湖南省建筑施工验收备案用全套表格定稿版

1、湖南省建筑曲昵验收备LOGO HERE案用全套表格HUA system office room HUA 16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688湘质监统编工程质量监督申报书工程质量监督站：我单位经批准（新建、扩建、改建），按照建设工程质量管理条例的规定，特向你站申报进行工程质量监督。现按工程预算造价预交工程质量监督费 元，待工程竣工时，按工程决算造价增减，并提供如下工程情况及资料：一、工程概况 TOC o 1-5 h z 工程名称，立项批准机关、文号 ，建筑面积平方米，结构类型 、 层，工程预算造价万元，工程地点。二、参建各单位概况建设单位法人代表，项目负责人 、电话 ；勘察单位

2、名称，资质等级、证书号 ，项目勘察负责人、电话：设计单位名称，资质等级、证书号，项目设计注册建筑师、注册号、注册结构师、注册号、电话；监理单位名称，资质等级、证书号，总监理工程师、电话 ；施工单位名称，资质等级 、证书号，项目经理、电话。三、提交的文件资料（当面核对原件与复印件，当复印件与原件相符合时，可提交复 印件）：1、工程规划许可证；2、施工、监理单位资质等级证书及中标通知和业务合同；3、 施工图设计文件审查意见；4、外埠、外省、境外施工安装企业承包施工审批文件；5、不 实行监理的建设单位管理资质证书；6、其他：报监登记编号:申报建设单位（章）收到日期: 建设工程质量监督机构（章） 本申

3、报书一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督站各一份建设工程竣工验收备案表工程名称:建设单位:湖南省建设厅制年 月 日竣工验收备案表湘质监统编建设单位名称备案日期工程名称工程地点工程量（肝或m）结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督 机构名称城建档案机构名称本表一式四份，建设单位、备案机关、房屋产权行政主管部门、城建档案机构各一份。湖南省建设厅制共4页第2页竣单位（项目）负责人：工勘察签名：验单位（公章）收意见年 月日意见单位（项目）负责人：设计签名：单位（公章）意见年 月B

4、单位（项目）负责人：施工签名：单位（公章）意见年 月a监理单位意见总监理工程师：签名：（公章）年 月日建设单位意见单位（项目）负责人：签名：（公章）年 月日城建档案管理部门意见工程1、工程竣工验收报告；竣工2、工程施工许可证；验收3、施工图设计文件审查意见：备案4、单位工程质量综合验收文件（含施工单位出具的工程施工质量验收申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等）；文件5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；目录6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；7、施工单位签署的工程质量保修书；8、商品住宅的住宅质量保证书和住宅使用说明书；9、法规、规章规定必须提供的其他

5、文件。备案工程的竣工验收备案文件已于年 月日收讫，文件。部门经办人：（收讫章）签收备案（公章）机关年月日意见备案机关负责人备案经手人注：表中 内填写章齐全或基本齐全；不齐全或其他原因则不能备案。共4页第4页备案机关处理意见:（公章）年 月 日注：处理意见主要指建设单位是否违反国家建设部第78号令房屋建筑工程和市政 基础设施工程验收备案管理暂行办法的有关规定，如有违反行为，则按该办法第八 至第十二条规定处罚。工程湘质监统竣工验收报告（备案机关）：我单位建设的单位（子单位）工程，由勘察，.设计，施工，监理。根据施工图设计文件，该工程为.结构，最高层，总建筑面积平方米，总造价万元。该工程于年月日开工

6、，年月日由建设单位牵头，勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关方面的专家组成验收组（委员会），建设单位.同志担任验收组长（主任），其验收情况报告如下：执行基本建设程序情况:序号程序内容执行程序情况1有无可行性研究报告及立项审批文2地质勘察报告、施工设计图纸（含变3有无施工、监理中标通知书及其否尽4在工程施工中，参建各方是否尽职尽5其他：二、该单位工程质量的总体高水平价：验收组（委员会）在验收会上听取了建设、勘察、设计、施工、监理等单位分别汇报工 程合同履红情况和工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况，审阅了这些参建单位提供的工程档案资料，查验了工程的实体质量，对该单位（子单位

7、）工程建设 施工及设备安装的质量和管理环节等主面作出的总体评价如下：1、该工程从立项到竣工验收，.中华人民共和国建设工程质量管理条例规定的基本建设程序；2、依据勘察、设计、施工、监理单位所承担的任务与其单位的资质、现场执业人员的资 格符合，质量保证体系、责任制度.完善、.落实，以及在工程施工中执行强制性标准、工作质量、服务态度等情况综合评价：勘察单位的质量行 为，工程管理水平设计单位的质量行为.，工程管理水平监理单位水平设计单位的质量行为，工程管理水平；监理单位的质量行为，工程管理水平。3、验收组（委员会）通过核查监理单位出具的质量评价报告后，对该单位（子单位）工 程的质量控制（保证）资料进行

