社会文化因素与健康(人卫第版)

1、 世界卫生组织在第六次报告中指出: 一旦人们(rn men)的生活水平达到或超过起码的需求，有条件决定生活资料的使用方式，文化因素对健康的作用就越来越重要了。第六章 社会(shhu)文化因素与健康共三十页共三十页第一(dy)节 文化的概念、构成及特点文化是一种思考和行动的范型，它贯穿于某一民族的活动中，并使得这一民族与其他民族区别开来。广义的文化是指人类在其生产和生活活动中所创造的一切社会物质财富和精神财富的总和。物质文化人类生产活动的一切产物（新的发明、产品等）精神文化人类智慧的精神产品（语言、文字(wnz)、观念、理论、艺术）狭义的文化即精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范

2、、习俗、教育、科学技术和知识等。一、文化的概念共三十页二、文化(wnhu)的组成文化的认知成分 包括知识(zh shi)和信仰文化的规范部分 包括价值观和社会规范（一个社会中人们所共同持有的关于如何区分对错、好坏的观念；）文化的符号部分 语言等（一群人认可的任何能够有意义表达其自身之外事物的东西，如语言；）共三十页文化(wnhu)的共有性文化的习得性文化的象征性三、文化(wnhu)的特点共三十页 一、文化影响健康(jinkng)的模式文化智能文化规范文化思想文化科学知识 教育、制度、法律、风俗意识、观念、信仰、宗教第二节 文化影响(yngxing)健康的模式与特点共三十页 图6-1 文化(wn

3、hu)影响健康的模式思想(sxing)文化文 化规范文化智能文化科技知识物质文化生活资料生产资料生活环境劳动条件精神生活心理状态生活方式与行为社会组织制度政治法律形式伦 理 道 德风 俗 习 惯语 言教 育 等思想意识观念形态宗教信仰文学艺术等生理健康心理健康共三十页二、文化(wnhu)影响健康的特点无形性 群体心理定势和文化氛围，无法度量、计算本源性 健康问题有文化根源，如缠足、割礼软约束(yush) 潜移默化影响，非硬性、强制规定 稳定性 优秀文化传统、陈腐的风俗习惯代代相传民族性 充分考虑文化的地区、民族差异。共三十页中国封建社会(fngjinshhu)特有的陋习共三十页电影：沙漠之花（

4、索马里习俗女性割礼） 在埃塞俄比亚、厄立特里亚以及冈比亚等三国，几乎(jh)所有女性都必须接受这项痛苦万分的手术，在印度尼西亚、巴基斯坦与菲律宾，接受割礼的人数也很多。共三十页一、教育对健康的影响教育是人的社会化过程和手段(shudun)。不仅包括学校教育，还包括家庭、社会、自我(学习）教育。教育具有两种职能：一是按社会需要传授知识，即对人的智能规范；二是传播社会准则，即对人的行为规范。第三(d sn)节 文化影响健康的现象共三十页社会化是指人从一个自然人转化为一个能够适应一定的社会环境，参与一定的社会生活，履行一定的角色职能的社会人的过程。人的社会化持续于生命的全过程与健康关系最直接的是生活

5、技能培养-（消费结构 闲暇(xinxi)时间）教育(jioy)与人的社会化教育水平与健康从健康的角度看，教育水平的高低影响着人们健康生活的能力及生活方式。共三十页 一些国家和地区(dq)有文化的中年人比例与预期寿命的关系国家或地区有文化的中年人比例（%）平均预期寿命（岁）男女埃塞俄比亚736.539.6也门1043.745.9伊拉克2651.254.3突尼斯5552.555.7巴西6458.564.6委内瑞拉8263.569.7香港9067.073.2日本9970.676.2瑞典9972.177.0共三十页 美国4560岁白种人死因(s yn)别死亡率与受教育的关系不足8年初中高中大学及以上全

6、死因1151069777结核1841198021肿瘤1091129483糖尿病1038012471脑血管病1171029092动脉硬化性心脏病10110110781流感与肺炎1631067663意外死亡1451169264表中死亡率是以该病总死亡率为100计算(j sun)的相对比共三十页据WHO疾病监测中心统计，结核病、流感、肝炎、糖尿病、脑血管疾病、冠心病等常见病和多发病的死亡率与文化素养有关。文化程度越高，患这些疾病的死亡率越低。挪威对冠心病的研究结果发现，受教育时间(shjin)短者，患冠心病的危险性比受教育时间(shjin)长者高2.3倍。据有关资料报告，文盲妇女的婴儿死亡率是受过1

7、0年以上教育妇女的2.5倍。在美国，受过16年以上教育的母亲，生育低体重儿的比例要比受教育9年以下的母亲低50%左右。共三十页13 个非洲国家在19751985年间的数据表明，妇女识字率提高10%，儿童死亡率就下降10%。对25个发展中国家的人口和健康调查表明，若其他条件相等，母亲只要受过13年的教育就可以使儿童死亡(swng)的风险减少近15%，父亲同样的文化程度只能减少6%。共三十页联合国开发计划署2003年7月公布该年度人类发展报告,报告综合人均预期寿命、实际收入和教育程度等因素组成的“人类发展指数”,排列了175个国家的经济综合地位。挪威排名第一,美国排第七位,非洲(fi zhu)的塞

