血浆治疗若干问题探讨

1、血浆治疗若干问题探讨输血医学输血是医学发展史上的重要里程碑输血是最早获得成功的组织移植输血是现代医学的重要支持手段输血是未来医学的重要载体8/1/20222临床输血相关法规中华人民共和国献血法（1998）第十三条：医疗机构对临床用血必须进行核查。；第十六条：医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理科学原则。国家鼓励临床用血新技术的研究和推广医疗机构临床用血管理办法（1999）第五条：医疗机构应当设立临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导。；第六条：二级以上医院设立输血科（血库），负责计划、储血、制度执行情况检查、参与临床诊断、治疗与科研临床输血技术规范（2000）总则；输血申请

2、；受血者血样采集与送检；交叉配血；血液入库、核对、储存；发血；输血；附件19 8/1/20223合理科学输血现代输血理念各类血液成分的适应症、指征和输注量相关病例的输血治疗输血不良反应的预防、诊断、处理8/1/20224合理科学输血-血浆输注现代输血理念血浆生理概要及其临床治疗适应症血浆置换疗法被动免疫血浆治疗血浆输注不良反应的预防、诊断、处理8/1/20225现代输血理念成分输血科学、合理用血8/1/20226 成份输血定义 将全血分离，制备成各种高浓度、高纯度的血液成份制品。根据病情需要有针对性地输注不同的血液成份，称为成份输血。8/1/20227 成份输血的优越性高效安全易于保存节约血液

3、资源8/1/20228临床合理用血原则“不可替代时选择”原则满足生理需要原则风险规避原则8/1/20229合理科学输血-血浆输注现代输血理念血浆生理概要及其临床治疗适应症血浆置换疗法被动免疫血浆治疗血浆输注不良反应的预防、诊断、处理8/1/202210血浆生理概要8/1/202211血液血 浆血细胞红细胞白细胞血小板: 水：9092 血浆蛋白 溶质：810小分子物质营养物质激素代谢产物有机物无机盐（电解质）白蛋白球蛋白纤维蛋白原8/1/202212 血浆的构成体重的 4% （ 40 45 ml / kg 体重）组成水 90 %溶质 10 %蛋白质 7 %无机盐 0.9 %其它有机物8/1/20

4、2213血浆蛋白的主要功能： 1.形成血浆的胶体渗透压 2.运输功能 3.参与凝血和抗凝血功能 4.防御功能 5.营养、缓冲功能 8/1/202214 血浆蛋白 白蛋白白蛋白 MW 67000血浆中含量最多的蛋白 4048g/L血浆总白蛋白约 120 g占人体总白蛋白的 40 %功能维持血浆胶体渗透压运输 脂肪酸 胆红质等肝脏合成 正常成人肝脏每日约合成12g白蛋白，相当300ml血浆所含的白蛋白半寿期 约 20 天8/1/202215 免疫球蛋白和补体免疫球蛋白免疫球蛋白是一组主要由脾、淋巴结和其他淋巴组织内的桨细胞所产生具有抗体活性的蛋白质 组成 IgG 、IgM、IgA、IgE、IgD生

5、物学效应：与抗原特异性结合；激活补体；与细胞表面Fc受体结合；参与免疫调节补体存在于血液和组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质组成由30余种可溶性蛋白、膜结合性蛋白和补体受体组成的多分子系统(complement system)。根据补体系统各成分的生物学功能，可将其分为补体固有成分、补体调控成分和补体受体（CR）生物学效应有：增强吞噬细胞的趋化性；增加血管的通透性；参与细胞溶解；参与免疫调节等8/1/202216 凝血、抗凝血和纤维蛋白溶解系统血液凝固：血液由流动的液体状态变成不流动的凝胶状血块的过程抗凝血：阻碍血液凝固的机制纤维蛋白溶解：纤维蛋白或纤维蛋白原被水解的过程 8/1/202

6、217 凝血因子血液及其它组织中直接参与凝血的物质称为凝血因子。根据发现的先后顺序，以罗马数字编号8/1/202218 血液凝固的机理8/1/202219 凝血过程 (瀑布学说) 凝血过程大体上分为三个基本步骤： 凝血酶原激活物形成 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 8/1/202220抗凝血机制 体液抗凝系统中的主要抗凝物质： 抗凝血酶 (AT ) 肝素 蛋白质 C (PC) 体外的主要抗凝物质： 降低血钙浓度而妨碍血液凝固，如： 草酸盐 柠檬酸盐8/1/202221纤维蛋白溶解机制概念: 纤维蛋白或纤维蛋白原被纤维蛋白溶解酶 （简称纤溶酶）水解的过程，简称纤溶。意义:使血液经常保持液

