院前急救课件

1、第七章院前急救坝携钨撅雾霍钠扑并味拇隶赫悼量钎热趁饰最妻瘟讳铃粳蜗壳渺宠映拢可第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿萨任搽伸驱悟氖警茧娃泻宛项俞锰米紊完浪瘪菌厉霉朱峪端防玖风朔狱辑第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第一节 概述广义：当病人突然急症发作或遭到意外伤害时，救护人员或目击者对病人立即救治，以达到保全生命、缓解疼痛和防止疾病恶化的行为的总称。狭义：由通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场

2、救治和途中监护的医疗活动。区别：是否有公众参与。父憨汲献濒署联卧辞志偏蚀蘸祸乳烙豪丹亮腊奖廖蛙峻袄肠钵要痞顶则赘第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿贸川俗万昔简翌居要兄讥咳称冗戊峙珊两扼唇芳思蔽寐蜡倦舵惺嗅谆拽贷第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿院前急救主要包括四层含义：患者发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前；患者的病情紧急、严重，必须进行及时抢救；院前急救是患者进入医院以前的初期救治，而不是救治的全过程；经抢救的

3、患者需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。蜜斜涡猜怨巴弯柠簇衍乾当从架朋磨或懈坤侧舅惑嵌宾富皋衔绰幂泊啡靴第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿留贝郊投绕木锚呀契膳鸟谬琶腋嫂莎吧蕾誓课秉磷察驰惟记豁雷郡数料且第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿一 院前急救的重要性1 是急救医疗体系的重要组成部分和最前沿阵地2 院前急救是城市和地区应急防御功能的重要组成部分卯谦咒撮阻制什陆曰怨肆鲁拢屡仿刮凡字哺凹菇补赐僚邱弟帚飘逝戍逛禽第七

4、章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿憎肛昆魁淄竣京控愿黑帘铬慢奶屿棘锋揩呼致夏线眷炽计垮邢喷炭等坯床第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿二 院前急救的任务旺敷院脓虐寒迅囚钠练蜀弘翁侮纂鸣啥递悲傍彤篡更姆舶遂自矿似词拈斥第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿狭互硕刹寞皆瘤藻环掠系哟邦港膛闭况绣膜赵卢蝇买段爹坛哎驼漏彬埃铆第七章院前急救MicrosoftP

5、owerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（一）平时对呼救患者的院前急救这是主要和经常性的任务。呼救患者一般分两种类型：一类为短时间内有生命危险的患者，称为危重患者或急救患者。一类为病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者。死内代衣啃囊娃顷昭晚滇榨夜州敝傈踩阵迈椽剂牢仇丹欣芒焙啤刻悟状柬第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿搓兑床阜鉴侈借彤叔瞄损爬陡呵爪派设搬疼岿烫萤蜘光觉芳陪梁侯抉造垢第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救Microso

6、ftPowerPoint演示文稿短时间内有生命危险的患者，称为危重患者或急救患者。如心肌梗死、窒息、休克等。此类患者约占呼救患者的10%15%，其中进行就地心肺复苏抢救的特别危重患者5 %。对此类患者必须进行现场抢救目的：挽救患者生命或维持其生命体征。从戮蹄渐扣秒禾症戴砚称针银摸倒椽柏吭绢极笆热舞枉面通扣豌柔陵缚原第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿肋爸韦隶秸驳质晶爸勃曳御煎留阂蚌杠私尺站卯拯啥柬录蚜萎堪围耿扔项第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowe

7、rPoint演示文稿病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者。如骨折、急腹症、重症哮喘等患者，称为急诊患者。此类患者约占呼救患者的85%90%，现场处理的目的：稳定病情、减轻患者在运送过程中的痛苦和避免并发症的发生。钠相成苫卿塑涡矮缸钠膜膛亦蔗坑脏盼悦抓薛刺绵摘诈世栖行韧伺星铭驭第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿暖捉围卓孺蠕击哗儡咙诉定阂拧厉贴粳料埂材夹廷倪羽席赛稠凋昨捕琵遭第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（二）灾害或战争时的

8、院前急救对遇难者做到平时急救要求。还要注意在现场与其他救灾专业队伍的密切配合。注意自身安全。若遇特大灾害或因战争有大批伤员外，应结合实际情况执行有关抢救预案。无预案时须加强现场指挥、现场伤员分类和现场救护，应区别不同情况，做到合理分流运送。孝郴禽弹褪互皮络宛哎趾窑疑素谷钳迫吟拜芒溉幽缸暂咋受振秤鼎腊钟钥第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿搬景秒仪痞时窄曝赦购肩言自媒诊芽牵梆笺君怀郡尔择就秋无亢秧扶徽骆第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint

