中医急症护理常规

1、第一章中医急症护理常规第一节一般护理常规(1)急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立 即通知医师。(2)对意识清醒的患者，首先要进行心里安慰，解除患者的恐惧 不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。向患者及家属介绍急 诊室的有关制度和环境。(3)保持室内环境安静、清洁、空气流通。根据病情性质，调节 温湿度。每日定时空气消毒。(4)建立急症病历，测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3日, 体温在37.5C以上者，每4小时测一次体温，体温正常后改为每日 测一次。(5)密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四 肢活动、二便、治疗效果、不良反应等情况，做好护理记录。发现 病情突

2、变时。立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救 的准备工作。(6)建立有效的静脉通路，做好输液、给药、配血、输血及相应 准备。(7)在配合抢救过程中，必须严肃、认真、迅速、及时、准确， 各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。(8)抢救室各种抢救物品、器械应做到“五定”(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修)。(9)随时检查各种通道是否通畅，发现异常及时处理。并注意观察引流物的量、色、味、性质，并做好记录。(10)根据病情给与正确卧位。对烦躁不安者宜加床挡或约束带妥善固定，防止发生意外。(11)疑是服毒，诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集各种相应标本送检。(

3、12)对诊断未明的腹痛患者禁用止痛药。(13)发现传染病应及时做好隔离消毒及传染病报告。(14)凡涉及法律、刑事纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。(15)手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。(16)凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交接工作。(17)做好晨晚间护理，保持床单位整洁、舒适。做好口腔、皮肤护理，预防并发症。(18)出院患者应予出院指导，床单位做好终末处理。第二节高热高热多由外感六淫，疫历之毒，饮食不节或不洁所致，现代临床上以体温身高在39c以上为主征。病位表里均可，临床可分为热证，半表半里证，里热证。西医学中的急性传染性疾病、急性感染 性疾病、

4、某些风湿性疾病/胶原性疾病。部分急性血液病、中暑等引 起的高热，均可参照本病护理。【评估】.生命体征的变化.既往饮食结构和习惯。.生活方式、休息状况、排泄状况。.伴随症状。.辩证。(1)表热证发热恶寒(2)半表半里寒热往来(3)里热症发热不恶寒，反恶热。【护理要点】1.一般护理(1)按急诊一般护理常规。(2)病室宜空气流通，光线柔和，避免一切刺激。表虚证不宜风 吹；恶寒重者避风保暖；里热重证室温宜偏低。(3)高热期间应该卧床休息，避免高热而伤正气，做好口腔护理， 口唇干燥者可涂以液体石蜡等，乳蛾红肿者可遵医嘱用并硼酸，金易 类散，珠黄散等吹喉，或用中药液含漱。.(4)烦躁不安者应加床栏。防止跌

5、伤。(5)保持床单位干燥平整。如持续高热不退，或汗出较多者切记 汗出当风，应及时更换衣服，并温水擦身，定时变换体位，拍背和 局部按摩。.高热引起神昏，呕血，尿血，便血等症时，参照各有关章节护理。.病情观察神志，体温，汗出，口渴，皮肤，斑疹，黄疸，二便，舌苔，脉象, 药效及药物副用。如出现以下情况立即做好应急处理，并报告医师配合抢救。(1)体温骤降，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷、烦躁不安，脉 细沉，阳气欲脱者。(2)神晕语惊厥等热人营心者。(3)吐血，咯血，便血，溺血，舌质紫暗或红绛，苔黄燥，热人 营血者。(4)高热不退，大吐，大泄，心烦，盗汗，口渴，口干舌燥，无 苔少津，脉细欲绝等亡阳证候者。

6、.给药护理(1)严格按医嘱用药。(2)汤剂一般宜温服；表热证宜热服；高热有汗烦渴者宜偏凉服。 服解表药后宜多引热开水，热汤，热粥，以助汗出，驱邪外出。若 汗出不止，应报告医师及时停药，以防虚脱。鼻饲者应在空腹给药， 以利发挥药效。.饮食护理(1)饮食宜清淡，细软、易消化的高热量、高糖、高蛋白、高维 生素饮食。多吃蔬菜水果，忌煎炸，油腻等往热之品。忌肥甘，辛 辣，鱼虾之类不易消化，耗伤津液及易发生过敏反应的食物，避免 阻滞胃气，减弱机体的抵御能力。(2)外感高热，宜进热汤，多饮开水以助汗出。(3)内伤高热病程较长，影响食欲，饮食宜高热量以保证病体的 营养需要，可选鸡、鸭、瘦肉等。(4)鼓励患者多