7、态,血流通畅,防血栓形成。 纤溶的基本过程包括： 纤溶酶原的激活 纤维蛋白的降解，8/1/202222 血浆无机物阳离子Na+ 主要 140 mMK+ 4 mMCa+ 1 mMMg+ 2 mM阴离子Cl 主要 103 mMHCO3- 28 mM8/1/202223 血浆碳水化合物种类葡萄糖 70 105 mg %其它单糖果糖半乳糖甘露糖多糖 量少糖蛋白8/1/202224 血浆脂质含量 5 mg / ml主要形式 脂蛋白8/1/202225血浆制品常规血浆制品新鲜冰冻血浆 (FFP)冰冻血浆(FP)冷沉淀8/1/202226常规血浆输注适应症获得性多凝血因子缺乏先天性凝血因子缺乏？血浆置换被动

8、免疫治疗注：1、血浆不是维持血液胶渗透压、扩充血容量的最佳途径 2、纠正低蛋白血症的首选制剂是白蛋白8/1/202227血浆不宜单纯用于扩充血容量扩容效果不理想血浆增量效力仅76% ，血液动力学改善效果 并不理想(Ahnefeld 1965)具有输血相关风险输血相关传染性风险：HCV,HBV,HIV免疫抑制 输血相关急性肺损伤8/1/202228临床常用的胶体溶液 羟乙基淀粉 白蛋白 明胶制剂 右旋糖酐 8/1/202229不同液体容量效力的比较8/1/202230若干临床输血特例讨论急性大量出血择期手术恶性肿瘤播散性血管内凝血.8/1/202231大量失血的输血抢救（大量输血）概念24小时内

9、输入血液全身血量 1 小时内输入血液1/2全身血量适应症大血管创伤性断裂外科手术及手术意外产科意外8/1/202232大量失血的治疗的程序首要目标：维持循环容量第二目标：保持血氧携带能力第三目标：恢复凝血和内环境稳定 美国麻醉学会（ASA）19978/1/202233大量输血紧急大量输血的配血5分钟？15分钟？3045分钟？WHO临床用血：紧急情况下输注“O、Rh-”临床输血规范： Rh（D）阴性和其他稀有血型患者， 应采用自身输血、同型输血或配合型输血 UMSTC:5649例创伤,8%输RBC,其中11%(50例)未经交叉配型直接输入“O”型RBC(Hess JR et al,Transfu

10、sion,2006,46(5) 8/1/202234大 量 输 血大量输血的血液选择全血？组织间液缺失柠檬酸中毒大量、多人份异体血浆溶血可能、急性肺损伤PT-GVHD红细胞悬液必要时输注血小板、FFP、冷沉淀 8/1/202235维持凝血所需的凝血因子水平凝血因子最低水平（正常）I30-50II20-40V15-25VII5-10VIII25-30IX15-25X10-20XI10XIII2-38/1/202236急性失血对血小板的影响（可耐受230%失血）血小板计数15010050失血量/血容量50% 100 150 200 230%8/1/202237各凝血因子可耐受的失血量血小板 230

11、% 血容量纤维蛋白元 140%凝血酶原 201%V 因子 229%VIII因子 236%8/1/202238失血后容量替代治疗步骤Target controlled replacement Volume loss (%)Colloids + crystalloids100908070605040302010 + 红细胞+新鲜冰冻血浆+ 血小板0晶+胶 8/1/202239 血浆输注剂量补充凝血因子158/1/202240 冷沉淀输注冷沉淀的定义冷沉淀的组份及含量冷沉淀输注适应症冷沉淀输注剂量8/1/202241 冷沉淀的定义 把从400ml全血中获得的FFP置于04条件下融化，收集得到的冷不融

12、部分称为冷沉淀。8/1/202242 冷沉淀主要组份及含量因子VIII促凝活性(F VIII：C) 80IU瑞斯托霉素因子(VWF)60IU纤维蛋白原 (F1) 200300mg纤维蛋白稳定因子 (FXIII)80IU纤维结合蛋白(Fn)60mg8/1/202243 冷沉淀输注的适应症先天性凝血因子缺乏甲型血友病血管性假血友病(VW病)获得性凝血因子缺乏DIC严重肝病尿毒症等.?纤维结合蛋白水平降低恶性肿瘤重症感染DIC严重创伤、烧伤大手术等8/1/202244 冷沉淀输注剂量血友病及其它凝血因子缺乏患者（袋/Kg.BW)纤维蛋白原 4080（袋/Kg.BW)Fn水平低下患者大剂量法：15mg

