等级评审的标准与职责(共54页)

1、PAGE PAGE 55第一(dy)部分 护理人员岗位职责护理副院长职责在院长直接领导下，执行有关医疗护理法律法规，全面负责医院护理工作。结合国内外护理学科发展动态，审批中医、中西医结合护理学科中长期发展规划及护理部年度工作计划，督促、指导护理部具体落实。定期深入了解护理工作情况，协调医院各部门关系，解决护理工作中疑难问题，确保护理部目标管理的实现和各项任务的顺利完成。重视护理队伍建设，保证对藏医，藏西医结合护理临床、教学、科研、管理人才培养工作的落实。指导护理部制定突发公共卫生事件的应急预案及实施。护理部主任（总护士长）岗位职责在主管院长和医务处主任领导下负责全面的医院护理工作。严格执行有关

2、医疗护理的法律法规，对临床护理人员实行严格的准入管理，并结合本院的实际情况制定相应的管理办法。 实施目标管理，拟定全院护理工作计划，负责组织、协调与实施，定期向主管院长汇报，按期总结。实现护理管理制度化、规范化、标准化。掌握全院护理人员工作、思想、学习情况，协助人事部门进行护理人员调配，向主管院长提出护理人员聘用、调配、奖惩的意见。组织护理人员的业务培训工作，不断提高护理人员的民族医、西医的基础理论水平，掌握新技术、新业务、新知识， 定期进行业务考核，护理业务查房。定期检查各临床科室工作质量，做好科学管理，使之达到制度化、标准化。对护理缺陷定期组织相关人员研究讨论，制定行之有效的改进措施，有记

3、录。协调解决各科护理工作中出现的问题，对急、危、重患者根据科室需求及时协调、组织有关技术力量进行护理查访，解决临床护理问题。组织召开全院护士长例会，每月一次，研究商讨、布置护理工作，组织护士长互相检查，学习交流护理经验，提高民族医、西医的护理水平。组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。负责组织领导和安排来院进修生、实习生的临床实习和护理教学工作，督促检查教学、实习计划的完成。督促检查各病区定期召开公休座谈会，每月征求一次住院病人的意见，不断改进病房管理，改善服务态度。制定临床护理应急预案与流程，并能有效组织实施。护理部干事(gn shi)职责(zhz)在护理部主任领导下工作(gngzu)

4、，协助护理部主任分管相应的工作。负责指导、检查分管科室的护理工作，定期查房，深入科室督促检查各项护理工作的落实，发现问题及时解决，并向护理部主任汇报，提出改进意见。 负责护理部的文书工作及处理日常事务，通知、准备有关会议事务。负责收集、记录、统计、保管护理部的有关资料。负责护理部物品的请领及保管工作。组织护理专业的临床教学，认真完成教学计划。接受并完成主任交办的各项任务。护理质量管理(gunl)委员会职责护理(hl)管理委员会在医务处主任(zhrn)的直接指导下开展工作。建立医院护理质量管理体系，负责全院互利质量的监督、控制和管理工作。开展全院护理质量教育，提高护理人员质量意识，促进护理质量的

5、不断提高。依据有关政策法规，负责草拟、制定、修改和完善医院护理质量管理方案，负责检查落实护理质量管理的执行情况。按护理质量标准及考核要求，每月对全院护理各单元进行质量检查，并写出检查总结。 针对临床护理质量存在问题进行定期与不定期相结合的研究讨论，制定整改措施，促进护理质量地持续改进与提高。定期组织护理人员临床理论知识及专科技能培训学习，组织讲座及专题讨论，定期对护理人员进行专业知识及业务技能躲考试。执行每月一次的质量改进例会制度，研究、讨论和解决有关互利质量方面的管理难题；遇有应急问题及时召开会议。定期召开全院护士长会议，及时反馈互利管理中存在的问题、整改措施及落实成效，不断改进工作。护理质

6、量管理小组岗位职责学习、严格掌握医院护理质量管理各项标准。按标准对护理单元进行督促、检查。根据科室工作重点、难点确定检查的重点项目。检查形式：不定期抽查。及时将检查结果向被查者反馈，提出改进要求及时限 并于规定时限内进行复查。做好检查记录、小结与评价。将检查结果报护理部。定期将全院护理质量检查结果汇总(huzng)、提出初步处理意见，并报护理部；对质量检查中反复出现(chxin)或共性的问题进行汇总，报护理部由护理部定期(dngq)于护士长例会进行护理质量讲评。科室护理质量管理小组岗位职责认真学习、严格掌握医院护理质量管理各项标准按标准对本护理单元进行质量检查。根据科室工作重点、难点确定检查的

7、重点项目。检查形式：日常随机检查。即使将检查结果向被检查者反馈，提出改进要求及时限，并于规定时间内进行复查。做好检查记录与评价。对检查中出现的问题提出处理意见，并落实责任人。对医院护理质量检查中提出的问题给予落实、改进，并将结果向护理部汇报。对质量检查中反复出现的问题或共性的问题应给予严肃处理。病房护士长岗位职责在护理部与科主任的领导下，根据护理部及科内工作计划，制定本病房的具体计划，并组织实施。检查督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，参加并指导危重、大手术及抢救患者的护理，有计划地检查医嘱执行情况，加强医护合作，严防差错事故。随同科主任和主治医师查房，参加科内会议及新技术、大手术

8、、疑难病例、死亡病例讨论。加强护士职业素质教育，增强责任心，不断提高服务质量。组织护理人员的业务学习及技术训练，定期考核。组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务及护理科研。负责病房(bngfng)管理，包括护理人员的合理分工，病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪住、探视人员的组织管理，以及各类仪器、设备、药品的管理。负责(fz)指导(zhdo)和管理实习、进修护理人员，制定教学计划，安排有教 学能力的护士担任带教工作。督促检查保洁员、配膳员做好工作。定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食方面的意 见，制定改进措施，不断提高护理质量。 门诊护士长岗位职责在护理部主任和门诊部主任

