医疗废物集中处置中心运营方案

1、一、医疗废物集中处置范围和处置类别（一）处置范围各市（州）行政区域内的医疗机构（含部、省属和驻AA辖区内的军队及行业医疗卫生机构预防、保健、门诊部、诊所、医务室、卫生所、血液中心、卫生疾病控制中心、计划生育服务、医学科研、医学教学、尸体检查及其它相关活动中的医疗废物产生者（以下称”医疗废物产生单位”），均需将产生的医疗废物交辖区内医疗废物集中处置中心进行处置。（二）处置类别医疗废物指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，是国家危险废物名录49类危险废物中HW01类废物。主要包括：1、感染，性废物（指携带病原微生物具有引发感染性疾

2、病传播危险的废物）,包括被病人血液、体液、具有传染性排泄物污染的器具和用品，隔离传染病病人或者疑似传染病及突发原因不明的传染病病人产生的生活垃圾，实验室废物和使用后的一次性无菌医疗器械。2、病理性废物（指人体切除物和医学实验动物尸体等）,包括手术及其它诊疗过程中产生的废弃的肉眼无法识别的人体组织、器官。病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等；废弃的医学实验动物组织和尸体；传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的胎盘；产妇放弃的胎盘；胎龄在16周以下及胎重不足500克的死亡胎儿。严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。3、损伤性废物（能够损伤人体的废弃的医用锐器），包括废弃的金属

3、类锐器、玻璃类锐器和其他材质类锐器。4、药物性废物（指过期、淘汰、变质或者污染的废弃的药物），包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等，废弃的疫苗及血液制品。5、化学性废物（指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品），包括废弃的化学试剂，废弃的消毒剂，废弃的含重金属物质的器具、物品。6、使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理,但这类废物回收利用时不能用于原用途,用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。二、运营原则(一)按照中华人民共和国固体废物污染环境防治法第四十五条的规定,医疗废物产生单位

4、理应在每年3月15日前向市（州）环保管部门申报上年度医疗废物的种类、数量和去向；医疗废物的种类、数量、去向发生变化的,产生单位理应在变更前15日内向原登记部门申报变更事项。（二）医疗废物处置中心依法取得市（州）环保部门核发的危险废物经营许可证后方可经营，禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物；禁止回收、加工、利用一次性医疗卫生器具；禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。（三）处置单位必须保证处置设施、设备及污染源自动在线监测仪器正常运行，处置医疗废物理应符合国家规定的环境保护、卫生标准和规范；并且要制定科学、规范、合理的应急处置措施

5、。处置单位发生设备停运、事故状态或正常检修时，理应报当地环保部门登记备案或批准、期间必须保证对医疗废物的收集和运输，保证按规范进行贮存，不得造成二次污染。（四）产生单位和处置单位理应签订书面协议，明确双方在医疗废物收集、贮存、运输、处置、费用承担等方面的权利、义务和违约责任；并报市（州）环境保护、卫生行政主管部门备案。（五）我省广大农牧区地广人稀，医疗废物收集难度与处置成本较大，各市（州）医疗废物处置中心不宜各自为政，应加强联系与沟通，因地制宜，在交界地区所产生的医疗废物根据实际运输距离互为协作，降低运营成本。三、运营对象我省已建和在建的医疗废物处置中心除西宁市焚烧设施能处置染性废物、病理性废

6、物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五类医疗废物,其余各处置中心均为高温蒸汽灭菌工艺，只能处置感染性废物和损伤性废物，其余三类由西宁市医疗废物处置中心代为处置。医疗废物分类详见附表lo各医疗废物处置中心处置规模见表一。表一AA省医疗废物处置中心情况序号运营对象工艺及规模运营内容1西宁市医疗废物处置中心焚烧热解工艺，处理能力10吨/日西宁市辖区内医疗废物的收集、运输、处置及全省其他地区不适合高温蒸煮医疗瀚的焚烧2海东市医疗废物处置中心高温蒸汽灭菌工艺，处理能力3吨/日海东市辖区内医疗废物的收集、运输及处置3海南州医疗废物处置中心高温蒸汽灭菌工艺，处理能力3吨/日海南州辖区内医疗废物的收集、运输

