登革热应急处置技术方案

1、登革热应急处置技术方案（总1。页）-CAL-FENGHAI.-（YICAI）-Company One 1CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除十登革热应急处置技术方案（试行）-1背景登革热是一种曲登革热病毒引起、通过蚊媒传播的急性传染病，主要流行于东 南亚、西太平洋、非洲、美洲、东地中海地区的100多个国家，东南亚和西太平洋地 区的疫情尤为严重。近30年，登革热已成为一个全球性的严重公共卫生问题。在我 国，20世纪初就有本病传入，解放前曾造成长江中下游、华东和华南地区登革热的 多次流行。1928-1929年，疫情波及浙江省，在杭州和宁波形成流行。此后，浙江省 的登革热疫情进入静熄期。但随着

2、近年来国际往来日益增多，我市2004年以来，每 年都有从东南亚、南亚、南美洲等登革热流行区输入的登革热疫情。我市的自然环境和气候条件非常适合作为登革热传播媒介之一的口纹伊蚊生长 繁殖，其分布广泛，而且在一些地区蚊密度较高。我市作为沿海经济发达市，国内外 交流频繁，境外旅游蓬勃发展，相当一部分入境人员来自东南亚等登革热流行区，- 旦疫情输入，条件合适时就可能引起登革热的暴发流行，不仅严重危害人民的身体健 康，而且严重影响当地经济、贸易、旅游等事业的发展。1.1编制目的为规范全市疾病预防控制机构的登革热预防控制技术，有效防制登革热疫情， 防止输入疫情扩散蔓延，保障我市人民群众的身体健康和社会经济的

3、发展。1. 2工作原则登革热突发疫情的应急处理工作，应贯彻预防为主的方针，坚持统一指挥、依 法管理、分级负责、科学应对、快速反应原则。1. 3编制依据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、登革热诊断标准及处理原则（卫生部行业标准州，216-2001 ）、登革热防治 手册、登革热疫情现场调查处理规范、全国登革热监测方案等。1.4适用范围本技术方案适用于本市区域范圉内涉及登革热暴发、流行的预防与控制的各项工作。2疫情监测、报告，与分级判定按浙江省登革热监测方案开展监测，按规范要求及时上报。根据疫悄性质、危害程度、涉及范围，登革热疫情可划分为I级（红色）、II级 （橙色）、III级（

4、黄色）、IV级（蓝色）四级。I级（红色）：发生登革热流行，疫情波及两个及以上县（乡镇）。II级（橙色）：以县为单位，发生登革热本地病例，并在当地引起暴发、流行。III级（黄色）：以县为单位，发生登革热输入性群发病例，或发生登革热本地 散发病例。IV级（蓝色）：以县为单位，发生登革热输入性散发病例。3应急响应IV级和【II级突发疫情，县（乡镇）卫生行政部门在市卫生局的领导下成立登革 热疫情应急工作领导小组，负责登革热防治工作的组织管理、指挥和协调；在省、市 疾病预防控制中心指导下，县（乡镇）疾病预防控制中心成立登革热疫情应急处理技 术指导小组，负责登革热疫情现场控制、监督检查、疫情报告、信息沟通

5、等相关工作。II和【级预警时，在上述基础上，市卫生行政部门在浙江省卫生厅的领导下成立 登革热疫情应急工作领导小组，负责登革热防治工作的组织管理、指挥和协调；在浙 江省疾病预防控制中心指导下，市疾病预防控制中心成立登革热疫情应急处理技术指 导小组，负责登革热疫情现场控制、监督检查、疫情报告、信息沟通等相关工作。4现场处置4.1暴发疫情流行病学调查4. 1. 1个案调查按统一的登革热流行病学个案调查表进行一定数量个案调查并核实诊断。4. 1. 2分布及特点调查查明本次流行的分布，包括地区、年龄、性别、职业、发病专率、病死率，确 定疫点、疫区范圉和流行特点。4. 1. 3传染源和传播轨迹的追踪追踪首

