2021年实习一口腔颌面外科病人的检查方法

1、实习一口腔颌面外科病人的检查方法实习一口腔颌面外科病人的检查方法目的要求初步掌握口腔、颌面部、颈部、颍下颌尖节及涎腺的检查方法和正确的描述方法，初步掌握病史书写基本格式。实验内容腔检查。颌面部检查。颈部检查。题下颌尖节检查。涎腺检查。实验用品教科书、器械盘、口镜、蹑子、探针、直尺、橡皮手套或指套、电筒、额镜、扩鼻器和听诊器等。方法和步骤口腔检查0腔前庭检查参照口腔内科检查方法，取正确的医病体位，用口镜、指套依次检查唇颊粘膜、牙龈、唇颊沟及唇颊系帚情况。注意有无颜色异常、痿管、溃疡或新生物，腮腺导管口有无红肿、溢脓等。牙及矢系检查牙参照口腔内科检查，用口境、蹑子、探针以探诊和叩诊的方法检查牙体硬

2、组织、牙周和根尖周等情况。注意是否有踽坏、缺损、探痛及牙松动等。矢系参照口腔正畸科检查，区别正常和错。张口度用直尺测量上、下正中切牙切缘间的垂直张口度。(3)固有口腔及口咽检查：借助口视依次检查舌、腭、口咽、口底等部位的颜色、质地、形态和大小，注意有无充血、肿胀、溃疡、新生物和缺损畸形；注意舌质和舌苔的变化：观察舌、软腭、舌腭弓、咽腭弓的运动，有无肌肉瘫痪。必要时还应检查舌的味觉功能。在检查口 底时应注意 舌系帚和颌F腺导管开口的情况，用双合诊的方法检查唇、舌、颊及口底是否存在异常肿块。颌面部检查(1)表情与意识神态检查：根揭面部表情变化，判断是口腔颌面外科疾病的表现，还是全 身疾 病的反映。

3、同时可了解意识状态、体质和病情轻重。颌面部外形与色泽检查观察与比较颌面部的外形、左右是否对称、比例是否协调、有 无突 出和凹陷。皮肤的色泽、质地和弹性变化等。3） 面部器官检查：观察眼、耳和鼻等情况。如用尺或目测瞳孔大小、用尺测量瞠孔是否位于同一平面，用电筒测对光反射是否存在等，观察眼球的上下左右运动、视力及有无复视等: 分别用额镜及扩鼻镜检查耳、鼻有否液体渗出、崎形及缺损等。4）病变的部位和性质：病变的部位、大小、范围、深度、形态及有无移动度、触痛、波动感、捻发音等体征，另外还需迸行面部左右对称部位的棉丝拂诊试验及 板机点检查。5）语音及听诊检查检查有无病理语音、舌根部肿块的含橄榄语音、蔓状

4、血管瘤的吹风样杂音、颠下颌矢节的弹响等。颈部检查（D-般检查：注意观察颈部的外形、色泽、轮廓、活动度、有否肿胀、畸形、斜颈、溃 疡及痿 管。（ 2） 淋巴结检查明 确淋巴结扪诊的重要性，了解淋巴结的引流解剖区。扪 诊手法应注蕙轻柔，医师可站在患者的右前方或右后方。扪诊顺序环行链淋巴结一一枕部、耳后、耳前、腮腺、面颊部、下颌下、荻下。纵行链淋巴结一一颈深上、中、下淋巴结以及脊副淋巴结和锁骨上淋巴结。扪诊时注意使患者肌肉放松，如检查下颌下三角时嘱患者低头偏向患侧，以食指、中指轻扪下颌 F 区，如检查颈深淋巴结群时应请患者头偏转向患侧，以食指、中指及无名指置于 胸锁乳突 肌前缘，向后及深部触摸，自上

5、而下仔细检查。记 录各区淋巴结的数目、大小、性质、硬度、活动度等情况。题下颌尖节检查以两手小指伸入外耳道内，向前方触诊，以两手拇指分别置于两侧耳屏前尖节外侧，嘱患者作张闭口运动，检查状突的动度及有无弹响、摩擦音等：各尖节区及咀嚼肌群有否压痛：张口度及侧向运动度；另外还需检查面部左右是否对称、下颌骨各部位有否畸形、上、下颌中线及切牙中线是否居中，下颌运动有否偏斜及矢系是否良好。唾液腺检查：腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜，忌用手指提拉触摸：下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查（见教材中图示）。另外还需检萱各腺体的大小、形态、 有否肿 抉，口内的导管有否充血、肿块、变硬、有否结石，以示

