手太阴肺经中医教学课件

1、 经络腧穴各论1手太阴肺经目的要求 1掌握灵枢经脉经脉循行的原文，常用腧穴的定位、归经、主治和操作，熟悉非常用穴的定位和归经。 2熟悉十二经病候，络脉、经别的内容，奇经八脉的分布、病候和作用。 3了解经筋的内容，穴位的局部层次解剖要点。第一节 手太阴经络一、手太阴经脉（一）经脉循行 肺手太阴之脉，起于中焦，下络1大肠，还循2胃口3，上膈属4肺。从肺系5，横出腋下6，下循臑7内，行少阴、心主8之前，下肘中，循臂内上骨下廉9，入寸口，上鱼11，循鱼际，出大指之端。 其之者12，从腕后，直出次指内廉，出其端。 (一) 经脉循行中焦络大肠胃的上口膈肌属肺肺系胸壁外上方上臂的内侧前缘入肘前臂的内侧前缘入

2、寸口鱼际边缘食指末节的桡侧端（少商）腕部支脉：腕后1.5寸（列缺）食指端（商阳）交大肠经。（二）循行小结起点：起于中焦（胃脘部）；循行走向：属手三阴经，从胸走手；分布规律：分布于胸腹部及上肢内侧前缘体内相联系的脏腑器官：胃、大肠、肺、肺系（气管、喉咙）体表主干：胸壁外上方上臂内侧前缘肘前缘前臂内侧 前缘寸口上鱼际大拇指桡侧端表里经相接：腕后1.5寸（列缺）食指端（商阳）交大肠经。止点：止于拇指末节桡侧端（少商穴）属络表里关系：属肺；络大肠（阴经属脏络腑）气血流注顺序：足厥阴肝经 手太阴肺经 手阳明大肠经气血的多少：少血多气；旺于寅时（3:005:00 am）外线（有穴通路）：中府少商（左右各1

3、1穴）中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商。肺内食指末端（二）经脉病候 是动则病1，肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆2中痛，甚则交两手而瞀3，此为臂厥4。 是主肺所生病5者，咳，上气，喘喝6，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。 气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠7；气虚，则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变8。 1、历代医家对“是动”、“所生”病的论述 a、难经以气血的生理和病理变化为依据 b、张景岳以运气学说为指导，认为“是动”为“常”，“所生”为“变” c、张隐庵是以脏腑经络和病因来划分“是动”、 “所生” d、近代以脏腑经脉划分 e、当今部分学者认为：是动病

4、是本经发病；所生病是本经腧穴所能治疗的疾病。2、“是动”、“所生”理解分析项目是动病所生病病因多为外因引动或诱发是动未愈转化而来 脏腑自病病程发病急、病程短发病缓慢、病程长久病位多在外、在表多为里证正邪消长正气不虚；正盛邪实正气损伤、正虚邪盛、邪减正衰性质多为阳、热、实证多为里、虚、寒证转归因邪盛于正而入里，损及脏腑转为所生有时为是动病的演生预后良好多为预后不良脏腑病经脉病肺脏1生理功能2病理变化1肺主气、司呼吸；2宣发卫气；3通调水道；4肺朝百脉，主治节。5在体合皮，其华在毛，开窍于鼻；6与大肠相表里。1.肺的宣降功能失调2.咳甚伤及肺络 3.肺气虚4.肺气不宣表虚不固 3、主要病候本经循行

5、所过部位的症候咽喉疼痛胸部胀满缺盆部及手臂内侧前缘痛呼吸不利、咳、喘咳血;少气不足以息.；伤风、肩背部寒冷,疼痛4、主治概要脏腑病肺咳嗽，气喘，咯血等胸胸闷，胸痛等喉咽喉肿痛等呼吸系统臑臂上臂前臂手内侧前缘痛、厥冷、掌中热经脉病经脉循行部位 手太阴之正1，别入渊腋2少阴之前，入走肺，散之大肠，上入缺盆，循喉咙，复合阳明3。二、手太阴络脉 手太阴之别1，名曰列缺。起于腕上分间2，并3太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。 其病：实，则手锐4掌热，虚，则欠欪5，小便遗数6。取之去腕一寸半，别走阳明也。三、手太阴经别 手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后1，行寸口外侧，上循臂，结肘中；上臑内廉，入