6、例或首批疑似登革热病人。4. 1. 4流行因素调查详细查清疫区的自然条件、人群居住条件、流动人口特点和环境卫生、卫生设施、卫生习惯等，分析流行的自然因素和社会因素。4. 1. 5媒介调查流行期间，随时对伊蚊孳生性质、种类、幼虫密度进行调查，计算布雷指数、 房屋指数、容器指数。有条件时也可以对室内栖息率、成蚊刺咬/停留率、季节消长、 对杀虫剂抗药性进行调查。41. 6病毒监测及时采集病人（疑似病人）急性期血清和捕捉伊蚊成蚊分离病毒，鉴定型别。4. 2疫点的划定无论城市和乡村，已证实登革热发生或流行时，划定以病家为中心半径100米周 围的居民区作为疫点。大村、乡镇或居委会内有多个疫点划为疫区。受登

7、革热疫情直 接威胁的地区为危险区。4. 3病人和接触者的管理急性病人是主要传染源，要求做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。新发病 人住院隔离期限从发病日起不少于6天。隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门、蚊帐， 并在隔离室周圉100米范圉内定期杀灭伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地。在病人较多的疫 区，应就地设置临时隔离治疗点，尽量避免远距离就医，减少传播机会，降低病死率。 对疫点、疫区内不明原因发热患者做好病家访视，必要时接触者要进行15天医学观 察。4. 4灭蚊和防蚊在疫点、疫区紧急杀灭室内夕卜成蚊的同时，要针对不同蚊种、当地孳生地特点采取相应的描施，限期将疫区范圉内蚊坳布雷图指数降至5以下。埃及伊蚊和

8、白纹伊 蚊是登革热主要传播蚊媒，埃及伊蚊主要孳生于水缸、水池和各种积水容器内，白纹 伊蚊主要孳生于盆、罐、竹节、树洞、废轮胎、花瓶、壁瓶、建筑工地等清水型小积 水。要特别做好流行区内医院、学校、机关、建筑工地等范围内的灭蚊工作。水缸加盖：每隔35天清、刷、洗一次，以清除水缸内壁幼虫及蚊卵。生物灭蚊幼：在水缸内放35条吞食蚊虫的鱼类，如柳条鱼、中华斗鱼、非 洲鲫鱼、塘鲤鱼等。或水缸中投放苏云杆菌H-14制剂等生物杀虫剂。开展以防制伊蚊为中心的群众性爱国卫生运动。全面实行翻盆倒罐，填塞竹 树洞，处理室内夕陷种小积水，花瓶、盆景等每隔5 7天换水一次，不在露天堆放 废轮胎或用塑料布覆盖，不得积水。对

9、难于清除的非饮用水容器积水，可投洒废机油类或缓释杀虫剂。落实处理孳生地期限要求：疫点限期35天、疫区（乡、镇、大村）限期 1015天内把布雷图指数降至5以下，可以兼收应急和远期效果。紧急灭蚊：疫区内带病毒伊蚊是主要传播媒介，必须统一行动紧急杀灭室内 夕M尹蚊。针对不同蚊种特点，选择最优时机和方法。室内外环境针对伊蚊栖息场所（如 竹洞、园林、花圃、废旧轮胎贮藏地、沙井、暗渠、污水排放口、桥底、防空洞、建 筑工地、废品收购站及住宅周圉场所等）进行大面积喷洒。灭蚊在白天进行，注意防止食品污染、人畜中毒，室内喷洒前要关好门窗，喷 完药关门，经1小时后再打开门窗。必要时可实施交通工具灭蚊。4.5保护易感

10、人群公众要做好个人防护（进入疫区人员使用驱蚊剂，穿着长袖衣服和长裤），使 用纱门纱窗，防止蚊媒白天叮咬传染。在流行区和流行季节尽量减少群众集会，减少人员流动。从登革热非流行区进 入流行区（如旅游等），要特别注意:防护。4. 6健康宣传和培训积极运用多种宣传方式，广泛向群众宣传关于登革热的发生、传播、早期症状、 危害及防治等基本知识，确保防蚊、灭蚊的知识和方法家喻户晓，提高群众对登革热 的自我防治能力。有系统地培训医务卫生人员，提高诊治预防水平，早期发现病人， 降低病死率，查清流彳亍规律，控制流彳亍。4. 7防制措施的效果评价防制措施效果评价常用的指标包括发病率（罹患率）、二代发病率、流行持续

