妇科医生的接诊技巧和流程(共8页)

1、第一节医生(yshng)必备的心理素质a、对本院的检测技术、治疗方案、治疗药品及辅助治疗措施充满信心，对各种疑难杂症(y nn z zhng)有信心、有能力治愈。b、善于分析，总结(zngji)各种病人的心理特征，针对不同的心理特点，灵活应用不同方法、方式说服病人。c、对病人问候热情，像亲友式关心病人，但防止过于热情，不能让病人觉得在求他治病。注意倾听患者表达，不要随意打断患者叙述。安慰病人，消除其恐惧心理，让病人信任医生。d、从服装、言谈、举止分析其知识水平和经济状况，因人而异。第二节接诊程序及注意事项1、初诊接诊程序导医分诊后填写病历的基本资料询问病史检查（化验、B超等）讲解病情及发病机理

2、拟定治疗方案开处方下医嘱补填分诊单及门诊日志本2、复诊接诊程序询问在前一天的治疗中有哪里不舒服，对护士的服务过程是否满意？症状是否减轻，并作相应的体查。在询问过程中，态度要诚恳，要的是出自内心的问候。然后针对症状的轻重与病人讲解，开出处方。第三节做好初诊(chzhn)病人工作1、填写(tinxi)基本资料时的注意事项在填写基本资料时除了姓名、性别(xngbi)、年龄、过敏史、家族史之外，应询问其的住址、职业、参加工作时间，在时机恰当时可询问的工资。了解上述的基本资料后有助于广告投放的准确性、有效性，更有助医生下一步接诊了解其的文化程度及收入情况，对病人的定位起到一定的作用，在做治疗方案时可根据

3、其的收入情况制定其用药的档次，避免病人流失率。2、询问病史时应注意的事项在询问病史时，医生要详细询问病史，问清症状、发病时间、是否是初次患病，是否有在外院治疗或检查等情况。对患者所患的病有初步的认识，然后有针对性的询问病史中有无相关症状。注意询问发病时间，以准确判断疾病的分期，愈后及决定治疗的方法。问清患者是否在外院治疗，重视患者在外院治疗的情况，找出其在治疗中的问题，未坚持在外院治疗的原因，不但可以避免重复用药和无效治疗，而且也可以为下一步让其接受治疗时找到突破口，为提高复诊率打下基础。对于一些患者有意隐瞒在外院做过检查或治疗的，告诉患者，“如果不能了解发病过程及您以前治疗的情况，对你的病情

4、不利，可能造成重复用药，治疗起来疗效不佳，如果您自己都不重视自己的身体，那医生就没有办法帮您了，您还是另请高明吧！”。如果医生能把握好将病人“向外推”的技巧，那将有助于提高医生的威信。针对不同的病症，有选择、有针对性的发问（见表1）。3、做检查(jinch)（B超、化验(huyn)）时应注意的事项在了解(lioji)病人是否是初患疾病后，可以告诉病人初步的诊断是XX疾病，须做进一步的检查（B超、化验）才能确诊。在做检查之前必须告诉病人做检查的目的，得于病人理解后才能开出检（查）验单。对于复发的病人应询问以前是否做过相关检查，如果没有做过任何时，应向其解做检查（化验）的目的。对于在外院做过检查的

5、应询问其在过什么检查，有没有报告单，并建议其重新做检查。因为上次的报告离现在以有一定的时间，可能病情有所变化。注意事项：有些患者不愿意化验或不等检查结果想直接用药，原则上是不能直接用药，但是如一些急性疾病可以先用抗生素消炎。对化验结果没有出来就想用药的患者应告诉患者，在没有检查结果的情况下可能造成盲目用药或疗效不佳，也可能造成细菌的耐药性，还会延误治疗而造成不必要的经济损失。有些患者提出化验费高，首先应该给患者讲清要的化验项目(xingm)及其的目的，取得病人的理解，并得到患者的充分配合，尤其在开具多种化验时，告诉患者只有针对性的化验才能准确用药，避免药物产生耐药性。对于(duy)一些性病患者

6、必须建议其的性伴侣一起检查或治疗。告诉病人性传播疾病的危害性及后遗症。表（1）分病症(bngzhng)询问重点询问内容女性性病有无不洁性生活及外出接触不洁卫生用具；白带多少？有无异味及外阴痛痒；外阴部是否有赘生物及疱疹；无痛人流：性生活史、月经史、多长时间来月经、白带多少、有无异味？有无炎症：肿瘤疾病？有无心脏病？妇科炎症：症状、反应、炎症如何产生？时间？妇科肿瘤：症状、反应？病史？体查：（按先望后触的顺序）女性患者检查顺序外阴、肛门周围、大小阴唇、尿道口、阴道壁、宫颈有无充血及增生物（尤其注意有无疣体），阴部内有无分泌物、颜色、异味、宫颈是否糜烂、宫颈口分泌物和疱疹。注意事项：根据化验结果，

