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文档简介
1、助产学 全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材第十五章 分娩期并发症第一节 脐带脱垂泰州职业技术学院 潘爱萍目录学习目标重要考点思维导图掌握:脐带脱垂概念。熟悉:脐带脱垂的身体状况评估和护理措施。了解:脐带脱垂的病因。学会:运用护理程序为脐带脱垂妇女提供系统化整体护理。学习目标重要考点脐带先露或隐性脐带脱垂:脐带在胎膜未破时位于胎先露部前方或侧方脐带脱垂:脐带在胎膜破裂后脱出于宫颈口,降至阴道甚至阴道口外定义隐性脐带脱垂脐带先露脐带脱垂病因三、脐带脱垂头盆不称、胎头高浮胎位异常:臀先露、肩先露、枕后位等胎儿过小或多胎妊娠第二胎儿娩出前羊水过多脐带过长、脐带附着异常低置胎盘人工破膜等重要考点增
2、加剖宫产率及手术助产率损伤、感染对母儿的影响母儿增加胎儿窘迫及胎死宫内的发生率重要考点身体状况胎动、宫缩后胎心率突然变慢;改变体位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢复。破膜后出现胎心率异常;有搏动的条索状物;胎儿循环受阻时间过长,则脐带血管无搏动。重要考点胎心监护 辅助检查超声检查重要考点有围生儿受伤的危险 与脐带受压脐血流受阻影响胎儿氧气供给有关。有感染的危险 与手术、破膜后感染机会增加有关。焦虑 与担心胎儿安危有关。常见护理诊断/问题重要考点妊娠晚期及临产后,超声检查尽早发现。对临产后胎先露迟迟未入盆、胎位异常、羊水过多和多胎妊娠者,临产后卧床待产,尽量不做或少做肛查或阴道检查,勤听胎心。掌
3、握人工破膜的指征及时机,破膜应在宫缩间歇期预计宫缩即将开始时进行,破膜后将手留置于阴道内等候12个宫缩,控制羊水流出的速度。护理措施预防重要考点头低臀高位勤听胎心吸氧阴道分娩剖宫产终止妊娠护理措施脐带先露护理重要考点胎先露上推膝胸卧位或头低臀高位,吸氧,严密监测胎心胎儿存活,宫口开全,胎先露部低于坐骨棘,行胎头吸引或产钳术、臀先露行臀牵引术阴道助产有困难或宫口未开全,抑制子宫收缩,配合行剖宫产术胎儿已死亡,配合医生行穿颅术护理措施脐带脱垂护理重要考点用婉转的语言将脐带脱垂对胎儿威胁的严重性及时告知产妇及家属,以取得他们的配合。解释治疗方案,给予心理支持,缓解焦虑。护理措施心理护理重要考点无菌操作。产后保持外阴清洁,使用消毒会阴垫,会阴擦洗每日2次。破膜达到或超过12小时按医嘱使用抗生素。护理措施预防感染重要考点定期产前检查,提前住院待产。头盆不称、先露高浮、羊水过多、胎位异常者于临产前减少活动,防止胎膜早破。一旦发生胎膜破裂
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