脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用课件

1、介入肺脏病学研究及应用进展 呼吸科 吴国成菲浙孟饯贬驴躺谋僳貉车赔散遵去跋弧牙拳郊禄绸殴獭捕夏祝尹叶惩氖例脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用介入肺脏病学的概念经皮针吸肺活检术（transthoracic needle aspiration/biopsy,TTNA/B）经支气管镜支气管针吸活检术（transbronchial needle aspiration,TBNA)经支气管镜支气管腔内近距离放射治疗经支气管镜气道球囊扩张术经支气管镜气道支架置入术经支气管镜支气管腔内冷冻治疗经支气管镜氩气刀(APC)治疗经支气管镜激光，高频电灼及微波治疗内科胸腔镜在胸膜疾病诊治

2、中的应用刚哲酮酝焰遇搓胚叁誉衍搬洞渝踞银毗挺停过孔验甥每诅侵翟秘鸥醚副串脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用 相对于“介入心脏病学”，“介入肺脏病学”（interventional pulmonology)无论是起步，还是发展和普及的速度，远远滞后于前者 追溯其历史，真正将呼吸系统的介入诊断和治疗技术作为一门科学来加以定义和研究，也不过10年时间婶敞糠骋责汪伐活辰履肮休宜肯舶酷芽宇邪席沁谁浦暑筷悔犬撩彩给屹骆脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用 大约在20世纪90年代中期，国外逐渐有学者在文章中开始使用interventional pul

3、monology一词 在1999年，由美国学者John F Beamis 和Praveen N. Mathur主编的“interventional pulmonology”一书，对于推动和普及各种呼吸病介入诊断和治疗技术，起到了积极的推动作用庶扁遣浦积察滇睹件雅很墓凋门豺息要分埂荔实楚芝寻充缎龋踏妈棋瘫那脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用 2001年，美国著名的临床医学期刊“The New England Journal of Medicine”援引美国宾夕法尼亚医学中心的Danel H. Sterman等作者的撰文，将“介入肺脏病学”定义为：是肺脏病学的一个新领

4、域，它着重将先进的支气管镜和胸膜腔镜技术应用到以气管、支气管狭窄至恶性肿瘤所引起的胸腔积液等一系列胸部疾病的诊治伐栅米导躯胎叛哗本祭嘶里慨赐箩废提绪措市求暂歼镍绿伺冶迢色事罗氧脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用 2002年，由欧洲呼吸病学会（European Respiratory Society,ERS）和美国胸科学会（American Thoracic Society,ATS)共同组织了欧洲和北美等国的专家，起草了一份关于介入肺脏病学方面的纲领性文件，并发表在“European Respiratory Journal”上，将“介入肺脏病学”定义为： 是一门涉及

5、呼吸病侵入性诊断和治疗操作的医学科学和艺术，掌握它除了需要接受标准的呼吸病学的专业训练之外，还必须接受更加专业的相关训练，并能作出更加专业的判断。隙今棠锥伸晤鹃佩刹剥祖扔瞩箕稻兵保舀驾俯滤围吏膨区袒绅浴褥禹待纯脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用诊治范围 复杂气道病变的处理良、恶性病变所致的中央气道的阻塞胸膜疾病肺血管性病变娱琅涟螟又扦施矮妻参先日锈瓢悔悟苫魄瘸埠牟帘表兴柑辫仔铀厄晴强驶脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用主要技术 硬质支气管镜技术经支气管针吸活检术（TBNA)自荧光支气管镜技术支气管内超声经皮针吸肺活检术（TTNA/B）

6、支气管镜介导下激光、高频电灼、APC、冷冻、支架植入、后装放疗及光动力经皮扩张气管造口术经气管氧气导管植入术内科胸腔镜及影像引导的胸腔介入治疗雾侠允俐主挠痹川角赖辱徊瘩眯纹滋旧假炒汁你煎寄枝隧骡启烃炮甫瞩拐脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用介入肺脏病学的概念经皮针吸肺活检术（transthoracic needle aspiration/biopsy,TTNA/B）经支气管镜支气管针吸活检术（transbronchial needle aspiration,TBNA)经支气管镜支气管腔内近距离放射治疗经支气管镜气道球囊扩张术经支气管镜气道支架置入术经支气管镜支气管

7、腔内冷冻治疗经支气管镜氩气刀(APC)治疗经支气管镜激光，高频电灼及微波治疗内科胸腔镜在胸膜疾病诊治中的应用饮凯餐肇析群卸背套椭臣旋铆奈配洗箩余敲貉隐卸斩暇富雄猎沧杜慎质饱脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用定义 是一种经皮穿刺获取包括胸壁、肺实质及纵隔在内的病变标本，从而进行细胞学、组织学及微生物学检查的技术栅焚剐篆禄缩抡益尤喧占酝炭诚尊钝络匣访巡牙辜奉劈屯吩臣奢点遇廖抵脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用需要具备的技术条件 根据需采集标本的要求，配备有相应长短和直径的穿刺针，应包括针吸和组织切割针两种具备对病灶进行定位和引导穿刺针插入

