医院感染爆发报告与控制制度(3篇)

1、第PAGE8页共NUMPAGES8页医院感染爆发报告与控制制度充分发挥医院感染监控网络的监控作用，科室监控小组成员及时发现医院感染病例并报告感染管理科；感染管理科专职人员调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时发现问题。由感染管理科证实流行或爆发趋势，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。一、临床科室短时间内发现_例及以上疑似医院感染暴发病例，必须在_小时内由科主任或护士长报告给医院感染管理科，并立即采取控制措施。二、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理科应立即报告主管院长及医院感染管理委员会主任委员。三、医院感染管理委员会主任委员接到报告后，应立即向医务科、护理部、设备科、药

2、剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。四、当发生_例以上疑似医院感染暴发或_例以上医院感染暴发时，医院应于_小时内向市卫生局及所在地医院感染管理质量控制中心报告。五、当发生_例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，医院应于_小时内向市卫生局及市疾控中心报告。六、确诊为传染病的医院感染暴发按传染病防治法的有关规定进行报告和控制。七、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理委员会必须及时_人员进行应急处置，采取有效控制措施，防止蔓延：1、查找感染源。医院感染管理科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环

3、境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。2、分析引起感染的因素。感染管理科专职人员应对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人_病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。4、切断感染途径。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。5、对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。6、调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，

4、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。八、任何科室和个人对医院感染暴发事件不得瞒报、缓报和谎报。九、主管院长及医院感染管理委员会主任委员接到报告，应及时_相关部门协助医院感染管理科开展调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。各临床科室应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。各职能部门应相互配合积极合作，认真落实医院感染暴发应急处置措施。附：处理流程1、医院感染暴发。指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生_例以上同种同源感染病例的现象。2、疑似医院感染暴发。指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现_例以上临床症候群相似

5、、怀疑有共同感染源的感染病例；或者_例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。3、处理流程。医院感染爆发报告与控制制度（二）新生儿室医院感染控制制度与措施一工作人员要求1.工作人员入室前换专用工作服换鞋洗手或手消毒。非本室人员不得随便进入。2.对患儿实行保护性隔离，工作人员患有呼吸道感染肠炎痢疾肝炎或皮肤感染应调离新生儿室，防止交叉感染。3.工作人员进行各项操作前后洗手，严守无菌操作规程。二环境与物品消毒要求1.坚持每日清洁制度，定时开窗通风，室内空气每日用空气消毒机消毒_次。2.地面每日湿拖_次，遇污染时用含氯消毒剂消毒。3.保持桌面窗台婴儿床监护仪等仪器表面的清洁，每日擦拭，必要时进

6、行消毒。4.体温计一人一用一消毒，用75酒精或_mg/l含氯消毒剂浸泡_min。5.连续使用的氧气湿化瓶应每日更换消毒，早产儿暖箱的湿化液每日更换，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液用灭菌水。6.连续使用的新生儿暖箱内表面每日用_酒精或含氯消毒液消毒，患儿出院后进行终末消毒处理。7.哺乳用具一人一用一消毒，或专人专用，用后消毒。隔离新生儿用具专用。8.新生儿用眼药水，粉扑，油膏，沐浴液，浴巾，浴垫，治疗用具等，一人一用。9.空调过滤网每周清洗一次，空气消毒机过滤网每月清洗一次并有记录。三病人管理1.根据患儿疾病合理安排病室，感染性疾病患儿给于床边隔离，必要时置隔离病室。2.对特殊感染(_气性_破伤

7、风)或高度耐药菌(耐甲氧西林金葡菌mrsa耐万古霉素金葡菌vrsa及耐万古霉素肠球菌vre等)的患儿，应严密隔离。四医院感染监测医疗废物分类收集，标志清楚.新生儿室消毒隔离制度1.儿科重症监护室应相对独立，分设新生儿监护区，一般患儿监护室区、沐浴区、医生办公室(更衣间)、配奶间等，严格分区管理。2.布局要合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，各区域标示明确。3.工作人员进入重症监护室必须佩戴口罩、帽子、穿专用的洁净工作服、更鞋入室。4.非本室工作人员不得随意入内。因工作需要，必须穿专用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。5.每日用循环风紫外线空气消毒机消毒二次，每次一小时，必要时随时消毒，并纪录

8、；天气情况较好时，必须每日定时开窗换气，上下午各一次，每次半小时。每月对空气，物体表面以及工作人员的手进行监测一次；如有异常及时分析，查找原因，整改，直至合格。6.严格遵守无菌技术操作规程，接触新生儿前后均按要求洗手或用消毒液消毒双手。7.每天用消毒液擦拭所有用具1_次(温箱，床头柜，桌凳等)；地面每天湿式清扫三次，有污染时及时用消毒液擦拭；患儿出院后，其床单，温箱应及时进行终末消毒。8.新生儿所用尿布(最好使用一次性纸尿裤)，衣服、被单等，应用消毒灭菌的棉织品，使用前消毒，设专柜存放。9.哺乳用具、眼药水、扑粉、浴巾等，必须分人编号存放，严格做到一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。