8、了核查和主要功能、观感质量抽查，认为该单位（子单位）工 程共个分部（子分部）工程，其质量控制（保证）资料和安全、功能检验测试报告 等齐全，.符合规范要求；主要使用功能抽查.符合规定要求，观感质量。按规定需要公安、消防、环保部门出具的准许使用文件已办理。依据国家工程质量检验评定标准规定的质量等级条件，同意该单位（子单位）工程的质量 等级评为。其单位（子单位）工程的质量控制（保证）资料核查记录、安全和功能检验资料核量及主要功能抽查记录、观感质量验收检查记录与质量竣工验收记录，见附 后的湘质监统编施2001-6、施2001-8、施2001-9和施2001-10表。三、参加竣工验收的单位、人员及验收组

9、（委员会）成员的身份情况如下表:参加单位名称姓名职务/职称参加单位名称姓名职务/职称验 收 组（委员会）成员身份情况参加单位名称姓名职务/职称参加单位名 称姓名职务/职称注；1、聘请专家姓名:2、监督站监督竣工验收的人员姓名:建设单位（章）年 月 日抄送：监督站工程工程质量评估报告工程竣工验收组：受（建设单位）委托监理，由承包施工的工程，自 年 月 日开工以来，我单位按照该工程的监理规划，对工程的 实体质量采取了旁站，巡视和平行检查等形式进行监督；对主要建筑材料、构配件和 碎、砂浆等均实行了见证取样送检；并按照国家施工质量验收统一标准及其相关专业 质量验收规范的规定要求，对分部分项工程及时进行

10、了验收签认，现根据建设单位要 求（其甩项的分项分部工程注明于后，该工程已基本完工，且施工单位对已完工工程 的质量进行了自检自评达到合格要求。在此基础上，我单位按国家现行建筑工程施工 质量验收统一标准的规定要求进行了核查，认为该单位（子单位）工程（甩项除外） 所含分部（子分部）工程的质量均验收合格，质量控制资料及有关安全和功能的检测 资料完整，主要功能项目的抽查结果与观感质量验收符合相关专业质量验收规范的规 定，综合验收评价该单位（子单位）工程施工质量达到合格要求。其单位（子单 位）工程质量控制资料核查记录、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查 及主要功能抽查记录和单位（子单位）工程观感质量

11、检查记录分别见湘质监统 编施20022、施20023、施20024表，请予主持办理该工程的竣工验收手续。注：甩项分部分项工程如下：总监理工程师签字：年 月 日本评价报告一式四份，建设、施工、监督站、监理各一份。监理单位（章）年 月 日施工质量验收申请报告（建设单位）：由我公司承担施工的单位（子单位）工程，现已按该工程的设计及施工合同约定的内容要求完成（甩项分部分项工程及其原因见 后）。经监理单位核查单位（子单位）工程所含分部（子分部）工程的质量均验收合 格，质量控制资料及有关安全功能的检检测资料完整，主要功能项目的抽查结果及观感 质量验收符合相关专业质量验收规范的规定要求。为止特请你单位在年

12、月日前组织竣工验收。该工程的全部竣工技术档案资料已按有关规定要求整理成册，随报 告送来备查。甩项的分部分项工程及其原因：项目经理签字：施工单位法人代表签字：总监理工程师签字：施工单位（章）年 月 日本申请报告一式四份，建设、监理、施工、监督站各一份。工程竣工验收申请报告工程质量监督站、备案机关：由我单位建设、施工、监理的单位（子单位）工程，现已按设计及合同约定内容要求完成（甩项的分 部分项工程及其原因见后）。施工单位（均）已出具了施工质量验收申请报告，要求我 单位在 年 月 日前组织竣工验收；监理单位也于 年 月 日出具了工程质 量评价报告；你站于 年月 日组织有关监督人员进行竣工验收前检查时

