卫生职称临床医学检验师基础部分

1、临床检验师基础部分正常人尿液中可见的管型是p92A.红细胞管型B.白细胞管型C.颗粒管型D.蜡样管型E.透明管型答案：E解析：透明管型呈无色透明的圆柱状，通常两边平行，健康人尿中偶见透明管型，在急性和慢性肾小球肾炎等疾病时可增多。用于检测肝细胞损伤程度的主要指标是p154A.AIJ、ASTB.ALT、ALPC.GGT、AKD.AK、CKE.AMY、LD答案：A解析：肝细胞程度检测指标主要：谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST“无尿”是指24h尿量为A.OmlB.100mlC.200mlD.300mlE.400ml答案：B解析：成人尿量低于100ml/24h，叫无尿。正常人在一般情况下,24小时尿

2、量在1500毫升左右,若经常超过2500毫升者称为多尿.如24小时尿量少于400毫升,或每小时尿量小于17毫升,称为少尿.如24小时尿量少于50毫升或100毫升,或者12小时全无尿,则称为无尿.不符合尿液常规检查标本留取要求的是p281A.使用一次性大口容器B.尿量达50ml以上C.不用防腐剂D.应加消毒剂E.2h内送检答案：C解析：应添加适量的防腐剂，还应选择不同的防腐剂。患者女，Hb为65g/L，应属于A.轻度贫血B.极重度贫血C.重度贫血D.中度贫血E.无贫血答案：D解析：血红蛋白浓度：低于30g/L为极重度贫血；30-60g/L为重度贫血；60-90g/L为中度贫血：低于正常参考值但高

3、于90g/L几为轻度贫血。.缺铁性贫血时成熟红细胞的形态是A.正细胞正色素B.小细胞低色素C.大细胞高色素D.小细胞高色素E.大细胞低色素答案：B解析：贫血的原因其中最常见的，是缺铁性贫血或称营养性贫血。如果人体对铁的摄入量不足，便会影响到血红蛋白的合成，从而使红细胞中血红蛋白的含量显著减少，随之红细胞数目就减少。其结果，会使人体内的各细胞、组织供氧不足，将导致缺铁性贫血症。TSH的中文名是A.卵泡刺激素B.黄体生成素C.催乳素D.促甲状腺激素E.绒毛膜促性腺激素答案：D解析：卵泡刺激素FSH，黄体生成素LH,催乳素PRL，绒毛膜促性腺激素HCG属细菌特殊结构的是A.磷壁酸B.外膜C.荚膜D.

4、肽聚糖E.核质答案：C解析：细菌主要由细胞壁、细胞膜、细胞质、核质体等部分构成，有的细菌还有荚膜、鞭毛、菌毛等特殊结构。细菌的特殊结构： 荚膜（Capsule）许多细菌胞壁外围绕一层较厚的粘性、胶冻样物质。大多数细菌（如肺炎球菌、脑膜炎球菌等）的荚膜由多糖组成。荚膜除对鉴别细菌有帮助外，还能保护细菌免遭吞噬细胞的吞噬和消化作用，因而与细菌的毒力有关。荚膜抗吞噬的机理还不十分清楚，可能由于荚膜粘液层比较光滑，不易被吞噬细胞捕捉之故。荚膜能贮留水分使细菌能抗干燥，并对其他因子（如溶菌酶、补体、抗体、抗菌药物等）的侵害有一定抵抗力。 鞭毛（Flagllum）在某些细菌菌体上具有细长而弯曲的丝状物，称

5、为鞭毛。鞭毛是细菌的运动器官，往往有化学趋向性，常朝向有高浓度营养物质的方向移动，而避开对其在害的环境。 菌毛（Pilus）菌毛是许多革兰氏阴性菌菌体表面遍布的比鞭毛更为细、短、直、硬、多的丝状蛋白附属器，也叫做纤毛（Fimbriae）。菌毛与运动无关。菌毛可分为普通菌毛（Commonpilus）和性菌毛（Sexpilus）两种。 芽胞（Spore）在一定条件下，芽胞杆菌属（如炭疽杆菌）及梭状芽胞杆菌属（如破伤风杆菌、气性坏疽病原菌）能在菌体内形成一个折光性很强的不易着色小体，称为内芽胞（Endospore），简称芽胞。心肌中存在最多的CK同工酶是A.CK-MBB.CK-BBC.CK-MMD.