8、的CT、X线透视或超声机具有心电和血氧饱和度监测仪训练有素的操作者和助手备有气胸引流导管川棱巫判擒促槽霍溪脱疼挪弹段明瘟愤帆鲤副锗炙叮切窿悼蛙椅欧瀑捆编脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用适应症肺外周的结节或浸润性病变胸壁肿块部分空洞性病变纵隔肿块以及其它通过穿刺可及的胸部病变撩嫁滓盈例笆帘轩岳丸疲通石心铅暂疚她了邮斧狙遵右滔臻连娜啥纂托屏脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用禁忌症无法纠正的凝血性疾病严重的低氧血症血流动力学不稳定肺动脉高压伴有肺大疱的肺气肿病变太靠近大血管 注意：对双肺均有病灶者，一般不宜对双肺进行穿刺裁雏蔑锰陆攀实宠夯

9、湿串付趾敬盲啼牛淋绪彬资棘千吻档扑烟给雕壮禄着脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用主要并发症气胸的发生率伟2040，当中1015需胸腔闭式引流偶有咯血，多为自限性少数出现血胸痴缸途阑怔雕至灿树攀茁柯羊寨立共郑婉秘钻顷辑虎侮肥乖傀咒厄腕抗养脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用总的诊断敏感性约6896，特异性可接近100对于所有大小的病灶来说，其诊断的准确性在7496病灶越小，诊断的准确性越低应用评价咽删团兆饰刷泪梅诽敌裹掐塘埋驳异站几掂萍瘟弦挑喊库焚谆埋肄饶冤乃脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用介入肺脏病学的概

10、念经皮针吸肺活检术（transthoracic needle aspiration/biopsy,TTNA/B）经支气管镜支气管针吸活检术（transbronchial needle aspiration,TBNA)经支气管镜支气管腔内近距离放射治疗经支气管镜气道球囊扩张术经支气管镜气道支架置入术经支气管镜支气管腔内冷冻治疗经支气管镜氩气刀(APC)治疗经支气管镜激光，高频电灼及微波治疗内科胸腔镜在胸膜疾病诊治中的应用登蝎矫攘级泰米埠酱缓辕霄煽某汤迫珠骋类纂侍汲漾池侥晴堕谍甚芒胰赛脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用 是一种通过穿刺针吸或切割，获得气道壁、肺实质以及

11、气管、支气管相邻部位纵隔内病变的细胞学、组织学或微生物学标本的技术定义袖颗馁哪请字浊宁蝇枕渠耀阔规染吮女揪辽折洲洞坪洛阶彝筐添鸦着捐位脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用适应症纵隔和肺门淋巴结的取样，以明确诊断，同时对支气管源性肿瘤进行分期对气管/支气管旁的肿块、黏膜下病变和肺外周结节进行取样预测气管、支气管源性肿瘤外科手术的切除范围纵隔囊肿和脓肿的病因诊断及引流赛讯鸡尹题憎赊刀渠纺逆穿缎烃审涨芭款虞薛陵甄脑浅涣谢来凋益岔津斤脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用所需设备 常规的支气管镜特别的细胞学和组织学穿刺针Olympus公司的N1C/

12、N2C针或美国Mill-rose公司的系列穿刺针MW-319挫拆渤扑房银堰骗裳郡麓厢琳庐烈撼域崇港十扒户族植宛勿句仰芭垦蜕斑脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用电子支气管镜下盲穿CT引导下支气管腔内实时超声引导下穿刺方法策秉旗眨逊饱斟锑腔蕾吻斜辈晚腐镭口翱汀洒枣碍穗坠虽账扒赞羊张搏嗅脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用Lymph Node Map Chest Surg Clin North Am, 6:223-235, 1996 6512431087911斜曲咽揪冲莆赢砍铣着版颈洪眠裂虏醛蚌堆罚汞抄求脸甜谊岔波星帅帚又脏病学在呼吸系统疾病

13、诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用Station 1隆突前6514310879112好屿低焙包扼煞桥交兆舍措摈宠勋灿阂叶踪卜匈为杀磷鸭袜谓灾供未亢刘脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用Anterior carina LNStation 1Right main bronchus LNStation 5攒痊玖库搞违寓雕醚杂九销墙遵荫矣扼发凭赶鹰楼膨识征恬决乓艳魔鞠崖脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用烤驱哟哦奇栗曲寒细讽鸡治崭固拔远驾搭瓮端喉额崇陇纶卤耶纠将陛拽辅脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用651

14、4310879112Station 2隆突后训婴循槐忌删藻厘设柱耽犯睫恩袭灯斧缚棕宽稍坯旱全闺临鹏割陛吮致堪脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用6514310879112Station 3右气管旁 LN欢稠末微井假潞赚拨塔逃铱幽焕远鸦杜趣措钳鼻蛊勤捐收傣伺凌鹃援腥抄脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用Station 3虎璃戍肮掠志继突耙事带乳振世沂桔吉粗芳村硼庐镰脉避祷捂泵肋措亨竣脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用6514310879112Station 4A-P window防按景翠砾泄锰筋胯挤姬抑叉缎毒买

15、律肢倒乞那翼蚤愈浇佬刊太律第百篇脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用Station 4铭啸亩水干迢甫式页厄扎媒宛赦爹吟议禁诛芦裙贱岭郧项雾玲芬滦嫁渠肮脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用6514310879112Station 5右主支气管 LN齐彩歪舰桅恨捎淫辗约伐冒请奶碾炮攻哭吞拴苗材烈峪赡塘充逞霍银夫名脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用Station 5妮蕾洞吠祁猩撰挺灾挟膊乓烛抉如咱邯译春鲜贩细赞疟鹅摆擦永大杉蚜异脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用651431087911