13、/Kg . BW（袋/Kg.BW)维持法：6-7mg/Kg . BW8/1/202245合理科学输血-血浆输注现代输血理念血浆生理概要及其临床治疗适应症血浆置换疗法被动免疫血浆治疗血浆输注不良反应的预防、诊断、处理8/1/202246血浆置换术适应症自身免疫性疾病 (重症肌无力、肺肾综合征、SLE、 急进性肾炎等)药物、毒物、毒素中毒 (洋地黄、有机磷等、内毒素)急性肝、肾功能衰竭8/1/202247血浆置换术机理:移除血浆中的致病因子 (抗体、毒素、滞留代谢产物等)导入缺乏的血浆成分 凝血因子 体液免疫因子等8/1/202248血浆置换术方法：人工单采术机械单采术8/1/202249血浆置换

14、术血浆置换量：置换全身血浆清除率60%置换全身血浆2倍清除率85%全身血浆(ml)=体重(kg)70(1-Hct)常规：13L/次、间隔12日一次35次为一疗程8/1/202250血浆置换术置换液：新鲜冰冻血浆晶体溶液白蛋白溶液血浆蛋白混合液8/1/202251血浆置换术不良反应及其对策：柠檬酸盐反应 适当补充钙离子凝血障碍FFP、凝血因子病毒感染病毒灭活血浆栓塞脉管炎等严谨操作8/1/202252合理科学输血-血浆输注现代输血理念血浆生理概要及其临床治疗适应症血浆置换疗法被动免疫血浆治疗血浆输注不良反应的预防、诊断、处理8/1/202253被动免疫血清（浆）治疗 1890年，德国病理学家Wo

15、n Behring发现感染病菌的人恢复后血清中会产生一种抗菌成份，给病人注射恢复期病人的血清可以治疗同一种感染性疾病，由此开创了用“康复期血清（浆）”实施被动免疫治疗的先河。 8/1/202254被动免疫治疗 是指给机体输入含有特异性抗体的免疫 血清、血浆或免疫球蛋白，使机体被动获得特异性免疫力，达到紧急预防或治疗某些感染性疾病的目的治疗方式8/1/202255主动免疫与人工被动免疫区别要点人工主动免疫人工被动免疫免疫物质抗原抗体或细胞因子等免疫出现时间慢，2-4周快，立即免疫维持时间长，数月-数年短，2-3周主要用途预防治疗或紧急预防8/1/202256SARS康复期血浆治疗 姜素椿，传染病

16、专家。 曾任中国人民解放军302医院传染科主任、副院长、专家组成员。在中枢神经系统、消化系统、呼吸系统及出血热等传染病的诊治方面具有很高的造诣及丰富的经验。 2003年，姜素椿在抢救一位SARS患者时不幸感染SARS，他在自己身上大胆试验，注射了SARS康复者的血清，使病情发生奇迹般的变化，再配合其他药物治疗后，仅23天就康复出院，开创了全国首例用血清来治愈SARS的临床实验，为科学治疗SARS留下了宝贵的临床医学资料和经验。在抗击SARS斗争中，姜素椿被中国人民解放军四总部评为“全军非典型肺炎防治先进个人”，被中组部评为“全国防治非典工作优秀共产党员”,被中国科协授予“防治非典先进科技工作者

17、”称号。 商务印书馆大家专栏 8/1/202257香港SARS康复期血浆治疗 曾在工作中感染“非典”并已痊愈的中大内科及药物治疗学系副教授郑彦铭，至今已捐出毫升血清救助患者。月初，郑彦铭在威尔斯医院工作时受到感染，他自愿成为中大血清治疗法的试验者。月底，郑彦铭康复出院后很快返回工作岗位，积极参与研究血清疗法。 新华网8/1/202258香港中文大学SARS康复期血浆治疗 康复期血浆组 类固醇激素组患者数 20 20痊愈 20 17死亡 0 3死亡率 0% 15% 人民网 陈少波8/1/202259康复期血浆治愈H5N1型禽流感一例 患者概况：男性，31岁，既往史无特殊；于2006年6月7日因高