9、的领导下，负责门诊护理工作，制定、落实互利工作计划。部行政管理，督促检查护理人员完成岗位工作。 制定门诊护理工作计划，负责护理人员安排班次，做好门诊导医咨询、门诊分诊等各项工作。督促检查门诊科室护理工作质量。督促护理人员 认真执行各项规章制度，认真做好门诊服务工作，树立以人为本的服务理念，主动热情做好各项工作。提高护理人员服务质量，经常巡视候诊患者，注意病情变化，对较重患者应提前诊治或按急诊处理。 督促保洁员整日保持门诊整洁，重视医院感染，确实做好消毒隔离工作。供应室护士长职责在护理部主任（总护士长）领导下，负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒、保管(bogun)、供应和行政管理工作。督促本科室

10、人员认真贯彻执行各项规章制度(u zhn zh d)和技术操作规程，严防差错事故。 定期检查高压灭菌的效能和各种消毒液的浓度，经常(jngchng)鉴定器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修。对所属人员进行勤俭节约的教育，作好敷料回收和器材的修旧利废工作。负责医疗器材、敷料、药品物资的请领、报销工作。组织所属人员深入临床科室，实行下送下收。检查所供应器材、 敷料的使用情况，征求意见，改进工作。组织开展技术革新，不断提高工作效率。急诊科护士长职责一、 在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据护理部对全院护理工作质量标准、工作计划，结合本科情况制订本科护理计划，并组织实施。二、 组织安排、

11、督促检查护理人员配合医师完成急诊抢救工作。及时巡视观察室患者，按医嘱进行治疗护理，并做好各项纪录和交接班。三、 督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，复杂的技术要亲自执行或指导操作，严防差错事故。四、 加强对护理人员地业务培训，定期组织考核，进行演练，熟练掌握急诊抢救程序，熟练使用(shyng)各种抢救仪器，提高全体护士的应急抢救能力。五、 做好各种抢救物品的准备工作，定量、定位、定人管理，随时进行检查补充，保证(bozhng)数量质量，保证使用完好率100%。六、 负责护理人员排班，制定工作(gngzu)计划，检查护士执行情况。七、 负责抢救物品的计划和请领，备有适当的基数，以备应

12、急使用。八、 督促检查预防医院感染及消毒隔离工作。副主任护师岗位职责在护理部主任领导下工作，协助护理部主任分管相应的工作。 了解国内外本科护理发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量， 发展护理科学。 主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务查房。对护理缺陷、事故提出技术鉴定意见。组织在职主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责科授。指导护理系的护理专科学生的临床实习，担任部分课程的讲授，并指导主管护师完成此项工作。协助护理部做好主管护师，护师晋级的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养。制定本护理科研、技术革新计划，并负责(fz)

13、指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。负责组织护理学术讲座和护理病案(bng n)讨论。 对全院的护理队伍建设，业务技术管理和组织(zzh)管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的指导。每年至少撰写护理论文1篇。主管护师职责在护士长领导下和本科主任（副主任）护师业务指导下进行工作。负责督促检查本科各病房护理工作质量，发现问题及时解决，把好护理质量关。解决本科护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划的制订及实施。 协助护士长主持病区护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。 对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析、坚定，并做出防范措施。组织本科护师、护士进行业务培

14、训，拟定培训计划，负责讲课。负责大、中专护生的实习，负责讲课和评定成绩。制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作。协助本科科护士长做好行政管理和队伍建设工作。 在科护士长、护士长领导下和本科(bnk)主任（副主任）护师业务指导下进行工作。负责督促检查本科各病房护理工作(gngzu)质量，发现问题及时解决，把好护理质量关。解决本科护理业务上的疑难问题，指导(zhdo)重危、疑难病人护理计划的制订及实施。协助护士长主持病区护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并做出防范措施。组织本科护师、护士进行业务培训，拟定

15、培训计划，负责讲课。负责大、中专护生的实习，负责讲课和评定成绩。制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作。协助本科科护士长做好行政管理和队伍建设工作。护师岗位职责在护士长的领导和主管护师的指导下，完成各项日常护理工作。参加科内各项临床护理工作实践，正确执行医嘱及各项互利技术操作规程，并指导护士完成各项护理工作。认真落实急、危重患者的临床护理工作。参加科内护理业务查房。积极参加科内护理科研工作。在整体护理理论指导下，对患者实施“以病人为本”的整体护理。参与科内护理缺陷问题(wnt)的讨论，提出防范、改进措施。不断学习新的护理理论，充实、强化自己，将知识更好地运用

16、于患者的护理工作中，继续教育(jioy)学分达标。病房(bngfng)护士岗位职责在病区护士长的领导下和本科护师的指导下完成日常护理工作。认真执行各项规章制度和技术操作常规，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行“三查七对”制度，严防差错事故发生。准确及时完成各项护理工作，将护理措施真正落实到患者身上。做好各种物品、器械的消毒和病区隔离消毒工作，防止交叉感染。做好基础护理喝心理护理工作，经常巡视病区，密切观察病人的病情变化，发现异常情况应及时报告喝处理。认真做好危重病人的抢救工作。 做好检诊、治疗、手术前的各项准备工作及物品、药品、材料的请领和保养工作。做好各种检验标本的采集、保管