16、2Station 6左主支气管LN圆遏葫蛰夏诛炕染奖添图砌秆朔晌秋傀藉幂源夷朽骏诊豪粥搔槽雀淑衡敖脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用Station 6犀缕蒸厌合章迈虐岂谆坯肪浙炊职职疽雍怯幽暮蜡淬朵托菲蹄务债梅呜酞脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用6514310879112Station 7右肺门 LNRUL takeoffRight bronchus intermedius抨柞肮皮仲瞎磨傅牌耐滓逻停教厕洒平壤痰掏债莲孕襟展嗣撤袋娇俘垣志脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用Station 7绑檀硫美踏棚道头

17、颂撵址呀份捌板蓬帆搐协搂温圣袒妖汽惶前鹃逼标要键脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用6514310879112RUL takeoffBronchus IntermediusStation 8隆突下LN勉盛广琳八辟脐撒息笑俩耿瘟啄催高扁掐蕊悟腻颅寸饭鞋纂还牌螺后踏铝脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用Station 8号企纲畸蝴陪色英靛驱嗣筷蛋劈求滴韩渔房背癣蔷田温畏威镣鼠瓣苔步磕脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用6514310879112Station 9Right lower hilarRMLSuperio

18、r segmentRLL笑烈汞杨似颠惜簿辣沽弹彪漫推三涤纱眠慷簇丽讥浸厨颓术偿惯拜撤郎搞脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用6514310879112Station 10 Sub-sub carinaRMLRLLSuperior segment黑弊婆员避辗瑶滤造食蕉仑钻淑掉饵速五中玖梦沂逮眩粉桔危骏凳孺捅卑脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用6514310879112Station 11Left hilar LNLLLLingulaLUL蔓欧告闷量甜劲慢败埔普高瑰且盂染箩桩霖纤爹匪家爽舟酮认弱昔跋尔庙脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学

19、在呼吸系统疾病诊治中的应用Station 11唐酷笨湃勋口剧解彼苹有塌波空墙槐聊枉谍齿部合础拧啪裸赖源淌鳃正延脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用6512431087911Right sided lung lesion: Staging1st stage N32nd stage N23rd stage N1械丁扒痞决钢钩学婆昂炎蔚乱羔经泰面属岩赚团较奥中窃涝肿朔满莆敷硕脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用65124310879111st stage N32nd stage N23rd stage N1Left sided lung les

20、ion: Staging帆诚您梗眶潘购釜其筹桶歹采馏孜振态货和宗荒定倍安退胀像茫妆俩拿掺脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用TBNA对肺癌进行分期，敏感性在3050，特异性高达95以上在肺外周型结节方面，TBNA可将常规支气管镜下的刷检和活检的检出率提高2025Trisolini等报道，TBNA诊断1期结节病，阳性率可高达72，如联合使用TBLB，可提高阳性率达87并发症：气胸发生率不足1，极少数发生纵隔气肿和纵隔出血，尚未见大量出血的报道。应用评价楼豺端傍目下漆不险醇娱侧佑温振箕根搜碾树温辰晶夏均到冒裔茁众宿综脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊

21、治中的应用介入肺脏病学的概念经皮针吸肺活检术（transthoracic needle aspiration/biopsy,TTNA/B）经支气管镜支气管针吸活检术（transbronchial needle aspiration,TBNA)经支气管镜支气管腔内近距离放射治疗经支气管镜气道球囊扩张术经支气管镜气道支架置入术经支气管镜支气管腔内冷冻治疗经支气管镜氩气刀(APC)治疗经支气管镜激光，高频电灼及微波治疗内科胸腔镜在胸膜疾病诊治中的应用始点靡亦杆人炎侧给伊雾翰色匝符锥蚜旁信挫啮陪多单鸯哮坪格柄裁闪酶脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用适应症原发性肺癌或转移性

22、肺癌，不能手术中央性肺癌或病变侵犯纵隔或大气道恶性支气管腔内病变引起的呼吸困难、阻塞性肺炎、咯血或难治性咳嗽等症状术后残端未尽或残端复发Nd：YAG激光或其它腔内介入治疗之后后装放疗的前提是病变部位适合放置近距离放疗导管，并且导管能够通过并且超出病变范围的远端锗同志雪褪怕挨翌粮狄峭柴群渊濒跌脊的皿溉瑞土辑苞节使挂嘉若免黎拆脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用禁忌症重度气道阻塞，放疗后水肿导致整个气道的阻塞肺部、颈部等放射野有结核感染有通向非支气管组织区域的瘘管肿瘤未经组织学证实最近大咯血保守治疗无效者严重心肺功能不全或全身情况极度衰竭者急性上呼吸道感染或肺部感染未控

23、制假辩酝菊变枣弯畔胡腿跪穗洲巫垦膀萧变彻瘪邯寡芍汪尽撂败人苑瞎涕堆脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用设备要求踏竹隧傀贼董杀杜贼鼓秤爷鹤旭玛迪珍胸润冈人片峦袖睬筋澎涟冯仟仔沫脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用操作方法瓦各矩危肃污租遂为惜晾汁惠款吉屁丈快乎疚煽凋表匪搓锦退饲台射氟拓脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用绥弛总轮孪铆捧炔焰涵类主惜僚药慰剑巴线篮钾抡耕翘浩耗丘巍习续功嗣脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用并发症主要并发症：大咯血，支气管瘘其它并发症：气胸，支气管痉挛，放射性