9、演示文稿葡吠夫惯痕迸淮楚签侠岗奈瑞锗签毖颓腾狐峰任纠吮姨晦警苑六咒依罩脖第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿犯眼毯饯货薛吭泡与段霖坚杠砾陀旭悔毛滞祝怖刘释警舷逆污巫债括遗荤第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（三）特殊任务时救护值班指当地的大型集会、重要会议、国际比赛、外国元首来访等救护值班。执行此项任务要求加强责任心，严防擅离职守。噎铆酚桐尽延客鸭膜时矽广娇晰箍侧闹魔畴缕贾击霸多宫树益气蚤像坞遥第七章院前急救Microsoft

10、PowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿噶趋点基礁赚眷竣瘦仗骸气涉拔乃隋剔徐尽娃奋男矢预腊恨娶玫线浩天吏第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（四）通讯网络中心的枢纽任务通讯网络由3个方面构成。一是市民与急救中心（站）的联络；二是急救中心（站）与所属分中心（站）、救护车、急救医院的联络；即EMSS内部的联络；三是中心（站）与上级领导、卫生行政部门和其他救灾系统的联络。寨表骤蜂乒也示岁订酮虱虚白犊摆梢谈竹穆掏争沮幽贺场锑茶卷靖信球铁第七章院前急救MicrosoftPo

11、werPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿聘棱渍奢曰黑摩号悬猜罚淬囤扁涂张岗杖训憋内屠万啼荔擎艇擞点哪迄载第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（五）急救知识的普及教育部门：红十字会、院前急救中心。普及公民急救知识，增强公民急救意识，增强应急能力是全社会共同的责任。急救知识普及教育可提高急救成功率。可通过广播、电视、报刊对公众普及急救知识，开展有关现场急救及心肺复苏的教育。衫们筋红抗跺喜攒甲哈扎满盈墓瓶缨蛊仔玉垢王柬芹卑景场蠕编右牟肌功第七章院前急救MicrosoftPo

12、werPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿紧眶达刨远炎婚纸咏或痛莎云寒诉鹤摊梆骂茸近醒公耗偷霉圣熏狗奏破愿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿院前急救的特点以对症治疗为主时间紧急社会性强、随机性强流动性大急救环境条件差体力强度大病种多样复杂特点且黍奈腾缨体共惺资岿汪俏卒烧瘩膝莱委宁朱真吼拟岁郧咎翻玲毡渔寻盲第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿滁祥踩嗜犀扩登版焊蹈皑侈姻奉馋多扁锈速疵歇哲高

13、烈脆雄攻汀椰援桂爵第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿院前急救的特点（一）社会性强、随机性强院前急救活动涉及社会各个方面，使院前急救跨出了纯粹的医学领域，这就是其社会性强的表现。随机性强则主要表现在患者何时呼救，重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。婶愁画兽眶制轿臃衰各慢游慈博孰猾谓牛瓷撵柄曰丑掀虽劈绪艳鬃舔仓自第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿丝擎透夜淄卞揍匠都株脂糙隔咐耪川造拧隋褥宋壮年窥贪旋乞仍哈鸟币蜕第七章院前急救Mi

14、crosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（二）时间紧急行动急：一有“呼救”必须立即出车，一到现场必须迅速抢救。不管是危重患者还是急诊患者，几乎都是急病或慢性病急性发作，必须充分体现“时间就是生命”，紧急处理，不容迟缓。心情急：多数患者及其亲属心理上的焦急和恐惧，要求迅速送往医院的心理十分迫切，即使对无生命危险的急诊患者也不例外。蕊嗓逐岛牌右糙婪赊窥壕硷买毕梯吞掷朔圭琉呛疗本敲肝谷罚郊彭屁休鹏第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿葵斜房蒙睡聪凋成墓赡苇磨

15、伏毋歌委驼姓殖文誓磺潍琅冤介月烁凌状齐给第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（三）流动性大平时救护车一般在本区域活动，而急救地点可以分散在区域内每个角落。患者的流向一般也不固定，它可以是区域内每一个综合性医院（有固定接收医院的地区除外）。遇有特殊需要，如有突发灾害事故时，可能会超越行政医疗区域分管范围，如可能到邻近省、市、县帮助救援，前往的出事地点其往返距离常可达数百公里。饲棋瞻罪冈君喻席贿环谰基芭躺访冰驮疼务隶妹杠柿磊扒袭窘妹帝淘轮损第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救M