17、和转交工作。及时向患者进行有针对性的健康教育，听取患者对医院各项工作的意见和建议。参加护理教学和科研，指导实习生、护理员、卫生员的工作。十一、积极参加院、科各项在职继续教育活动。门诊护理人员职责在门诊部主任及护士长领导下做好开诊前的各项准备工作，确保按时迎诊。安排病员有序就诊，保持就诊环境(hunjng)清洁、安静。协助医生诊查危重患者，准确执行医嘱，随时观察(gunch)候诊患者病情变化，对病情突变者立即通知医生并实施(shsh)必要的应急处理，待病情允许的情况下护送患者至病房或联系转诊。认真执行卫生法律法规、各项规章制度、互利常规级护理技术操作规程。做好消毒隔离工作，按时进行房间及物品的消

18、毒，防止交叉感染。负责各种医疗器械、物品、药品的领取、消毒、灭菌与维护工作。加强自身业务学习，积极配合医生开展新业务、新技术。做好进修、学习生的带教工作。鱼油重大突发事件立即上报护士长及有关部门，及时解决。门诊导医工作职责导医人员早班在开诊前半小时上岗，其余班次提前15分钟到岗。保持导诊台台面整齐清洁，抽屉内务杂物。熟悉医院和门诊的环境及开展的新技术、新业务，做好指引工作。经常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查。语言文明，态度和蔼，仪表端庄，微笑站立服务，符合服务礼仪要求。服从分配，按规定上岗，保证就诊秩序，主动服务，提供饮水设施、轮椅、纸、笔等便民服务用品并对咨询者的疑问给予准确、满意的解答

19、。熟悉各专业理论知识，做好健康教育工作。严禁与就诊患者及家属(jish)发生争吵。电话铃响三声之内必须接听，解答问题必须耐心细致，亲切(qnqi)和蔼，百问不厌，语言表达清晰准确，认真。对老年体弱、行动不便患者要主动(zhdng)搀扶并帮助其挂号就诊。上班期间不准接打私人电话及接手机短信，手机调至振动状态，不准与大厅保安及其他人员聊天。维持大厅秩序，发生特殊事情应及时与相关部门联系。供应室消毒员岗位职责在护士长领导下，负责全院各类物品的消毒灭菌和接蒸馏水的工作。熟练掌握各种器材、敷料的灭菌方法程序，灭菌时不得擅离职守，严密观察灭菌的压力和时间，保证灭菌质量，灭菌后的物品必须干燥。 按制度做好高

20、压灭菌器清洁和保养工作，保持消毒室的清洁整齐。严格区分消毒和末消毒的物品，并有鲜明标志。做好各科消毒物品的登记，消毒后及时入无菌室。每天按要求用消毒指示剂测试灭菌效果，每月做一次消毒柜细菌培养，并做登记记录。做好消毒室的安全、保卫工作。每日将各种代消物品的数量登记在工作量统计表上。急诊科护士岗位职责在急诊科护士长躲领导下进行工作。做好急诊病员的检诊工作，按病情决定优先就诊(ji zhn)，有困难时请示(qngsh)医师(ysh)决定。急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊危急病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。准备各种急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确

21、地协助医师进行抢救工作。经常巡视观察室病员，了解病员病情、思想和饮食情况，及时完成治疗及护理工作，严密观察与记录留观病员的情况变化，发现问题及时解决。认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好查对和交接班工作。准备各项急救所需药品、器材、敷料。护送危重病员及手术病员到病房或手术室。感染性疾病科护士职责1、认真履行护士的义务，在护理工作中规范执业。尊重患者的知情权和选择权，注意保护患者隐私。2、遵守医院各项规章制度，熟练掌握感染性疾病护理知识、技能和传染病防治的法律、法规。3、负责感染疾病患者的登记工作，登记内容包括患者姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话、身份证号码等。4、帮助、指导呼吸道发热患

22、者戴口罩，并引导患者到指定地点候诊。5、认真做好消毒隔离工作，熟练掌握常用消毒液的配制、使用方法和注意事项，并监督消毒隔离措施落实到位。6、按医疗废物管理条例做好医疗废物管理工作。7、对就诊患者进行感染性疾病的卫生宣传教育。感染性疾病(jbng)科卫生员职责(zhz)1、遵守(znshu)各项规章制度。2、在护士的指导下，进行清洁、消毒工作，所用器械、工具分区使用。3、严格遵守医疗废物管理规定，及时按分类转运各种医疗废物。4、做好有关清洁、消毒工作的记录。主班护士职责在护士长领导下，协助护士长负责护士站的行政管理工作。参加晨会交接班，核对日报表及各种化验单、标本留取送检情况，查对夜间遗嘱执行情

23、况，特殊检查及术前医嘱执行情况。处理医嘱，通知各班执行，联系会诊及特殊检查，统计、领取、核对、分发中西药品。接待新入院病人，指定床位，建立病案，通知主管医师。检查各岗位对临时医嘱执行情况，交清、备好夜间或次日手术及特殊检查的临床备用医嘱及所需各种用品和有关注意事项。 掌握患者病情，对新入院、手术、危重、特殊检查或病情变化者写交班报告，与夜班交待清楚，并认真床头交班。做好抢救用物准备和贵重、麻醉药的管理工作，及时补充，保持使用状态，每日严格交接班。负责发药车、护士站的清洁整理工作。护理班护士职责在护士长的领导下负责本病区的护理工作。清点体温表及被服，床头交接卧床病人的皮肤及引流管等。接送出入院病

24、人(bngrn)、对新入院病人先放用物，并介绍环境和有关院规。保持病房整洁，及时扫床，按需要(xyo)更按订单衣物等。负责测体温、呼吸、脉搏并记录；记出入量和导尿、灌肠、雾仳、吸氧、理疗等护理(hl)工作。负责新24病人小时内清洁及危重病人生活护理、功能锻炼、预防褥疮护理，保持各种引流管的通畅及清洁。协助配餐员发饭及病人进餐。治疗班护士职责在护士长的领导下负责治疗室的各项管理、治疗用品的准备和护理技术操作负责医疗器械的清点，检查治疗室及换药室各种常备消毒包的有效使用情况，遇有损坏丢失及蝗追查报告。参加晨会交接班。认真执行“三查七对”制度负责本病区的各项治疗任务。 协助医师做好各种治疗检查，并负