6、CK-MM和CK-MBE.CK-BB和CK-MB答案：A解析:p143IFCC推荐检测酶活性的温度是A.22B.25C.30D.37E.42答案：C解析：p151国际临床化学联合会（IFCC）和中华医学会检验分会均推荐选择在“最适条件”下测定酶活性浓度.所谓最适条件是指能满足酶促反应速度达到最大反应速度所需的条件.包括：合适的底物和最适底物浓度；理想的缓冲液种类和最适离子强度；反应液的最适pH；最适反应温度；合适的辅因子、激活剂浓度；若是酶偶联反应,还需要确定指示酶和辅助酶的用量；合理的测定时间,包括延滞期尽量短暂,有足够的线性期；合适的样品与反应试剂的比例；足够的检测范围；尽量去除各种抑制剂

7、等.白细胞是外周血常见的有核细胞，据形态特征分为A.中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞B.中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞C.中性粒细胞、淋巴细胞、肥大细胞D.粒细胞、淋巴细胞、单核细胞E.粒细胞、肥大细胞、单核细胞答案：D解析：血液中的白细胞有五种，按照体积从小到大是：淋巴细胞，嗜碱性粒细胞，嗜中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和单核细胞。白细胞是无色有核的血细胞，在血液中一般呈球形，根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。颗粒白细胞颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。中性粒细胞具有变形运动和吞噬活动的能力，是机体对抗入

8、侵病菌，特别是急性化脓性细菌的最重要的防卫系统。当中性粒细胞数显著减少时，机体发生感染的机会明显增高。嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒细胞具有趋化性，能吞噬抗原抗体复合物，减轻其对机体的损害，并能对抗组织胺等致炎因子的作用。嗜碱性粒细胞中有嗜碱性颗粒，内含组织胺、肝素与5-羟色胺等生物活性物质，在抗原抗体反应时释放出来。在人体的正常粪便中偶尔能见到少许白细胞，所以粪便检查中白细胞的多少可以作为肠道是否有炎症的一种依据，无颗粒白细胞无颗粒白细胞无细胞质颗粒，但有圆形细胞核，包括单核细胞和淋巴细胞。单核细胞是血液中最大的血细胞。目前认为它是巨噬细胞的前身

9、，具有明显的变形运动，能吞噬、清除受伤、衰老的细胞及其碎片。单核细胞还参与免疫反应，在吞噬抗原后将所携带的抗原决定簇转交给淋巴细胞，诱导淋巴细胞的特异性免疫反应。单核细胞也是对付细胞内致病细菌和寄生虫的主要细胞防卫系统，还具有识别和杀伤肿瘤细胞的能力。淋巴细胞则为具有特异性免疫功能的细胞。T淋巴细胞主要参与细胞免疫反应而B淋巴细胞参与体液免疫反应。尿中胆红素主要来自（）。A.血红蛋白的代谢产物B.白细胞的代谢产物C.脂肪的代谢产物D.铁蛋白的代谢产物E.卟啉的代谢产物【答案】A【解析】正常生理状态下，衰老红细胞在单核巨噬细胞系统被破坏，血红蛋白经过一系列变化，转化成非结合胆红素。如果血中结合胆

10、红素水平升高，导致尿胆红素定性阳性，称为胆红素尿。抗凝血酶(AT-)活性减低见于（）。A.肝硬化、心肌梗死等B.急性肝炎C.因子或因子V缺乏症D.使用抗凝血药物E.使用类固醇药物【答案】A【解析】考查抗凝血酶的临床意义。AT-是一种单链糖蛋白，属于2球蛋白，其生理半衰期为17.526.5小时，AT-是一种多功能的丝氨酸蛋白酶抑制物，故除对凝血酶有抑制作用外，对Xa、a、a、a、纤溶酶（血浆素），胰蛋白酶也有抑制作用，而且它对因子a的亲和力大于凝血酶，所以对因子a的抑制作用要大于凝血酶。肝素作用于AT-的赖氨酸残基，可使AT-的抗凝血酶作用增强1000倍医.学教育网搜集整理。 1、AT-活性增高

11、：某些出血性情况，如血友病、再生障碍性贫血、心瓣膜病（心力衰竭肝肿大者）AT-活性增高。肾脏疾病尿毒症肾移植后12年内个别AT-活性不增高者可因肺栓塞而死亡。服抗凝药物后，AT-的活性会增高，停药后即可恢复正常。 2、抗AT-活性减低：见于弥漫性血管内凝血（DIC）、肝硬化、败血症、血栓形成性疾病（心肌梗塞，静脉血栓形成等），先天性AT-缺陷，口服避孕药。因此检测AT-的水平是上述疾病诊断的重要指标，同时动态观察血中AT-含量的变化对监护治疗效果及了解预后情况均是有力的依据。 阴离子间隙是指（）。A.细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差B.细胞内液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差C.细