7、及处置4海北州医疗废物处置中心高温蒸汽灭菌工艺，处理能力3吨/日海北州辖区内医疗废物的收集、运输及处置5海西州医疗废物处置中心高温蒸汽灭菌工艺，处理能力3吨/日海西州（不含格尔木市）辖区内医疗废物的收集、运输及处置6黄南州医疗废物处置中心高温蒸汽灭菌工艺，处理能力3吨/日黄南州辖区内医疗废物的收集、运输及处置7玉树州医疗废物处置中心高温蒸汽灭菌工艺，处理能力5吨/日玉树州辖区内医疗废物的收集、运输及处置8果洛州医疗废物处置中心高温蒸汽灭菌工艺，处理能力3吨/日果洛州辖区内医疗废物的收集、运输及处置9格尔木市医疗废物处置中心高温蒸汽灭菌工艺，处理能力3吨/日格尔木市辖区内医疗废物的收集、运输及处

8、置四、运营方式我省西宁市医疗废物处置中心由西宁市城投环境资源开发有限公司建设并承运，海南州医疗废物处置中心由海南州绿环医疗废物处理有限公司建设并承运，其余7个市(州)打包公开招标，引进有实力、有资质、有经验的第三方承运,在财政予以适当补贴的情况下实现市场化运营。五、运营要求(一)收集要求1、产生单位收集要求医疗卫生机构理应建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。(2)根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内；(3)在盛装医疗废物前，理应对医疗废物包装物或者容器进行认真检查,确保无

9、破损、渗漏和其它缺陷；(4)感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集；化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，理应交由具有相对应处置类别的危险废物经营许可证的处置单位予以处置；(5)废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；(6)医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，理应首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理；隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，理应按照国家规定严格消毒，达到

10、国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物理应使用双层包装物，并及时密封；放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。(10)产生单位在医疗废物产生地点理应设置医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。(11)盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，理应使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。(12)包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，理应对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。(13)运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。(14)运送人员

11、在运送医疗废物前，理应检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。(15)运送人员在运送医疗废物时，理应防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。(16)运送医疗废物理应使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，理应对运送工具及时进行清洁和消毒。(17)产生单位理应对医疗废物进行登记,登记内容理应包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存5年。(18)医疗废物转交出去后，理应对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处

12、理。2、集中处置单位收集要求集中处置单位理应至少每2天到医疗卫生机构收集、运送一次医疗废物，并负责医疗废物的贮存、处置。集中处置单位应在与医疗机构达成处置协议的情况下,做到医疗废物产生单位收集全覆盖。其收集范围应按照本方案处置范围中确定的范围。(二)包装要求西宁市各级医疗机构产生的医疗废物，其包装物由各自医疗机构自行承担，其余各市(州)医疗机构产生的医疗废物由各自医疗废物集中处置单位承担。1、包装秘术要求(1)包装袋在正常使用情况下不应岀现渗漏、破裂和穿孔。(2)采用高温热处置技术处置医疗废物时，包装袋不应使用聚氯乙烯材料。包装袋容积大小应适中,便于操作，配合周转箱(桶)运输。(4)医疗废物包

13、装袋的颜色为淡黄，颜色应符合GB/T3181中Y06的要求，包装袋的明显处应印制图1所示的警示标志和警告语。包装袋外观质量：表面基本平整、无皱褶、污迹和杂质，无划痕、气泡、缩孔、针孔以及其他缺陷。包装袋物理机械性能应符合下表的规定。2、利器盒技术要求利器盒整体为硬质材料制成，封闭且防刺穿，以保证在正常情况下，利器盒内盛装物不撒漏,并且利器盒一旦被封口，在不破坏的情况下无法被再次打开。采用高温热处置技术处置损伤性废物时，利器盒不应使用聚氯乙烯材料。(3)利器盒整体颜色为淡黄，颜色应符合GB/T3181中Y06的要求。利器盒侧面明显处应印制图1所示的警示标志，警告语为”警告！损伤性废物。(4)满盛

