围绝经期综合征管理

1、关于围绝经期综合征的管理第一张，PPT共六十七页，创作于2022年6月衰老是一个自然的过程第二张，PPT共六十七页，创作于2022年6月女人的一生是卵巢功能的一生雌激素是女性一生中最重要的激素第三张，PPT共六十七页，创作于2022年6月激素在体内的运作特点 激素在体内保持一定的平衡和分泌量，一旦被打破或 低于正常范围，将导致内分泌疾病 女性水平随年龄而变化，导演着不同年龄的生理特征第四张，PPT共六十七页，创作于2022年6月女性激素导演着女人一生的形象与角色激素治疗快速生长少量女性激素女性功能发育 出现月经女性激素开始主导生育能力成熟 孕育生命 周期性排卵 女性激素稳定旺盛女性功能开始衰退

2、女性激素波动下降全面老化女性激素低落儿童期412岁.青春期12-18岁.性成熟（生育）期18岁开始，历时30年左右围绝经期（更年期）可始于40岁 历时10余年.老年期60岁以后.第五张，PPT共六十七页，创作于2022年6月青春期40岁最后一次月经绝经1年60-65岁生命停止绝经前期绝经后期围绝经期绝经过渡期围绝经期（peri-menopause）概念（WHO）World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO tec

3、hnical report series 866;1996第六张，PPT共六十七页，创作于2022年6月围绝经期概念围绝经期 12个月绝经过渡期 绝经后期FMP回顾性概念起始日期与绝经过渡期相同结束日期为最后一次月经后一年但如11个月又来月经仍属绝经过渡期第七张，PPT共六十七页，创作于2022年6月围绝经期的流行病学研究World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series

4、 866;1996世界范围内女性自然绝经年龄为4555岁绝经女性占总人口的比例逐年增加中国是增加最显著的地区之一第八张，PPT共六十七页，创作于2022年6月人口统计资料（2005）12.88合计0.012509810331995+0.060.030.091104047851582590-940.210.120.3336107204755658285-890.530.390.92899786613215611080-840.910.801.7115448713568429017175-791.361.322.6823092822402745495570-741.641.683.32277929

5、28616656409565-691.922.023.9332579134251966831060-642.622.725.3444501446242190743555-593.623.677.28614170622759123692950-54女男总数女男总数年龄百分比人口数 第九张，PPT共六十七页，创作于2022年6月绝经人口（2005年）中国人口总数 1,300,000,00050岁以上所占比例: 12.88%绝经人口约: 167,440,000平均绝经年龄 国外：48-51岁 北京：49.43.4岁Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevale

6、nce of depression and anxiety symptoms and their influence factorsduring menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238242第十张，PPT共六十七页，创作于2022年6月围绝经期的病理生理变化卵巢的改变40岁：卵泡数量减少更快，直至无卵泡残留残留卵泡对FSH（卵泡刺激素）和LH（黄体生成素）反应逐渐降低，直至完全丧失反应内分泌的变化World Health Organization. Research on

7、the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996第十一张，PPT共六十七页，创作于2022年6月妇女一生中卵巢内卵泡数量的变化孕周出生绝经青春期数目（百万卵原细胞卵母细胞卵原细胞的发生第十二张，PPT共六十七页，创作于2022年6月生理和绝经期卵巢窦状卵泡原始卵泡次级卵泡排卵前卵泡排出的卵子闭锁卵泡初级卵泡残余卵巢组织第十三张，PPT共六十七页，创作于2022年6月围绝经期的内分泌变化垂体激素FSH：波动性升高LH：缺乏LH峰卵

8、巢激素抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏雌激素：波动性下降雄激素：总睾酮基本不变, 游离睾酮指数上升第十四张，PPT共六十七页，创作于2022年6月绝经前后激素水平的对比Burger HG. Medicin 2006;34(1): 27-30 FSHLH雌二醇雌酮孕酮绝经前绝经后第十五张，PPT共六十七页，创作于2022年6月自围绝经期开始雌激素水平下降.0 35 50雌激素雌激素第十六张，PPT共六十七页，创作于2022年6月围绝经期的本质卵巢储备下降加速生殖激素波动性变化绝经症状逐渐出现生育能力下降卵巢功能逐渐动态衰退月经出血模式改变慢性疾病危险性上升

9、第十七张，PPT共六十七页，创作于2022年6月围绝经期分期（STRAW分期系统）FSHFSH FSH正常 FSH内分泌 最后一次月经期（FMP） 0无闭经12月跃过2个周期和闭经期（60天）周期长度改变（与正常周期相差7天）规律从可变到规律月经周期直至死亡b4年a1年可变可变持续时间围绝经期晚期早期*晚期*早期晚期峰期早期绝经期绝经过渡期生育期名称211 2345期别*可有突出的血管运动症状Stages of Reproductive Aging Workshop. Menopause 2001.第十八张，PPT共六十七页，创作于2022年6月围绝经期分期（初步共识）FSHFSH FSH正常