8、拉利昂则排在末位。挪威的人均预期寿命为78.7岁,所有人口都能受到良好的教育,人均年收入为3万美元;而在塞拉利昂,2/3的人口没有受过任何教育,人均年收入仅为470美元。中国的人类发展指数为0.721，属于中等人类发展水平，在175个国家和地区中名列第104位。中国香港特区人类发展指数为0.889，属于高人类发展水平地区，在175个国家和地区中名列第26位。 共三十页1、教育影响人们对生活方式的选择(xunz) 生活方式的影响（吸烟、酗酒、吸毒） 共三十页2、教育(jioy)影响人们对卫生服务的利用 卫生保健意识的增强(zngqing)(健康体检、有病求医） 收入的影响与社会凝聚力的影响 3、

9、教育影响人们的就业机会及收入 共三十页二、风俗习惯(fn s x un)对健康的影响风俗是特定文化区域内历代人们共同遵守的行为模式或规范；习惯是指长时期养成的不易改变的动作、生活方式、社会风尚等。风俗习惯是指个人或集体的传统风尚、礼节、习性，是特定特定文化区域内历代人们共同遵守的行为模式或规范。风俗习惯贯穿于人们的衣、食、住、行、娱乐(yl)、体育、卫生等各个环节。有益于健康的风俗习惯不利于健康的风俗习惯共三十页优良风俗： 春节大扫除 端午节采艾叶驱蚊虫 西方人的分餐制 回民禁烟(jn yn)酒 民间硬币刮痧等消极风俗： 非洲女童割礼 封建社会的“三寸金莲” 节日聚餐、放鞭炮 缅甸“长颈女”

10、“食人俗”葬礼等共三十页三、宗教对健康(jinkng)的影响宗教是支配人们日常生活的自然力量和社会力量在人们头脑中虚幻的反应，是以神的崇拜和神的旨意为核心的信仰和行为准则的总和。宗教主要通过教义、教规、仪式等形式(xngsh)对人类健康产生影响。共三十页(三)宗教对人群健康(jinkng)的影响-21 宗教的精神力量 有益健康方面：宗教信仰常常使人对自己难以解决或难以回答的问题有一定的归宿，把自己的人生曲折或难题归于天命，从而达到心理平衡。坦然面对疾病。最近美国有研究表明：信仰某主流宗教的人，平均寿命(pn jn shu mn)长，免疫功能好，患病可能性小，自杀率低。有害健康方面： 宗教信仰的

11、强大心理驱动作用是常人难以理解的，相信上帝旨意胜过医嘱；有害于健康、甚至危及生命的行为也在所不辞。（如1977年美国人民圣殿教914名教徒在教主带领下集体自杀）共三十页2.宗教(zngjio)对行为的影响宗教对人的行为影响有明显的强制性及高度自觉性：通过教规或教令及教徒的信仰来实现。许多是有益于健康(jinkng)的：教化人们养身修行，劝恶从善。如：佛教，犹太教等教徒的盲目信仰对健康带来危害：如世界上六次古典霍乱大流行源于印度，主要原因：教徒视恒河为圣河，身前饮其水，死后浴身可以出去罪孽，污染终年不息。(三)宗教对人群健康的影响-3共三十页（四）亚文化(wnhu)、反文化(wnhu)、跨文化(

12、wnhu)-1反文化：指那些对现存社会思想文化持敌对态度的人的某些思想行为，常常是一定数量对现实不满的人的心理爆发。跨文化：由于文化背景的变化所形成的文化现象，如移民文化，殖民地文化等。亚文化：指某一文化群体所属次极群体的成员共有(n yu)的独特信念、价值观和生活习惯，是非全社会性的思想文化的泛称。共三十页反文化与亚文化一样，不居社会主导地位，不具社会普遍性。但反文化的产生常常是一部分对社会不满的人的心理爆发，并以潮流的形式出现，因此会对社会产生强烈的影响。按对社会发展所起的作用，可将反文化分为积极反文化和消极(xioj)反文化。积极反文化指代表社会先进阶级，有利于社会发展的思想文化；消极(

13、xioj)反文化是代表反动势力、阻碍社会发展的思想文化。（四）亚文化(wnhu)、反文化(wnhu)、跨文化(wnhu)-2共三十页3、宗教与健康 宗教推动医学发展：佛学经书，400部与医学有关(yugun)。 宗教的精神力量： 宗教对行为的影响：佛教戒杀；犹太人割礼；印度恒河水洗浴尸体。共三十页4、亚文化、反文化、跨文化与健康 亚文化：某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活习惯。（非主流思想：如） 反文化：指那些对现存社会思想文化持敌对态度的人的某些(mu xi)思想行为，常常是某些(mu xi)对现实不满的人的心理爆发（敌对的文化）。共三十页跨文化 由于文化背景的变化(binhu)所形成的文化现象，如移民文化，殖民地文化等。共三十页内容摘要世界卫生组织在第六次报告中指出:。第六章 社会文化因素与健康。物质文化人类生产活动的一切产物（新的发明、产品等）。文化的认知成分 包括知识和信仰。软约束 潜移默化