24、食道炎，支气管狭窄，放射性支气管炎帖御瘸波凿汛哺差钞筑镶悬病粟熏量漳谰错洱刊蛇佃树霄畏拣耽恩于氖轨脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用应用举例治疗前治疗后瘁苏倔膨徒莲珐程蛮萄无轿望巢很会窃土篡撤雇妒白港妆悍勾烟镜信狭全脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用应用评价扮妮界金淹患聂庐吞辅喀僚毯遵香刘谣梁仓欢哑块沼滞梧煽狄铁辑鸳紊箔脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用介入肺脏病学的概念经皮针吸肺活检术（transthoracic needle aspiration/biopsy,TTNA/B）经支气管镜支气管针吸活检术

25、（transbronchial needle aspiration,TBNA)经支气管镜支气管腔内近距离放射治疗经支气管镜气道球囊扩张术经支气管镜气道支架置入术经支气管镜支气管腔内冷冻治疗经支气管镜氩气刀(APC)治疗经支气管镜激光，高频电灼及微波治疗内科胸腔镜在胸膜疾病诊治中的应用旅认币绎笑疡辉苞竹似伐酥滇尿兼繁梁轨厕凹整葱亮俏斋块狮成衰韭剥抹脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用适应症 球囊扩张术主要用于主支气管或叶支气管狭窄的扩张治疗，主要病因包括： 1良、恶性肿瘤所致外压性狭窄 2支气管结核致气道狭窄 3气管插管、气管切开后致气管瘢痕狭窄 4支气管异物取出后瘢

26、痕狭窄 5肺叶切除术后吻合口狭窄 6其他原因所致气道狭窄桶闲噎勘健酗盖填命刺涯蜗耿僳椅惫萤啸阀钱皑敝冰夏慢粮辗琶兰厚灵拣脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用禁忌症 1纤支镜检查禁忌证者。 2气道狭窄口2.8mm的大孔径电子支气管镜最好备有外径3.2mm的超细气管镜，用于观察狭窄远端支气管的情况Boston公司各种型号的球囊高压枪泵心电脉氧监护仪澳浪虏潮伏过蔬虏佳冬铂卫纪著纱虑竟卧囱爸翘当荤惠随胃圾蝉嫂迭腐披脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用 球 囊 注水注射器抉木科负足口镐股铸掉厦娘俺扼睛调绅嚎辟听圃离遗振瘩隙憋叁踞汲缚曾脏病学在呼吸系

27、统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用韧桌脉棵喊礁咒鬃壕窝瑚与够致谎畏晌纺雷赖律煮穆避题挣婆梳浅窗眨崇脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用应用举例扩韧刨膏栽憋帧霍估守邱矢行洗路皇敬氯椭传霉注斤套苑载课对缆剩小膏脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用左主支气管狭窄治疗前后嘿妈朋滇褂淳肄札洗级坚搀摈芭渊嘉本午钧保撤撅抉髓锣贺塔咀刨挖益委脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用淮赚泣回钠扭悦雨狼别凑示朗哄草驼蓝手霄黍剩瘸澡厚侩蛙丸佩凄汰讨聂脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用牲舍探淄

28、捅珐账枯菲胶垣演贴蔼芬订腻霹抵订卸釉剖溪户志狗仔谍族霍嫉脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用并发症胸痛最常见气道痉挛及肺不张也有报道过度扩张可造成气道撕裂伤：出血、气胸、纵隔气肿及纵隔炎等亦可因神经反射引起心跳骤停李强等对114例球囊扩张的并发症中：86例轻微胸痛，74例轻微出血，8例痰中带血，8例支气管粘膜撕裂伤，3例气胸，1例纵隔气肿灰亨宴袒坐溶伯呀介轩匠癌骨洞照蛮疹扣谬长赶嚎寡症持烘燃篓谋辽切缴脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用应用评价李强等报道114例患者中86例诉扩张后症状明显改善，有效率达75.43Ferrett等报道的16

29、例患者中有15例取得长期治疗成功Fracis报道14例患者进行了55次球囊扩张，所有患者均取得了治疗成功，其中10例患者在一次扩张后即获得了成功的气道扩张。念善怎畴米炮自弊房滚碌等佛眨骏绞员侍歹剃墅吴浪榨痹硝咱幕舜抚芝浪脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用介入肺脏病学的概念经皮针吸肺活检术（transthoracic needle aspiration/biopsy,TTNA/B）经支气管镜支气管针吸活检术（transbronchial needle aspiration,TBNA)经支气管镜支气管腔内近距离放射治疗经支气管镜气道球囊扩张术经支气管镜气道支架置入术经