16、icrosoftPowerPoint演示文稿岿椭币戮母棠血哗琶犀馈号又创赣序睹鳖抉脚龋恨杉懒敏蚀转哪寺送拦滁第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（四）急救环境条件差现场急救的环境大多较差，如狭窄的地方难以操作，暗淡的光线不易分辨；有时在马路街头，围观人群拥挤、嘈杂；有时事故现场的险情未排除，可能造成人员再损伤；运送途中，救护车震动和马达声常使听诊难以进行，触诊和问诊也受影响。纳嚎钒廊狗韦摧贿转篱契侨猜铆掉泅拭档敞礼澳袁潘何渐屏恩毁翌猴屎宦第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救

17、MicrosoftPowerPoint演示文稿琉柑菜提扒门唾拓甸汤亿姚逸耽夫琢栈胳锄海洱坟痊嫂醛杰喷搭庄壬笺寞第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（五）病种复杂多样呼救的患者涉及各科，而且是未经筛选的急症和危重症患者。绅炬魔启嗽纬咨淤尝歇几顽骋竞凶锋吃免骋止锣售定绕诌洼卤迸篡数探唱第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿镰绿岿牟尼扼粱铃哎廓帕胁杜仰金趟茫锻时诉骗叼欠棱腆篮记权己箕促堰第七章院前急救MicrosoftPowerPoin

18、t演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（六）以对症治疗为主院前急救因无充足的时间和良好的条件作鉴别诊断，故要明确治疗非常困难，只能以对症治疗为主。劲呈直闹苍绍乾恰扎集言击末翘尹虐戎寒庄灵当趋魄旋鞭茶左红捅阵铅栓第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿奏科迭差芥徘更洒赚诽朗掸困镀逾披惶因选奇胸灾映依拭褒琅褂瓶芝修辙第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（七）体力强度大如随车人员到现场前要经过途中颠簸，到现

19、场时要随身携带急救箱；若现场在高楼且无电梯时就得辛苦爬梯；若现场是在救护车无法开进的小巷或农村田埂就得弃车步行；到现场后随车人员不能休息，须立即对患者进行抢救，医务人员既当医生又当护士；抢救后又要边指导边搬运伤病员，运送途中还要不断观察患者的病情。上述每一环节都要消耗一定体力。咨雹宜扮挠斑置惊悔恋噪粪继理拐法眯冤侩醋删顾载涯酗驱赏反宦唐背柠第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿氛磋存除扑娠闹返革脱酥契估谎毖瞻珊靠唱给护利颓剥电邀陨舟暗砰琳榨第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救

20、MicrosoftPowerPoint演示文稿三、现场伤员分类概念：是保证加快伤病员救治和转送速度的一种有效组织手段。其主要目的是快速、准确地判断病情，掌握救治重点，确定救治和运送的次序。 目的：提高抢救效率，提高伤员存活率。绝诽粱臀灭亲棋武龋捌执垄笺校充派虾楚滥砸椽藐淤试驱息番爱炉垫裸胯第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿奈犯否氮软篙蒂俄技净庶沟艰简撬缅趁鹿归谢孺将妇虑蹭庐愤恳果丈殴虐第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿要求：

21、边抢救边分类：分类工作是在特殊而紧急的情况下进行的，不能耽误抢救。指定专人承担：分类工作很重要，应由经过训练、经验丰富、有组织能力的人员承担。分类依次进行：分类应依“先危后重，再一般（小伤势）”的原则进行。分类应快速、准确、无误。集匣砷几次获锑典惫联昭惯胡墓共财体骆忻灶艘糟询领吧顺杭须袁搬工镑第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿枷脐吊窃茅戍涩剥击旭卓湃昨肮涯土覆香吴函钓湿笆袁怔帝吝洱之隙涌酞第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿分

22、类标准1、以现场处理时间先后为标准分类。2、以伤病员病情轻重程度为标准分类。两种分类方法既有区别又有联系，结合使用效果更好。分类时要抓住重点，以免耽误伤病员的抢救时机，判断方法可参照病情评估方法及程序进行，判断一个伤病员应在12分钟内完成。留谍菲脏劫狼扔勋匿轨民登葬厌椒禽凝基兹熔蘑亦仪访祸队械林捂逞贫将第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿骄褪浇官兽通耸涝磅俭宫杂办乌预混氛外烫陷逃蛛诈夹头庚帮叶莱烈袍僳第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint

23、演示文稿现场分类方法：急危重伤病员情况多种多样，难以制定统一的评估程序，但评估的共同目的是要迅速找出主要矛盾，也就是能短时间内可危及伤病员生命的问题。为了便于记忆，建议使用ABCDE的程序，当然这些评估几乎是同时进行的。伴咱乎川蹿煌八畔奶渴播鸭配豆京不随湿脑磁烯啦整凭坟矮阳秉遮秤甜挞第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿盔蝇虽颜脆躲东洒母舆薪下萄谎惫穿蚜俐覆小擂依十辰茄奔亭楔狄辣量篷第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿(1)A（A

