高警示药品管理制度附目录

1、高警示药品管理制度第一章：目的和定义第一条 目的：为加强我院高警示药品的规范管理，提高医疗质量，保证医疗用药安全，提高合理用药水 平，预防和减少用药差错三级综合医院等级评审标准以及相关规章制度制定我院高警示药品管理制度。第二条 定义：高警示药品是指药物本身毒性大，不良反应严重药理作用显著且迅速，使用不当极易发生严 重后果甚至危及生命的药物。第二章组织和制度第三条 组织：医院药事管理与药物治疗学委员会要组织医务护理药学等部门以及相关专家成立我院专门的 高警示药品管理组织，具体负责我院高警示药品的遴选监督以及相关规章制度以及规范的制定。相关临床科 室与药学部成立相应科室的药品管理组织或者小组，具体

2、负责本部门或者本科室的高警示药品管理。第四条 制度：结合我院实际制定高警示药品管理制度，规范高警示药品的储存调配使用以及相关管理。根据实际工作情况原则上定期维护高警示药品管理制度。第三章药品目录与分级第五条 药品目录：结合中国药学会医院药学专业委员会发布的我国高警示药品推荐目录（2015版）以及参考中国药学会医院药学专业委员会发布的高警示药品金字塔分级管理原则，结合我院药品管理实际，制 定我院高警示药品目录及分级。我院高警示药品目录及分级见附录1.第六条 药品分级：高警示药品分为A、B、C三级。A级是高警示药品管理的最高级别，是指使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的药品，须重点管理和监

3、护；B级是指使用频率高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，伤害的风险等级较A级低；C级是指使用频率高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，伤害的风险等级较 B级低。第七条 临床科室药学部以及相关部门根据我院高警示药品目录及分级分别有针对性的统一制定本科室或者 部门的高警示药品目录。第四章 高警示药品警示标志第八条 警示标志：根据中国药学会医院药学专业委员会发布的我国高警示药品推荐统一标识设计制定我院 高警示药品警示标志，具体如下：第九条 信息标识：根据上述高警示药品警示标识在医院信息系统高警示药品目录名称前分别添加相应标 识。第五章 调剂室高警示药品的管理第十条 信息系统建立调剂室高警示药品专库

4、或者调剂单元。第十一条 设置专门的存放药架或者药柜，不得与其他药品混合存放，每个存放单元外侧张贴相应的高警示 药品目录明细。第十二条 在专门的存放药架或者药柜上放置“红底白字”的高警示药品提示牌，相应的药品前面张贴相应 的高警示药品警示标志。第十三条 严格高警示药品的储存和放置管理，药品放置按照药品效期实行左右手原则。第十四条 高警示药品的调剂使用专门的调剂单元打印高警示药品发药单，实行高警示药品单独调剂筐发 药，同时实行严格的双人复核制度，确保调剂的准确性。第十五条 设置高警示药品药品质量管理人员一名，具体负责调剂室高警示药品的效期、数量等质量管理， 建立“高警示药品管理登记本”，重点药品每

5、日清点，其余药品每月盘点一次，确保账务数量相符。第六章 病区单元高警示药品的管理第十六条 病区护理单元原则上不允许自备高警示药品（抢救药品除外），确有需要，可提由申请，一式三 份，报医务科，护理部，药学部备案，定量定点存放，严格管理。第十七条 病区医生在工作站录入高警示药品时微机自动提示“高警示药品，请慎重使用”，提示临床医师 尽量严格按照药品说明书使用。第十八条 病区护理单元在申请录入高警示药品医嘱后，在输液瓶签打印时会自动显示“高警示药品，双人 核对”，同时备注双人签字格式。第十九条 病区护理单元设置高警示药品分级存放专柜，外部张贴漠河市中心医院高警示药品统一标识以及 目录明细。5个正确原

6、则，严格输液瓶签的双人核对签第二十条 高警示药品在病区护理单元使用时，严格执行给药的 字制度。夜班单人值班时，请值班医生与护士进行双人核对。第二十一条 B类分级以上高警示药品请在“高警示药品使用登记本”上做好记录。C级药品暂时不做记录。第二十二条 设置专业高警示药品管理人员一名，加强药品使用监管，每天及时清点，确保日记日清，准确无误。第二十三条 认真观察高警示药品临床使用过程中的异常，及时准确上报药品不良不应，建议对高警示药品 的不良反应事件上报增加绩效奖励分数。第二十四条 定期核对药品效期，有效期六个月以上的药品及时到调剂室调换。六个月以下的请及时申请领取。第七章高警示药品的监督第二十五条

7、高警示药品的管理纳入医院绩效考核。第二十六条 高警示药品管理组织必须严格履行监督管理职责，定期检查各相关部门执行本规定的情况，及 时反馈给绩效以及相关管理部门，确保高警示药品使用安全、有效、规范。第八章相关责任第二十七条未按照规定使用和管理高警示药品的科室和个人，按照造成后果的严重程度按照相关规定予以 不同程度的处罚，违反法律的，交由司法机关处理。第二十八条 本规定解释权在医院。第九章高警示药品目录说明第二十八条 根据医院管理实际，麻醉药品，精神药品，毒性药品，口服降糖药品暂时不列入医院高警示药 品目录。第二十九条 目前肠外应用制剂按照中国药学会分级管理目录分级应为B级，因我院临床工作实际不具

