急诊急救医学

1、急救医学 1学号 (每题 3 分，共 15 分)一、1. Multiple trauma2、CentralVenousPrere3Multiplean dysfunction syndrome（MODS）Adult respiratory distress syndrome(ARDS)ensiveCareUnit(ICU)二、选择题(每题 1 分，共 20 分)电复律治疗时出现心室颤动，应：（）静脉注射利多卡因。再次电复律。人工心脏起搏。以上都不对。关于心脏电复律，下列哪项是错误的？（）心脏电复律是治疗某些快速性心率失常安全、有效、快速的方法室颤用同步电复律 C.房颤用同步电复律D.室上性心动

2、过速用同步电复律3机械通气，预调的呼吸机频率为 16 次/分，潮气量 400ml，呼吸频率为 22 次/分当采用SIMV 模式时，呼吸机按：（）潮气量 400ml，频率 22 次/分给潮气量 400ml，频率 16 次/分给潮气量 400ml，频率 38 次/分给潮气量不确定，频率 16 次/分给机械通气。机械通气。机械通气。机械通气。4上题，当采用辅助机械通气模式时，呼吸机按：（）潮气量 400ml，频率 16 次/分给潮气量 400ml，频率 38 次/分给潮气量 400ml，频率 22 次/分给潮气量不确定，频率 16 次/分给，38 岁，已胃肠减压 10 天，测得机械通气。机械通气。机

3、械通气。机械通气。Na+146mmol/L、Cl-68mmol/L、K+2.8mmo/L。动脉血气分5析 pH7.5，PaCO2 45mmHg。应 A低钾血症、低氯血症、酸C高钠血症、低氯血症、酸为：（）B. 高钠血症、低氯血症、碱D. 低钾血症、低氯血症、碱6，41 岁，胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭，作气管插管、呼吸机支持呼吸，若给予的潮气量过大，频率太快，可引起：（）A. 呼吸性酸B. 呼吸性碱C. 代谢性酸7下列高钾血症的常见原因中，错误的是A. 大量组织破坏，细胞内钾外移C. 输入大量库存血D. 代谢性碱（）B. 急性肾功能衰竭，少尿、无尿D. 长期胃肠减压8，48 岁，呕血不止

4、，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先： （）A. 口服去甲肾上腺素C. 手术止血B. 快速输血D. 肌注立止血9心肺复苏胸外按压时，正确的按压部位是：（）A. 胸骨中、下 1/3 交界处。C. 胸骨中段。B.。D. 心尖部。10心跳呼吸骤停紧急处理原则中错误的是：（）A. 迅速进行有效的人工呼吸C. 立即建立静脉通道11心跳呼吸停止后，最容易出现的继发A. 肾小管损害C. 心肌损伤B. 首先做心电图确诊，然后处理D. 立即进行有效的胸外按压理改变是：（）B. 脑缺血缺氧性改变D. 肺水肿12培养证实致病菌为 MRSA，首选抗生素是：（）A. 万古霉素。C. 红霉素B. 环丙沙星。D. 丁胺卡那

5、霉素13化脓染经抗生素治疗后，停药时间一般认为：（）A体温正常，病灶好转即可停药B局部完全治愈后停药C体温正常，病灶好转 34 天停药D体温恢复正常一周，灶好转可停药14女性，22 岁，因致伤，来院时神志朦胧、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸、烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，血压 17/11kPa，脉搏 110 次/分，呼吸 30 次/分，四肢活动尚可，左大腿中下段肿胀，有瘀斑和严重擦伤。此时首要抢救措施：（）A胸外科医师会诊C左下肢夹板固定B清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅D输血15多发性A. 休克出现下列情况，应首先抢救 （）B. 四肢开放性骨折C. 开放性气胸16各型休克的共同特点是A血压下降D.

6、（）B中心静脉压下降 C脉压差缩小D有效循环血量锐减17长期采用全胃肠外营养，理想静脉为 （）A颈外静脉C上肢静脉B锁骨下静脉D头静脉18女性，33 岁，病史不清，列哪种疾病可能性大 （）A有机磷不醒、来就诊。查体：呼吸、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下BCODC脑19急性 CO意外酮症酸，下列哪项治疗是错误的 （）A脱离现场、转移到空气新鲜的地方 B控制高热C吸氧、严重者高压氧治疗D首先注射苏醒剂20急性有机磷A彻底洗胃发生肺水肿，首要措施是：（）B强心甙静注 D静注阿托品C静注三、问答题（共 35 分）1的处理原则(5 分)2简述多发伤的处理原则(10 分)(每点 2分，最多 10 分)3.中心静脉压(CVP)的组成成分及监测意义(10 分)4试述休克的分类及处理原则(10 分)四、病例分析(30 分)男，54 岁，致伤，既往有“冠心病”史。10 分钟后送至我院科。查体：，面色苍白，四肢厥冷，脉搏 128 次分，细数无力，Bp8/6kPa。双肺未闻及明显干湿，腹部隆起，导尿管顺利，流出鲜红尿液 100ml，骨盆分离试验阳性，左膝关节肿胀，左髌骨有骨膜摩擦音，左踝关节开放性脱位，左未扪及动脉搏动。患者到院后 5 分钟突然出现心跳、呼吸骤停。问：（1）此时最紧急处理措施为什么？请写出具体步骤。（10 分） 经上述抢救患者心跳呼吸恢复。查血气