25、责将物品清洁、消毒后归还原处备用。 负责治疗室的清洁整理工作，严格执行消毒隔离制度。手术科室骠做好换药前的准备工作，并清洁、消毒换药用物。 协助主班护士查对医嘱，在下班前交清医疗和危重病员的一切治疗情况。负责治疗室、换药室的细菌监测工作，每月送检一次。夜班护士(h shi)职责一、小夜班岗位职责书面交班后，清点物品并做好记录，重病人进行床头(chun tu)交接玉。每小时巡视病房一次，重病人随时巡视，了解病情变化(binhu)，做好晚间护理及治疗。做好病房管理，嘱咐病人按时熄灯，劝探视者离去，保持病区安静。查对白班医嘱，处理夜间医嘱及新病人入院工作，填日报表，书写交接报告。紫外线消毒。二、大夜

26、班岗位职责书面交班后，清点物品并做好记录，重病人进行床头交接玉。每小时巡视病房一次，重病人随时巡视，了解病情变化，做好晨间护理及治疗。完成手术前的特殊检查，病员的术前准备与治疗。更换各种引流管，收集各种标本，协助开早饭。做好办公室、治疗室清洁卫生。书写交玫报告，参加晨会向病区全体医护人员报告病人病情及夜间工作情况。责任班护士职责在护士长的领导下负责一组病员的护理工作，实行八小时在班，二十四小时负责制。热情接待病人，向病人及其家属介绍住院规则、探视时间和所需物品，介绍自己的姓名(xngmng)、职责。对所负责病员的一般情况全面了解，在二十四小时内完成病案首页、护理记录，并制定出护理计划(jhu)

27、；按病情变化及时修订，认真实施，按时完成护理记录(jl)。督促并认真完成负责病人的一切护理及治疗，发现问题及时处理。随同医师查房，了解病情，做好特殊检查的配合工作，并密切观察病员的病情变化，准确记录。做好负责的病房管理。对病人进行卫生宣教，帮助病人了解病情，指导康复，做好心理护理。对出院和转院病人及时做好护理小结，并对患者和家属了出院指导工作。每月完成12份护理病历，在病人出院后三日内完成。按照教学计划，切实完成护生的教学、带教工作。第二部分工作标准护理部工作标准一、明确的护理工作管理目标，有年计划、季或月重点，有总结。二、管理制度健全，并根据整体护理工作进程，不断完善和修订各项规章制度、岗位

28、职责和质量标准。(一)全院各科综合性管理制度及各科专病护理常规。(二)各级中医护理技术人员职责及工作质量标准。(三)护士长工作考核标准，有定期考核及考核记录。(四)中西医护理操作规程及评分标准。三、加强各级护理人员的继续教育，制定培训计划和排队建设计划并组织实施。(一)加强中医理论培训，对西医院校毕业的护士五年内完成(wn chng)中医基础培训。(二)年度(nind)继续教育计划和教学记录，每人每年完成继续教育25学分，全院护士继续(jx)教育合格率95。(三)根据医院工作的整体要求，有计划的加强护士新理论、新业务的培训，并组织考核、验收，有记录。(四)每年对全院护士进行专业理论和中西医护理

29、技术操作考核，合格率90。四、每季度向患者发满意度调查表，了解各护理单元的服务态度和服务质量，总满意度90。五、用现代管理理论指导彷理质量控制工作，质量评价的重点放在对病人护理的效果上，对护理缺陷有整改措施。(一)院有护理指控组织，并由专人负责，对各护理单元按标准要求每月抽查，每季度大检查一次，有检查记录，有奖惩和改进措施。(二)持护士长夜查房制度，每周不少于一次，有记录。(三)季度组织护理业务查房一次，有记录。六、各种会议制度健全(一)护士大会每年不少于二次。(二)护士长例会每月不少于一次。(三)学术报告会每年不少于一次。(四)有关专题会议根据本院具体情况自行安排，各种会议均有记录。七、抓好

30、护理教学工作(一)专人分管教学工作，有计划、有检查、有考核。(二)病房有专人负责，定期组织讲课、考试。(三)对进修生有登记(dngj)。八、领导护理科研工作，促进中医(zhngy)护理学科发展。(一)三级医院(yyun)要有护理研究室(组)、专职人员、科研课题、经费保证，并建立科研网络，保证科研任务实施。(二)每年有科研计划、年终总结。(三)研究室应协助护理部提高护理技术质量，推广或开展护理新技术、新业务项目，并有登记。(四)区县中医医院护理部每年组织护理论文报告会一次。每年有护理科研计划和总结，开展新技术机关报业务有总结。 (五)主管护师以上人员每年完成护理论文不少于一篇，有登记。(六)根据

31、各护理单元护理论文及科研工作完成情况有奖惩措施。(七)每年在市级以上刊物上有中医护理论文发表。九、护理信息管理，收集国内外护理专业发展动态，注意分析和利用，完善各项护理记录，包括：(一)临床科研、论文登记。(二)输血、输液和药物不良反应情况登记。(三)护理质量报表。 (四)护理人员院内院外调动登记。(五)护理人员参观、进修、培训登记。(六)护理缺陷有登记。(七)护理人员业务考核登记。(八)每月护理质量检查汇总登记。(九)护士长夜查房记录。(十)护理部教学情况登记。(十一(ShY)护理部办公会、护士长会、护士大会(dhu)记录。(十二(sh r)护理部组织业务管理查访登记。(十三)护理工作量登记