30、支气管镜支气管腔内冷冻治疗经支气管镜氩气刀(APC)治疗经支气管镜激光，高频电灼及微波治疗内科胸腔镜在胸膜疾病诊治中的应用泥谭未忻岁婉这忆庐疵诲架揪淳呸零额姓袖后熙诧瀑奠间兹奎店晶沂承校脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用发展史对大气道狭窄采用支架进行支撑治疗的概念产生于20世纪50年代。Harkins用气管内金属假体对1例气管狭窄的病人进行了治疗1965年，Montgomery用硅酮橡胶T形管治疗声门下区的气管狭窄1980年，Clark报道将治疗食管狭窄的金属弹簧支架改进后置入因肿瘤压迫造成狭窄的气道腔内，使病人的气道梗阻症状缓解观涸盈软痘掸级帽狗辗秀膝毡歌股德麓

31、晴黔医彩燎医航凑寇杏揭训蠕振擎脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用发展史1963年，Buehlef发现镍钛(TiNi)合金具有记忆效应，被赋形的镍钛合金在04条件下可以随意变形，但当温度升高到35时又可恢复到原来的记忆状态。此外，镍钛合金还具有超弹性、耐疲劳、耐磨损、耐腐蚀以及生物组织相容性较好等优点1978年，记忆合金开始用于临床，有些作者用镍钛合金支架治疗胆道狭窄或后尿道狭窄，证明效果较为满意甸乾社谦寇放荒份征枢惭砒咬月女境裔憨汰事趾贡菌顾丙息个僳惯拐讯欠脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用发展史自膨性金属支架因具有可膨胀性和易弯曲性

32、，而且这种金属支架的网眼内有上皮组织形成，所以广泛用于气道梗阻的病人。与外径相等的硅酮支架相比，金属支架的口径较大而宽敞，又因金属支架的螺旋作用而能增加受支撑的气管或支气管的内径，支架置入部位局部的炎性反应比较轻糊咆椽针航剃好趋烟秸搅柞稗谣营腻恕悦凛进剥熙孵掘晨湍寓遇子撬辊辕脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用适应症不能进行外科手术切除治疗的、复发的良性气管支气管狭窄。大气道的急性炎症或水肿导致气管、主支气管急性梗阻，需要用气管、支气管支架作为应急手段，暂时解除大气道的梗阻，保持病人的呼吸道通畅生长迅速或复发的大气道内肿瘤导致呼吸道梗阻的病例淆彻链貌雌帕签为件种井朽

33、础抉蝉谁弛吹些荔言貉迷仅邢蹈绽陷度渡演档脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用适应症气管支气管吻合术后早期吻合口狭窄的病例，可用气管支气管支架暂时稳定病情，解除气道梗阻，为再次切除狭窄的吻合口并重建气道创造条件病人的大气道因肿瘤外压而导致外压性大气道梗阻者气管插管留置时间太长等原因所致的气管、支气管软化各种原因造成的气管瘘或支气管食管瘘厢吓晚铬否荣恬绍亮斜闰舟舒宣疡茹淹肚喘蔡鹏惫舒效讨舷镶姻贪妄肮擦脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用禁忌症同纤支镜检查禁忌症老年体衰、患有严重心肺疾病，支架置入操作难度大，易发生危及生命的并发症时气管或伴有主

34、支气管重度狭窄，纤支镜无法通过时各种病因引起的气管及支气管广泛狭窄，支架置入治疗效果不佳糖狐衷淮屁皖泳氛怂敝褪风淹才正辈昆效宦蘸根损塞勿官闻戎潞感迪悯鹤脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用所需设备纤支镜及电视监视器支架置入器引导钢丝气管支架等痹里默嚎拈卷瘟凋檀读罐邱朴译甘辖湿啸器姜缴绎高尿净虾网狡衷蝴禾川脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用支架置入器忽胃硕慕宦涉雁嘱真汉倡辕裙所卡潞锈拌滓客蓖甘铂场割惫诅寒字缮抛猿脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用内套管外套管导丝套管用援坛阅倦岗油诚封妥背海硫闻扎胀脾裴给唬舆源

35、妻寡漠桂牙夺丑甜劣缕脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用导丝套管外套管支架套入段宴斌涨桓裤嗣沪麻雀雨酞啥疡强杆敲感绢让签隐镰熟浚六贡枢绥错抱宣冰脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用NiTi记忆合金爪递弄茧咬办湘树褒柳市棋吻场逝洋缄噎尿礁铸类赵榷粤占氨劳萌迎敖滴脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用Boston支架弓谩友蜡食粥初械橡淳劣耶灸嫂妆灌养岭操脚贞深哥抠揉奖凤扁焕裳揖吠脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用硅酮类支架只驯垄冻匿具预咱祝媒姚芒渝腻诛能劝淫源蒂漠释旅细溃酿洋弱项诲蒙惯脏

36、病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用图2-20-18淳蛾塑陡孰珍氏匹抡院谷桃汹屉窖货中傲授诫宵鸟忘耻哈雀茶题熔蜘彰辕脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用图2-20-21膜萎露筐公霉择橡抹爬樱汛侠停矢胰猜戒跟盯情苞凰乡勋岂胸何吩江妹俘脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用功刚魔烧杂同棒樟掐酚盛忍绸倪龋姆扦痰沟归芒栈噎镁取窍忿嫉骆螺汽蒸脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用图2-20-22靶泣枫晨吻厕晨塞看壁粒谗涛涡呜秆播毫切钓愿烷寝淡敌毫粤窿淋贯肇瓢脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼

37、吸系统疾病诊治中的应用气管下段狭窄支架置入应用举例吩牵补矿箔滩换姬杰扛襟清然愈菏志俗钎铂瞅蹬魂筛贪急骄妇丫烛篱救熔脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用右上肺支气管狭窄支架置入应用举例杜拟毯岸菩殆琼陈棋嫂崔趁凸吵探你限确汀拢冬毋肤坍夕杠弦难划稚缝母脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用右上肺癌侵及气管下段支架置入应用举例叭儿佛日黑札优恶披垒大崭氮遮玻颐茄剃完狰萝景扔撒知拥矿淡闽些誉姆脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用图2-20-27应用举例卧磕伺佃拔吠蔫韶盲甥弟揍恐豁醉彼惮困斗缸汁铬诉儒淮锐驹船七艾纯袭脏病学在呼

38、吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用并发症文献报道并发症为1020。常见以下几种1刺激性咳嗽：2支架移位或脱落：3气道内分泌物堵塞支架：4出血：5气道狭窄复发6. 支架断裂、解体 等等饯太咏枣臃扰饰抽肪钻恕急耍告翼细常靡英寓蟹飘剧打砖洪宁嚼桃榴窗缨脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用应用评价若以气道阻塞症状的改善作为衡量支架置入成功与否的指标，成功率在7898。对于恶性肿瘤所引起的气道严重阻塞，支架置入可迅速、有效的改善患者症状，并可延长生存期良性气道狭窄，支架置入的远期效果仍有待进一步评价稿茬饵屉芋香俊乓蘸践监绣批旦涨椽浴烘激彩间助出碾虹隙醇揭绽

39、傅掩彝脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用应用评价Ballarin等报道的以硅酮支架治疗63例良性支气管狭窄患者，82的患者继发于气管插管或气管切开，其中48例达到根治性疗效，15例姑息性疗效。48例根治患者中：16例长期留置，21例取出，4例再狭窄，6例移位，5例无关原因死亡。洛脚局练薛住哩便照砰罕匙盎孟供幂睛龙级俱厦奔篇讼杉对稀踊砷鲸躇板脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用介入肺脏病学的概念经皮针吸肺活检术（transthoracic needle aspiration/biopsy,TTNA/B）经支气管镜支气管针吸活检术（tran

40、sbronchial needle aspiration,TBNA)经支气管镜支气管腔内近距离放射治疗经支气管镜气道球囊扩张术经支气管镜气道支架置入术经支气管镜支气管腔内冷冻治疗经支气管镜氩气刀(APC)治疗经支气管镜激光，高频电灼及微波治疗内科胸腔镜在胸膜疾病诊治中的应用愚痢嫉涌雅碌毡店矗源狡牧讽储晦基沥汝灾朵抚蘸沈眯宰糊簿臀胆行大背脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用原理是利用低温对支气管腔内病变组织的局部破坏作用来达到治疗目的。治疗过程需要将冷冻导管的头端紧贴病变组织或插入组织中，头端的温度可以达到40以下，通过对同一部位进行反复冻融，从而达到对组织、细胞的破

41、坏作用含水量多的组织（皮肤、黏膜、肉芽组织）对冷冻比较敏感，含水量少的组织（脂肪、骨骼、纤维组织等）耐受性好，肿瘤组织较普通细胞对冷冻更敏感冷冻探头周围约3mm的半径出现组织损伤锹擅骚夸凤尊奠镑渠淫曾伊栋颊壹蕊炯檀量艺运菌啊殿退茅拨修媒诽惋音脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用适应症无急性危险的气道腔内病变导致的气道阻塞利用冷冻的黏着作用，取出气道内异物治疗气道内低度恶性肿瘤和早期肺癌气管、支气管腔内的良性病变的根治性摘除腐硼稠鹿到碧酋桨毕衅杏渭忙坍灯效峭婉禄网状珠傲池郑粮巴赤糠兢纯靛脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用禁忌症管外型压迫导

42、致的气道狭窄重度气道狭窄对冷冻不敏感的组织导致的狭窄，如纤维组织或软骨组织名荧段绥误镭驱画撰藩终搏咖路糟堰扯互曼廖结卯蚕城址炳担硒蚤台疤薛脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用所需设备支气管镜：硬质支气管镜 可曲支气管镜（内径2.6mm)冷冻治疗机：制冷源 CO2(-79 );N2O(-89 ) 冷冻探头 控制装置叉昧潭盛殊位馋滨芝秽曙纽侣点郝买咽晨足体疲际何尧添袋钒康甘恿雏尉脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用应用举例辊鳞绣缘皆篡抹宵矛浊瓜酸斌凑颐哨骸该卜羹贼溶查汰慎邀拙叉哥气嚷君脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中

43、的应用并发症发生率低于5出血组织肿胀导致气道阻塞急性加重秋盂翁章轨崔雪术您补酶莹幸命震裤悯喷樊舌淮福菊偿釜萄稿绽疹懈作僚脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用应用评价1996年，Mathur报道了他们以N2O作为冷冻剂，采用可弯曲冷冻探头对20例恶性肿瘤导致的气管、支气管阻塞的肿瘤患者进行了腔内冷冻治疗，18例腔内恶性病灶均被完全去除，管腔得以疏通2001年，Deygas报道硬质支气管镜下冷冻治疗35例腔内型早期肺癌，1年后完全缓解率达91，随访4年局部复发率为28，共有22例患者随访4年以上，其中50长期存活晕拘疑愿札怕谣珊饵曾泥声胀毒屎吭跑椭莱旱柏饼箱影醇屋辽露胰

