出现不同程度的谵妄, 而其中66%- 84%没有得到及时诊断和治疗。第3页，共17页。谵妄定义一种急性的、波动性的精神状态改变, 伴有注意力涣散及思维紊乱或意识水平的变化。意识和注意障碍认知功能改变感知障碍急性起病病情反复波动4321第4页，共17页

2、。临床特征意识模糊定向力丧失波动性精神异常感觉错乱 第5页，共17页。谵妄护理要点减轻疼痛减少应激源环境舒适保证睡眠促进感知弹性探视药物监测预防并发症护理要点第6页，共17页。疼痛可致谵妄发生正确评估疼痛程度减少或消除疼痛刺激源合理应用镇痛药物运用暗示疗法、音乐疗法、交谈及给予舒适体位等非药物镇痛法减轻疼痛第7页，共17页。掌握沟通的技巧建立相互信任的护患关系操作前充分的解释，取得患者配合减轻患者焦虑和恐惧术前了解患者心理需求，给予心理疏导减少应激源第8页，共17页。保持室内合适的温度和湿度为患者提供舒适的卧位保持呼吸道的通畅及时拔除尿管、胃管，减少对患者的刺激合理使用约束带，保证患者安全环境

3、舒适第9页，共17页。有计划地关上所有的门最大限度地降低各种监护仪的报警声音夜间尽量协调和减少护理操作做到四轻减少使用 、对讲机、电视和收音机在夜间不能用直接灯光照射夜间合理使用镇静药，改善睡眠保证睡眠觉醒周期的正常化第10页，共17页。白天保持室内足够的光线，夜间关灯病房内放置钟表，使患者有时间观念对于有视听缺损的患者，指导患者使用辅助器材（如眼镜，助听器）对于气管插管或气管切开的患者，可使用写字、图片等方法，了解患者的需要促进感知第11页，共17页。某些药物（如苯二氮卓类）本身可以引起患者出现躁动等精神症状，肝肾功能低下者慎用氟哌啶醇（对呼吸没有抑制作用）大量使用引起低血压、恶性心律失常等

4、不良反应药物监测第12页，共17页。注意患者的安全，防止自行拔除气管插管、中心静脉导管、引流管等加用床档，采取适当的约束，预防患者坠床和脱管加强基础护理，预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生预防并发症第13页，共17页。根据病人、家属的意愿安排探视注意患者的安全，防止自行拔除气管插管、中心静脉导管、引流管等及时拔除尿管、胃管，减少对患者的刺激对于气管插管或气管切开的患者，可使用写字、图片等方法，了解患者的需要氟哌啶醇（对呼吸没有抑制作用）大量使用引起低血压、恶性心律失常等不良反应加用床档，采取适当的约束，预防患者坠床和脱管随着生物- 心理- 社会医学模式的建立, 更突出了病人是一个整体的“社会人

5、”的概念，护理人员要满足病人作为“社会人”的多层次、多样化的需要。目前国内医院的ICU 家属探视制度通常是以医院的规定或惯例为依据的, 不是根据病人及家属的要求。加强基础护理，预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生目前国内医院的ICU 家属探视制度通常是以医院的规定或惯例为依据的, 不是根据病人及家属的要求。随着生物- 心理- 社会医学模式的建立, 更突出了病人是一个整体的“社会人”的概念，护理人员要满足病人作为“社会人”的多层次、多样化的需要。随着整体护理模式的不断深化, ICU病人的心理护理势在必行，弹性探视制度有利于患者心理健康。弹性探视第14页，共17页。提高家属对医院满意度促进患者、家属

6、、医护人员的和谐，疾病的恢复满足病人情感和精神上的需要, 促进病人身心两方面康复起到很大的作用体现了优质化服务理念弹性探视的重要性第15页，共17页。加强基础护理，预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生满足病人情感和精神上的需要, 促进病人身心两方面康复起到很大的作用目前国内医院的ICU 家属探视制度通常是以医院的规定或惯例为依据的, 不是根据病人及家属的要求。保证睡眠觉醒周期的正常化夜间尽量协调和减少护理操作最大限度地降低各种监护仪的报警声音促进患者、家属、医护人员的和谐，疾病的恢复注意患者的安全，防止自行拔除气管插管、中心静脉导管、引流管等根据病人、家属的意愿安排探视夜间尽量协调和减少护理操作白天保持室内足够的光线，夜间关灯随着生物- 心理- 社会医学模式的建立, 更突出了病人是一个整体的“社会人”的概念，护理人员要满足病人作为“社会人”的多层次、多样化的需要。夜间尽量协调和减少护理操作根据病人病情的需要安排探视根据病人、家属的意愿安排探视对于有视听缺损的患者，指导患者使用辅助器材（如眼镜，助听器）对于气管插管或气管切开的患者，可使用写字、图片等方法，了解患者的需要对于气管插管或气管切开的患者，可使用写字、图片等方法，了解患者的需要根据病人、家属的意愿安排探视根据病人病情的需要安排探视间接探视弹性探