6、腋下，出缺盆，结肩前髃2；上结缺盆，下结胸里，散贯贲3 ，合贲下，抵季胁。 其病：所过者支转筋痛4，其成息贲5者，胁急、吐血。四、手太阴经筋返回腧穴分布图第二节 手太阴腧穴定位前正中线旁开6寸，平第一肋间隙处。主治 咳嗽 气喘 胸痛 胸部胀满操作向外斜刺或平刺0.50.8寸，不宜向内深刺，免伤肺脏而致气胸 。中府Zhongfu LU1 （募穴）尺泽Chize LU5 （合穴）定位 在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处(如图示）。取法：仰掌，微屈肘，在肘横纹中可摸到肱二头肌腱，其桡侧凹陷处为穴。主治近治作用：肘臂挛痛（如：肘关节及周围软组织病变）；远治作用：肺系实热证：咳嗽，气喘，咯血，潮热，咽喉肿

7、痛；特殊作用：急性腹痛吐泻 降压作用操作直刺0.81.2寸。或三棱针点刺出血。配穴举例 1.配少商治咽喉肿痛； 2.配委中放血治急性吐泻。该穴为肺经合水穴，根据难经六十八难： “合主逆气而泄”。故本穴具有清肺热，泻肺火之功效。孔最 KongzuiLU6（郄穴） 命名孔指通，最指好，有第一的含义，穴属肺经之郄 ，该穴主治“热病不汗出”。灸此可宣通肺气，开泻腠理，犹如通中发汗最为第一。因名孔最。 定位在前臂掌面桡侧,尺泽与太渊连线上, 腕横纹上7寸处。取法：尺泽与太渊连线中点上1寸。功能润肺止血，解表清热。主治肺系病证：咯血，咳嗽，气喘，潮热，咽喉肿痛；经脉病：肘臂挚痛；痔疮。操作直刺0.81.2

8、寸。或三棱针点刺出血。配穴举例配曲泽、肺俞治疗咯血。（资生经：孔最、曲泽、肺俞，疗唾血。）配定喘、天突、丰隆治疗哮喘。阴经的郄穴常用来治疗血证；阳经的郄穴常用来治疗气形两伤的病证。由于为本经郄穴。加之肺与大肠相表里，故刺之又能疗痔及痔疮出血，所以日本人泽田氏谓本穴灸之可疗肛痔。临床上，常常采用鱼腥草注射液于孔最穴注射，治疗支气管炎及肺癌所致的咯血。列缺LiequeLU7（络穴，八脉交会穴，通任脉） 定位在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌踺之间(如图)。简易取穴法：两手虎口垂直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷为穴。主治近治作用：手腕无力，掌中热。（桡骨

9、茎突狭窄性腱鞘炎）远治作用：肺系病证咳嗽，气喘，咽喉肿痛，咯血；特殊头项五官疾病： 外感头痛，项强； 口眼喎斜；齿痛；配照海治咽喉肿痛，尤对咽干而痛者效好戒断综合症（戒烟、戒毒）操作向上斜刺0.30.5寸。配伍举例1.配合谷治感冒； 2.配照海治咽喉肿痛，尤对咽干而痛者效好；3.配后溪治头项强痛。四总穴歌中提出：“头项寻列缺”，多用于治疗头项疾患，善疗偏正头痛。列缺任脉行肺系，阴蹻照海膈喉咙。因穴属本经络穴，联系表里二经，肺经由此别走入手阳明大肠经，从手走头，上达颈项、口齿，体现了表里同治的规律。太渊 Taiyuan LU9 (原穴)定位：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动。取法：腕横纹分为三等分，

10、桡侧1/3中点为穴。操作：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。应用：肺系病咽喉肿痛、咳嗽、气喘配列缺、合谷。外经病手腕痛配阳溪。 无脉症配内关。操作：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。备考：手太阴经五输穴之一，所注为输。 手太阴经原穴。 八会穴之一，脉会穴。鱼际 Yuji LU10(荥穴)【定位】在手拇指本节（第1掌指并节）后凹陷处，约当第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。【取法】仰掌，在第一掌指关节后，掌骨中点，赤白肉际处取穴。【主治】咳嗽，咳血，咽喉肿痛，失音，发热。 【刺灸法】刺法：直刺0.50.8寸，局部疼胀。灸法：艾炷灸13壮，艾条灸35分钟。少商 Shaoshang LU11（井穴）定位在手拇指末节桡侧，距指甲角旁约0.1寸。主治 近治作用：拇指疼痛、肿胀、麻木（如末 梢神经炎，中风后遗症之手指麻木）； 远治作用：咳嗽， 气喘；咽喉肿痛，失 音； 特殊 神志病：中风昏迷，中暑，心下满； 高热。治疗实热证的咽喉肿痛首选本穴，一般采用三棱针点刺放血。操作浅刺0.10.2寸，或用三棱针点刺出血：推血至