7、以及病史(bn sh)和体格检查，不但要告诉病人所患的是什么疾病，对身体有怎样的危害性（如不育不孕症），对于性传播疾病建议与性伴侣同时治疗，更要告诉患者治疗的最佳时机。4、讲解病情及拟定(ndng)治疗方案检查（化验）结果出来后，必须先向其讲解病情或发病病理，需用科学(kxu)的态度向其讲解。在讲解过程中必须先了解患者的文化程度，根据不同的文化程度进行解释。在接诊过程中，我们一般将病人分为三种类型，即为：高（A类）、中（B类）、低（C类）。对三类病人的处理方式A类：此类病人文化素质较高，工作相对稳定，收入相对较高，对医学常识有着一定的了解，对自己的身体也较重视。对于此类病首先要应用医生自身的专

8、业知识来提高自己的专业威信，使病员达到相信你，因此：（1）运用一定的医学理论进行解释、说明从而达到激发治疗目的。（2）从病人的心态、身份和自尊心入手来促使其接受治疗。（3）从病人的家庭关系、社会关系入手使其产生危机感，从而达到治疗及完成疗程及第二次开发的目的。B类：此类病人对疾病概念认识不清，文化素质一般，对自身认识不够，因此：（1）无需运用太多的医学理论对其解释(jish)，在解释中挑出疾病的重点来讲，多讲一些疾病的危害性及后遗症，把重点放在心理治疗。（2）对病人(bngrn)加强了解并赋予同情心，达到信任目的。（3）用药灵活掌握(zhngw)，在用药方面似乎可以选择中档次的药物，以保证完成

9、疗程，达到治愈的目的。C类：此类病人以打工族为主，文化程度较低属低消费，对此类病人来讲治病是很难的事情，因为受到自身的经济条件有限，所以在用药相对用低价的药物，对于此类病人不必刻意要求疗程，以做社会效益为主。对于一些确实想治疗但又没有太多钱的，可先让其控制病情，等准备充足后再来做全面的治疗。因此：（1）采用心理治疗（2）加强患者的危机意识。（3）对其能够接受治疗不抱太大希望，任其选择。5、拟定治疗方案在拟定治疗方案之前，医生必须先将该病人进行定位。何为定位？就是将病人分为哪一类型，根据类型再拟定治疗方案。一般将治疗方案分为三种等次，即高档次、中档次、低档次。A类病用高档次、B类病人用中档次、C

10、类病人用低档次，但是治疗的原则不能变。（宗旨：花钱，治好病。）拟定治疗方案的好处有：1减少病人的流失；2提高复诊率；3容易达到完成疗程指标；4提高经济效益。拟定治疗方案就好像是推销员在销产品一样，怎样的人群就应该推出怎样的产品。如果(rgu)一名顾客只能承受300元的消费(xiofi)，你向她（他）推销(tuxio)500元的产品，相信难度非常大。反之，如果你向她（他）推销250元的产品就会轻松很多。在日常的工作中，我们要牢记“二八定律”，以百分二十的病人创造百分八十的效益，让百分八十的病人创造社会效益，达到良性的循环才能完成各个指标。表（2）常规治疗方法治疗方案女性性病：?淋球菌?支、依原体

11、?生殖器疱疹尖锐湿疣?滴虫及霉菌性阴道炎1个疗程（710天）可选择局部物理治疗+口服和注射药物治疗；1个疗程（714天）；选择局部物理治疗+口服和注射药物治疗；3个疗程（14天/疗程）；治疗同上3个疗程（7天/疗程）；治疗同上无痛人流根据病人意愿，选择不同的终止妊娠方式，事先(shxin)向病人讲清终止妊娠手术治疗时机、身体素质要求，争取病人认同配合。介绍人工流产方法各自特点，讲清利弊和无痛人流优越性，让病人明白(mng bai)。在病人同意情况下实施无痛人流手术。妇科炎症1个疗程(liochng)（710天）可选择局部物理治疗+口服和注射药物治疗；其它理疗方法。妇科肿瘤基本同上，1个疗程后效果不佳时转医院手术。6、开处方看诊的最终目的是开出你的治疗方案，就象推销员最终的目的是将产品推销出。但是什么时间把产品推销出去，这要靠推销员的经验。就象医生在跟病人一大堆的解释后，最终是让病人接受治疗。但是什么时间停止医患沟通，这就有一个把握火候的问题了，你不能永远和患者谈下去，重要的是行动，以下各项表情，行动就表示患者已渐渐产生兴趣了（1）脸颊微向上升（2）肩部保持平衡，欲起立前姿势（3）口角向上扬，嘴时常半开（