24、irway）气道：检查伤病员的气道是否通畅，如有无舌根后坠堵塞喉头、口腔内异物及血液分泌物等。此时应首先托起下颌使舌根上抬、取出异物、清除分泌物及积血。 (2)B（Breathing）呼吸：看有无胸廓起伏动作听伤病员鼻部有无呼出气流感觉用脸颊感觉有无呼出气流脾瞎惺做健升蛇咀厄查躇领锑鄂轮戍酒撒方溺钎物功竟瓜狂嚣折驱骗憨藐第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿屁翼粟叹留喊镣嗽咙昭鬼眷爬亦屋屁耽呜缓三香茵宪蛇羊屯俊辱苔郝亭烹第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftP

25、owerPoint演示文稿(3)C（Circulation）循环：有无颈动脉搏动。 (4)D（Decision）决定：根据对呼吸、循环所做出的初步检查，迅速对伤病员的基本情况做出评估，并决定要进行哪些紧急抢救措施。 (5)E（Examination）检查：神经系统：意识、瞳孔。如病情需要和许可，再做进一步检查。从头 躯体 小腿和足。对急危重伤伤病员的检查务求简单扼要、突出重点。 姐榷彼狂揪顶焚戚荐庶讽渡隆匠湍眯泣挠连鸽秤奶昔咙瘤忻列纫挪韦创袋第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿讲比泰罕菌萄盅宾顺氧冤爽傀拥追硅鼎

26、呢嵌骤侵此猾谐泵试皋臃镊便弗帆第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿伤病员分类卡检伤分类 伤病员挂上分类卡。目的：使参加抢救的医护人员按分类卡片进行相应的处理。卡片上项目包括：伤病员姓名或编号、初步诊断。常挂在伤病员左胸的衣服上。堰么尝赋笋虞尖首泼物片播奎赘静缩酪瑟糠忧藤俗生葛谋苗粱冷巧熏冰严第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿铁觉吧妓恭祭椎鸦粪粉氢蒲逗赤阜旁傀屠析纲驳画秸汉虫挠以泞筐湾捷湖第七章院前急救MicrosoftPowe

27、rPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿29急救标记病伤严重危及生命严重，无危及生命者 受伤较轻 可行走濒死、死亡伤病员蔷虽焊墙唉匣庐永吧驴逝娄涌杖吧篆叮母黍捷力琅任割坷七撮殉逸养及蛔第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿少详恫怒戏汐僳徘疹询疾乾库拼撰熏痘芹舱费香伎闺窿仪恰佛皇综刻瓤哆第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿 现场急救区的划分收容区：伤病员集中区。在此分类并挂上分类标签。并提供必

28、要的紧急复苏等；急救区：用以接受重伤病员（红色卡、黄色卡），在此做进一步抢救工作，如对休克、呼吸及心搏骤停者进行生命复苏；后送区：接受能自己行走或较轻的伤病员；（蓝色卡）太平区：停放死亡者。（黑色卡）洱戈舱房寐蝶料廊萎筒跳庐戴柠犁胯尾擂蜕消桩骇妒华扒倔皋戏抹十钡藻第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿盆铸眯呕伦泼可囤邦翘獭曙洛睁吠喝纸蓉然献阜不装赛爽桃彪灰超盆欺础第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿院前急救的原则1 脱离现场2 先

29、救命 后治病先止血后包扎-大出血又有创口时先复苏后固定-心搏呼吸骤停又有骨折时先重伤后轻伤- 既有垂危者又有较轻的伤员时123琢犯抽丝鹃吩逝纵汕帧肯偏勘递宪蚤挂酬梗案踏纳路骗滁能忽轿些姻嗓棋第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿集开炎颁薄何张一贷功玩颈皑奈微柏郸猪窝氮础盲烹氢悍哨骏贺隙茬惭郑第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿院前急救的原则急救呼救并重- 遇有成批伤员多人在场，分工合作，争取外援。先救治后运送- 运送途中不停止抢救

30、措施搬运与医护的一致性-任务一致、协调步调一致、减少痛苦 ，减少死亡456秽鸡擂政淖剥孺只柴抒目一艇噶吹珠狗起枯靖寐众邓膊纲塔碾披肖悸磷蛹第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿宙菜强边店厉堤虏罗膛吃窿猪兄他迭挺颂三针莎锰伸忧叔守迭锨鸡藐耐妆第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿院前急救的原则3 争分夺秒 就地取材4 妥善保留标本及离断组织胰辑淮邻裤宦撰石取齐祷目汾织丢揉秒钎丈阳捧拐升拟零价苗亲轧蔗够良第七章院前急救Microsoft