7、饮水及瓜汁饮料，亦可选用芦根汤，果汁，淡盐 水等以养阴增液。.情志护理内伤发热多因阴阳气血偏盛而发生，有时病程长，治愈亦较困难， 患者常有情绪改变，烦躁，焦虑等，故要消除顾虑，安慰和鼓励患 者树立信心，给与疾病知识的宣教，以提高患者对自身疾病的认识。.临症施护(1)发热恶寒重，头痛。四肢酸痛，无汗者，可遵医嘱给予背部 刮疹，以助退热。(2)壮热，恶热，面赤气粗等里实证者遵医嘱行物理降温或药物 降温，或风门穴拔罐等法降温。【健康指导】.保持心情舒畅，怡养情操，使气血流畅，利于康复。.注意病愈初期机体的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎 风寒，以免复感外邪。病体在遭侵袭.饮食宜清淡，少油腻，易

8、消化，注意食养，并与初期尤为重要。 多饮蔬菜，水果，忌食辛辣，油腻等品，忌烟酒。.根据自身条件进行有益的体育锻炼，如保健操，太极拳，五禽戏 等，促进气血流畅，以增强机体抗病能力。.积极治疗原发病，如本次病因尚未明确，应作进一步检查，查明 原因对症治疗，要鼓励患者做好心理准备。.坚持按医嘱服药，治疗，定期门诊随访，以达到彻底治疗，迅速 康复的目的。第三节中暑中暑是由于夏日酷暑高热所致，以出汗，头晕，头痛，神疲， 胸闷，心慌，泛恶，少汗甚至汗闭，高热，严重者神昏，抽搐，肢 厥等为特征。病位表里兼有，多在脾，心。临床辨证分为，暑热侵 袭，热盛动风，气阴两伤。西医学中的热痉挛，热衰竭，热射病和 日射病

9、均可参照本病护理。【评估】1患者中暑的经过和伴随症状。2患者的心理状态。3周围环境，工作种类，生活方式，休息状况等。4辨证(1)暑热侵袭 暑热或高热侵袭致大热，大汗，或皮肤灼热无汗, 伴大渴，烦躁，大便燥结，小便黄赤。(2)热盛动风 因高热侵袭致高烧，烦躁，面赤气粗，猝然昏倒, 四肢抽搐，牙关紧闭。(3)气阴两伤 因高热大汗后耗气伤阴而致四肢厥逆不温，冷汗 不止，精神疲惫，气短乏力。【护理要点】.一般护理(1)按急症一般护理常规。(2)先兆中暑或轻症中暑者，应迅速撤离现场，转送至阴凉，通 风的地方或有空调的地方。患者取平卧位，松解衣扣，给予清凉饮 料，如西瓜汁，淡盐水，冻果汁等。遵医嘱针刺，刮

10、疹大椎，曲池， 内关等穴。(3)重症中暑者，立即送至抢救室，不宜搬动，迅速建立静脉通 道，准备输液，给药。缺氧者立即吸氧。有循环衰竭或原有心脏病 患者，输液速度不宜过快，以防发生肺气肿。.使用监护仪进行监护生命体征的变化，一般体温 40 C以上每半小 时测1次；39 40 C每2小时测1次，3839 C每4小时测1次; 体温正常24小时后按常规体温。血压低于 90/60mmHg,半小时或1 小时测1次，并详细记录。常识清醒后，继续观察 2448小时， 病情稳定着，可移至普通病房。.病情观察观察体温、神志、脉搏、呼吸、瞳孔、二便、汗出、舌象、脉象等。如见神昏、惊厥、四肢抽搐、息短气粗或四肢厥冷、

11、冷汗不止、瞳 孔散大、烦躁等危症时立即报告医师，配合抢救。.给药护理(1)遵医嘱用药，确保患者按医嘱服药，密切观察患者的生命体 征的变化情况及有无用药不良反应。(2)遵医嘱用餐香正气丸，在服药期间，禁食辛辣、生冷、油腻 食物，以利康复。服用牛黄清心丸、紫雪散等以治疗高热、神昏、 惊厥，要严密观察，当出现面色苍白、畏寒、肢冷、冷汗不止、二 便失禁、脉微、亡阳虚脱时，应立即通知医师及时抢救。(3)在应用冬眠药物期间，要密切注意体温、血压、心率的变化, 如收缩压降至12kPa以下时，应立即停用冬眠药物。.饮食调护饮食宜清淡，高热量、高维生素，流质或半流质，多食清暑水果 如西瓜、黄瓜、甘蔗汁、梨汁、绿

