甘胆酸的临床意义_第1页
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文档简介

1、甘胆酸血清甘胆酸（Cholyglycine, CG）是胆酸与甘氨酸结合而 成的结合型胆酸之一，在肝细胞内，胆固醇经过及其复杂的 酶促反应，转变成初级胆汁酸。其中有胆酸（CA）和鹅去氧胆 酸（CD-CA）。主要用途CG正常代谢途径为肠一肝循环，CG由肝细胞合成，经毛 细胆管、胆管排入胆囊，随同胆汁进入十二指肠，帮助食物 消化。95%胆酸在回肠末端重吸收，经门静脉再回肝脏，由 肝细胞摄取再利用。在血清中主要以蛋白结合形式存在，溢 入体循环的总量小于1 %。在正常情况下，外周血中胆酸含量 甚微,正常成人无论空腹或餐后,其血清CG浓度稳定在低水 平。当肝细胞受损时，肝细胞摄取CG能力下降，致使血中CG

2、 含量增高；胆汁郁滞时，肝脏排泄胆酸发生障碍，而返流血 液循环的CG含量增高，也使血CG含量增高。因此，用RIA （radioimmunoassay放射免疫测定法）法测定血清甘胆酸 （SCG）是评价肝细胞功能及其肝胆系物质循环功能的敏感 指标之一。参考范围：0-10mg/L 临床意义（1 ）急性肝炎、慢性活动性肝炎、原发性肝癌、肝硬化 慢迁肝患者血CG均明显高于正常人，且呈递性增高。（2）胆石症伴黄疸患者胆管、胆囊排泄功能障碍引起血 清CG显著升高。（3）肝硬化、梗阻性肝病、肠一肝循环障碍血清CG水平 高于正常人。甘胆酸是妊娠晚期血清中最主要的胆汁酸组分。正常妊娠 时孕妇血清CG水平随孕周逐步

3、增高，至足月妊娠CG值较非 孕时增加30 %60 %。随着妊娠月份的增加，由于血中孕酮水平的增高,降低了 平滑肌的张力，导致妊娠期间胆囊张力降低和排空抑制，使 肝脏对胆汁的摄取及排泄发生障碍,引起胆汁不同程度的淤 积。因此，部分妊娠妇女血清CG值可出现生理性升高，但临 床上并没有明显的ICP症状。随着CG值的升高程度不同，对 母婴有着不同程度的损伤，且CG值越高危害越大。ICP对围产儿预后影响较大,主要引起早产及胎儿宫内窘 迫。国外报道其早产发生率为20 %60 %，胎儿宫内窘迫发 生率为20 %30 % ,围产儿病死率1 %3 %。有研究认为, 血清胆汁酸增高，刺激及增强了平滑肌的蠕动性,使自然早 产的发生率显著增加。ICP已成为剖宫产率及早产率上升的 重要因素，目前研究认为，母体血中高浓度的胆汁酸、胆红 素可通过胎盘进入胎儿体内，通过其细胞毒作用破坏线粒体 膜，产生氧自由基，直接损害胎儿细胞及组织,出现呼吸功能 障碍和胎儿氧的利用障碍。胆红素还可增加胆汁酸的细胞毒 作用,使胆汁酸毒性增加，而胆红素本身又具有细胞毒性, 可抑制细胞的氧化磷酸化，使ATP产生减少。随着血清

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