8、备B级管理条件，现暂时降为C级管理。附件12015年高警示药品目录序 号药物类别药品名称规格分级1调节水、电解质及酸 碱平衡药物氯化钾注射液10ml:1gA2调节水、电解质及酸 碱平衡药物葡萄糖注射1液（塑瓶）20ml:10gA3调节水、电解质及酸 碱平衡药物火苗注射用水.500mlA4调节水、电解质及酸 碱平衡药物浓氯化钠注射液10ml:1gA5妇产科用药缩宫素注射液1ml:10uA6精二药品咪达口坐仑注射液2ml:10mgA7抗身血压药硝普钠注射剂50mgA8抗心力衰竭去乙酰毛花甘注射液2ml:0.4mgA9抗休克药物肾上腺素注射液1ml:1mgA10抗休克药物异丙肾上腺素注射液2ml:1

9、mgA11抗休克药物重酒后酸去甲肾上腺素注射液1ml:2mgA12抗休克药物去氧肾上腺素液注射10mg:1mlA13抗肿瘤药物顺销注射液2ml:10mgA14抗肿瘤药物注射用亚叶酸钙100mgA15抗肿瘤药物紫7杉醉注射液5ml:30mgA16抗刖回留药物明沙利销汴射满20ml:40mgA17抗刖型留药”a叱柔比星注射剂Illi 1 M 1 1 110mgA18回留药垃外 一氟尿嘛啡注射液10ml:0.25gA19抗肿烟药物甲笳喔吟注射剂100mgA20平喘药氨茶碱注邱f液10ml:250mgA21 一神经系统匕二四 .硫）监铁注射液10ml:2.5g.=A22氨基酸类药物复方氨基酸注射液（1

10、8AA- II）250ml:21.25gB23氨基酸聿玄芋物,丙氨酷谷氨酷胺洋乐-100ml:20gR24氨基酸类药物复方氨基酸（15）双肽（2）注射液500ml:67gB25氮其西叁生玄斤物复方氨基酸注射液（15AA）250mL20gBooV _I_*： 1、Y 7氨基酸类药物复方氨基酸注射液（18AA-/n 、200mlB-127氨基酸类药物复方氨基酸注射液（3AA）250ml:10.65gB28氨基酸类药物复方氨基酸注射液（9AA）250ml:13.98gB29局麻药品利多卡因注射液5ml:100mgB30抗变态反应药异丙嗪注射液2ml:50mgB31抗凝血药阿替普的注射剂50mgB32

11、抗凝血药低分子肝素钙注射液1ml:5000iuB33抗凝血药尿激幅注射剂10万uB34抗凝血药依诺肝素钠注射液0.4ml:4000uB35抗心律失常药胺碘曲可注射械3ml:0.15gB36抗心律失常药普罗帕酮注射液10ml*35mgB37抗心律失常药维拉帕米注射液2ml:5mgB38抗心律失常药地尔硫卓注射剂10mgB39麻醉辅助氯化琥珀胆碱注射液2ml:0.1gB40麻醉辅助维库澳镂注射剂4mgB41麻醉辅助用药罗库澳俊注射液5ml:50mgB42麻醉药品枸檬酸芬太尼注射液2ml:0.1mgB43麻醉药品哌替陡注射械1ml:50mgB44麻醉药品盐酸布桂嗪注射液2ml:100mgB-145麻

12、醉药品枸檬酸舒芬太尼注射液1ml:50ugB46麻醉药品羟考酮注射液1ml:10mgB47麻醉药品瑞芬太尼注射剂1mgB48平喘药多索茶碱注射剂0.2gB149全身力薪醉药囚,泊酷注射液20ml:0.2gB50吸入力汉醉用药七氟烷1mlB51胰岛素类药物精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）注射涌（辇芯）3ml:300iuB52胰岛素类药物j，.JX/精蛋白生物合成人胰岛素（预混 50R箪芯）注射液3ml:300iuB53胰岛素类药物精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合洋点工（50R）（单小。）3ml:300iuB- f t*t54胰岛素类药物精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和汴即演（25R）（给人、）3ml:3

13、00iuB55胰岛玄聿药物胰岛素注射清10ml 400uB56胰岛素类药物重组人胰岛素（常规）注射液（笔芯）3ml:300uB57畦包吉米期物J /甘精质岛素注射液3ml:300iuB3 I58畦包吉米以;物1-1 1 丹刀大皿 !_LzJU I IX中的甫膜岛素注4寸液（笔芯）3ml:300iuB-59胰岛素类药物门冬胰岛素30注射液（笔芯）3ml:300iuB胰岛素类药物门冬胰岛素30注射液（特充）3ml:300iu60616263646566676869707172737475767778798081828384858690胰岛素类药物造影剂造影剂造影剂造影剂造影剂脂肪乳类药物脂肪乳类药物脂肪乳类药物止血药抗凝血药口服降糖药口服降糖药口服降糖药口服降糖药口服降糖药口服降糖药 口服降糖药 口服降糖药 口服降糖药 口服降糖药 口服降糖药 口服降糖药 口服降糖药 麻醉药品麻醉药品麻醉药品麻醉药品皮肤科外用药门冬胰岛素注射液（笔芯）碘佛醇注射液碘海醇注射液碘克沙醇注射液扎喷酸葡胺注射液六氟化硫微泡注射剂脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液脂肪乳注射液（C1424）中/长链脂肪乳注射液（C8-24）凝血的冻干粉华法林钠片格列齐特缓释片罗格列酮钠片米格列醇片瑞格列奈片瑞格列奈片阿卡波糖片阿卡波糖片二甲双呱片格列此嗪捽释片格列美腺片 比格列酮片 二甲双肌片 格列