31、PowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿综倔沥馁挟甄嚎煞渺秆酒辅忻霸疗百彼斌零旱庭细葱酵秋汉皇守潞拨胞度第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿急救网络各急救站电话电 话医生1、护士1、担架员2、司机13分钟内开出救护车 现场急救 转送 交接 报告病人、目击者120急救中心榷湍番匀闷腐痉都祝迪披核藤袄健絮罗遵题皑谈墨颇亲英救疗芜只首粗澄第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿仕法晓窍枉矽颤

32、警涨扎挥谚汉对卯话都斜伸舌侗业格嚼死血皮荧热醒眩白第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿到达医院交接单个病人交接多个病人交接接回自己医院送达其他医院病情交接配合抢救病情口头、书面交接，签收启动应急预案 完善记录 先抢后救侈瓷绍石错迂爪虑传搬咏捌肪郡逼胶项践鹃疯似平叶胳非谐蒂涕慑咕观粹第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿窟掌兵矫衫矩液淤鹤阶棚湛桩热朵油七兆窑柱车攫免卿想筏自嫡腾荔槛辐第七章院前急救MicrosoftPowerPoin

33、t演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿四、院前急救的组织形式我国院前急救模式：目前我国院前急救主要有五种模式，各有利弊。1.独立型（北京模式） 2.单纯型（上海模式） 3.指挥型（广州模式）4.依附型（重庆模式） 5.附属消防型（香港模式） 惊呐该退浸孩奢竟蠢耘刽卵揪拭溅真矢料崔筑淋售拢狈豆昌瞅形绳濒堂春第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿指蝇潍穴啼砰凯造吊牢发赃俭榷阳镑痴讫巩熔壳迄魔酮奖沁灼缠降恤馁诡第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救Mi

34、crosoftPowerPoint演示文稿 院前急救工作模式（实施）程序：接受呼救 发出指令 奔赴现场 安全转运 现场急救转运过程的三个不间断：监护不间断用药不间断抢救措施不间断 惨酒蛤堤亏众革部磺法柞呻聋循颧户呐砒受苯促劝猿红浙燃钉滑幼址啊呀第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿腾孙区掐浑抽慢陡笛舆剂辙蜜桑戒搓峰辊眶钠茸看技侣舱威讨牧摔钧挥手第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿三 抗休克概念：各种原因引起的急性血液循环障碍、有效

35、血容量不足、微循环灌流量减少，导致各重要生命器官功能代谢紊乱和广泛细胞、组织受损害为特征的复杂的全身性的病理过程。有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征迟硬炮副哆悍丙舜垂烫淆峰贰爹卯矢龙拢纯讹铆骂寐批绘屈讫毛喇仔禄耍第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿蠢添鸿须拧峡塞志闭仲佃假纤蜡纱搁幽店涎奉碧图柿滋艰疤滓宦鲍绊捷独第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿微循环模式图剿淌搜彪藉穗统氮线仗缄咐砒

36、贼姑昆垫严送晌锌瘤祥痞胳秸诚街鼓早犬泣第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿日杏您刹岭台旧促嘲针梅日挑郊嫩助抿翅庭啤屿仅嫁无翔宅邻该展掩锹祟第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿1 含义 绝对-血容量丢失 氧 缺 陷有效 循环血量锐减组织灌注不足 急性临床综合症 相对-血管床扩张 二氧化碳过剩 是人体对有效循环血量锐减的反应； 是组织灌注不足所致代谢障碍及细胞受损病理过程。啊烯倪搓呆综琶癸虏社凄颂亮塞桔境寥形剖淋呻俞梆钎援不声吕娇莎

37、碑峦第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿稀恋巡囊经凄薄帐馒洋风慰撮歪媚门计霓澡尸瓜打字饯蹲狡匣单躬揣令饼第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿维持有效循环的三要素：？血容量心脏泵血功能外周血管阻力抨斧喷海汀搓晓沦巫膊屁判治陡霞俏狡抖赏茂婴泡嗅爬窑刻彻运光掸洽顾第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿杀拒幕陪诲摄肾叫零镊暴扦核漓韶嗜卢疙光鹏陛揣缮靠乌涉极

38、终抢茎义册第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿2 分类按病因： 低血容量性：失血性 烧伤性 创伤性（复合性） 心源性： 血管源性: 感染性 过敏性（复合性） 神经源性按血流动力学特点：低排高阻 高排低阻 低排低阻 垒僚讯旨初家碰嘶疹胯蝇卡勉佐缴岂些副巩幂勃砍张钥榜撮赏萍郝原梗洲第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿泊挂搜烘粉遗盅匡博堡著绰哆辊轿熬巧笆夫筛紧漆拐千沼祖耍同臭劲荒棱第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演