10、 FSH内分泌 最后一次月经期（FMP） 0无闭经12月跃过2个周期和闭经期（60天）2次周期长度改变（与正常周期相差7天）规律从可变到规律月经周期直至死亡b4年a1年可变可变持续时间围绝经期晚期早期*晚期*早期晚期峰期早期绝经期绝经过渡期生育期名称211 2345期别*可有突出的血管运动症状第十九张，PPT共六十七页，创作于2022年6月围绝经期月经紊乱 骨质疏松泌尿生殖道及皮肤萎缩血脂改变、心血管疾病FMP40岁血管舒缩症状绝经后一年围绝经期临床表现第二十张，PPT共六十七页，创作于2022年6月女性激素起作用的部位雌激素BFDA生殖系统皮肤毛发骨骼精神情绪体重令头发生长茂密亮泽，另皮肤光

11、滑水润强壮骨骼调节脂肪分布及水钠潴留怀孕、月经、乳房发育对于精神情绪的调节作用E心血管预防血脂升高和心脑血管疾病C第二十一张，PPT共六十七页，创作于2022年6月女性激素呵护女人一生的容颜第二十二张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 “你是不是在谈恋爱了？”你也许会说，这是因为谈恋爱时人的心情好，心情好人才会漂亮。其实，这并不是全部，当一个女人处于恋爱状态时，她体内的激素浓度会升高，在激素的刺激下，皮肤会收缩，使大量的水分子停留在皮肤基底胶原蛋白中，此时皮肤显得特别光滑、细腻、充满弹性。女性激素 使我们看起来更年轻第二十三张，PPT共六十七页，创作于2022年6月年老色衰失去女性激素保

12、护自绝经后皮肤胶原含量与年龄反相关绝经后最初5年的胶原丢失30 %1绝经后平均丢失率2.1 % 每年2*观察到的绝经20年的妇女的皮肤情况.241Brincat M. Br J Obstet Gynaecol. 1985;92:256-9. 2Brincat M, et al. Obstet Gynecol. 1987;70:840-5.补充雌激素可以预防胶原丢失！第二十四张，PPT共六十七页，创作于2022年6月女性激素塑造女人的体态，避免肥胖第二十五张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 雌激素：改变体内脂肪分布，促进皮下脂肪沉积，令皮肤饱满富有光泽 孕激素：增强基础代谢，分解雌激素沉

13、积的脂肪，调节胆固醇比例，促进乳房腺泡发育，使乳房增大，维持骨骼和肌肉健康。女性激素如何塑造你的体态一旦失调肥胖，中心型第二十六张，PPT共六十七页，创作于2022年6月围绝经期临床表现异常子宫出血血管舒缩症状性功能降低、抑郁月经前期综合征(PMS?)和乳房疼痛阴道干燥/性交困难围绝经期尿失禁高雄血症？其他骨质疏松和骨折血脂升高和心脑血管疾病老年痴呆近期表现长期后果World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO t

14、echnical report series 866;1996第二十七张，PPT共六十七页，创作于2022年6月骨骼的生长、发育和衰老规律我在哪儿？性激素青春期骨量的增长成年期骨量峰值的获得及维持老年期骨丢失的速度第二十八张，PPT共六十七页，创作于2022年6月骨质疏松与年龄及身高改变骨质疏松症的第一临床表现身高变矮？第二十九张，PPT共六十七页，创作于2022年6月女性衰老与骨质疏松Ref: Based on: A Harvard Woman Health Watch Special Report 199650岁 60岁 70岁据有关资料估计，每5名50岁以上的妇女中，约有1位患骨质疏松，

15、每2名中有1位有骨量减少Ref: 田秦杰，绝经后妇女的激素替代疗法，2009. 在发展中国家，骨质疏松症是一个严重疾病！第三十张，PPT共六十七页，创作于2022年6月绝经与骨质疏松骨质疏松症是一种代谢性骨病。其特征为骨强度下降导致骨折危险性增加。骨强度取决于骨密度与骨质量。 正常骨 骨质疏松症第三十一张，PPT共六十七页，创作于2022年6月第三十二张，PPT共六十七页，创作于2022年6月女性的情绪在什么时候更容易受到影响？例如：每次月经前、青春期、妊娠、产后、围绝经期 大部分女性都在忍受经前期紧张综合征：由于性激素变化，每月出现月经前烦躁、抑郁、疲劳，伴有腹部及四肢水肿、乳胀、头痛等 例