12、胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之和D.细胞内液中所测的阳离子总数和阴离子总数之和E.血浆中所测的阳离子总数和阴离子总数之差【答案】A【解析】阴离子间隙是指细胞外液中所测得阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清钠离子、钾离子之和与碳酸氢根离子、氯离子之和的差值为阴离子间隙。正常参考值： 124mmol/L（AG正常参考值为816mmol/L，平均12mmol/L）。临床上利用血清主要阴、阳离子的测定值即可算出AG值，它对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定的价值。在疾病过程中，因代谢紊乱，酸性产物增加，导致代谢性酸中毒症状最为多见。缺氧时乳酸产生过多；患者不能进食或糖尿病时等脂肪代谢

13、紊乱，导致酮体增加；菌血症、烧伤等组织大量破坏，蛋白质分解，使得含硫产物增多等，这一系列酸性代谢产物在血液酸、碱缓冲过程中，消耗了血液中的HCO3-，并使乳酸根、乙酰乙酸根、硫酸根等阴离子增加。机体为保持阴、阳离子平衡，在Na、K变化不大而阴离子酸性产物增加的情况下造成细胞内Cl的转移，使血浆中HCO3-和Cl之和减少，AG比值升高。关于血液的理化性质，下列叙述正确的是（）。 A.血液的pH为7.357.45 B.全身血量约为23L C.人体重的10%12% D.比密主要取决于所含白细胞的百分比 E.血浆渗透压为320340mOsm/（kgH2O） 【答案】A 解析：人体总血量约5升。大脑重量

14、只占人体体重的2%,但耗氧量达全身耗氧量的25%,血流量占心脏输出血量的15%,一天内流经大脑的血液为2000升。正常人全血比重1.0501.060.血液中红细胞越多，全血比重越大。血浆渗透压约为313mOsm/kgH2O，相当于7个大气压708.9kPa(5330mmHg)。血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质，称为晶体渗透压。由于血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等，所以它们的晶体渗透压也基本相等。血浆中虽含有多量蛋白质，但蛋白质分子量大，所产生的渗透压甚小，不超过1.5mOsm/kgH2O,约相当于3.3kPa(25mmHg),称为胶体渗透压.由于组织液中蛋白质很少,所

15、以血浆的胶体渗透压高于组织液.在血浆蛋白中，白蛋白的分子量远小于球蛋白，故血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。若白蛋白明显减少，即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁，所以血浆胶体渗透压虽小，但对于血管内外的水平衡有重要作用。由于血浆和组织液的晶体物质中绝大部分不易透过细胞膜，所以细胞外液的晶体渗透压的相对稳定，对于保持细胞内外的水平衡极为重要。有关流感病毒结构的叙述，错误的是A.核酸为胃B.具有包膜C.RNA不易发生节段间基因重组D.病毒核心外具有蛋白E.血凝素和神经氨酸酶是划分病毒亚型的依据答案：C解析：流感病毒的核酸为分节段的单负

16、链RNA，易发生重组；由内外双层包膜，内层为M蛋白，外层为脂蛋白；血凝素和神经氨酸酶结构很不稳定，易发生变异，是划分甲型流感病毒的主要依据。脂蛋白中密度最高的是p125A.脂蛋白B.-脂蛋白C.脂蛋白（a）D.乳糜微粒E.前-脂蛋白答案：B血浆脂蛋白按密度由高到低排列为：-脂蛋白，-脂蛋白，前-脂蛋白，乳糜微粒。关于铁（Fe）的描述，正确的是A.主要贮存于肾脏B.以Fe3+形式被吸收C.在小肠由转铁蛋白吸收D.与铁蛋白结合而贮存于体内E.缺铁时总铁结合力降低答案：C解析：食物中的铁主要以Fe（OH）3级络合物的形式存在，在胃酸的作用下，还原成亚铁离子，在小肠被吸收，与转铁蛋白结合以铁蛋白的形式

17、储存于肝脏、脾脏和骨髓的网状内皮系统中，还有绝大部分以血红蛋白、肌红蛋白等形式存在。阴道清洁度为I度，则可见的杆菌为A.-B.+C.+D.+E.+答案：E解析：将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察，按阴道杆菌、白细胞（WBC）及杂菌的多少来判定阴道清洁度，共分4度：度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。不符合阴道毛滴虫形态特

18、征的是A呈圆形B大小为白细胞的23倍C前端有4根前鞭毛D最适生长DH为5.56.0E适宜温度为2542答案：A解析：毛滴虫是一种寄生虫，但是肉眼看不见，这种毛滴虫呈广梨形或椭圆形，长为1030m，宽1020m，约为多核白细胞的23倍大小，头部有4根与虫体等长的鞭毛，在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫。对不同的环境适应力很强，能在2542条件下生长繁殖，35的低温可生存 21天，在46时仍能生存2060分钟，脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时。毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至输尿管及肾盂。最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.56，如pH为5以下或7.5以上则毛