14、装量的利器盒从1.2m高处自由跌落至水泥地面，连续3次，不会出现破裂、被刺穿等情况。(5)利器盒的规格尺寸根据用户要求确定。3、周转箱(桶)技术要求(1)周转箱(桶)整体应防液体渗漏，应便于清洗和消毒。(2)周转箱(桶)整体为淡黄，颜色应符合GB/T3181中Y06的要求。箱体侧面或桶身明显处应印(喷)制图1所示的警示标志和警告语。周转箱外观要求周转箱整体装配密闭,箱体与箱盖能牢固扣紧，扣紧后不分离。表面光滑平整，完整无裂损，没有明显凹陷，边缘及提手无毛刺。周转箱的箱底和顶部有配合牙槽，具有防滑功能。周转箱按其外形尺寸分类，推荐尺寸下表。(4)周转箱物理机械性能应符合下表规定。(5)周转桶应参

15、照周转箱性能要求制造医疗废物包装物技术指标见表二表二医疗废物包装物技术指标包装物项目指标包装袋拉伸强度(纵、横向)20Mpa断裂伸长率(纵、横向)250%落瞟冲击质量130g跌落性能无破裂、无渗漏漏水性无渗漏热合强力10N/15mm利器盒长度(mm)600宽度(mm)400高度(mm)300、400周转箱箱底承重箱底平面变形量不大于10mm收缩变形率箱体内对角线变化率不大于1-0%跌落性能不应产生裂纹堆码性能箱体高度变修不大于2.0%4、标志和警告语(1)警示标志的形式为直角菱形，警告语应与警示标志组合使用，样式如图1所示。(2)警示标志的颜色和规格应符合表三的规定。(3)带有警告语的警示标志

16、的底色为包装袋和容器的背景色，边框和警告语的颜色均为黑色，长寛比为2：1,其中宽度与警示标志的高度相同。（4）警示标志和警告语的印刷质量要求油墨均匀；图案、文字清晰、完整；套印准确，套印误差应不大于1mm。表三医疗废物包装物警示标志未砧颜色菱形边框黑色背景色淡黄中英文文字黑色标志规格包装袋感鴻标志高度最小5.0cm中文文字高度最小1.0cm高度最小0.6cm央义义字警示标志最小12.0cm*12.0cm利器盒感染性标志高度最小2.5cm中文文字高度最小0.5cm高度最小0.3cm英义义字警示标志最小6.0cm*6.0cm周转箱（桶）感鴻标志高度最小10.0cm中文文字高度最小2.5cm高度最小

17、1.65cm央文文字警示标志最小20.0cm*20.0cm（三）交接要求1、产生单位理应将医疗废物统一交由医疗废物集中处置中心进行处置，产生单位与处置单位必须以医疗废物周转箱的方式进行交接,处置单位必须使用周转箱将产生单位分类后的医疗废物转运，不得散装混运。2、医疗废物运送人员在接收医疗废物时，首先从外观检查产生单位是否按规定进行包装、标识，不得打开包装袋取岀医疗废物。对包装破损、包装外表污染的医疗废物，医疗废物运送人员理应要求医疗废物产生单位重新包装、标识。拒不按规定对医疗废物进行包装的，运送人员有权拒绝运送，并向当地卫生和环保行政部门报告。3、不可蒸煮类医疗废物应由产生单位统一收集、贮存,

18、定期交由环境保护行政主管部门认可有经营资格、并具有焚烧设施的危险废物处置单位按照相关规定及时转运并进行规范处置。未取彳导相对应许可并无焚烧设施的处置单位不得接收焚烧类医疗废物。4、对医疗废物运输、处置实施危险废物转移联单管理。产生单位和处置单位的日常医疗废物交接时须认真执行危险废物转移联单（医疗废物专用）制度。危险废物转移联单（医疗废物专用）式两份，每月一张，由处置单位医疗废物运送人员和产生单位医疗废物管理人员交接时共同填写,产生单位和处置单位分别保存，保存时间为5年。5、每车每次运送的医疗废物采用医疗废物运送登记卡管理，一车一卡,由产生单位医疗废物管理人员交接时填写并签字。当医疗废物运至处置