12、豆汤等，忌食油腻、烟酒。重症 不能进食者，予以鼻饲及静脉补液。.情志护理中暑起病急，病情变化快，故医护人员须仪态稳重，工作有条不 紊，以减少患者紧张情绪。应对烦躁、焦虑不安者进行安慰，稳定情绪，使患者积极主动配 合治疗与护理。.临症施护口唇紫绢缺氧时及时吸氧。(2)四肢厥逆，面色苍白，冷汗不止，恶寒身冷、脉细微等阴症， 忌冷敷，宜温热水擦浴，或艾灸关元、气海、肾俞、百会，温灸腹 部的关元。气海，神阙穴。(3)出现痉挛者，除补充足量液体外，应遵医嘱以药物控制痉挛， 并注意安全保护防止坠床，及时吸氧，保持呼吸道畅通。(4)大汗者易用银花、玄参、麦冬、甘草煎水代茶饮，频频冷服。(5)中暑湿邪重者，表

13、现身热汗少，口渴不欲饮，吐泻等症，遵 医嘱予餐香正气水口服。隔姜灸神厥穴等。(6)体温39c以上时可使用物理降温方法：温水擦浴颈、躯干、 四肢，以皮肤潮红，体温降至 3837.5C为止。(7)头部置冰帽，颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管处放置冰袋， 并加以按摩，注意随时更换冰袋位置，利于散热降温和防止冻伤皮 肤。(8)遵医嘱药物降温及针刺、推拿；4c冰葡萄糖盐水及复方氯化 钠溶液静脉点滴；4 c冰水或盐水灌肠；口服或曲池穴位注射复方 柴胡液。神昏热厥者，遵医嘱鼻饲灌注紫雪丹、安宫牛黄丸、至宝 丹等；或推拿肩井穴，按揉膀胱穴，并多推颈动脉前的缺盘穴。【健康指导】.保持心情舒畅，心情怡悦，使气血通畅

14、。.向患者讲解在高温环境下工作的危害性及注意事项，避免长时间 持续的工作，并注意水分的摄入。.注意保持环境的通风。.注意劳逸结合，高温季节适当调整劳动作息制度，缩短或避开高 温的时间。.注意个人防护及个人卫生，在烈日下劳动应戴草帽或其它防护帽, 在湿热环境中宜穿宽松，透气及浅色衣服等。若出现头晕，乏力， 胸闷不适等中暑先兆时，应迅速离开高温环境，在阴凉通风处安静 休息，并服用清凉饮料及解暑药物，避免发展成重症。.如果有不适立即停止工作休息，若不缓解及时就诊。.饮食宜清淡，易消化，夏季汗出较多者，应供给足够的淡盐开水, 汽水，凉茶等清暑饮料。注意多食清暑水果如水果、西瓜、黄瓜、 甘蔗汁、梨汁、绿

15、豆汤等，忌食油腻、辛辣、烟酒。第四节血症血症是指脉络损伤，血液不循常道，上溢于口鼻诸窍，下出 于二阴或渗出肌肤所形成的疾患。多因感受外邪、饮食、情志、疲 倦、久病、热病之后或跌仆、金刃、虫兽所致。病位根据出血的部 位不同而定。可涉及内、外妇、骨伤、等科室、临床上见咯血、呕 血、便血、尿血等，西医学中多种急慢性疾病引起的出血，如消化 道、呼吸道、血液病等出血，均可参照本症护理。【评估】.病程长短、患者对疾病的认识程度以及心理承受能力.饮食习惯、卫生习惯、发病经过。.有无不良生活习惯，有无机械性损伤消化道、泌尿道、皮肤等。.了解出血部位、出血量、颜色、性质及伴随症状。.辨病(1)咯血以咳嗽、咯血或

16、痰中带血为主要表现。(2)吐血，血从口中呕吐而出，色红或暗紫，常夹有食物残渣,(3)鼻血以鼻腔出血为主要症状。(4)便血系胃、肠出血，血随大便而下，或在大便前后下血，或 大便呈柏油样。(5)尿血又称浸血，以小便混有血液，或伴有血块夹杂而出，或 全为鲜血为特征。【护理要点】.一般护理(1)按急症一般护理常规(2)根据患者出血原因和出血量分别安置抢救室或观察室，避免 不必要的搬动和体格检查并保持适当体位。(3)室内清洁，空气新鲜，温度适宜。(4)迅速建立有效的静脉通道，为及时输血、输液做好准备。(5)定时测量体温、血压、脉搏、呼吸，观察舌象和脉象。急性 大出血患者每15-30分钟测量生命体征一次，