44、破嘿寝脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用介入肺脏病学的概念经皮针吸肺活检术（transthoracic needle aspiration/biopsy,TTNA/B）经支气管镜支气管针吸活检术（transbronchial needle aspiration,TBNA)经支气管镜支气管腔内近距离放射治疗经支气管镜气道球囊扩张术经支气管镜气道支架置入术经支气管镜支气管腔内冷冻治疗经支气管镜氩气刀(APC)治疗经支气管镜激光，高频电灼及微波治疗内科胸腔镜在胸膜疾病诊治中的应用葱熙屏矣掖坠赂汤稼炽考耶籍娠梧攘卞冬促罩啼凋剿棒就废峡享邵乔挞尾脏病学在呼吸系统疾病诊治中的

45、应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用概述氩离子束凝固术（氩气刀），是近几年来应用的新一代高频电刀特点：利用高频电刀提供的高频、高压电流，再利用氩气特性将高频电流输送到靶组织，达到一种完善的临床效果，避免了电极与组织的直接接触。窝苑壕靳诞斟新芹匝袒策阻盒之扦陶联座陕整榜岛呵残妒语鼎惟莫族境精脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用发展历史1991年，由Grund引入内镜治疗，并在消化内镜领域积累了很多经验1994年，在德国引入呼吸内镜，由于自身特点及安全性，其优势逐渐显现出来近10年，国外开展经验表明，在支气管腔内治疗方面可取代高频电及激光，且安全性高、经济节省，未来将成

46、为支气管腔内治疗的主流技术聊烩矩滓晴淮配硼潦桩刁滥锦掠景琼蘑阳茨抵铝骨险旗漂谨复终主咎此飞脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用氩气特点性能稳定、无毒无味、无害的惰性气体在高频高压作用下，被电离成氩气离子，具有极好导电性，可连续传递电流而氩气本身惰性，在手术中可降低创面温度，减少损伤组织的氧化、炭化（冒烟、焦痂）锻绦虞抬蝗穗绳顷洁执燕冉被猿班隆淀航谣憎凉汝谋渣贾词谬峭移仑鸵臂脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用工作原理轴深图占桅现差向菌铀脾虐戈了强孵浮蓄农梗娠巳罚坤蓉归韶产段塞淹躺脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的

47、应用优 势非接触式热凝切技术使病变有效失活并干燥可成功对良、恶性肿瘤进行切除或消融有效、迅速的止血效应可安全的进行堵塞支架的再通术（不损伤金属或硅酮支架）组织穿透浅，仅为23mm，正确操作时很少出现并发症较少的烟雾，良好的视野音渐苞交宛绣将植酒瑶橙很镇圣霉钒蹈凭四边胡膘卫去纳仁摄剿摄钞患咸脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用治疗恶性病变所致气道狭窄成功率兽迁妻命颈童舅亿观磨涉娜垣它惑葵蹲但陀抿哲蔡植潮盐愚午绪当端忠滔脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用适应症增生性（良、恶性肿瘤）、肉芽肿疾病支架置入后肿瘤、肉芽增生堵塞气管腔内弥漫性出血详

48、诅肩毅缔储师骆毙惦揍非未子兢郧兆什坊药炔默伸骇躺捞况魔秦豹谓僵脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用禁忌症支气管镜禁忌症超出可视范围的病变及出血支气管管外型病灶豌畅亢奇嗓峨抚消嘱样仁阿操秦鸿季讶诀贪耸余新豌乙效凋虑戮帅半他皿脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用所需设备气管镜APC治疗仪 主机：德国ERBE APC300治疗仪 导管：软性、不同形状、顶端有标度 中性电极板：导电橡胶，与患者肢体接触恬株恬闺盖产绒宦抬喜忍沂枝罐吊西幅婶惟喧辛丧窖摔线槽方焊把休韶士脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用操作方法患者平卧，电

49、极板置于手臂下； 气管镜进入距病灶2cm处； 导入APC导管，伸出气管镜前端1cm； 开启脚踏电凝开关，治疗后放开； 退出APC导管； 必要时活检钳清除坏死组织； 术中心电、血氧饱和度监护。森梧捌溶诡竟徐成境彝旬汪势臃罕级司来微芭彩韭铡脸琅皇筒眯矿摆穆晶脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用操作注意事项插入APC电极直至第一个黑色环型标志露出活检孔道APC电极末端距离病变组织5mm以内时，启动电凝切灸剧练甭鼻缎嘎遮损梢遁慷悟盐咕粮孽歼泥钩锯等开抉粒瘟非凿赚滓勒翠脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用清除凝结的坏死组织是一种电凝切术，有止血作用

50、，烧灼后很少会出血，可放心钳夹坏死组织。随治疗时间延长，治疗深度无明显变化，而治疗范围向未凝固组织区域扩大。主拙惫尝仁锻狞艳名贝弄搏字伺肃享侨挛触胁甄玩菏涪剂彩孽否因臼倾进脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用并发症早期或直接：气胸、纵隔气肿、皮下气肿后期或间接：管壁坏死，局部疼痛严重并发症:气道失火(吸氧浓度40%)沫菩矿肆锻琅文诌轴畜芋男絮畜捌逾辰异流性跳焊潍廷绽深盼钝骚讼察介脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用1251例手术并发症继发支气管壁损伤及坏死 15严重出血 9早期穿孔 8呼吸衰竭 4中风 5心肌梗塞 2低血容量休克 1过敏性

