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文档简介

1、输卵管妊娠临床路径表单适用对象：第一诊断为输卵管妊娠（ICD-10： 000.101）行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或 输卵管切开取胚术 （ICD-9-CM-3: 66.0100 x006/ 66.0103/ 66.0200 x002/ 66.0200 x006/ 66.0201/ 66.0203/ 66.6200/ 66.6200 x003/ 66.6200 x004/ 66.6201）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年一月日标准住院日：W10天时间住院第1天住院第2天（手术日）住院第3天（术后第1日）主要 诊疗 工作询问病史及体格检查完成病历书写开检查单上级医

2、师查房完成术前准备与术前评估根据检查结果行术前讨论，确定 手术方案完成术前小结、上级医师查房记 录等病历书写签署手术知情同意书、自费用品 协议书、输血同意书向患者及家属交待围手术期注 意事项手术手术标本常规送石蜡组织病 理学检查术者完成手术记录完成术后病程上级医师查房向患者及家属交代病情及术 后考前须知上级医师查房，注意病情变化完成常规病历书写注意腹腔引流量注意观察体温、血压等复查血B-hCG、血常规重 点 医 嘱长期医嘱：妇科二级护理常规饮食临时医嘱：血、尿、大便常规B-hCG、尿hCG、肝肾功能、电 解质、血糖、凝血功能、血型、 感染性疾病筛查盆、腹腔B超，心电图，胸部X 片备血必要时行后

3、穹窿穿刺或腹腔穿 刺术备注：有急诊手术指征入院后须立 即施行手术者，住院第2天作为 第1天。长期医嘱：一级护理明日流质饮食患者既往基础用药保存腹腔引流管（酌情），记 引流量留置导尿，记尿量临时医嘱：术前医嘱：常规准备在全麻或 腰硬联合麻醉下经腹腔镜或 开腹行输卵管切开取胚术或 输卵管切除术术前禁食水抗生素心电监护、吸氧（必要时）补液、维持水电平衡其他特殊医嘱长期医嘱：半流质饮食（根据情况）拔尿管、停尿管接袋计量临时医嘱：换药止痛补液（根据情况）血B-hCG、血常规耳穴压豆主要 护理 工作入院宣教介绍病房环境、设施和设备入院护理评估宣教、备皮等术前准备通知患者禁食水观察患者病情变化术后心理与生活

4、护理观察患者情况术后心理与生活护理指导术后患者功能锻炼病情 变异 记录无口行，原因：口无口有，原因：口无口有，原因：护士 签名医师 签名时间住院4-5天（术后第2-3天）住院第4-10天（出院日）主 要 诊 疗 工 作上级医师查房完成常规病历书写拔除腹腔引流管（酌情）上级医师查房，进行手术及伤口评估， 确定有无手术并发症和切口愈合不良 情况，明确是否出院完成出院记录、病案首页、出院证明书 等，向患者交代出院后的考前须知，如： 返院复诊的时间、地点，发生紧急情况 时的处理等重 点 医 嘱长期医嘱：普食拔除腹腔引流管、停引流计量（酌情）改二级护理中药红外线治疗穴位贴敷临时医嘱：换药出院医嘱：复查血BhCG至正常全休4周禁盆浴和性生活1个月避孕指导出院带药主要 护理 工作观察患者情况术后心理与生活护理指导术后患者功能

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