6、、中、无名三指平触并由后向前检查腮腺及下颌下腺的分泌液情况等。简述门诊病史及病房病史书写的格式与要求。（ Dll 诊病史初诊病史通常由主诉、病史、检查、诊断、处理、建议和治疗计划、签名 7 部分构成。（ 2） 病房病史通常由一般记录、主诉、现病史、过去史、个人史、生长发苛史、月经生育史、家族史、体格检查（全身检查与专科检直）、记录实验室及影像学等检查结果、诊断、治 疗计划和签名等诸多部分构成。实验一口腔颌面外科临床检查2位同学一组，互相迸行口腔颌面外科检查并逐条书写检查结果。口腔颌面外科临床检查评分表内容分值得分口腔检查主要内容15检查方法的准确性15颌面部检查主要内容15 检查方法的准确性1

7、5 颈部检查主要内容10 检查方法的准确性10 颍下颌尖节检查主要内容5 检查方法的准确性 5 涎腺 检查主要内容 5 检查方法的准确性 5学生姓名班级评分教师签名日期扩展闻读口腔内科外科修复实习小结将近 1 个月的口腔内科实习过程中本人始终坚持”在服务中学习，在学习中服务”的理念， 树 立爰伤观念，学习处理好医患矢系，培养全心全意为患者服务的职业道德，对医疗工作的高度 负责 的精神和认真仔细的工作作风.实习期间在帚教老师的细心指导下，能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊，病房会诊工作，并且基本拿握口腔科常见疾病的诊断，鉴别诊断，治疗原则和方法，能较为准确的采集病史，规

8、范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查，病历书写字迹工整，清晰，有条理，逻辑性强，能积极配合和协助帚教老师日常诊疗工作，但在一些细节问题上，还不纯熟，尚待完善 . TOC o 1-5 h z 口腔外科实习小结在口腔外科 2个月的实习中，增强了我作为一名医学生的职业道德责任感，学习到了服务艺术，苦练基本技能是口腔外科实习中最大的体会.实习期间认真学习书写入 院记录，查房，换药，写病程录，跟手术，写出院小结，并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查,诊断，诊疗和防治原则，对手术室无菌操作，无茵技术和手术基本操作（切开，结扎，缝合）以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识，从而让忙碌的工作变得充实而

9、快乐，但由于临床知识和经 验的缺乏，在诊疗过程中仍存在很大不足，有待探索和学习 .口腔修复实习小结通过1个多月的口腔修复科的实习，期间始终保持不懂就问的态度，在 这个 过程中，我不断领悟和学习着.实习期间，在帚教老师的耐心指导和鼓励下，经过自己一段 时间的 观摩和摸索，能掌握一般牙列缺损修复的临床常规操作方法，步骤和要求，较为熟练的 运用所学完 成口腔修复体的设计和常见固定义齿和可摘局部义齿修复戴牙后出现问题的原因和处理方法，在实习过程中不断成长，不断进步，理论和技术更为完善.不是不觉口内待了一个多月了，一个多月里 .有不愿意让实习生看的，但还是有不少很配合，很理解的病人，对他们真的非常感激。其实对我来说，反而配合的好的病人我做的更细心, 但不是说不理解的就乱来，只不过是more细心一点点。现在手里有接近10个病人，我运气 不错，都挺好讲话的，其中 6 个是根管治疗的，弄得我这两天很疲惫。补牙现在觉得比开始 的时候好很多了，自 信一些，也不会手忙脚乱，当然以后还是要仔细仔细再仔细！ ！ ！安全顺 利的出科是最要紧的。 开疆还是一个问题，大部分病人没有那落空感，看来还是要多做呀！总之作一个动作是要想清楚结果，心里必须有底才行。今天下午一个病人的隐裂牙我补好以后, 病入挺满意的，还说做牙套还找我，让我激动了一阵子。总的