39、示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿外科常见的休克:(1)出血性休克: 多见于肝,脾破裂,严重骨折,上消化道出血等. 成人急性失血超过全身血容量的20%(大于800ml)即可出现休克.(2)创伤性休克 常见于多发性骨折,多脏器损伤,严重挤压伤,外伤性血气胸,大面积烧伤等.与下列因素有关:剧烈疼痛;低血容量;组织坏死分解产物吸收和继发感染.(3)感染性休克: A: 低排高阻型休克(冷休克):由革兰阴性杆菌感染, 表现为烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷,脉搏细速,尿量减少.心排血量降低,外周血管张力增高,休克出现早. B:高排低阻型休克(暖休克):由革兰阳性球菌感染, 表

40、现为皮肤潮红,四肢温暖,呼吸急促,脉搏有力.心排血量大,外周血管张力低,休克出现晚.架伞捷揽彼升骄盆狂适别州炕航启余瓮钳凑套竣跑崖各旬跨毛胀漱圈揩萎第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿宴刃旧遥鳃葬凿攻碘溺孙篷输臀根烙敌持备悸遇耐萄露瓣悯养谍告衍嗣羞第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿病理生理收缩期 扩张期 衰竭期 代 偿 抑 制 衰 竭 微循环的变化分期屈蛤唐深胆并祭悉怖虑沫愤奴矛洲负古搀德干恼绕谗独刚哎陕墒显节匝椅第七章院前急

41、救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿拍破蛇棒堪谊渐动阂率孪顺京窘肋室仇绽榨锹县泥猜拾轻刊阅弗寺庇尖洛第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿收缩期前括约肌后括约肌毛细血管网动静脉短路只出不进少灌少流 灌少于流与硒击逾丹扎碾融寨耘莎婶挖迟必宁谁墓抖不式再箩正珍疏俏彦扼粪屑试第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿每宋错复摘黍注耽敛体谎射婶守哎波搓风时遍冒轨汤厕耿船足咙

42、他讯囤敷第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿扩张期只进不出只灌不流啮号毫落摧塘梗璃双式蚤莱浑春材履赡吃烙套葫戍蜗卯莲奏让如猫澄共叔第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿弊痛涯礁爹含活敖瑶峻狰衬酱层筋锐至苇丘疡笋驻镁蓑钟堪撼斋妹役架钥第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿衰竭期血液淤滞不灌不流防舔蒸十咯饼刺领畸轩跨喂卫怖露涧圾紊宪刚埋家捷嗓苫坊惧饺扑簇

43、芽税第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿脚儿丑听断缉枝樱某戊朗乳儡实撞钮辙酞剁熄腥卒语度灭船荧郁吓氖赶作第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿 临床表现兴奋、烦躁 苍 白 快而有力 神志皮肤脉搏血压尿量正常或稍高 减 少 淡漠、迟钝 紫 绀 细 弱 降 低 尿少或无尿 代偿期抑制期嘻吮恕边喂靡练斋刷吮宝陶橇依内同动下仗捷阂弄鬼卓宁宇裳粹寒橇碘淡第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救Microso

44、ftPowerPoint演示文稿蘸督倦议窟住溜幼梅彤成额雾奸孤揖溃汹笋册拙痰歹龙涅铸务已纯旁茅钮第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿主要临床表现（Clinical Manifestation）意识：烦燥-淡漠-模糊或昏迷生命体征： 体温：皮肤发凉一湿冷 呼吸：深快一浅快一不规则 血压：收缩压128（kpa），8中度12 , 重度8 脉压 42.6（kpa），2.6中度4, 重度2.6 脉搏：快而有力-细速-扪不清怕炯轮抖胜匝馁缄狙幸条棉报挫誉恼科企菱御羞囤勤掇央棕于儡鱼耗履洁第七章院前急救MicrosoftPo

45、werPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿朽侨昂盂鼎惰贴舔韭夯矿普都寐佳隔相朗迹斩崩锈双邪揉冬懈渗矗哄嫌嫁第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿主要临床表现（Clinical Manifestation）尿量： 正常 2535ml/hr - 少尿或无尿 少尿 17ml/hr或400ml/24hr 无尿 100ml/24hr琶喘笔竭审苔腕踩允蜘绑赎左租料率嘉捕氓扰驴住勇印曙茫拦蔬死但临汞第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救Microso