19、滴虫的生长会受到抑制。毛滴虫可引起阴道滴虫病和男性滴虫性非淋菌性尿道炎。白血病细胞的形态学特点是( )。A异常增生伴分化成熟障碍B恶性增生伴分化成熟加快C无控制增生但分化成熟正常D细胞分化障碍但成熟正常E细胞分化正常但成熟障碍【答案】A 【解析】白血病的特点为白血病细胞异常增生、分化成熟障碍，并伴有凋亡减少。 蛋白质的一级结构是指( )。A氨基酸种类的数量B分子中的各化学键C多肽链的数量D分子中的双键数E氨基酸残基的排列顺序【答案】E 【解析】本题考查蛋白质的一级结构，多肽链中氨基酸残基的排列顺序称为蛋白质的一级结构。蛋白质的分子结构可划分为四级，以描述其不同的方面：一级结构：组成蛋白质多肽链

20、的线性氨基酸序列。二级结构：依靠不同氨基酸之间的C=O和N-H基团间的氢键形成的稳定结构，主要为螺旋和折叠。三级结构：通过多个二级结构元素在三维空间的排列所形成的一个蛋白质分子的三维结构。四级结构：用于描述由不同多肽链（亚基）间相互作用形成具有功能的蛋白质复合物分子。除了这些结构层次，蛋白质可以在多个类似结构中转换，以行使其生物学功能。对于功能性的结构变化，这些三级或四级结构通常用化学构象进行描述，而相应的结构转换就被称为构象变化。朗伯-比尔定律只适用于( )。A单色光，非均匀，散射，低浓度溶液B白光，均匀，非散射，低浓度溶液C单色光，均匀，非散射，低浓度溶液D单色光，均匀，非散射，高浓度溶液

21、E白光，均匀，散射，高浓度溶液【答案】C 【解析】朗伯-比尔定律又称比尔定律、比耳定律、朗伯-比尔定律（Beer-Lambert Law）、布格-朗伯-比尔定律，是光吸收的基本定律，适用于所有的电磁辐射和所有的吸光物质，包括气体、固体、液体、分子、原子和离子。比尔-朗伯定律是吸光光度法、比色分析法和光电比色法的定量基础。光被吸收的量正比于光程中产生光吸收的分子数目 。只适用于稀溶液，浓度较大时，吸光度与浓度不成正比，当浓度超过一定数值时，引起溶液对比尔定律的偏离；单色光不纯引起的偏离严格说来，朗伯一比尔定律只适用于单色光，朗伯一比尔定律只适用于均匀溶液，不均匀的胶体溶液，乳浊液或悬浮液时，散射

22、（均匀溶液没有散射）使透光率减少，所测吸光度增大，导致对朗伯-比尔定律的偏离。 精液常规检查的目的，哪项是不确切的( )。A评价男性的生育能力B诊断男性不育症C诊断泌尿生殖系统疾病D观察输精管结扎术效果E检查男性性传播疾病【答案】E 【解析】精液检查用于：评估男性生育功能，提供不育症诊断和疗效观察的依据；辅助诊断男性生殖系统疾病；输精管结扎术疗效；体外受精；计划生育科研；婚前检查；法医学鉴定。 成人粪便中主要的菌群约占( )。A20%B40%C60%D70%E80%【答案】E 【解析】成人粪便中主要的菌群是大肠埃希菌、肠球菌和厌氧菌，约占80%。 尿液渗透量测定，与尿中溶质的( )。A分子大小

23、有关B分子（离子）数量有关C分子（离子）所带负电荷有关D离子大小有关E分子（离子）所带正电荷有关【答案】B 【解析】尿渗量是反映溶解在尿中具有渗透作用的溶质颗粒（分子或离子等）数量的一种指标，是表示肾脏排泄到尿中所有溶质颗粒的总数量。尿渗量主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关，而与颗粒大小关系不大。 血浆中低分子蛋白质大量进入原尿而产生的蛋白尿是( )。A肾小球性蛋白尿B血浆性蛋白尿C溶血性蛋白尿D肾小管性蛋白尿E蛋白尿【答案】B 【解析】血浆中出现大量中、小相对分子质量的异常蛋白质，原尿中的含量超过了肾小管重吸收最大能力，而大量出现在尿液中形成蛋白尿。p85 关于免疫，错误的是( )。A抵御病原体入侵B可防止肿瘤发生C清除自身衰老死亡细胞D对机体总是有利的E维持内环境稳定【答案】D 【解析】免疫是机体免疫系统识别自身与非己、排除抗原性异物、维持自身生理平衡和稳定的生物学应答过程。 T细胞分化成熟的场所( )。A骨髓B法氏囊C脾脏D胸腺E淋巴结【答案】D 【解析】骨髓是各种免疫细胞的发源地，骨髓多能造血干细胞增殖、分化为髓样祖细胞和淋巴样祖细胞。淋巴样祖细胞一部分在骨髓内继续发育为成熟