(优选)先天性心脏病介入治疗新技术课件

1、（优选）先天性心脏病介入治疗新技术第1页，共25页。我国常见先心病病种分布1.大多数地区，以VSD发病最多2.少数地区以ASD为最多3.在高原地区以PDA最多4.在非紫绀型先心病中，前三位分别为VSD、ASD和PDA；在紫绀型先心病中，以F4最常见本溪市中心医院Benxi Central Hospital第2页，共25页。本溪市中心医院Benxi Central Hospital第3页，共25页。可行介入治疗的先心病肺动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄血管狭窄动静脉瘘动脉导管未闭继发孔型房间隔缺损肌部、膜部室间隔缺损本溪市中心医院Benxi Central Hospital第4页，共25页。先天性心脏病介

2、入治疗的优点不需要开胸，创伤小，不留疤痕，不影响美观不需要全麻及体外循环，避免了因全麻、体外循环带来的风险术中失血少，不需要输血；并发症少，安全性高手术时间较短，无痛苦，术后第二天可起床活动，35天即可出院住院时间短，恢复快，术后也无需服用任何药物无排异现象，由于目前使用的封堵器均为镍钛记忆合金制成，无抗原性，在体内不会产生排异反应与传统的开胸手术相比：Benxi Central Hospital第5页，共25页。房间隔缺损封堵器（实物图）第6页，共25页。房缺介入治疗操作方法麻醉 年长儿及成人局麻，小儿静脉复合麻醉。 穿刺股静脉。全身肝素化(100Ukg) 经端孔导管送至左上肺静脉内，经导管

3、插入0.035英寸或0.038英寸长300cm导引钢丝至左上肺静脉 本溪市中心医院Benxi Central Hospital第7页，共25页。用测量球囊测量房间隔缺损直径生理盐水浸湿补片，将通过负载导管内，与补片的螺丝口旋接，补片完全浸在肝素盐水中，回拉推送钢丝，使补片装入负载导管内经长鞘管将封堵器送至左心房，在透视和超声引导下释放房缺介入治疗操作方法本溪市中心医院Benxi Central Hospital第8页，共25页。测量球囊测量房间隔缺损直径本溪市中心医院Benxi Central Hospital第9页，共25页。超声测量房间隔缺损直径本溪市中心医院Benxi Central H

4、ospital第10页，共25页。球囊充盈后超声测量本溪市中心医院Benxi Central Hospital第11页，共25页。彩色超声多普勒测量房缺直径本溪市中心医院Benxi Central Hospital第12页，共25页。房缺补片释放过程本溪市中心医院Benxi Central Hospital第13页，共25页。术中超声监测心尖四腔心切面心底短轴切面剑下两房心切面Benxi Central Hospital第14页，共25页。补片放置后的影像本溪市中心医院Benxi Central Hospital第15页，共25页。补片放置后的超声图像本溪市中心医院Benxi Central

5、Hospital第16页，共25页。室间隔缺损封堵治疗过程本溪市中心医院Benxi Central Hospital第17页，共25页。室间隔缺损封堵治疗过程本溪市中心医院Benxi Central Hospital第18页，共25页。室间隔缺损封堵治疗前后本溪市中心医院Benxi Central Hospital第19页，共25页。动脉导管未闭封堵治疗过程本溪市中心医院Benxi Central Hospital第20页，共25页。PDA封堵治疗前后本溪市中心医院Benxi Central Hospital第21页，共25页。封堵器植入猪室间隔120天后在其表面形成光滑的内膜本溪市中心医院B

6、enxi Central Hospital第22页，共25页。先心病介入手术开展情况 先天性心脏病介入治疗共计20例：其中房缺11例，室缺7例，动脉导管未闭2例先天性心脏病血管造影6例：其中法洛四联症2例，动脉导管未闭合并主动脉瓣畸形2例，复杂先天性心脏病2例本溪市中心医院Benxi Central Hospital第23页，共25页。平均年龄29.610.1岁，平均住院天数4.23.4天有1例因房缺直径大，手术未成功，转至外科行手术修补，其余19例患者均获成功，手术成功率95术后最长随访16个月，其中1例室缺患者术后出现溶血，应用糖皮质激素和碳酸氢钠治疗3天后，恢复正常先心病介入手术情况和术后随访 本溪市中心医院Benxi Central Hospital第24页，共25页。新技术项目的实用意义 目前先心病介入治疗已经具备外科手术治疗所具有的大多数优点，如围术期即刻安全性好，关闭成功率高和长期随访的安全稳定性好，特别是晚期并发症的发生率低 先天性心脏病的介入治疗亦逐步走向成熟，目前我国已经成为完成先天性心脏病介入治疗总病例数最多的国家 现在本溪市还没有一家医院成熟开展先天性心脏病的介入治