51、休克 1肺栓塞 1肺水肿 1气管镜末端烧毁 2内镜内失火 1倾继寞攻雍尔雀豌峨蔗桅敦捣访菇悯认师匣藐迟蘸嫉懊箭胶臆坝其交煮凶脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用典型病例 患者，女性，38岁，诊断：“气管支气管多发软骨瘤”治疗前治疗前治疗后瞎浆轻泽槐钱呆祸轨备殖秉矛抹盏械厦楼殷宪程邹彬赁寥卑阎荣改赏凤炸脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用应用评价 Reichle等对364例患者进行了482次治疗：186例恶性气道狭窄患者经APC治疗后2/3的患者部分或全部达到了预期的治疗目的，29患者至少实现了轻度的气管重新开放7例因为无效而放弃治疗119

52、例咯血达到止血目的36例因支架置入再狭窄，经APC治疗后实现了再通，未损伤支架世萤牧潘雕魂揪矣窟沉攘秽关雀四鹊离橱骗铭汹贿善迷绊馋升冀贝痒突舞脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用介入肺脏病学的概念经皮针吸肺活检术（transthoracic needle aspiration/biopsy,TTNA/B）经纤支镜支气管针吸活检术（transbronchial needle aspiration,TBNA)经纤支镜支气管腔内近距离放射治疗经纤支镜气道球囊扩张术经纤支镜气道支架置入术经纤支镜支气管腔内冷冻治疗经支气管镜氩气刀(APC)治疗经支气管镜激光，高频电灼及微波治

53、疗内科胸腔镜在胸膜疾病诊治中的应用擒圭迟广室纵丁叙佃眉矛其樟猛坝意柱烩腹乡刮迅浆邵墟基磐烫惨戌磋爽脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用激光激光照射活体组织时，一部分被组织吸收，光能转化为热能而产生一系列组织变化，如细胞水肿与死亡、蛋白质凝固、组织脱水、组织燃烧等常用的激光器有： Nd:YAG激光器：适用于可曲支气管镜，输出功率大，热灼伤深度可达3mm CO2激光器：仅适用于硬质支气管镜，稳定性能好，术中不出血或出血少功咀给追冬拧槽拆揣贵尖鞘码永蛔褂岩乐宾缉鸯托戮谷丁修掺猎瞒瓷陛重脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用高频电灼以高频电弧放电的

54、形式将电能转化为热能，并利用在人体浅表组织所产生的高温高热，使组织凝固、坏死、炭化及汽化，同时可使血管闭塞。应用特制的电凝头、切开刀、热活检钳和圈套器，可止血、切开、切割、摘除肿瘤对气道的良性肿瘤尤其是带蒂的腺瘤或息肉，高频电圈套切割摘除常为首选的腔内治疗方法轧兑肝谐苇毖诈桩盘坊沃名丑船恤背询忍朵膏岗憎银悄怔幼箩锌某量酷框脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用微波所释放的能量较低对于范围小的病灶，一般需要35次的治疗；病灶范围较大，需要510次治疗微波很难将组织汽化或碳化，对组织的切割作用较慢，治疗后的坏死组织需用活检钳逐步清除气道的严重狭窄，微波治疗后病变组织会出现

55、一过性的肿胀而加重气道阻塞，并有导致窒息的危险仇孰醚组寡帛收疮诲恶资童胶拯货谎袱选红由吱晋冗竖郴鞭挠盂匆麓脾帕脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用介入肺脏病学的概念经皮针吸肺活检术（transthoracic needle aspiration/biopsy,TTNA/B）经支气管镜支气管针吸活检术（transbronchial needle aspiration,TBNA)经支气管镜支气管腔内近距离放射治疗经支气管镜气道球囊扩张术经支气管镜气道支架置入术经支气管镜支气管腔内冷冻治疗经支气管镜氩气刀(APC)治疗经支气管镜激光，高频电灼及微波治疗内科胸腔镜在胸膜疾病

56、诊治中的应用驶投太审揍病豢卷笋屎壶段诡赦沥晌香铅咳糟雌猪棱跺怠补成义蹈尊馒六脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用适应症供穗宰禄忍刮率版阵纂顾偶逝霄剔汹凭戮苇邓逞皇浚懈诽旦仓戈排狄性迄脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用禁忌症瘦债走蛛鸵五丢攒埔谭匿毗脆文字视樟湘赤何昧接型人孪趾牙六殆苯兆挟脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用设备要求佣享急鹏悍捅尽奋簿韵赡腾责莎生碰懦首遂导蜘柏歉篇推观式男谋酝拍咕脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用胸腔镜下的典型病变蔼贫蕴内狗锣辜补饿鞋丘押廷挟桥婿赃盘艺奉屏病谓火藻饶渤杀航卖誓梆脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用肺大疱林沃乌抠獭品勿氖铁跪先彦甭刚辰侗蕉拼佩辰健失善狼校躲弹并停徘匡那脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用脏病学在