家庭医生签约服务系统(调研报告)

1、家庭医生签约服务系统-调研报告XXX公司X年X月X日 为全面“普及健康知识、参与健康行动、提供健康保障、延长健康寿命”，医院管理班子结合本地实际情况，本着平等、自愿的原则，开展家庭医生签约工作。一、目的和意义通过推行家庭医生签约服务，更加充分地体现社区卫生服务团队的优势和特点，不断延伸和深化服务，与居民建立稳定的服务关系，进一步提高居民对社区卫生服务的信任程度，为居民提供主动、连续综合、个性化的服务，引导更多的居民到社区就诊，促进分级诊疗、有序就医格局的形成。二、调研对象锦屏县卫生健康局。三、工作原则1、充分告知。通过广泛宣传，使全体辖区居民了解社区卫生服务机构地点、服务团队的联系方式和服务内

2、容、家庭医生式服务概念。2、突出重点。根据实际情况，首先以辖区的行动不便的人群、低收入人群五保户、老年人、慢性病患者为工作重点，但不提供上门服务。四、团队配置家签医生团队分为县级家签医生团队、乡镇级家签医生团队，由乡镇级家签医生团队负责签约。团队设置主要由医生、公卫人员、药房人员、护理人员、村卫生室人员等组成。五、签约政策（一）普通人群家庭医生签约大礼包（所有签约人群均享受）三先一免：优先享受上级医生专家预约挂号和辅助检查。优先享受双向转诊绿色通道。优先享受二级、三级医院的家庭病床。免收一般诊疗费个人承担部分。免费建立居民健康档案，健康咨询、健康评估和健康指导。（二）重点人群家庭医生签约大礼包

3、慢性病患者（高血压、糖尿病）a）享受延长处方（可开一个月的药）。b）享受上级医院延伸处方（在乡镇、社区可以得到二、三级医院医生开的处方）。c）享受每季度一次的面对面服务，接受治疗效果评价和健康指导。d）治疗效果不满意患者享受上级医院专家面对面诊疗。2.老年人a）免费享受每年一次免费健康体检、健康评估和指导。b）免费享受中医体质辨识。3.孕产妇a）免费享受孕前优生健康检查和叶酸服用指导。b）免费享受艾滋病、梅毒、乙肝筛查。c）免费享受产前检查、产后随访和孕前健康指导。免费享受新生儿疾病筛查和住院分娩补助。在签约乡镇享受救护车接送，享受新生儿抚触和洗澡一次。4.儿童a)免费享受健康检查、生长发育监

4、测和健康指导。b)免费享受一类疫苗接种。免费享受母乳喂养知识宣教。免费享受儿童中医饮食调养、起居生活指导。5.肺结核患者免费享受面对面随访、抗结核药物治疗和健康指导。6.严重精神疾病障碍患者a)免费享受每季度一次面对面的服务，接受治疗效果评价和健康指导。b)免费享受每年一次健康体检，专科医生综合分析。六、签约方式定期组织签约活动。由乡镇签约团队小组牵头，村卫生室服务人员负责签约。按户进行签约，以户主作为签约负责人，并登记该户家庭成员信息。以村为单位指定家庭医生签约服务团队。居民不可跨村签约，不能自主选择签约团队。签订锦屏县家庭医生签约服务手册。签约有效期一年，期满后自动解约。七、服务内容签约后

5、，国家规定的基本医疗和基本公共卫生服务项目不受影响，在此基础上，可享个性化服务。个性化服务以打包形式提供，严格执行锦屏县关于推进家庭医生签约服务实施方案、贵州省医疗服务价格收费标准，具体服务包类型、服务内容、收费标准参照锦屏县居民家庭医生签约服务包收费标准。八、服务流程 九、服务方式1、宣传。签约服务团队通过多种渠道与辖区家庭取得联系，宣传和解释家庭医生式服务，在辖区张贴家庭医生片区责任医护人员联系信息，宣传海报，发放家庭医生宣传页。2、服务。按照相关约定，团队为服务对象建立健康档案，落实各项服务承诺，并将各类服务详细内容记入健康档案、工作表格，以备考评。3、评价。团队为居民提供服务后，应及时

6、掌握居民评价，根据居民反映，对服务内容和服务质量进行不断改进及提高。4、总结。签约团队定期需要填报或制定家庭医生式服务月报表并收集、上报工作动态。十、监督考核1、锦屏县卫生健康局或乡镇负责对家庭医生签约服务小组定期进行工作督导和管理。2、家庭医生式服务小组的工作受锦屏县卫生健康局的监督和管理，小组对所有服务均严格按照国家规定标准收取费用，对生活困难的五保户、低收入人群均可在乡镇卫生院的认可下，免费服务；另，针对对上述人群在医院住院时，除农合医保报销外的自费费用可予以酌情减免。十一、硬件情况县、乡镇级：与公卫电脑设备共用。村级：多数村卫生室无电脑。十二、用户期望需要提供PC端、APP端。具有健康教育等知识宣教功能。签约系统自动获取公卫信息及家庭档案信息。能实现居民预约挂号、转诊服务。能实现在线开方功能。提供咨询功能。支持慢病服药提醒信息推送。具有居民对签约团队及个人的评价功能。希望参照扶贫APP功能开发。十三、推进家庭医生签约服务存在的困难1、家庭医生队伍基础薄弱。全科医生总量不足，家庭医生缺口大是目前推行“家庭签约医生服务模式”的首要瓶颈。家庭医生能力不强。现有社区医生大多以临床诊疗和基本公共卫生服务为主，健康管理、营养咨询、心理服务等相关知识、技能欠缺，距离全科医生“具有预防、保健、医疗、康复等系统的医学全科知识，为服务对象实行全面、连续、及时且个性化的医疗保健服务”