32、。(十四)护士注册情况登记。十、做好消毒隔离和控制感染工作。加强对消毒隔离的管理，定人负责，定期培训，定期检查，定期监测，有记录，有消毒隔离制度、工作质量标准。护理部干事考核标准门诊护理工作质量标准一、导诊工作(一)导诊护士准时上岗，导诊标记明显。 (二)护理人员信表端庄，语言规范，主动热情接待病人，耐心解答患者提出的的问题。(三)遇有危重患者协助安排诊疗，对可疑传染的患者及时采取隔离措施。二、门诊分诊台工作(一)护理人员着装整齐，服务态度好，热情接待患者，耐心解释，无冷、硬、顶、吵现象。(二)提前到岗，准时分诊，坚守岗位，不脱岗、聊天。(三)候诊秩序良好，各诊室环境整洁、安静、有序。(四)加

33、强巡视，做好疏导工作，诊室内无围观现象，尽量做到一医一患，保护病人隐私。(五)做到初诊、复诊分类，复诊患者尽可能安排在前次就诊的医生处诊治。(六)做好医患之间、患者之间的协调工作，尽量满足患者选医生的要求(yoqi)：遇老人、残疾人、危重患者(hunzh)及时安排就医。(七)有便民措施和征求意见本，对提出的意见有处理(chl)措施。(八)落实消毒隔离制度，避免交叉感染，发现传染病及时按传染病要求进行管理。(九)各科门诊护士应掌握本科常见病的I临床症状、治疗原则和治疗措施。掌握本科常见特殊检查的目的、意义、适应症及检查前后的注意事项。(十)对候诊病人做好健康咨询和卫生宣教。(十一)准确填报门诊量

34、日报表。(十二)对患者在候诊过程中突发急症要有应急预案，并组织实施。三、门诊注射室工作(一)管理工作1有本室各项工作制度，室内保持整洁，布局合理，清沽区、污染区有明显标志。2医护人员进治疗室，衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩。3准备必要的抢救用物，并定期检查抢救药品及设备，完好率100，处于应急状态。4无菌物品专柜放置，摆放合理，并标有灭菌日期。5传染病人与普通病人的治疗应严格分开。6有特殊治疗时，环境应相对封闭，注意保护病人的隐私。7有各种护理工作量统计。(二)工作(gngzu)质量1严格执行无菌技术(jsh)操作规程，认真做好三查七对。2室内空气(kngq)每日紫外线消毒一次，每月做空气培养，

35、并有原始记录。3各种注射做到一人一管一针，注射、输液均使用一次性无菌物品，刚后进行初步毁形、消毒，供应室回收处理。4治疗车备有手消毒装置，每次注射后进行手的清洁、消毒，做到一人一消毒。5药物应现配现用，输液过程中主动巡视及时排除故障，随时解决病人的需要。6凡打开的无菌溶液要注明打开时间，一般液体在24小时内有效，特殊液体按使用说明：无菌盘有效期4小时。(1)护士熟练掌握本室常用业务知识，做到四掌握；(2)各种注射药的剂量、用法、药理作用及禁忌症。(3)各种皮试液的浓度及阳性判断。(4)过敏性休克的判断及抢救处理原则。(5)掌握消毒液的浓度、浸泡时间、配制方法及有效期。四、门诊换药室工作 (一)

36、管理工作1室内布局合理，清洁区、污染区分开，并有明显的标记。2工作人员进换药室要衣帽整齐，换约前洗手、戴口罩。3无菌物品(wpn)专柜放置，摆放有序，符合无菌物品存放原则，有定期清洁消毒制度。4换药时应用屏风(pngfng)等保护措施，遮挡病人，保护病人的隐私。5有各种护理(hl)工作量统计。(二)工作质量1清洁伤口、感染伤口换药要分室或分台进行；特殊感染伤口如：炭疽、破伤风等应就地严格隔离，终末消毒后方可重新合作。2换药后器械应经初步含氯消毒剂浸泡消毒处理，再与供应室更换或回收。换药器械要做到一人一用一消毒，不可混用。3无菌物品、药液打开时间应注明打开时间，打开后有效期为24小时。4护士应熟

37、练掌握消毒液的配置方法、有效浓度及注意事基。5除特殊精密器具外，一般物品均应高压蒸汽灭菌或使用一次性无菌物品。6换药室内空气每日紫外线消毒一次，每月空气培养，并有原始记录。五、肠道门诊工作(一)管理工作1室内布局合理，做到“四固定”：地点、人员、时间、器械固定；“五分开”：挂号、候诊、收费、取药、治疗与普通门仍分开；“六消毒”：地面、桌椅、病历、器械、各工作间、各观察问每日消毒(xio d)；“一更换(gnhun)”：床单每位病人更换。严格(yng)区分清洁区与污染区，并有明显的标记。2工作人员要衣帽整齐，治疗前洗手、戴口罩。3无菌物品专柜放置，摆放有序，符合无菌物品存放原则，有定期清洁消毒制

38、度。4有各种护理工作量统计。(二)工作质量1有严格的消毒隔离制度，病人排泄物有严格消毒处理措施，病人接触的用物应严格消毒处理。2各室内空气每日紫外线消毒一次，室内空气定期进行细菌学监测，并有原始记录。3掌握各种肠道传染病的症状、体征，有初步的判断能力，对就认病人有登记。4严格执行疫情报告制度。如有霍乱行烈性传染病，应按传染病报告制度立即报告有关部门并就地封锁诊区进行终末消毒，经防疫部门检查合格后方可使用。5留观病人参照急诊科观察室要求执行。病区护理工作标准一、入院转科出院死亡(一)患者入院程序：1在患者到来之前准备好床单位及有关的物品。2热情地问候患者及主要陪护人员，向其介绍主治医生、护士长并