17、直到病情稳定为止,(6)做好口腔护理尤其是吐血、咯血、触血者，每日用盐水或金 银花甘草水漱口。(7)凡出血患者均不宜热敷、热熨、艾灸，防止血热妄行。.病情观察(1)观察出血部位、色、质、量及性质，出血诱因和时间。(2)注意患者神志、面色、唇甲、脉象、舌象及出汗等症状的变化。(3)观察生命体征的变化，如出现面色苍白，大汗淋漓，血压下降，脉微细弱，应立即给以去枕平卧位，测血压，给予吸氧并迅速 报告医生配合抢救，及时准确地执行医嘱，并详细做好护理记录。.给药护理(1)按医嘱准确给药，中药汤剂要注意温度适宜，一般应偏凉服， 虚寒出血宜温服，服药后观察效果及反应。(2)凡中西药同用药者，需间隔 1小时服

18、用，以利药效及副作用 的观察。.饮食护理(1)饮食宜清淡、营养丰富、易消化。忌辛辣烟酒煎炸之品。(2)大出血应禁食，在出血后期或止血后可酌情选用清热、 凉血、收敛的食物如小麦、栗米、苦瓜、冬瓜、丝瓜、番茄等。(3)实热证者，饮食应偏凉，可给清热、凉血、止血的蔬菜和水果。(4)虚证者，饮食应温热服，但出血期仍不宜过热，饮食取平性 为好，血止后再补益。.加强情志调护尽情消除患者的恐惧、焦虑情绪，禁恼怒、戒忧愁、宁心神。积极 配合治疗与护理。.紧急情况处理若内科治疗24小时，出血量未减少，应报告医师，加强治疗措施, 若需手术治疗应做好术前准备，并通知手术室。【分病护理】咳血咳血时是肺络受伤，血溢脉外

19、，以咳嗽、咯血或痰中带血为主 要表现。病位在肺，临床辨证分为外邪袭肺、阴虚肺热证。西医学 中支气管扩张、肺结核、肺脓肿、肺癌以及二尖瓣狭窄、肺梗死引 起的咯血，均可参照本病护理。.大量咳血者去应取头低脚高位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅， 避免血凝阻塞气管而窒息。卧床休息，尽量休息，尽量少翻身，少 语，静息，止血1周后，方可适当活动。.不要用力吸气，屏气，剧咳。如喉间有痰、应鼓励患者轻轻咳嗽。 大量咳血时，可在患侧胸部冷敷。.密切观察咳血的色、质、量以及伴随症状，有无胸痛、咳嗽、呼 吸及全身症状，并准确记录。咯血停止后，继续观察，防止再出血。 如见面色苍白、汗出肢冷、气短神倦、鼻息微弱等应立即报

20、告医师， 配合抢救。.服具有清宣肺热、凉润肺燥、化痰止咳功效之汤药时，宜温凉服, 期间同时用梨、甘蔗等润肺之品。.初学期间饮食宜清淡，流质为宜，禁食过热、煎炸、辛辣的食物。.临床施护(1)外邪袭肺所致咳血兼口鼻干燥者，可用白茅根、先河草煎水 代茶饮，以凉血、止血。(2)肝火犯肺，咳血量多者应随时观察生命体征， 做好抢救准备, 平时可用旱莲草，白茅根煎水代茶饮，以助泻火止血。(3)脾肺虚衰者所致咳血者，宜注意保暖、休息，多食补气养血 食品。(4)咳血时可遵医嘱针刺孔最、三阴交、肺俞，鱼际、列缺等穴。7.必要时协助医师作好纤维支气管镜手术的准备。吐血吐血系胃络受伤，络伤血溢，血从口中呕吐而出，色红

21、或紫暗, 常夹有食物残渣。病位在脾、胃，临床辨证分为胃火炽热、脾失统 摄。西医学中的上消化道出血以及某些全身性疾病，如血液病、尿 毒症等所致的吐血等，均可参照本病护理。.呕血期间绝对卧床休息，取头低脚高位，头偏向一侧。防止血液 流入气道阻塞气道，病情稳定后可以适当运动。.严密观察吐血量、质、色、味、以及大便的情况并做好记录，随 时注意有无腹痛，心悸、出冷汗、四肢厥冷、脉细弱等，均为气随 血脱，应立即报告医师，配合抢救，防止虚脱。.注意饮食调节，急性大出血者应禁食。止血后宜给流质或半流质 饮食，忌辛辣煎炸等动火之品。恢复期应多食蔬菜、水果等清淡而 富有营养的食物。.给药护理(1)服温脾止血方剂时