18、热4天（体温39.9），伴寒战，咳嗽，咳痰收治入院。胸部X线摄片示左肺下部有大片模糊影。经RT-PCR检测和气管抽吸物病毒分析确定为A型（H5N1）禽流感病毒。入院第5天予奥司他韦150 mg bid治疗2天，患者右肺实变影增重而左肺仅有轻度好转。第一次病毒定量测定为患者开始奥司他韦治疗后26小时，H5N1病毒呈高水平复制（1.31105拷贝/ml）状态，次日，在奥司他韦治疗中，病毒复制水平仍呈上升趋势（ 1.68105拷贝/ml）。 钟南山等N Engl J Med 2007, 357: 1450 8/1/202260康复期血浆治愈H5N1型禽流感一例入院第八天行H5N1型禽流感康复期血浆治

19、疗：捐献者为2006年2月罹患H5N1型禽流感经治疗后康复的患者。共捐献600 ml康复期血浆，血浆H5N1 病毒中和抗体滴度1:80。 600ml康复期血浆分3次输注，200mi/次；第一次输注与第二次输注间隔8hr，第二次输注与第三次输注间隔24hr；第一次输入康复期血浆后8hr，患者的病毒复制水平从1.68105拷贝/ml降至1.42104拷贝/ml，第一次输注康复期血浆后32hr（距第二次输注24hr）、病毒检测阴性。患者最终得以康复。H5N1 病毒中和抗体测定：输注康复期血浆前H5N1 病毒中和抗体阴性，输注血浆后抗体水平逐步增高，至第一次康复期血浆输注5天后，抗体滴度维持在1:40

20、1:80之间。 钟南山等N Engl J Med 2007, 357: 1450 8/1/202261康复期血浆治疗甲型H1N1流感的预期甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版） 颁布对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。对发病1周内的重症和危重病例，在保证医疗安全的前提下，宜早期使用。推荐用法：一般成人100-200ml，儿童50ml（或者根据血浆特异性抗体滴度调整用量），静脉输入。必要时可重复使用。使用过程中，注意过敏反应。8/1/202262合理科学输血-血浆输注现代输血理念血浆生理概要及其临床治疗适应症血浆置换疗法被动免

21、疫血浆治疗血浆输注不良反应的预防、诊断、处理8/1/202263近代输血医学的关注焦点不断提高输血的疗效成分输血科学合理用血血液成分的体外诱导、修饰不断降低输血风险技术层面发展经血传播病原体及免疫血液学检测技术发展血液病原体灭活、白细胞滤除、-射线照射等血液处理技术管理层面实施无偿献血，根除利益驱动性供血实施体系化质量管理，最大限度杜绝失误事件的发生8/1/202264输血风险免疫反应输血感染疾病红细胞白细胞血小板血浆急性溶血迟发性溶血发免 G热疫 V 抑 H 制 D血输小血板后输紫注癜无效急 过性 敏肺 反损 应伤乙 丙 爱 人 C 其型 型 滋 类 M 它肝 肝 病 T V 病 炎 炎 细

22、 感 原 胞 染 体 白 血 病8/1/202265输血相关病毒感染风险病毒标记物检测技术的局限性 窗口期 WP 试剂敏感性检测病毒种类的局限性 检测：HBV HCV HIV 未检测 ：HTLV CMV EBV B19 新病毒不断被发现 SARS? WNV仅2003 年，美国CDC 报告WNV感染97862例,导致264人死亡;其中61例可能与输血有关, 21例被确认为输血感染，(其中6人死亡)。 8/1/202266受血者感染百分比%8/1/202267病毒性输血传染病发生机率美国 HIV 1：676,000 HCV 1 : 103000 HTLV 1: 641,000 HBV 1: 63,

23、000 输血相关病毒感染机率 1 : 34,000 (其中1/1000死亡) Schreiber,GB,et al, NEJM,334:1685,1998 8/1/202268美国生活风险(年死亡机率) 主动生活风险吸烟 1:200驾驶汽车 1:10,000摩托车比赛 1:50赛马 1:740怀孕 1:4,350 被动生活风险交通意外 1:20,000地震 1:588,000流行感冒 1:5000PTCA 1:200 术后感染 1:1,200 输血感染 1:34,0008/1/202269输血传播病毒性疾病全球目前受感染人数: 约 5.8 亿HBV 3.71 亿1.2亿(32%)HCV 1.7