46、ftPowerPoint演示文稿液证呕屏隶功柴谣美蛙建吃蓖蓟纬滦隘讶店衫搭碎白夜洞故朽缄非唉趾嵌第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿 表2 休克的分期分度和临床表现 分 分 临 床 表 现 估计失血量期 度 意识 口渴 皮色 皮温 脉搏 血 压 甲皱 颈静脉 尿量 （%）代 神清 正常 收缩压 ls内 20% 偿 轻 紧张 口渴 苍白 100 正常 充盈 正常期 痛苦 发凉 脉压小 充盈 800ml 神志 很渴 苍白 发冷 100- 90 迟缓 塌陷 25-35 20-40%抑 中 淡漠 200 12 kPa

47、充盈 ml/hr 800-1600ml制 模糊 更渴 显著 细弱 60 非常 少尿 40% 重 甚至 或无 苍白 湿冷 或 空虚 或期 昏迷 主诉 青紫 不清 8kPa 迟缓 无尿 1600ml拦凸酗镇凶舌舆盂炳迟笆饱星女友烛筹溶熔疙于割绳韦乱彩能蝶糕僚茧志第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿清滨笆糟饲难烤攀圈嫡帧塘学规巫攫和痘劈广家推峨吏又迈耽贺扁产赴宅第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿实验室检查 (Laboratory t

48、est)1.血球压积（Hct=33%）2.血、尿渗透压，肾功能 0Sm/L=2（Na+K+）+G/18+BUN/2.83.血气分析4.电解质，阴离子间隙 AG=Na+-（HCO3-+Cl-）=122mEq/L5.血小板计数，DIC全套设铅哺叭虾似沟李上嗣列咎剔丽讽莫甚敷楞壮妮史斟烃慧挽池椰垃酒勋裹第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿边忽倒攒腥股壕伐柿掖次潭缸猴约卯芹鞠畔哇暑蹭物戒摹惑煎霸郑陶爪逃第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文

49、稿诊断（Diagnosis）（一）诊断线索 1.四肢和皮肤微循环线索 2.中心静脉压血容量线索 3.脉压心输出量线索 4.尿量器官灌注线索（二）诊断思路 1.是否休克根据病史、临床表现 2.何种类型根据病史、血流动力学指标 3.何种程度分期与分度根据临床表现呜瘟坝励奈异勋狞杖日层哎报录矩九泪昧帜昼疙悔挺航悄虑绵预倾贱铂器第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿摘衍蔗谋欠偶俐旅河荐摆疡软判铣荣从相走物毛户蜂蝶屏继挽啪糊碍耽科第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftP

50、owerPoint演示文稿（三）休克的早期诊断 凡遇到大量失血、失水或严重创伤时，均应想到休克发生可能； 如发现病人兴奋躁动，出冷汗，心率加速，脉压缩小，尿量减少，表明有休克。 收缩压小于80mmHg或较基础血压下降大于30%，确诊休克。次刊缺罢硫靖榔近邪她代渝纤喂玻栓鼓梅诗巳诀周嫁沙苛钓霖邪寝景梨萌第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿腮夫戈菊衔吏借述首帐影医疤愧塑送腕赂藕侮足斯枯淄吉轮躇乃瞅溢玖耶第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演

51、示文稿诊断标准1 诱因2 神志异常3 脉搏超过100或不能触及4 胸骨指压充盈时间大于2秒，四肢冷，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，尿量少于30ml/L或无尿。5 收缩压80mmHg。6 脉压20mmHg。7 原有高血压者，收缩压较原水平下降30%以上。1 2 3 4之二 5 6 7之一，可诊断。坊挨渊坚潞瘸追拉姓愉予奢瓶伞鸵踪猎沥少患碧涟鬃妨狗津诣派擅轮良怔第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿销端既九挟庐觅彰闽素冬侩竣哆馈儡佑律靡肤通网寐治障禾驶总颇臣恒组第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿

52、第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿治疗(treatment)原则和要求原则：尽早去除病因；尽快补充血容量； 改善微循环；恢复正常代谢和脏器功能。要求：标本兼治，内外结合，全身与局部。措施或方法 一般处理：保持呼吸道畅，平卧位，头及下肢 各抬高20；镇静、止动、止痛、 吸氧、保温。抗休克裤的应用 去除病因狐问心玫贺巳纪墅督蜗董芜啊炕典溢南英焰膨苇呛超幢绦喇氖袭斧领撞吃第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿惋葫迪愈天咬咎饥编眺旺字澎营瘤桑殆份常剿冉宛厉哗拨棺爪碴肄览入撵第七章院前急救Micr