19、单位时，处置单位接收人员确认该登记卡上填写的医疗废物数量真实、准确后签收。6、处置单位理应填报医疗废物处置月报表，每月5日前报市（州）环保和卫生行政部门报送上月收集、处置月报表。（四）运输要求1、处置单位运送医疗废物，理应使用有明显医疗废物标识的专用车辆。医疗废物专用车辆理应达到防渗漏、防遗撒以及其他环境保护和卫生要求。2、处置单位理应根据总体医疗废物处置方案，配备充足数量的运送车辆和备用应急车辆。3、处置单位应为每辆运送车指定负责人，对医疗废物运送过程负责。4、运送路线,尽量避开人口密集区域交通拥堵道路。5、医疗废物运送前，处置单位必须对每辆运送车的车况进行检查，确保车况良好后方可岀车。6、

20、医疗废物运送车辆不得搭乘其他无关人员,不得装载或混装其他货物和动植物。7、医疗废物装车时必须放置于周转箱内且密闭处理，防治危险废液遗撒，车辆行驶时应锁闭车厢门，严防沿途散落。8、处置单位必须设置医疗废物运送车辆清洗场所和污水收集消毒处理设施。医疗废物运送专用车辆每次运送完毕,应在处置单位内对车厢内壁进行消毒,喷洒消毒液后密封至少30分钟。医疗废物运送车辆应至少2天清洗一次，或当车厢内壁或(和)外表面被污染后,应立刻进行清洗。禁止在社会车辆清洗场所清洗医疗废物运送车辆。清洗污水应收集入污水消毒处理设施，不得在不具备污水收集消毒处理条件时清洗内壁，禁止任意向环境排放清洗污水。车辆清洗晾干后方可再次

21、投入使用。9、应急措施。运送过程中当发生翻车、撞车导致医疗废物大量溢岀、散落时，运送人员应立即向本单位应急事故小组取得联系，请求当地公安交警、环境保护行政主管部门的支持。同时，运送人员应采取下述应急措施：(1)立即请求公安交通警察在受污染地区设立隔离区,禁止其他车辆和行人穿过，避免污染物扩散和对行人造成伤害；(2)对溢岀、散落的医疗废物迅速进行收集、清理和消毒处理。对于液体溢出物采用吸附材料吸收处理；(3)清理人员须穿戴防护服、手套、口罩、靴等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理；(4)清理人员须对被污染的现场地面进行清洁和消毒处理；（5）在采取上述应急措施的同时，处置单位

22、必须向当地环保和卫生部门报告事故发生情况；事故处理完毕后，处置单位要向上述两个部门写岀书面报告，报告的内容包括：事故发生的时间、地点、原因及其简要经过；泄漏、散落医疗废物的类型和数量、受污染的原因及医疗废物产生单位名称；医疗废物泄漏、散落已造成的危害和潜在影响；已采取的应急处理措施和处理结果。（五）贮存要求1、运输车将医疗废物运至处置中心，经登记后再移交至医疗废物主厂房，采用人工卸料入库暂存。医疗废物入库暂存后只能短时间存放，尽可能做到“日产日清考虑到设备可能因检修及其他原因停机，冷藏库须能接纳3至4天的医疗废物收集量。当贮存温度25。时，贮存不得超过24小时；当贮存温度5C时，贮存不得超过7

23、2小时。2、暂存场所有集排水和防渗漏设施，地面和1.0米高的墙裙进行防渗处理,地面要有良好的排水性能，易于清洁和消毒。3、避免阳光直射医疗废物。4、必须设有明显的医疗废物警示标识和”禁止吸烟、饮食等警示标识。5、对涉及接触医疗废物的暂存场、周转箱、包装盒等必须由专人进行清洁和消毒。6、有防鼠、防蚊蝇、防蟬螂的安全防范措施，尤其是在蚊蝇容易滋生季节,特别注意及时处理医疗废物，谨防堆存，在特殊情况发生时，保证医疗废物包装严密不裸露，对医疗废物贮存间及时进行消毒。（六）处置要求1、高温蒸汽灭菌高温蒸汽灭菌工艺以饱和蒸汽为工作介质，利用其较强的穿透力，深入到灭菌物品内部并释放出蒸汽内涵的潜伏热，使待处