22、，用量不宜过大，须久煎约 1小时以上, 防中毒。(2)服药期，饮食不宜过凉，可配合健脾开胃之药膳，以调理脾 胃，提高药效。.临床施护(1)胃火炽热所致呕血，可遵守医嘱给白及粉，大黄粉冰水调服, 或藕节炭56个水煎冷服。(2)肝火犯胃之呕血多见暴吐如涌，须绝对卧床休息，必要时采 用三腔管压迫止血，并做好三腔管护理。(3)呕血后立即用盐水漱口，保持口腔清洁。呕吐物品应立即处 理，以免恶心刺激诱发再吐血。触血鼻血是有肺热上蒸，迫血妄行或燥气外袭所致，以鼻腔出血为主要症状，牙龈出血是因脏腑虚损，邪犯牙床所致血从牙龈而出。 病位在肺、胃、肝，临床辨证分为肺经热盛胃火炽盛、肝火上逆、 阴虚火旺、脾不射血之

23、证。西医学的某些急性传染病、血液系统疾 病、尿毒症引起的鼻出血和牙龈炎、慢性肝炎、肝硬化等所致的牙龈出血，均可参照本病护理。.鼻腔大量出血者应取坐位，头部仰起。鼻部至冷毛巾或冰袋， 向鼻中隔方向压迫鼻翼止血，血不止者用干棉球蘸云南白药、明胶 海绵、三七粉纱条等，任选一种塞鼻腔，压迫止血，若不止者，请 耳鼻喉科医生止血。.保持口腔清洁，尤其是牙龈出血者，应增加漱口次数。可用银 花甘草或淡盐水漱口。牙龈出血可取五倍子粉叫白糖调成糊状涂抹 或用棉球压迫止血。.应观察出血部位、严密观察出血色、质、量等及全身情况，如 神志、血压、体温、脉象、舌象等情况。若见其面色苍白、气息短、 出冷汗、四肢厥冷，脉搏微

24、弱时，应积极报告医生，配合抢救.饮食调护注意饮食调节，忌辛辣、烟酒或厚味甘肥之食，防止 动火生热，出血期间宜多时藕汁、白萝卜汤、黑木耳、可用藕节炭、 白茅根煎汤代茶饮。.临症施护(1)胃热壅盛者，中药宜偏凉服，多饮清凉饮料，如橘子汁、西瓜汁等，(2)肺经热盛者，室内空气应湿润，避免燥热而加重鼻血。(3)肝火上逆、阴虚火旺者。易心烦恼怒。应劝其克服急躁情 绪。以防升或加重病情。(4)脾不摄血所致失血者宜注意休息，避免劳累，多食补益气 血之品，亦可用西洋参含服或煎服。.指导患者平时注意口腔、鼻腔卫生、纠正挖鼻孔、剔牙缝等不 良习惯。.牙龈出血者，口含冰水或淡盐水，时时漱口，勿用硬牙刷刷牙,便血便血

25、系胃肠络脉受损，血随大便而下，或在大便前后下血，或 大便呈柏油样为主症。病位在脾胃大肠。临床辨证分为肠道湿热， 脾胃虚寒。西医学中某些血液病、急性传染病，寄生虫病，凡见大 便带血可参照本病护理。.血量多者，应该多卧床休息，切忌下床排便，并注意排便时候 勿用力，以免增加腹压损伤脉络。.保持大便通畅，做好肛门以及周围皮肤护理。.病情观察(1)观察大便血量、质、色、判断出血的部位及全身情况，准确 记录血量，先血后便。必要时候可以保留便本送检。(2)如果排出柏油样便，血压下降，面色苍白，呼吸急促，脉 搏细微而速、头晕、心慌、汗出或者面色苍白，四肢厥冷，脉速等说明病情严重，应该及时报告医生。进行抢救，防

26、止虚脱。(3)如是痔疮，肛裂出血可以按有关章节处理。.给药护理(1)服用具有清宣肺热、清凉肺燥、化痰止咳功效之汤药时， 宜温偏凉服，期间同时食用梨、甘蔗等润肺之品。(2)服用温脾止血方剂时，因药中附子为有毒之品，用量不可 过大，且应久熬，药后不宜洗热水澡。服药期间可配合健脾开胃之 药膳。(3)服具有凉血止血，利水之功汤药期间，应该鼓励患者多饮 淡茶水，以助通利之效，可选次小豆粥等，禁烟酒。.饮食调护(1)饮食宜清淡、易消化的饮食。忌食辛辣、煎炸、烟酒。饮食 有节。(2)服用有凉血，止血，利水功效的汤药期间，如果尿频、尿痛 以及血尿者应该鼓励其多饮水，以助通利之效，或热水坐浴，减少 局部症状。饮