39、自我介绍。3护送患者(hunzh)到指定的病床，妥善安置。4带患者(hunzh)及主要陪护人员熟悉病房环境。5介绍有关病房制度：探视、陪住、作息、饮食、安全及个人财物和贵重物品的保管(bogun)等。完成整体护理的护理评估。6鼓舞患者及主要陪护人员讲明白己的需要、担心和期望。结果标准：1患者及主要陪护人员对所给与的解释和护理表示理解和满意。2患者熟悉了解病房环境。3患者的要求得到落实。4进行了准确、客观的记录。5患者熟悉责任护士、护士长、主治医师的姓名。(二)患者转科程序：1核实医嘱，配合医生向患者及家属解释转科的理由。2检查患者的护理记录。3检查静脉穿刺部位。4通知接受科室的主班护士。5在转

40、移患者的过程中确保患者的安全。6确保把医疗记录、各种检查胶片、有关药品和患者的物品移交给接收科室的护士。7向接受科室护士介绍患者的情况(包括各种管道的情况，皮肤情况、输入药物等)。8接收病区的护士检查患者医疗记录、护理情况并记录。结果(ji gu)标准：1患者(hunzh)及家属对护士所给与的解释和护理表示理解和满意。2有关(yugun)部门和人员得到通知。3患者被安全的转送到接收科室。4相关记录、药品和患者的物品转交给接收科室。5向接收科室的护士详细介绍患者的状况。6接收科室有准确、客观的记录。质量内容：1各种管道清洁通畅，固定合理、牢固、引流袋清洁。注明插管换管日期、时间。2静脉输液通畅，

41、所用药物标示清楚。3病人所用被服、病服整洁。4重病人转出进需测生命体征并记录。护理记录页数连续，记录完整。5转出科室与转入科室护士有护理记录并签字。6交接内容：姓名、诊断、主要治疗、皮肤等客观情况。(三)患者出院程序：1核实医嘱。2将出院后需要继续护理的事宜通知患者家属并教会病人及家属有关护理的方法(皮肤护理、鼻饲护理、气切护理、肢体活动等)。3对患者及家属进行继续治疗护理的教育(服药方法、饮食、休息、运动等)。4通知患者家属出院后的复诊时间。结果(ji gu)标准：1患者及家属对所给与的解释和护理表示(biosh)理解和满意。2患者及家属明白继续(jx)治疗护理的计划。3患者及家属知道出院后

42、的复查时间。(四)患者死亡程序：(四)床头桌上物品放置整齐，实行一桌、一巾清洁制，用后消毒。床下便器放置有序，不影响美观，用后消毒。(五)晚间护理，实行一床一巾湿式清扫，毛巾用后消毒处理，保持床单位整洁无杂物。(六)重病人保持口腔、皮肤、头发清洁，有预防褥疮及病人卫生措施，符合基础护理要求，无因护理不当所至的褥疮发生。(七)对重病人要做到勤巡视，密切观察病情，发现问题及时报告医生。(八)对留观24小时以上的重病人要做到基本了解病人姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗原理、社会、经济状况，并进行健康指导。四、治疗室、无菌技术操作、中医护理技术、消毒隔离等工作标准同病房要求。护理文件书写包括急诊登记、

43、抢救登记、危重病护理记录、交班报告、体温单、医嘱单、标准同病房。病房管理质量标准一、病房管理（一）病房内外要求清洁、整齐、安静、舒适。具体要求：1、走廊光亮，配膳间、污物间及厕所清洁、整齐、无臭味，治疗室、换药室、处置室工作有秩序(zhx)，物品存放整齐，病室内空气新鲜，设备规范化，床单(chungdn)清洁整齐。2、毒麻药、贵重(guzhng)药有专人管理，药柜加锁，账物相符。（二）预防医院内感染及 HYPERLINK /asp/wangxiao/hushi/index.asp t _blank 护理并发症的发生。（三）定期征求病人的意见，并进行卫生宣教。每月至少召开1次工作座谈会。二、基础

44、护理与重症护理（一）观察病情仔细、及时，做到五掌握（诊断、病情、治疗、检查结果及护理），并掌握陪住人数。（二）病人床单应清洁、整齐。 （三）病人 HYPERLINK /asp/wangxiao/kqyishi/index.asp t _blank 口腔、头发清洁，皮肤清洁无压伤，指（趾）甲清洁。（四）各种引流瓶及管道清洁通畅，达到要求。（五）晨晚间护理认真执行。（六）及时为危重病人制定护理计划，提出专科护理要求，并严格执行，无并发症。（七）抢救及时，配合技术熟练，药品、器材准备齐全，执行医嘱准确、及时。三、无菌操作(cozu)与消毒隔离（一）各项无菌操作如注射、导尿等符合(fh)无菌要求。（二

45、）浸泡器械的消毒液的浓度、更换(gnhun)时间及液量达到标准。（三）扫床按“一人一巾”湿扫，扫床巾浸泡消毒。1、每个病人小桌用一块抹布擦拭，用后消毒。2、餐具每次用后消毒。3、便器用后消毒。（四）治疗室、处置室、换药室严格执行消毒隔离制度，定期用紫外线消毒空气，并作细菌培养。每次细菌培养应有日期与结果的登记。（五）有菌及被绿脓杆菌等特殊感染病人用过的器械、注射器、敷料等应按要求处理。对 HYPERLINK /webhtml/project/neikexue/chuanranbingxue.htm t _blank 传染病人要求严格执行隔离制度。（六）使用一次性密闭输液器及头皮静脉穿刺针头，并

46、用一次性的注射器。如用玻璃注射器，一律经消毒液浸泡后，送供应室交换。（七）所有无菌物品均要写明灭菌日期，确保无过期物品。有菌、无菌物品严格分开放。（八）了解使用的各种消毒液的浓度、应用范围及配制方法。（九）污染敷料及一次性医疗用品严禁丢入垃圾箱，应集中处理，以免造成公害。四、各种护理文件的书写应达标。五、 HYPERLINK /asp/wangxiao/hushizhuanyezige/hushi.asp t _blank 护士素质、服务态度（一）穿清洁(qngji)、整齐的工作服、工作鞋，戴帽，举止大方。（二）对病人态度和蔼，热情主动地做好各项护理(hl)工作。（三）关心爱护集体，待人(di