9、10.为确保婴儿饮食卫生和食品安全，重症监护室同意提供辅奶辅食，拒收家属提供的_，辅奶和其它辅食。代乳品(辅奶，辅食)必须建立完善索证制度和出入登记制度。11.新生儿奶具(奶瓶等)严格执行”一洗二刷三冲四消毒五保洁”工作程序。12.患皮肤化脓性及其他传染病的工作人员暂停与婴儿接触。新生儿患传染性较强的疾病，如脓疱疹、新生儿眼炎、鹅口疮等及时转出picu室并及时隔离治疗。需床边隔离者，床栏应挂标记。13.消毒用碘酊，碘伏及酒精应注明消毒液浓度，酒精每天更换，碘伏，碘酒使用时间不超过三天。瓶子加盖，并每周灭菌二次。14.新生儿沐浴室的温度应保持在25左右，拆褓和包褓应严格分台，避免交叉，洗浴垫应隔

10、水。遇有医院感染时，应严格执行分组护理的隔离技术。15.尿布，污物用后切勿随意抛落地面，及时放入黄色污物袋内，污物袋满3_时应及时更换。_室内使用的抹布、拖把，必须专间专用，每次使用后必须及时采用消毒液浸泡_分钟后，清水清洗、晾干备用。17.严格探视制度，凡探视人员必须穿隔离衣、戴口罩、帽子、穿鞋套、洗手或消毒双手后，方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。每次探视结束后，应及时开窗通风换气，并进行相应的清洁消毒。新生儿科加强消毒隔离制度众所周知，新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿等由于各器官功能发育尚不完善，免疫力低下，极易发生感染而危及其生命。所以在新生儿科，消毒隔离是每一位医务人员尤

11、其是护理人员工作中不可忽视的一个重点。消毒隔离意识的培养与建立，是新生儿科上至管理人员，下至每一个医生护士都必须重视且自觉参与提高的。一是制定全面且具体可行的消毒隔离制度制定各项规章制度，建立一整套具体切实可行的管理措施。新生儿科近几年来在工作中不断补充完善各项规章制度，包括nicu预防院内感染消毒隔离制度，呼吸机清洁消毒与保养制度，监护仪清洁与保养制度，呼吸机监护仪操作流程，配奶工作流程，奶具消毒流程，暖箱终末消毒，出入院流程及各专科操作流程，并和新生儿疾病护理常规，常用药物配制使用等，一起成册，使各级护理人员在日常工作中能有章可循，在不知如何操作时，能随手翻看，以便规范自身操作行为。二是提

12、高思想认识，重视消毒隔离首要任务是提高每一个医人员对消毒隔离重要性的认识，让医务人员了解院感知识，掌握消毒隔离的基本原则。尤其对新来护理工作人员，她们所做的喂养、更换尿片、消毒配奶等基础护理工作，接触患儿最多，带教老师要经常强调消毒隔离的重要性，工作中放手不放眼，每周进行基础理论及操作培训，帮助她们正确掌握各项操作规程，正确对待消毒隔离措施，从而提高她们的消毒隔离意识，自觉遵守各项消毒隔离制度。三是加强病房管理nicu严格分区管理。nicui分为早产儿区、重症监护区、隔离区等，_楼nicuii按院内、院外及病种不同分为高胆、肺炎、重症感染、隔离病区等。收治病人时严格区分，不得混放。对梅毒、乙肝

13、、艾滋等传染性较强的病种，患儿都有专门的床边隔离措施，每个患儿床边都有免洗的消毒液。病房每日空气消毒，每月空气监测，每周工作人员的手、咽拭、冲调的奶、_、物表、暖箱湿化水都进行培养，尤其是工作人员的手冲调的奶随时抽查，对培养有问题的结果进行分析寻找原因，提出整改措施，并持续监测。每层楼都设有消毒隔离质控护士，以督促消毒隔离措施的落实。消毒隔离是一项持之以恒、常抓不怠的工作。医院感染爆发报告与控制制度（三）控制医院感染制度1.医院内感染管理委员会，每季度例会一次，检查、落实、总结全院各种消毒隔离工作。2.根据医院内感染分类诊断标准，一经发现此类病人，均需填表后上报医教科。如有漏报，经查实，作为科

14、室质量考核内容之一。对伤口感染有脓性分泌物者，需作培养+药敏试验。所有医院内感染病例均应填表存档，进行月、季、年阶段统计、总结。3.每两月对全院各部门进行一次随机细菌采样；每月对消毒隔离重点科室(手术室、产房、婴儿室)进行一次细菌采样；每_月对手术室、产房、婴儿室、母婴同室医护人员进行一次咽拭培养。由医教科(防保)负责执行。4.病区内每日进行二次喷雾空气消毒，完毕后登记在案，由总务科派专人负责执行。5.根据沪卫医政(92)_及沪卫防疫(90)_，医院内应使用指定、有效的消毒剂，同时加强对消毒剂的严格管理。消毒剂的染色由药剂科负责执行，今后药库发出的消毒剂应配制好颜色。配膳室和婴儿配奶室严禁存放消毒剂。消毒剂的管理及其使用过程中的日