11、时间、伊蚊成蚊密度和幼虫指数等。其中伊蚊布雷图指数可作为登革热防治描施落实 情况评价的参考指标：当该指数超过20时，判定为危险地区，如控制措施不落实有 暴发流彳亍的可能；低于5时中止流彳亍。5附件（1）登革热（登革出血热）个案调查表(2) 登革热病例调查一览表/登革热发病情况入户调查登记表附表1登革热（登革出血热）个案调查表县（县）名称：国标码 :病例编号：口 一、基本情况患者姓名：一（如患者年龄14岁，则家长姓名：）2 性别：1男，2女3.年龄：岁 4.民族：1汉族，2壮族，3维吾尔族，学生（4）教师（5）保育保姆（6）饮5.职业：工人（10）民工（11）农民（12）牧民（15）离退人员（1

12、6）家务待业（17）;联系电话:（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）食 从业人员（7）商业服务（8）医务人员（9）（13）渔（船）民（14）干部职员其 他6,所在单位：4其他少数民族7.家庭住址:一省（自 治区/直辖市）一县（市区）乡（镇/居委会）一村（街道）二、发病情况发病日期：年 月 日口口 /就诊日期：年 月 日 /发病地点：住院医院：住院号：6.住院日期： 7.出院日期: 8.入院诊断:1登革热疑似病例9、临床诊断日期：_2临床诊断病例，3实验室确诊病例, 年 月 日4其他 10.出院诊断:1登革热疑似病例，2临床诊断病例，3实验室确诊病例11.临床分型：1典型，2轻型，：4其他3重型，

13、4其他1.2.12.转归：1痊愈，2好转，症状和体征及一般实验室检查 起病急：1是，0否乏力：1有， 0无发执3死亡（日期:1 有，如有，则热型为：1双峰热，2稽留热，3驰张热，4其他B)颜面1有，有，8 -关节痛：1有，2无9.胸红：1有，0无1 0.结膜出血:1有，2无1 1.鼻虚景1有，2无1 2.牙龈出血1有，2无13 .呕血：1有，2无14 .便血：1有，2无15 .血尿:1有，2无1 6.呕吐：1有，2无17 .结膜充血：1有，2无1 8.眼睑浮肿:1有，2无19 .黄疸：1有，2无2 0.皮肤出血点:1有，2无如有，则出血点为：1散在，2条/线状,3簇状，4其它2 1.皮疹:1有

14、 ，2无如有，则皮疹为：1斑丘疹、,2麻疹样皮疹条/线状，3猩红热样皮疹簇状，红斑疹，5其它皮疹部位：1全身，2四肢，3躯干，4面部 22.烦躁：1有，2无 昏迷：1有2无休克：1有，2无 肝大：1有，2无26-脾大：1有，2无淋巴结大：1有，2无束臂试验：1阳性，2阴性，3未做此项检查，4不详白细胞计数：1正常，2增多，3减少，4未做此项检查中性粒细胞（%）:淋巴细胞（%）:32血小板减少：1有，2无，3未做此项检查红细胞压积：出血时间：1正常，2延长，3缩短，4未做此项检查，5不详35-凝血时间：1正常，2延长，3缩短，4未做此项检查，5不详脑脊液：1正常,2异常，3未做此项检查尿常规：1

15、正常,2异常，3未做此项检查肝功能：1正常，2异常，3未做此项检查四、血清学及病原学检测结果（未做者请注明为未做）项目标本采集时间检测方法检测结果登革抗体igGigM登革病毒分离登革病毒抗原五、病例分类是否首例：1是，2否病例类别：1输入性病例，2本地病例，3不明感染原因病例病例分类：1疑似病例，2,临床诊断病例，3实验室诊断病例六、既往史 过去身体是否健康：1是，2否 既往是否患过登革热或乙脑：1是，2否 乙脑疫苗接种：1是，2否七、接触史及有关因素调查发病前2周内是否有外出（或旅游）史：1是，2否如是，到何地：:外出时间：_天返回时间：一年一月一日/发病后到过何处： ；停留时间：天 病家及院内人口：3. 1 04岁 人3. 2 59岁 人3.3 1019岁 人3. 4 2029岁 人3. 5 3039岁 人3. 6 4049岁 人7 5059岁 人3.8 60岁及以上 人有无家庭