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文档简介

1、第十章 血液系统疾病目录第一节 小儿造血和血象特点第二节 小儿贫血第三节 免疫性血小板减少症第四节 急性白血病*第三节 免疫性血小板减少症一、概述免疫性血小板减少症(ITP)又称特发性血小板减少性紫癜小儿最常见的出血性疾病。特点是：皮肤、粘膜自发性出血和束臂实验阳性， 血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。二、病因和发病机制发病前常有病毒感染史 病毒感染后产生相关抗体 易被吞噬破坏三、临床表现 1.发病年龄：多见于15岁小儿 2.季节：春季发病率较高 3.感染史：急性患儿于发病前13周常有病 毒感 染史 。4.出血 以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现。 血小板严重减少(20109/L)可有严重

2、内脏出 血，包括颅内出血。5.贫血和轻度肝脾肿大三、临床表现四、实验室检查1.外周血象：血小板减少，100109/L 血小板50109L时可见自发性出血 20109L出血明显 10109L时出血严重。 血小板大小不等，可见大型血小板，颗粒减少。 白细胞数及分类正常。2.骨髓象 巨核细胞增多或正常，有成熟障碍 急性型巨核细胞数量增多，以幼稚型为主; 慢性型巨核细胞数量增多或正常，以颗粒型为主， 红系和粒系正常四、实验室检查3.其他检查 血小板抗体测定 血小板寿命测定四、实验室检查五、诊断与鉴别诊断根据病史，临床表现和实验室检查，即可作出诊断。 鉴别诊断 1. 急性白血病 2. 再生障碍性贫血 3. 过敏性紫癫 4. 继发性血小板减少性紫癜六、治疗1.一般治疗 急性出血期以住院治疗为宜，减少活动，避免外伤，明显出血时应卧床休息。 积极预防及控制感染，避免服用影响血小板功能的药物。六、治疗2.糖皮质激素 首选治疗，疗程一般不超过4周。 出血严重者可用冲击疗法 停药后如有复发，可再用泼尼松治疗。六、治疗3.大剂量静脉丙种球蛋白常用剂量每日0.4g/kg，连续5天静脉滴注或每次1g/kg 静脉滴注，必要时次日再用一次以后每3

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