社区健康教育对糖尿病患者知识和行为的影响

1、社区健康教育对糖尿病患者知识和行为的影响（作者:单位:邮编:）【摘要】目的探讨社区健康教育对糖尿病患者知识及依从 行为的作用。方法采用问卷调查方法对56例糖尿病患者及家属进行 健康教育，对结果进行处理。结果糖尿病患者对糖尿病有了正确认 识。结论对社区糖尿病患者进行健康教育有利于帮助患者逐渐建立起 正确合理的生活习惯，可维持、稳定患者知识、依从行为，并将建立 起来的良好生活习惯固定维持下来，提高生活质量。【关键词】糖尿病;社区;健康教育糖尿病为慢性终身疾病，如果血糖长期控制不良，随着病程延长可 出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、心血管等组织的慢性进 行性病变，引起功能缺陷及衰竭，致残率、死

2、亡率较高。WHO报道， 目前全世界约有糖尿病病人1.75亿，我国糖尿病患者从20世纪80 年代至90年代中期增加了 45倍估计现有糖尿病病人约3千多万， 居世界第二1 o糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生 问题，为此，社区教育是控制和预防糖尿病的主要手段。1资料与方法1.1 一般资料选择2008年16月在我院社区卫生服务中心56例 建立慢性病档案的糖尿病病人作为研究对象，男42例，女14例， 年龄3868岁；文化程度，小学5例，初中21例，高中及以上30 例，均居住在城市。1.2方法1.2.1研究方法采用问卷调查方法，对56例糖尿病患者进行健康教 育，对教育前和教育后3个月的各项指标

3、进行自身对照研究2 o1.2.1.1研究工具调查问卷根据中国全科医生等相关文献资料 设计，内容包括一般资料，日常行为习惯，与健康有关的行为及患者 对糖尿病相关知识的知晓程度。1.2.1.2质量监控对患者具体情况由护士问，病人答，并由护士填 写完成。1.2.1.3统计学分析发放问卷56份，回收56份 有效回收率100%。 数据资料按性质由统计人员应用SPSS10.0统计软件进行分析与处 理，采用统计描述和t检验。1.2.2健康教育方法（1 ）患者第一次来我社区卫生服务中心建档 时，通过与其交谈，了解既往史及用药情况，并认真填写慢性病档 案。（2 ）利用病人就诊时向其宣传糖尿病的防治知识：如一定要

4、按医 嘱服药或注射诺和灵或诺和锐，严格控制饮食热量与钠盐的摄入，合 理蛋白质摄入，有氧体力活动和锻炼3 o社区服务中心放置糖尿病 防治小册子和健康教育处方，供患者免费取阅。（3 ）每周在社区开展 健康教育、板报宣传、发放健康手册、组织百题培训，定时测量血糖， 每周一、三、五安排护士下社区居民点，进行家庭访视，上门进行健 康教育，告诉他们格列齐特应在饭前30min服，二甲双胍就餐时服， 测空腹及三餐2h后血糖，并自己登记在册。1.2.3评价方法比较患者健康教育前后健康知识、日常行为的改变 以及健康有关行为的变化。2结果见表1、表2。患者建档时填写的问卷与健康教育3个月后填 写的问卷比较，从表1可

5、发现经过社区教育，糖尿病患者对疾病相关 知识知晓率有了明显提高，特别是对饮食热量控制、坚持用药、血糖 的自我监测与管理、适当的有氧运动或锻炼的知识有了显著提高；从 表2可发现，除了合理饮食的人数改变有了显著变化外，规律运动、 自我监测血糖和管理、足部护理、遵医用药的人数变化均没有统计学 意义。表1建档时与健康教育3个月后疾病相关知识知晓率比较表2 建档时与健康教育3个月后患者行为的比较3讨论3.1健康教育可提高患者对糖尿病的认识糖尿病是常见病，但我们周 围人群对糖尿病的知晓率及治疗率、控制率处于较低水平。在调查的 患者中，有很多人对糖尿病了解甚少，通过我们近距离的宣传、教育、 讲解及示范，使患

6、者对什么是糖尿病，糖尿病的主要危害，影响血糖 的主要因素，如何正确监测血糖、正确服药、正确使用胰岛素，怎样 进行有氧运动，如何进行饮食热量控制，预防糖尿病的并发症等方面 的知识知晓率有了明显提高4 o3.2健康教育对患者行为的影响调查结果显示，虽然患者对糖尿病 有关知识的知晓率有了提高，但是健康知识的增长并不总是伴随着不 良行为的改变。例如遵医用药、规律运动、自我血糖监测与管理、足 部护理的人数并没有明显变化，许多患者一时难以改变多年的习惯， 还有不少患者认为药物总有副作用，如果自我感觉良好，就不用一直 服药，血糖高了再吃药，同时再控制饮食热量的摄入；人们讲究肥甘 厚味，忽视了低盐、低脂饮食，

7、这说明健康教育、健康促进是个长期 的工作，不是短时间内就能收到明显效果的，需要持之以恒的坚持下 去。健康教育及其他形式的社区护理干预不应是一味地传授知识与监 督行为，仅仅依靠护理人员而没有调动患者对自身健康的责任心，不 利于发挥患者及其家属的作用和社区管理、监测糖尿病的潜能。应更 加广泛地开展患者的自我管理活动，社区护理人员针对患者的具体情 况可通过电话随访等行式经常提醒和监督患者，提高他们的自我管理 意识。3.3健康教育对患者生活质量的影响通过健康教育，患者掌握了有 关糖尿病的相关知识，了解了健康的生活方式，知道了糖尿病是一种 生活方式疾病，并对自己的生活方式起到一定的潜在影响。虽然本次 调

8、查中，患者行为改变并不显著，如果我们能进一步改善健康教育工 作，使患者的生活方式更健康，能有效降低糖尿病的危害，减少发生 糖尿病肾病和糖尿病足的几率，就能提高患者的生活质量，因为行为 的改变并不是一朝一夕的5 o通过健康促进防治糖尿病在国际上已有几十年的历史 并取得了许 多成果，已证明通过干预可使患病率、发生率、并发症、相关死亡率 等指标降低6 o控制血糖主要不是针对糖尿病的本身，而是影响血 糖的危险行为因素，糖尿病患者仅靠医院门诊和住院治疗不能长期有 效地控制血糖和预防并发症的发生，因而在社区开展一系列的护理干 预是控制和预防糖尿病的有效途径。【参考文献】1龙黎民，吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2008 : 413-431.2朱禧星.现代糖尿病学.上海：上海科学技术出版社，2004 : 380-382.3李秀琴.糖尿病患者的运动治疗.护理与康复，2004,6 ( 3 ): 158-159.4王君俏，张新宇.2型糖尿病患者自护行为的调查研究.中华护 理杂志，2003