脊髓损伤后早期康复训练课件

1、脊髓损伤后早期康复训练南京医科大学第一附属医院康复医学科励建安对 象患者AT12压缩性骨折内固定术后不完全性脊髓损伤患者BL1压缩性骨折内固定术后不完全性脊髓损伤训练方法关节活动度训练肌肉牵张体位性低血压防治直立床训练肌力训练：上肢，下肢坐位训练：支撑，无支撑膀胱训练站立训练轮椅训练步行训练评估指标关节活动度肌肉力量平衡能力痉挛评分膀胱处理能力步行能力FIM评分不良反应患 者 A病 史男，30岁外伤后双下肢活动不能左下肢疼痛，右下肢麻木尿潴留术前X片T12压缩性骨折术前CT骨折块向椎管内突出，压迫脊髓 术前MRI外科治疗股四头肌力2级，伸趾肌力0级 双膝下感觉减退诊断：脊髓损伤手术：伤后第2天

2、全椎板减压脊髓探察Tenor内固定术术后：未坐起，右踝关节活动略差术后10天康复治疗前术后27天入院不完全性脊髓损伤运动平面：左L4 右L3 髂腰肌：5 胫前肌：左3，右2 股四头肌：4 腓肠肌：左2，右1感觉平面：L3卧床，右踝活动度稍差FIM：65 自我料理15 括约肌控制10 转移3 运动2 交流14 社交21康复治疗术后30天：上肢肌力训练，卧位下肢肌力训练术后33天：逐渐摇床坐起，术后45天独立坐术后40天：腰围(弹性材料)保护下站直立床，10次术后45天：独立站(右动踝支具)逐渐进行双杠内步行、扶助行器步行、扶走廊扶手步行、扶单肘杖步行、独立步行、上下楼梯等训练 步行训练为期2周站

3、立和步行训练：佩戴腰围和支具 无任何不良反应康复治疗后术后60天：出院损伤平面：右L5，左侧关键肌肌力正常ROM正常，无压疮，下肢Ashworth评分1级反射性膀胱：每次尿量300-400ml，无尿失禁排便无需使用刺激剂康复治疗后佩戴腰围和右动踝支具下独立站：30分钟以上站立平衡2级持单肘杖走：40米独立走：10米扶扶手和一只肘杖：上下10级楼梯FIM：100术后60天术后60天术后60天骨折稳定患 者 B病 史男，26岁外伤后双下肢感觉及运动障碍 小范围活动：左髋/膝、右髋 有感觉：双小腿中段以上腰部疼痛尿储留面部、右前臂、胸部烧伤外科治疗药物：甲强龙2000mg qd 共3天弥可保等手术：

4、伤后8天后路切开复位全椎板减压Tenor内固定术 L1压缩性骨折，T12-L1棘上韧带断裂 T12-L1关节突交锁，屈曲旋转移位术后L1压缩性骨折内固定术后术后术后：能主动屈髋，双下肢感觉较前改善集尿器，小便可自解，次数多，量少卧床康复治疗前术后30天入院不完全性脊髓损伤运动平面：L3 屈髋肌：左4 右4- 踝背伸肌：1 伸膝肌：左5 右3+ 伸趾长肌：0感觉平面：L4本体觉正常，ROM正常，无压疮卧床，集尿器集尿FIM：52康复训练术后30天：上、下肢肌力训练 关节被动活动 牵张训练 双下肢胫前肌电刺激术后35天：逐渐摇床坐起术后45天：床头90度，靠坐30分钟术后50天：独立坐，40分钟术后50天康复训练术后55天：腰围(弹性材料)保护下 站直立床 坐轮椅，轮椅训练术后62天：肋木前站立训练(双侧动踝支具) 双杠内步行训练术后70天：扶助行器步行术后70天康复训练术后90天：扶走廊扶手步行扶双肘杖步行站立和步行训练：佩戴腰围和支具无任何不良反应术后90天康复治疗后屈髋肌：左5 右4 踝背伸肌：1 伸膝肌：左5 右5 伸趾长肌：0ROM正常，无压疮无尿失禁，每次尿量300ml左右， 残余尿小于100ml排便无需使用刺激剂佩戴腰围和双动踝支具术后80天独立站：2分钟站立平衡：2级扶助行器步行：70米术后90天