27、食可以选择用小豆粥，藕粉，莲子粥，西瓜等。.临症施护(1)肠热便血可以给予清热、凉血、止血之品，如黄瓜、冬瓜、 白萝卜、菠菜、口渴者可用生地，地榆。侧柏叶个10g煎水代茶饮(2)脾胃虚寒便血者的饮食不宜寒凉，宜食用健脾暖胃之品，如 淮山药，扁豆，红枣，粳米大枣粥和豆蔻粥。尿血以小便混有血液或者伴有血块夹杂而出，或者全为鲜血为 特征。病位在肾与膀胱。临床辨证分为热结膀胱，心火内盛，阴虚 火旺以及脾肾气虚证。西医血中的泌尿系统疾病以及全身出血性疾 病，感染性疾病等出项的血尿，均可参照此病护理。.严重血尿和应该卧床休息，血尿过多或者日久不治者，需要叮嘱 患者静卧少动。.遵医嘱做尿三杯实验和细菌培养，

28、以了解出血部位和病因。.病情观察(1)观察尿中血色，质，量，有无血块以及尿频，尿痛，尿血， 恶寒，发热，腰腹痛等尿路感染症以及全身症状。如血压，体温， 脉象，舌象，呼吸，神志，面色，汗出等。(2)如果见到面色少华，汗出肢冷，气短息弱，脉沉细而弱时， 应该立即报告医师，采取抢救措施。(3)如果出现无痛性血尿，应该报告医师，以排除恶性病变。.饮食护理(1)饮食宜清淡，多吃新鲜水果如西瓜，梨等，可以使用小豆粥, 藕粉，莲子粥，忌膏粱厚味之品。(2)肾阳虚者可以食用温补食物，如牛肉，羊肉。阴虚火旺，忌食香辣动火之品.临症施护(1) 口渴，心烦，尿频，尿急者，宜多饮温开水，取茅根 30g,车前子30g,

29、煎水代茶频服。(2)肢寒腹痛者用炒热的盐包敷下腹部。6.出血期间应该卧床休息来避免可能引起的头晕等不适，病情好 转后可适当的活动。但是不宜过劳，如有不适立即停止活动。【健康指导】.向患者讲解各种血症的诱发因素，使其明白并主动避免不良因素, 以防复发。保持乐观情绪，避免情志过激，以利机体调畅，气血平 和，减少血症的诱发因素。.生活起居有常，注意休息，避免过劳，以利正气的恢复。.养成良好的饮食习惯，平素饮食宜清淡，多食新鲜水果蔬菜，进 食有规律，勿暴饮暴食，忌食辛辣刺激之品，戒烟酒。.教会患者观察二便的情况，有异常及时报告，以防病情变化。.注意个人卫生，保持外阴清洁，防止病情变化。.避免外感邪气耗

30、伤正气，随季节变化及时增减衣被。.积极治疗血症的原发病，按时服药，定期门诊随访。.增强体育锻炼，参加保健功，太极拳等活动，以增强机体抗病能 力。第五节痛症痛证时因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害 等因素使机体某一部位或脏腑气机不畅、气滞血瘀而出现不同程度 的疼痛。一般常见的有头痛、心痛、肋胁痛、腹痛等。【评估】.疼痛部位、性质、程度、发作时间、诱因与气候、饮食、情志、 劳倦的关系。.呕吐物、二便以及伴随的症状、药物疗效、毒物反应。.患者对疾病的认识程度以及心理承受能力。.辨证(1)头痛 以患者自觉头痛为特征(2)胸痹心痛 以心、胸部位呈现发作性或持续性的憋闷、疼痛甚 则心痛彻背，

31、气短喘息不得卧等为特征。(3)胁痛指一侧或者两侧胁肋部位疼痛 。(4)急性腹痛 以胃脱之下、耻骨毛际之上部位突然出现剧烈疼痛, 而且变化迅速的为主症。【护理要点】1.一般护理(1)按急症一般护理常规(2)病室整洁、安静、空气流通、温度适中。(3)伴有发热、急腹症、出血时，应该绝对卧床休息。(4)治疗、护理操作时动作宜轻柔、准确，以免加重疼痛。(5)疼痛未明确诊断时，尤其是腹痛者，禁用或者慎用麻醉止痛剂。.病情观察(1)观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征、 诱因与气候、饮食、情志、劳倦的关系。(2)观察呕吐物、二便及伴随的症状、药物疗效、毒副反应、舌 苔、脉象，并详细记录。.给