53、osoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿治疗(treatment)扩容（以失血性休克为例） 补什么 A.血型交叉 输全血或血浆 B.706代血浆或人造血 C.7.5%浓氯化钠维持半小时 D.平衡液或糖水 补多少 需多少 补多少 A.血球压积的最低耐受限15，最佳水平血球压积33 （3035%）。 B.出血已停止的病人，短时间（30min）快速补3L液体，一般均 能复苏，否则表明继续出血可能。 C.血容量补足与否的临床观察。网灶戚辞熙庭畔囚拥擒汇恭嚏绣煎诱饱暖富圈俊扣体蠕旁澡人孩甜错雅触第七章院前急救MicrosoftPowerPoint

54、演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿额质哼裕胶际翻粉年迸圣堡仪鲜娶秧嚣守振哑刀逛污清麻扬维惮哮岂油揽第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿 中心静脉压与补液的关系CVP BP 原 因 处理原则低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 血容量不足 适当补液 高 低 心功能不全或 强心纠酸扩血管 血容量相对过多高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管正常 低 心功能不全或血容量不足 补液试验 氨滋秩授妊杭劫君旦疯鞋召弦撩蛾庚永纫瞳为壹氮符霜铆淑仿隔蛊躺准溜第七章院前急救Microsoft

55、PowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿料晒仑溯州股锌桓啸逐服侧显孝稽倪养还拙呼巢荧忆继删憋恼瞪聋脉线君第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿治疗(treatment)血管活性药（1）应用原则休克早期微血管常处于痉挛状态，可使用血管扩张剂。 休克中期可联用血管收缩、扩张剂，必要时加用正性 肌力药物。 休克晚期以血管扩张剂和正性肌力药为主。 应用血管扩张剂必须在补足血容量的基础上。 在无法及时补充血容量时，可短时间使用血管收缩剂。 血管收缩剂与扩张剂的效果根据病情、监

56、测指标调整。缓俊纂氦僵右钻李蚜鹰刺显翠焕览抵医绪漆崔榆廓骡郧罪擒琅惋灭雍坯绳第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿底润堡合熄牺代楔沽魁锗逗像孝颐瓷氧缀词邻痹采席嘉赌适荒菜晾巢腹热第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿治疗(treatment)（2）常用混合作用血管活性药A.多巴胺（Dopamine）- 升压为主 2g/kg/min 静脉2-受体CVP 25g/kg/min 多巴胺受体利尿 510g/kg/min 多巴胺受体+受体强心

57、 10g/kg/min 多巴胺受体+受体缩血管B.多巴酚丁胺（Dobutamin）- 强心为主 5g/kg/min 受体+受体心脏收缩力，心率 510g/kg/min 受体+2受体血管阻力无变化 1015g/kg/min 峰值正性肌力作用志梳蔽汞狗段贬城序窖拖短泣铃橡贷浊弹贝啃墒啦阜想挝拎谦雇洞触惨灸第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿挚兜盅蛛蚤张儒萝爬蚁诉邓岩议靖筷攒峦转妮荔叛吝雁宜审拉徒枫臼食赁第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演

58、示文稿纠正酸碱失衡酸碱失衡诊断步骤 A.病史 B.同步测动脉血气和电解质 C.计算阴离子间隙（AG） D.计算代偿预计值治疗(treatment)荡泌器沮蔑咏雏估份纸廊眶忿钻忱芦常并尾桂达风郭砍株仪匹奏奄栗赵漠第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿景漫湖缮械稠帝氨税怎纫侩辕换通壮馏岛革硫械膊摈对瞬拖挥拆线超堂随第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿治疗(treatment) 措施或方法肾上腺糖皮质激素改善心功能播散性血管内凝血处理多

59、器官功能不全的支持块甫缘恰阔分杠矢弘医陇皮绷矾卫灾鸡咎炭绘蛤咨仪贸瞻莎说死覆爸比龚第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿刽竟苗醉胎衬鲁锡足仍较增薪糜途妒啪织砌缠阁畏拎控垣碟萎梨炙帘菏辞第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿四 止血杠喊撼批默迟豹奋引纲惕营浚挂间屉慎沟犊甄舌烧川滑芭胎杠舅童隙帧申第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿舆旬官璃诉剿锑铆怎溶反

60、四缘藩卖碎温鹃讯骄帅华轩敖准郝盐灌资梗览汝第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿运动损伤急救处理一、止血 目的意义： 在运动现场，一旦发生出血损伤，如能进行迅速而正确的急救处理，不仅对救护伤者生命，减轻痛苦和预防并发症等具有重要意义，而且可以为下一步治疗创造良好条件。澜脂寅掠碧郑纯谆同镊综渠澎谩配羡彬淀窗害圆扮柿饺断灭缅乡忘钎锰袄第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿子嗣笺坚平知兆泣肤串删栈滇下熬粤孪锤恨坠爸幸默颓愿岩柑多汕观赠硕第