47、 rn)诚恳，团结互助。（四）语言温和，礼貌待人，贯彻保护性医疗制度。（五）严格遵守各项规章制度，坚守岗位，尽职尽责供应室工作质量检查标准布局：人流、物流分开；由污到洁，不得逆行与穿梭；严格区分三类物品：污染物品、清洁物品、无菌物品；严格划分三个区域：污染区、清洁区、无菌区（洁净区）。人员：非本室人员未经允许不能进入工作区；工作人员按区着装整齐，进入无菌区要更衣换鞋；不可在污染区、清洁区、无菌区、无菌物品储存区之间穿梭；皮肤有伤口或患传染病应上报；下收下送人员正确使用手套不污染环境。去污区：装载已使用过物品的运输车，不可进入污染区以外的区域，应有“污”字标记;清洗使用过的物品时，一律带口罩、园

48、帽、手套，穿隔离衣；清洗时使用的手套，不可接触已清洗过的物品；凡属隔离的器械及物品应先经消毒灭菌处理；正确使用各种消毒剂；玻璃制品执行四部清洁法（区污、去热源、去洗涤剂、精洗）；针头无钩、无血、无污、通畅；按器械处理流程正确清洗、消毒各类器械；清洗器应定时维护和保养。包装区：包装区的物品，必须经过去污消毒过程方可进入；包装材料必须选择灭菌气体能完全穿透，并对细菌有隔离性；各种包布，要一用一洗一更换，保证无缺损；包装的包裹大小，不可大于303050cm（12/12/20英寸），重量不可重于5.5kg（12磅），并且包装严密，包内物品齐全；器械应无污、无锈、进行保养；关节处灵活，卡口紧密，锐器刃面

49、锋利；无菌包要注明：品名、日期、工号;急救物品打开前要两人核对并签名。灭菌区：按灭菌器的使用说明正确进行操作；定时、定期检测灭菌器的效能；用储槽或特质灭菌盒存放敷料、空针，进入压力蒸汽灭菌器前，先打开筛孔的盖板（禁止铝制及陶瓷密闭器装放器械、敷料等进行压力蒸汽灭菌）；出锅后必须封闭储槽及有孔器皿(qmn)；灭菌后的物品必须有灭菌标记及日期，不潮湿；每日定时清洁灭菌锅；所有灭菌过程应记录完整，并依规定期限加以记存。灭菌物品储存区：人员固定，减少在该区人员进出；尽量减少对灭菌包的触摸；经室前应更衣、换拖鞋、洗手；物品分类(fn li)放置，按消毒日期先后顺序摆放整齐；所有灭菌物品应注明：品名、灭菌

50、时间、有效期（5月1日9月30 日为一周(y zhu)，10月1日4月30 日为二周）标记清楚，凡过期物品一律不可发放使用；在有效期内，已拆封而未用的物品，要重新包装，灭菌后才可使用；放置无菌物品的架子、柜子定期擦拭；直接购入的无菌物品，应先拆除运货时的外包装，才能移入灭菌物品储存区。下取下送：下取下送车（使用封闭式）要有“污”、“洁”标记；回收及发放物品要分车分人进行；与病房交接物品时双方认真清点，并有签字，态度和 蔼；使用后的车每天要清洁消毒。清洁车：每日用清水擦拭。污染车：每日用0.5%洗消净擦拭后，再用高压水枪冲洗。器械检查标准：检查器械的外表及外形是否清洁及完整；将器械做咬合张开数次

51、，检查关节的活动性及松紧程度；检查具有咬合性能器械合闭时，两边过咬齿尤其是尖端部位，是否完全对合；检查器械上螺丝的稳固程度，防止松脱。无菌物品质量检查标准：无菌物品必须包装严密，注明灭菌日期、灭菌标记、物品名称及工号；包内必须放置指示卡，包外必须贴有化学指示胶带，以监测灭菌效果：无菌物品所用包布应无污、无洞、无颜色染渍；包内器械、敷料(flio)应齐全；抢救用无菌物品必须经两人核对，并签字。护士职业素质(szh)要求 一、行为(xngwi)要求 1学习白求恩大夫，对病人满腔热忱，全心全意为病人服务，献身于护理事业。 2对工作有强烈的责任感，忠诚老实，实事求是，勇于承担责任。 3严格要求自己，加

52、强组织纪律性，个人志愿服从工作需要。 4严格执行护理操作规程，认真执行三查七对，防止发生差错事故。 5有严格的组织纪律性，不迟到、不早退、不旷工_。无特殊情况，不电话请假。 6上班坚守岗位，尽职尽责，不在工作区域内做与工作无关的事情。 7在工作中严肃认真，不大声讲话，保持安静。 8在护理工作上做到严、细、勤、查、想： 严：严格执行规章制度，严格按操作规程办事。 细：观察病人细。 勤：危重病人勤巡视(xnsh)。 查：岗位责任制完成(wn chng)情况。 想：接班后了解本班工作，做到心中有数(xn zhng yu sh)，_卜班前想有无遗漏的工作。 9品德端正，与患者保持正常医患关系，不以任何