32、药护理(1)汤药一般宜温服。(2)西药、中成药宜坐起服，使药物尽快溶解、发挥药效。.饮食调节(1)饮食宜清淡、富营养，可多食素食及瘦肉类、蛋类等营养丰 富的食物。(2)热证忌辛辣烟酒；头痛、心痛、胸胁痛忌肥厚油腻饮食；腹 痛未诊断明确是应暂禁食。.情志(1)稳定患者的情绪，解除思想顾虑。(2)尽快的患者实施恰当的处理，减轻患者疼痛，取得患者的信任，使患者产生安全感，自觉地积极地配合治疗及护理。.急性腹痛若内科治疗24小时，腹痛未见减轻者，应报告医师, 若需手术治疗应做好术前准备，并通知手术室。【分病护理】患者自觉头部疼痛的症状。风寒温热等邪外侵、风阳火毒伤扰、痰浊淤血阻滞，经气不利、气血逆乱，

33、或气血营精亏虚、清阳不升、脑神失养，均可导致头痛。病位在经络、气血及脑髓，临床辨 证分为外感头痛、内伤头痛。西医学中的脑血管意外、颅内占位性 病变、血管神经性头痛、三叉神经痛等，均可参照本病护理。.观察头痛部位、性质、瞳孔、体温、二便、舌象、脉象、头痛发作时间及有无伴发症如呕吐、抽搐、昏迷等，并详细记录。见下列症状应立即报告医师，积极配合抢救。(1)暴怒、劳倦、饮酒、气候等诱因刺激下，突然头痛伴眩晕、 唇麻、肢麻、语言欠利为中风先兆。(2)伴壮热、颈背强直、喷射性呕吐、抽搐等脑膜刺激症状病变。(3)头痛日益加重，并出现口眼歪斜、瞳孔大小不等，肢体麻木震颤或皮肤感觉异常。.饮食宜清淡、利湿、疏散

34、、易消化为原则，勿过饱，忌肥腻、黍占滑及烟酒刺激。.临床施护(1)头痛剧烈时，局部按摩太阳、印堂、风池、合谷等穴。(2)高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。寒性头痛，血管性痉挛头痛，可用盐炒附子装入纱布袋内，频擦痛处，或重灸太阳、风池、合谷穴，头枕热水袋等。(3)伴有恶心、呕吐者应针刺内关、足三里等穴，口中含生姜片等。寒湿热致头痛可口服或需香正气水等。.向患者及家属做好卫生宣教。使患者初步掌握缓解头痛的方法， 如穴位按摩等，指导患者适当的锻炼，注意饮食调理，如遇头痛突 然发作，应及时诊治。.头痛伴神志不清者，按神昏护理。胸痹心痛胸痹心痛是以心，胸部位呈现发作性或持续性的憋闷、疼痛甚 至心痛彻背，短气

35、喘息不得卧等为特征的急症。有邪痹心络、气血 不畅所致。病位在心、血脉，辩证分为心血淤阻、痰浊内阻、寒凝 心脉、气阴两虚之证。西医学中的冠心病、心绞痛、心肌梗死和心 肌梗化等，均可参照本病护理。.有条件宜住监护室，绝对卧床休息，停止一切活动，迅速采取止 痛措施。.密切观察疼痛的性质、部位、脉搏、呼吸、血压、紫绢、舌象、 诱发的因素及伴发症等变化，并详细记录。如发现下列情况立即报 告医师：(1)心痛剧烈、面色苍白、四肢厥冷、手足青至节、表情淡漠、 或澹语、昏迷、脉微欲绝者。(2)咳嗽、气喘、心律失常、或心脏骤停。(3)伴有上腹部肩背痛、呕吐、寒战、发热等症状。.饮食应清淡、细软、可多食水果、蔬菜。

36、不可过饱或过咸、忌食 生冷、油腻、烟酒之品。.为患者创造一个安全救治氛围，消除患者的紧张、恐惧、不安等 心理。并应向患者及家属详细讲解情绪与本病的关系，保持舒畅， 不可过喜，不宜恼怒，防止因七情过激，引起病情加重或复发。.临床施护(1)呼吸困难立即吸氧，即刻做心电图。(2)心脏骤停，应协助采取急救措施，如人工呼吸、胸外按摩，进行有效的心肺复苏。(3)遵医嘱给予急救药物，如速效救心丸、麝香保心丸。舌下含 硝酸甘油片亚硝酸异戊脂等。(4)遵医嘱耳穴心、下屏尖、神门压籽，胸闷加肺、脑、肝、小 肠等穴，或推拿上脱、中脱、下脱、神阙、关元等穴。(5)寒凝心脉者，宜保暖，中药热服。.保持大便通畅，多食蔬菜