24、7 亿3800万(21%)HIV 3300 万100万(3%)因不安全输血引起:HBV 8001600 万HCV 230470万HIV 150300万健康报 , CDC 2003WHO / GDBS 1998-99 8/1/202270Four Protecting Wallsdonor criteriatestingInactivation removalModified from: N Dhingra, 17-18 June 2003Rational Use8/1/202271 病毒性输血风险的控制对策现行对策： 推行无偿献血 严格筛查血液 提倡科学用血 消除残留风险的根本对策： 血液制品

25、病毒灭活 开发血液代用品 8/1/202272严格筛查血液-NAT 检测的优势直接检测病毒的核酸缩短病毒检测的“窗口期”敏感性高HIV markers during early infectionHIV RNA (plasma)HIV Antibody110102030405060708090100HIV p24 Ag16225 Days6 DaysTheoretical Infectivity Day 0HIV RNADay 11HIV p24 AgDay 16HIV AntibodyDay 22COURTESY: Dr. G Schreiber, ISBT 20028/1/202274HB

26、V markers during early infectionInfectionDay 0HBV DNADay 32 HBsAgDay 59; disappears Day 120HBV DNA (PCR)Anti-HBcInfection1200102030405060708090100110HBsAgALT59COURTESY: Dr. G Schreiber, ISBT 20028/1/202275HCV markers during early infectionHCV RNAAnti-HCV120102030405060708090100 InfectionDay 0 HCV RN

27、ADay 12 HCV AntibodyDay 70COURTESY: Dr. G Schreiber, ISBT 20028/1/202276NAT 缩短病毒检测窗口期HIV: 22 to 11 daysHBV: 59 to 32 daysHCV: 70 to 12 daysResidual risk, all donors (US)InfectionResidual risk from:Repeat donorsAll donorsHBV1:205,0001:144,000HCV (without NAT)1:276,0001:199,000HCV (with NAT)1:1,935,00

28、01:1,390,000HIV (without NAT)1:1,468,0001:1,048,000HIV (with NAT)1:2,135,0001;1,525,000HTLV1:2,993,0001:2,230,000 Dodd RY, Notari EP 4th, Stramer SL.Transfusion. 2002 Aug;42(8):9758/1/2022如何杜绝已检测病毒的残留感染风险？如何杜绝CMV EBV B19 WNV等未检测病毒经 输血传播的风险？如何防范未知病毒经输血传播的风险？血液成分病毒灭活8/1/202279 病毒性输血风险的控制对策现行对策： 推行无偿献血

29、 严格筛选血液 提倡科学用血 消除残留风险的根本对策： 血液制品病毒灭活 开发血液代用品 8/1/202280血液成分病毒灭活方法血浆病毒灭活湿热法（巴士德法）有机溶剂/洗涤剂(Solvents/Detergents）亚甲兰光化学法（MB-P）S-59光化学法核黄素光化学法红细胞病毒灭活血卟啉、酞菁化合物、部化菁 酚噻嗪类化合物（MB、DMMB） + 可见光照射FRALE S303+PH调节PEN110血小板病毒灭活硫堇+可见光照射（Thionine-I）8-甲氧补骨脂+UVA（8-MOP-UVA）S-59+UVA核黄素 8/1/202281血液病毒灭活方法评价原则能有效灭活病毒 指示病毒：H

30、IV、DHBV、Sindbis、VSV、脊髓灰质炎病毒 方法：细胞病变法、动物感染、PCR对血液成分活性及功能无明显不良影响 血浆：凝血因子、血浆蛋白回收率、蛋白质免疫原性. 红细胞：溶血、K+逸出、ATP、2,3-DPG、形态积分、体内回收率 血小板：HSR、形态积分、聚集率、CCI.对人体安全 急性毒性、慢性毒性、基因毒性 适用于单袋血液成分处理8/1/202282近年关注的血液病毒灭活方法亚甲兰光化学法（MB-P）S-59光化学法核黄素光化学法FRALE S303+PH调节PEN1108/1/202283亚甲兰光化学病毒灭活机理 破坏病毒核酸 破坏病毒包膜8/1/202284MB-P病毒

