版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、新生儿常见危险症状或体征的识别与处理一、哭声变化哭声是新生儿寻求帮助的唯一方式。正常新生儿的哭,常是因为饿、口渴或尿布湿、环境温度过低或过高引起的。如果发现新生儿突然的短促的尖声哭叫(脑性尖叫); 阵发性嚎叫不安,伴面色苍白;哭声无力或哭不出声, 均提示病情严重。二、喂奶困难吸吮能力差,吃奶量不及平时的一半或不吃奶, 呛奶。三、发热或体温不升发热超过37.5, 或体温低于35.5 (称体温不升), 常表示有严重感染。四、反应低下反应低下是一组临床症状 , 包括意识障碍、肌张力减退、肢体活动减少、哭声微弱、呼吸无力。(一)意识障碍 : 新生儿共有6种状态:安静睡眠、活动睡眠、安静觉醒、活动觉醒、
2、哭、瞌睡。、(1)嗜睡:弹足底3次哭 , 哭声弱, 持续时间短。(2)迟钝:弹足底5次哭一声, 或不哭, 仅出现面部表情, 很快入睡, 肢体无活动。(3)浅昏迷 (昏睡) :弹足底10次无反应, 针剌有反应, 哭一声或面部有表情。(4)深昏迷:对任何刺激均无反应。(5)激惹:弹足底一次即哭, 哭声响, 持续时间长, 肢体活动多。(二)肌张力减退:可以是神经系统或肌肉病变的一个表现,也可以是许多全身疾病严重时中枢神径受抑制的一个表现。表现下肢弹回差 , 青蛙腿, 腘窝角110。新生儿各种疾病发展到一定程度几乎均会出现反应低下。1 . 常见原因 :(1)HIE(2)呼衰 (3)败血症(4)低体温
3、(5)药物2 . 处理:应积极寻找病因, 及时处理。五、皮肤青紫是由于体内缺氧引起的。以口唇、口周、指趾尖、鼻根部较明显。多由心肺疾病引起, 也见于中枢神经疾病。(一) 病因:1 . 生理性: 正常新生儿生后5分钟内有时可见(系动脉导管卵园孔未闭所致);新生儿用力、寒冷、长时间哭闹; 面先露。2 . 病理性: (1)中心性: 肺源性HIE、NRDS、肺炎等。心源性因心脏混血所致, 常见先心病。 (2)周围性: 心衰、休克。(二)鉴别:1 . 是否伴呼吸困难:发绀轻,呼吸困难重肺部病变; 发绀重, 呼吸困难轻先心; 发绀伴呼吸节律不齐颅脑疾病; 发绀不伴呼困肠源性(高铁血红蛋白血症)。2 . 有
4、无心脏体征3 . 静注扩血管药后发绀减轻,提示由肺部或肺血管病变。(三)处理: 氧疗加病因治疗。六、惊厥 也叫抽风。与年长儿不同, 一般没有典型的强直痉挛性发作, 而是不典型, 多变化的。如呼吸暂停、双眼凝视、眨眼 、吸吮或咀嚼动作, 有时伴四肢抽动、头面部肌肉抽动。(一)常见原因:有HIE、颅内出血、化脑、低钙、低血糖、胆红素脑病、缺氧等(二)处理:(1)支持疗法(2)病因冶疗(3)止惊:苯巴比妥(Luminal)为首选药物 ,负荷量20mg/Kg静注, 速度5mg/kg/min, 维持量5mg/kg/次,每天一次。七 、呼吸异常新生儿正常呼吸时不费力, 每分钟3545次/分, 若呼吸稍有快
5、慢不均, 时深时浅, 但不伴皮肤青紫,心率大于120次/分, 属正常现象。若新生儿呼吸次数增快(60次/分)或减慢(30次/分),呼吸很费劲,吸气时有明显胸凹陷,呼气时发出吭吭的呻吟声,甚至出现呼吸暂停,常伴有皮肤青紫,说明新生儿呼吸异常,应及时发现和处理。一:呼吸暂停指呼吸停止的时间20秒,伴有皮肤发紺,心率减慢100次。(一)病因 1. 原发性:早产 2 .继发性: 缺氧、感染、中枢神经疾病、代谢紊乱、胆红素脑病、肺炎等。(二)处理:1.监护2.治疗原发病3 .物理刺激4 .药物:氨茶碱: 首次34周6mg/kg, ivgtt,20分钟左右滴完。维持量2mg/kg, 每曰12次(二)肺透明
6、膜病(NRDS)1 原因:肺表面活性物质缺乏。2 病因:早产、母亲糖尿病、严重窒息缺氧、剖腹产等。表现:出生时正常,生后不久出现进行性呼气性呼吸困难。治疗:肺表面活性物质加呼吸机治疗。(三)肺炎分类:吸入性和感染性肺炎。表现:不典型。常无咳嗽,不发热,肺部无罗音。表现阵发性青紫,口吐白沫,呼吸暂停。诊断:根据病史,临床表现,体格检查。治疗:需用抗生素,吸氧,对症治疗。疗程:一般一到两周。八、便血与呕血常见原因:十、皮肤粘膜明显发黄黄疸正常人血浆胆红素浓度2mg/dl时可使血浆及其他组织黄染。(一)分类1 . 生理性2 . 病理性 早 、高 、长 、迟。(二)常见疾病:1 . 间接胆红素升高 :(1) 新生儿溶血症(2) 母乳性黄疸:现在认为与母乳中含葡萄糖醛酸苷酶过多有关。分早发性(生后12天出现) , 晚发性(2周出现) 。 (3) 败血症2 .
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024-搭建舞台合同
- 山东省菏泽市解元集中学高三英语期末试卷含解析
- 大学生自我鉴定模板3篇
- 建材公司合同6篇
- 制药厂实习心得体会3篇
- 迎新年庆元旦小学生演讲稿4篇
- 影视制作代销协议
- 幼儿园清明节策划方案7篇
- 学生代表开学典礼演讲稿3篇
- 重组股权投资股权投资知识产权协议书
- 情侣约法三章必要条款
- 2024届江苏省南师附中物理高一下期末统考模拟试题含解析
- 高校校园碳排放管理平台解决方案
- 中学生廉政文化教育读本文档
- 跨境电商英语智慧树知到课后章节答案2023年下长江职业学院
- 《菩萨蛮(温庭筠)》课件
- 幼儿园大班音乐活动:农家乐
- 吊耳施工方案
- PPR管技术规格要求
- 粗笨的回收与精制-用洗油吸收煤气中的苯族烃(煤化工技术课件)
- 一方投资双方合作协议
评论
0/150
提交评论