37、和水果，大便秘结或 3日无大便者用中 药(大黄汤)灌肠。必要时可用番泻叶煎水代茶饮。防止大便用力， 诱发心痛。.做好卫生宣教及出院指导，慎起居、适寒暑、避风寒、劳逸适度 以养元气。并教会患者及家属掌握急救药物的服用及简单的应急措 施。疾病好转后，不宜做久，适当增加活动，轻者可散步、练气功、 打太极拳。欣赏音乐、钓鱼、种花等。胁痛是指一侧或者两侧胁肋部位疼痛，常因饮食失调、情志不 遂导致气机郁滞、脉络失和、疏泄不利而发生。病位多在肝、胆、 经络，临床辩证可分血瘀气滞、肝胆湿热等证。西医学中的肋间神 经痛、胸膜炎、肝炎=胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等，均可参照 本病护理。.卧床休息，病室宜安静，病情

38、缓解后可逐渐恢复正常活动。.观察疼痛的部位、性质，与咳嗽、饮食的关系，如伴有上腹部及 肩背痛、呕吐、黄疸、寒战、发热等症状，应立即报告医师。.饮食清淡，多食西瓜，冬瓜，黄瓜，香瓜，等清热利湿的水果， 食菠菜、番茄、桃、李、梨等生津的食品。忌油腻辛辣酒浆等食品, 适当控制饮食的摄入，避免湿热内生引起的食复。.临症施护(1)高热者给予物理降温。(2)疼痛重者遵医嘱可叩捶胆俞；或吴茱萸，食盐个适量，热熨胁 痛区用于气郁胁痛。(3)黄疸重者耳穴压籽肝，胆，十二指肠，神门等穴或给予茵陈， 虎杖煎汤代茶饮。.大便燥结可用大黄汤灌肠、.呕吐重者遵医嘱针刺内关，中腕，足三里，或药物穴位注射。.胁痛伴恶寒发热或

39、厥脱者应注意防寒保暖，防止复感风寒之邪.胁痛并发昏迷，厥脱等，按各有关章护理腹痛急性腹痛以胃脱之下，耻骨毛际之上部位卒然出现剧烈疼痛， 而且变化迅速为主症。病位在大肠，小肠，胞宫，膀胱，临床辨证 可分为虚寒证，气滞证，血於证，食积症。西医学中胰腺炎，阑尾 炎，消化道肿瘤，肠梗阻或肠寄生虫等引起的腹痛，均可参照本病 护理、.按外科有关痛症应急处理。.观察腹部三大症侯群(腹膜刺激症侯群、肠梗阻、腹腔内出血症侯 群)如有发生应立即报告医师。.饮食有节，宜清淡，忌肥厚油腻饮食，勿饮酒。急性腹痛未明确 诊断时应禁食。.安慰体贴患者，避免精神刺激，消除患者紧张，恐惧，烦躁，恼 怒不安等不良情绪，积极配合查

40、体和治疗。.临症施护(1)虚寒型腹痛，腹痛遇寒则发，宜保暖避寒，腹部可用腹带或 置热水袋，忌生冷饮食(2)腹内有痈脓者，取半坐位，以防毒邪上雍(3)腹痛剧烈者，可遵医嘱针刺中脱，内关，天枢，三阴交，足 三里，等穴，寒证可艾灸神阙，关元，中极，内服生姜糖水或用莱藤子，生姜炒热熨腹部。(4)腹胀痛着可耳穴压籽大肠，小肠，交感穴，也可行肛管排气。(5)腹痛伴大便秘结着，遵医嘱给大黄 30克煎水保留灌肠，或用 番泻叶泡水代茶饮。(6)腹痛并发便血，高热，神昏，厥脱者，参照有关章节护理。【健康指导】.保持乐观情绪，心情舒畅，注意平素尽量减少情绪波动，防止七 情内伤。.注意气候寒暖之变化。避免六淫外袭。平时生活起居要有规律， 避免持续过度紧张的脑力和体力劳动，保证充足的睡眠。.饮食有节，已有营养，易消化，无刺激为宜。禁烟，勿食辛辣， 油腻，肥腥，酒浆，