53、借口接受病人的礼品、钱、物。 二、仪表要求 1上班时精神饱满，举止大方，佩带胸卡。 2服装整齐，衣服上不允许贴胶布或别有大头针，不穿高跟鞋不拖着鞋走路。 3工作中不得搭肩搂腰或穿工作服出入医院大门及职工食常、浴室等。 4上班时不配戴耳环、戒指，不浓装艳抹，不留长指甲，不染甲。 5保持燕帽清洁、平整，不可长发过肩。 6手术室工作人员一律不得穿手术衣和拖鞋出室，外出时必须更换外出农。 三、语言要求 1热情接待新入院病人，并做自我介绍，主动帮助病人提拿物品，陪送病人到床前，主动医院环境(hunjng)、探视制度、陪住制度、作息时间，以减少病人初入院时的陌生感和恐惧感。 2病人出院(ch yun)要主

54、动征求意见，宣教出院后注意事项，并热情相送。 3与病人讲话态度要严肃和蔼(h i)，有问必答，不带污言，不以任何理由顶撞及用生硬态度对病人。 4工作人员之间相互尊重、礼貌。护 理 交 接 班 标 准交 接 班 概 念护理交接班是指交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者情况并交待护理工作，以保证患者获得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成。护理交接班形式有集体交接班、床头交接班、日常交接班。1、集体交接班：指交班护士就值班期间的工作情况，向当日在岗护士进行的口头及书面报告的过程。2、床旁交接班：指交班护士与当日接班护士在住院患者床旁进行重点口头交接班，对危重、 新入院、术后、病情有特

55、殊变化、特殊检查治疗前后患者的护理情况交接和确认的过程。3、日常交接班：指除集体交接班、床旁交接班等以外的其他各班次的交接班形式。是交班护士与接班护士就值班期间患者护理情况交接和确认的过程。二、交接班内容1、内容(nirng)：包括当日留院患者总数、出院（转院、转科）、入院（转入）、手术（分娩）、死亡患者人数。2、重点病情：交班护士向接班护士交待本病房重点患者的疾病变化情况及存在的护理问题(wnt)。如新患者的姓名、年龄、入院时间/原因/诊断、入院后阳性症状体征；分娩患者的分娩方式；当日手术患者的生命体征、手术名称、麻醉方式、术前准备情况；术后患者回病房时间及回房后的生命体征、专科观察、术后治

56、疗；危重症患者的生命体征、病情变化，与护理相关的异常指标、特殊用药情况、管路及皮肤状况；死亡患者的抢救经过、死亡时间。3、检查治疗：（次日特殊检查、治疗）交班护士交待已经接受特殊治疗、检查后患者的病情，并交待当日将准备(zhnbi)接受特殊治疗、检查患者的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等。4、护理要点：按护理程序，针对患者的主要护理问题交班护士向接班护士交待观察重点及已采取的护理措施和继续采取的护理措施等。5、物品清点：交、接班护士移交科室物品和药品。交班护士与接班护士当面清点医院所规定的必查物品和药品，并有记录签名。如精神麻醉药品、贵重药品、急救物品、医疗仪器等。三、注意事项1、接班护士

57、与交班护士应共同到危重患者床旁，查看患者的意识、皮肤、各种管路及实施护理措施后的效果。2、护士长应对交接班内容、工作情况进行综合评价，并准确、清晰地提出当日护理工作的重点及应注意的事项；针对交接班中发现的问题，提出改进(gijn)措施，并评价前一日针对护理问题采取措施后的效果，以达到持续改进的目的。护理文件(wnjin)书写规范基本(jbn)要求（一）护理文件由体温单、遗嘱单、护理纪录单、手术及麻醉护理记录单组成。其中护理记录单包括一般患者护理记录单和危重患者护理记录单；手术护理单包括手术护理记录单和手术物品清点记录单。（二）护理文件书写应使用蓝黑墨水笔或碳素墨水笔。（三）书写内容应当客观、真

58、实、准确、及时、完整。（四）书写应当使用中文和医学术语通用的外文缩写，无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。（五）护理文件书写应文字工整、字迹清晰、语句通顺、表达准确。（六）书写过程中出现错字时，应当用同色笔、划双横直线于错字上，并签上修改者全名。不得采用刀刮、粘、涂等方法掩盖，或去除原来的字迹。（七）各项护理记录由执行护理措施的护士签署全名，没有取得护士职业资格的护士书写纪录后，要有带教老师审阅、签署二人全名（带教老师/被带教者）。（八）护理文件书写记录时间具体到分钟。各表格内容及具体书写要求（一）体温(twn)单为表格式，以护士填写为主。内容：由眉栏、表格栏、描记栏、补充项目

59、栏四个部分(b fen)组成。（1）眉栏：包括患者姓名、性别、年龄、科室(ksh)、入院日期、床号、病案号。（2）表格栏：包括患者住院日期、住院天数、手术日期、手术天数。（3）描记栏：准确记录患者每日体温、脉搏、呼吸。（4）补充项目栏：记录患者住院期间特殊治疗、血压、体重、出入量、大便次数、住院周数等。2、书写要求眉栏：项目填写真实、完整、准确、不空项。表格栏： = 1 * GB3 患者住院第一日要有年、月、日记录，第二日起有日记录，新加页有月、日记录，跨年度时有新年、月、日记录，跨月时有月、日记录。 = 2 * GB3 要清晰、准确、记录患者住院累加日数。 = 3 * GB3 患者手术当日有

60、手术日记录。 = 4 * GB3 术后第一至十日有手术日数记录。 = 5 * GB3 本次住院期间多次手术者应有明确标识记录。描记栏； = 1 * GB3 体温用蓝色、脉搏用红色曲线描记。 = 2 * GB3 呼吸用阿拉伯数字表示，相邻两次记录上下错开。 = 3 * GB3 入院时间、转出时间或转入时间、分娩时间、手术、出院时间、呼吸心跳停止时间等记录顶格自上向下用红签字笔记录。 = 4 * GB3 物理(wl)降温后的体温、异常脉搏应按如下要求描记：物理降温半小时后测量的体温以红“”表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，并以红虚线与降温前温度相连接，下次测得的温度仍与降温前温度相连接。出现脉