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1、2021年天津市高级中等学校招生报名信息采集表考 生 号姓 名性 别出生日期 年 月 日学籍号毕业学校所在班级民族身份证号政治面目联系电话户籍所在地址 派出所录取通知书邮寄地址天津市邮编本栏由学籍学校 审核填写户籍类型 本市常住 本市蓝印 港澳台 外地体检结论 合格 合格专业限报 不合格 其他体育测试选项必测项目男1000米 女800米选测项目（一）50米 一分钟跳绳立定跳远选测项目（二）掷实心球引体向上（男生）仰卧起坐（女生）七年级第一学期后由外省市转入本市是 否是否申请免考是 否免考类型残疾免试全部项目 严重伤病免试全部项目肥胖或患病免试长跑项目是否申请回户籍所在区升学是 否户籍区名称报考

2、科目 九科（语文、数学、外语、化学、物理；地理、生物、历史、道德与法治） 七科（语文、数学、外语、化学、物理；历史、道德与法治） 五科（语文、数学、外语、化学、物理）家庭情况与本人关系姓 名工作单位及职务联系电话蓝印户主姓名蓝印户主身份证号学生签名签名日期2020年 月 日父母或监护人签名签名日期2020年 月 日学校盖章、验核人签名验核日期2020年 月 日注：1学校须分步完善学生的体检结论、体育测试选项等信息并在相应项目前的方框内画“”。2凡具有本市学籍的考生须在学籍号栏目填写本市学籍辅号；凡不具有本市学籍的考生须在学籍号栏目填写全国统一学籍号。3户籍类型为“本市蓝印”的学生，须填写表中“蓝印户主姓名”、“蓝印户主身份证号”项目。4本表所填内容须经学籍校初审，区中招办审查确

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