13、所提出的工程质量问题，施工单位也 已按要求全部整改完毕，我单位已组织了以同志为组长（主任）的验收组（委员会），拟定于 年 月 日在（地址）进行竣工验收，请予派员与会监督该工程的竣工验收，并 提交以下资料供检查。1、该工程全套施工技术资料；2、监理单位对该工程的质量评价报告；3、验收组（委员会）成员名单及其身份（含工作单位）、文化程度、所学专业、职 务、职称等）情况；4、验收组筹备会议研究制定的验收方案（即验收程度、内容与时间安排等要点）。甩项的分部分项工程及其原因：建设单位负责人签字: 建设单位（章）单位（子单位）淅府监统编工程质收记录1:程名称结构类型/层 数建筑面 积施工单位技术负责人开工

14、日 期项目经理项目技术负责 人竣工日 期序 号项目验收记 录验 收 结 论1分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求分部2质量控制资料核查共 顶，经审查符合要求项，经核定符合要求项3安全和主要使用功能抽 查及抽查结果共抽查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要 求 项，经返工处理符合 要求 项4观感质量验收共抽查 项，符合要求项，不符合要求项5综合验收结论参施工单位设计单位监理单位建设单位加（公章）（公章）（公章）（公章）验单位负责人：单位（项目）负责总监理工程师:单位（项目）负责收年 月人：年 月人：单日年 月S年 月位Ha单位（子单位）工程质量湘质监统控制（保证）资料核查记录（表一）工程

15、名称：施工单位：共3页第1页1京前潜双寸性恐殊价蛤杨杏音UI杨杏A建筑3钢4水与泥结5碎构6砂浆7砖防8水材焊9接10构11地基触探见证取们试验记录X单位（子单位）工程质量湘质监统控制（保证）资料核查记录（表二）施工单位:工程名称:页第2页而咨她寸什珞裕场在音kl垓在K基12建筑桩与结构3给排管道、设备强度试验、严密性见X水5与采暖系统清洁、灌水、通水、通球见 证试验记录及监督抽检报告X建巩电气单位（子单位）工程质量湘质监统控制（保证）资料核查记录（表三）工程名称：施工单位:共3页第3页序号项目资料文件名称份 数核查意见核查人1通 风 空 调图纸会审、变更设计及洽商记录2材料、设备出厂质量证明

16、书及进场检验报告3制冷、空调、水管道强度试验，严密试验记 录4隐蔽工程验收记录5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录8分项、分部工程验收记录1电土建布置图纸会审、变更设计、洽商记录2梯设备出厂质量证明书及开箱检验见证记录3隐蔽工程验收记录4施工记录5接地、绝缘电阻测试见证记录6负荷试验、安全装置检查见证记录7分项、分部工程验收记录1建 筑 智 能 化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及 设计说明2材料、设备出厂质量证明书及技术文件、进 场检验报告3隐蔽工程验收记录4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8分项、分部工程

17、质量验收记录结论：施工单位项目经理：项目总监理工程师监理（建设）单位（章）年 月 日（建设单位项目负责人）：年 月 日湘庙监统单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称：施工单位：r之饰生/、工n介台匕必木饰1 1公坊木曲Id建筑给排水与电气通风电智施工单位项目经理:项目总监理工程师监理（建结论:设）单位（章）湘质监统单位（子单位）工程观感质量检查记录,序号项目抽查质量状况质量评价抽查人好般差工程名称:施工单位:室外墙面2筑与结构变形缝3水落管、屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗1给 排 水 与 采 暖管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3

18、检查口、扫除口、地漏4散热器、支架1建配电箱接线盒、盘、板、2筑电 气设备器具、开关、插座3防雷、接地1风管、支架2通风风口、风阀3风机、空调设备4空调阀门、支架5水泵、冷却塔6绝热1电运行、平层、开关门2梯层门、信号系统3机房机房设备安装及布1智局能2建现场设备安装筑3观感质量综合评价施工单位项目经理:项目总监理工程师监理（建设）单位（章）检查结论:（建设单位项目负责人）：建设单位施工单位工程地址事故类型事故发生时间及部经济损失死亡人数事 故 情 况 及 主 要 原 因湘质监统工程质量事故报告采 取 的 措 施 及 事 故 控 制 情 况备注施工企业负责人： 填报人： 施工企业（章）：填报日期： 年 月S湖庙监绣图纸会审记录工程名称：共页第页会审地点：会审时间：年 月 日会审议定事项参加会勘察单位名称：设计单位名称：施工单位名称：质量监督站名称：建设单位名称：监理（建设）单位名称: 参加人姓名、专业职称:监理（建设）项目部（章）记录注：记录人应将会议审定的内容整理成XX工程图纸会审纪要后，再人:交会审单位参加的项目负责人会审定稿，作为该记录的附件。会审议定事 项即为会审纪要中需要或已议定内容的概要。该记录及