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文档简介

1、急性心肌梗死的急救护理急性心肌梗死的急救护理1PBL教学病案某晚10pm分诊台来了一名腹痛的男病人，56岁。患者主诉腹部闷胀疼痛不适，恶心想吐，但还未吐出，肩背部感觉酸痛不适。分诊台护士予腹部触诊发现：剑突下压痛（+），无反跳痛，腹平软。患者口唇面色正常，呼吸稍促，四肢自主活动。经询问患者有高血压、冠心病和胆结石病史。护士将患者送入抢救室先请内科医师诊视病人。入室后测BP188/112mmHg，HR114次/分， SPO295%，医嘱予急查ECG，示、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。此时你考虑患者是何疾病？在抢救室应立即做哪些急救措施？后医嘱予5%GS 250ml+硝普钠25mg(V)

2、gtt st,5-10滴/分开始，血压控制平稳后送入CCU病区。作为你在使用硝普钠药物过程中应注意什么？2考虑的诊断急性下壁心梗高血压期3诊断的依据病史典型临床表现特异心电图腹部闷胀疼痛不适，恶心想吐ECG示、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。冠心病4血压理想水平及高血压分级(2005年高血压防治指南） 理想血压 120 80高血压 140 90分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）单纯收缩期高血压 140 90正常高值 120-139 80-891级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-1093级高血压 180 110 5诊断要点1典型临床表现2特异

3、心电图3实验室检查6临床表现先兆：症状 ：疼痛 全身症状 胃肠道症状 心律失常 低血压和休克 心力衰竭 恶心、呕吐、腹胀发热、心动过速、WBC升高血沉增快压榨性窒息性，位于上腹部，可放射至下颌、颈背部，常伴烦躁、出汗、恐惧、濒死感。24小时内多见，以 室性最多发病前有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，心绞痛发作较以前频繁、 性质剧烈、 持续较久、硝酸甘油疗效差 .7特异心图变化T波倒置ST段弓背向上抬高病理性Q波8正常心电图P波:在avR导联倒置，在、avF、V4-V6直立, 时间170mmHg或110次/分或24次/分或38.5 心电图出现频发室早室颤利多卡因房室传导阻滞阿托品或异丙肾室上速心律平或维拉帕米16硝普钠的药理作用 为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。17用硝普钠的注意事项避光,使用避光输液器.药液现配现用,超过6h或变色不得使用,不能与其它药配伍防止药液外渗,选择粗直富有弹性的血管滴速从小剂量开始逐渐增加根据BP调滴速,不宜降得过快控制BP90/60mmHg或动脉压下降不超过20mmHg心电血压监护出现低

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