16、如：更年期及绝经后抑郁症 原因是雌激素水平下降时，造成中枢神经系统5羟色胺水平下降，从而导致抑郁心境的产生，还可导致自主神经功能紊乱 外源性女性激素可帮助我们维持激素稳定，防止波动和缺乏，减少这些不良情绪的发生女性激素波动较大时1 女性激素缺乏时2第三十三张，PPT共六十七页，创作于2022年6月女性激素还会影响我们的智力雌激素影响大脑结构功能：（1）雌激素有营养和保护神经的作用（2）雌激素有扩张血管作用，可改善大脑血液供给（3）雌激素促进多种神经递质的合成雌激素影响学习和记忆功能极端事例:绝经后老年痴呆症第三十四张，PPT共六十七页，创作于2022年6月女性激素保护女人的心血管系统第三十五张

17、，PPT共六十七页，创作于2022年6月雌激素可降低女性患心血管疾病的风险雌激素对心血管的有益作用：血脂：降低血液中胆固醇和甘油三酯浓度，而高密度脂蛋白一种对心血管有益的脂蛋白，浓度相对升高血管壁：抑制动脉粥样硬化斑块的形成心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因！Ref: Kannel WB, et al. Annals of internal medicine,1976, 85(4):447-52.与雌激素缺乏有直接关系第三十六张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 Ref: Kannel WB, et al. Annals of internal medicine,1976, 85(4

18、):447-52.未绝经绝经后每1000名妇女中的心血管疾病发病率心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因！绝经后, 动脉粥样硬化损伤加速进行, 心血管疾病的发病率较绝经前显著增加！与未绝经同年龄段的女性相比，绝经后妇女的心血管发病率为2-6倍第三十七张，PPT共六十七页，创作于2022年6月女性激素呵护女性一生的美丽与健康！第三十八张，PPT共六十七页，创作于2022年6月激素平衡女性一辈子的工作女人一生都在被女性激素所左右顺应生理年龄特点，在恰当的时候做恰当的事生长发育，建立功能延续生命，保护生殖平缓过渡，保证健康第三十九张，PPT共六十七页，创作于2022年6月有无解决之道？ 更健康 更自

19、由 更美丽让我们第四十张，PPT共六十七页，创作于2022年6月如何靠自身的力量维持激素平衡第一 饮食激素是吃出来的，我们生下来的时候就有一些激素在人体，外界可以给予50%(甚至更多)激素，平衡饮食可以调节激素平衡第二 运动根据生理周期特点采用适当的运动方案，定期运动可以降低总的死亡率以及减少由心血管疾病引起的死亡第三 调节压力，注意休息，保证睡眠三种常见行为可严重影响内分泌水平的行为，女性应警惕并避免： 不正确减肥 运动过度 滥用药物：精神科药物，吸食毒品，酗酒等第四十一张，PPT共六十七页，创作于2022年6月维持激素平衡，补充激素不足外源性激素助女人一生美丽1980青春期更年期性成熟(生

20、育)期老年期避孕围绝经期管理在最需要的时候，寻求外源激素的帮助第四十二张，PPT共六十七页，创作于2022年6月激素用于围绝经期管理第四十三张，PPT共六十七页，创作于2022年6月衰老是一个自然的过程，但是43岁52岁当走过了美丽的生育期，围绝经期（更年期）这个词汇就进入了我们的生活女人该如何自身的延续健康与美丽？第四十四张，PPT共六十七页，创作于2022年6月什么是女性围绝经期？到了一定阶段，卵巢功能衰退雌激素下降，女性进入围绝经期年龄：4555 月经紊乱激素下降相关症状医学TIPS： 1994年人类生殖特别规划委员会提出围绝经期概念，包括：绝经过渡期（妇女在40岁后,月经由规律变得不规

21、律 或出现绝经症状开始至末次月经）和绝经期（末次月经后的12月内） 妇女骨质疏松性骨折所致的死亡率超过乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌的总和* 绝经后死于心血管疾病的占绝经后妇女死亡率之首, 女性一生有23%死于心梗的危险性，远大于乳腺癌4%的死亡危险性*血管舒缩症状 精神神经症状 泌尿生殖道萎缩 睡眠障碍 记忆力下降 抑郁症第四十五张，PPT共六十七页，创作于2022年6月更年期在中国的一组数字中国的更年期女性人数已经跃居世界首位预计到2009年底年中国更年期女性达到1.6亿每年有超过1亿2千万女性深受月经紊乱、潮热盗汗、多疑易怒、失眠多梦等更年期综合征的困绕如果不重视治疗和保养，她们还会出现骨质疏松、泌尿生殖道萎缩等远期并发症同时更年期也将为高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等老年病埋下隐患。绝经后妇女的心血管发病率较与未绝经同年龄段的女性高2到6倍。 第四十六张，PPT共六十七页，创作于2022年6月目前的中国女性如