31、灭活机理LIGHTMBMB8/1/202285亚甲兰的安全性亚甲兰是国家药典收录的静脉输注药物1000ml血浆含380mg亚甲兰，仅是临床常用成人输注量的1/600 适应症 MB常用剂量 给药途径高铁血红蛋白症 50250mg/50kg 静脉 甲状腺染色 50250mg/50kg 静脉 血浆病毒灭活 静脉 8/1/202286MB-P血浆病毒灭活的效果照射时间051030600.001.002.003.004.005.006.007.008.009.00logTCID5051060MB+荧光照射不同时间含VSV，Sindbis病毒血浆logTCID50变化SINDBISVSV8/1/20228

32、7MB-P对HCV-RNA NS-5的作用8/1/202288MB灭活后病毒残留量(%)100 80 60 40 20 0灭活时间(分钟) 未处理 5 30标本病毒灭活前后血浆HCV-RNA浓度病毒灭活动力学曲线8/1/202289病毒-HCV的FQ-PCRPCR Amp/Cycle Chart8/1/202290 MB-P对DHBV-DNA病毒的灭活效果方法: 受试样品接种雏鸭，观察感染情况 对照样品:含不同滴度DHBV的人血浆 实验样品:经亚甲蓝光化学处理的含不同滴度DHBV的人血浆 结果: 未经MB-P处理的含不同滴度DHBV的人血浆均感染雏鸭 经MB-P处理，可使血浆中DHBV的TcI

33、D50下降106- 107.8/1/202291MB-P对CMV的灭活效果 未灭活CMV感染人胚肺细胞 灭活CMV未感染人胚肺细胞 8/1/202292 MB-P对血浆凝血因子的影响05101530Fir回收率:C回收率:C回收率707580859095100(%)照射时间MB+荧光照射对部分凝血因子的影响8/1/202293MB-P处理对血浆蛋白免疫原性的影响8/1/202294MB-P 血浆临床输注（1000,000单位）无不良输注反应治疗效果良好8/1/202295MB-P血浆病毒灭活技术提要亚甲蓝添加精度 光照剂量范围30,00038,000lxMB滤除材料疏水性材质和碳纤维吸附材质（

34、保证血浆有效成分回收率）MB滤除率 85%灭菌方法 高压蒸汽灭菌（无毒）病毒灭活有效性验证8/1/202296DNA or RNAof pathogenAmotosalen(S-59)DockingPermanent CrosslinkingUVA IlluminationS-59光化学病原体灭活机理8/1/202297S-59光化学病原体灭活技术特点适用于血小板和血浆病毒灭活、不适用于红细胞病毒灭活尚能同时灭活多种细菌及T淋巴细胞 8/1/202298S-59光化学病原体灭活技术的进展建立了S-59+UVA血小板和血浆病毒灭活方法实验室及动物模型验证了病毒灭活的有效性证实对血小板和血浆的体外

35、质量指标及动物体内回收率无明显不良影响期临床试验结果表明经S-59光化学处理的血小板和血浆具有良好的疗效和安全性8/1/202299核黄素光化学病毒灭活机理多环平面结构的芳香族化合物,易穿透细胞膜和病毒包膜，插入病毒的核酸在接受了UVA或可见光提供的能量后,发生电子转移,使鸟嘌呤碱基氧化并形成共价加成化合物，阻止核酸的转录、复制进一步的反应可使核酸骨架链断裂,使病毒、细菌、 T淋巴细胞等病原体失活 8/1/2022100核黄素光化学病毒灭活机理示意图Illumination reaction breaks DNARiboflavin intercalates into DNANormal pa

36、thogen DNA8/1/2022101核黄素光化学病毒灭活特点能灭活脂质包膜病毒和非脂质包膜病毒及多种细菌无残留生物毒性期望适用于血小板、血浆及红细胞病毒灭活8/1/2022102核黄素光化学病毒灭活进展概要实验提示该方法病毒灭活效果良好，对血小板和红细胞的功能、活力、形态及血浆有效组分无明显不良影响能有效灭活T淋巴细胞，预期可用于预防PT-GVHDDVHD核黄素光化学血浆及血小板病原体灭活已获准在欧洲使用 （2008、10 CE Mark ）核黄素光化学红细胞原体灭活的研究尚处于实验室阶段8/1/2022103血液病原体灭活研究的发展取向病毒灭活 病原体灭活 以病毒灭活为焦点、兼顾细菌、寄生虫、T细胞等病原体的 灭活血液成分病原体灭活 全血病原体灭活 能有效灭活病原体；对红细胞、血小板、血浆均无 明显损