24、置废物迅速升温达到灭菌温度后维持一段时间，使细菌中的蛋白质凝固变性，从而将所有微生物包括细胞芽孑包全部杀死。主要包括上料、灭菌处理、包装。灭菌处理结束后，打开后门，将灭菌车推出至卸料机料斗内，由其将废物导入破碎机进行破碎处理，破碎后的医疗废物由输送机输送到垃圾压缩设备压缩成型后送至生活垃圾填埋场进行卫生填埋。2、焚烧处置根据医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范（HJ/T2762006）的相关规定，高温蒸汽灭菌技术适用于处置医疗废物分类目录中的感染性废物和损伤性废物，不适用于处置医疗废物分类目录中的病理性废物、药物性废物、化学性废物，不适用于处置汞和挥发性有机物含量较高的医疗废物，不适用于消毒医

25、疗器械。而焚烧工艺可处理所有种类医疗废物。为实现我省所收集的医疗废物能全部处置，同时降低运营成本，各市（州）医疗废物集中处置中心不能采用高温蒸汽灭菌处置的三类医疗废物交由西宁市医疗废物集中处置中心代为焚烧处置。西宁市医疗废物集中处置中心现有1条20吨/日的危险废物回转窑焚烧系统和1台10吨/日辅助焚烧设施用于焚烧处置收集的危险废物和部分医疗废物和出现设备检修、需焚烧处置的危险废物的量较少未达到回转窑运行条件时收集到的医疗废物，以确保收集的医疗废物得到及时处置。焚烧法处置工艺：由各处收集来的医疗垃圾被收集在专用的密闭容器内通过危险品运输车送到处理中心，在封闭的卸料车间通过专用电梯密闭送到顶层上料

26、车间，通过双辗式破碎加料机破碎后连续均匀地进入一次燃烧室内，因为焚烧炉炉体可转动，故垃圾在一燃室内保持相对运动状态下、并通过控制一次风量使其在缺氧条件下均匀热解，热解产物（残炭及分解气体）进入二燃室内在富氧高温条件下充分燃烧，并为一燃室热解提供热源。燃尽后的结焦状残渣经预热器将一次风预热同时也得到冷却,经炉排机械挤压破碎成100mm以下的块状物排至炉底水封槽内经湿式出渣机排出。焚烧所产生的热尾气进入余热锅炉进行换热，产生的蒸汽用于中心设备用气及冬季采暖,未使用的蒸汽进入换热器回收利用以节省水源。（七）安全填埋要求1、已安全处理的医疗废物如需在场内暂存，宜采用容器盛装或包装袋包装后存放，不得和未

27、处理的医疗废物混合存放。2、已安全处理的医疗废物外运做最终处理时，不宜和其他物品混合运输，运输车辆的车厢应能防止运输过程中医疗废物的洒落，运输车辆应配有工具以便及时清除意外洒落的废弃物。3、正常运行情况下,医疗废物经过蒸汽处理可作为一般的生活垃圾进行最终处置。如对处理后的医疗废物进行安全填埋处置,当地的卫生填埋场或自建的填埋场应划出专区用于医疗废物填埋。医疗废物填埋后期其表面应铺有一层生活垃圾或其他覆盖材料，铺设厚度不宜少于125厘米，尽可能避免人与填埋的废弃物直接接触。4、加强与当地垃圾处理规划或环境卫生规划的统筹考虑，严禁回收利用医疗瀚。六、收集路线各医疗废物处置中心医疗废物收集运输线路见

28、下表。表四各医疗废物处置中心医疗废物收集运输线路西宁序号路线运输距离(km)1处置中心一西宁市区一处置中心1202处置中心一大通县Th置中心1003处置中心湼中县一甘河一it中心1004处置中心湼源县一多巴一处置中心150海东1处置中心化县T七隆县Th置中心2362处置中，!民和县一乐都区Tb置中心1563处置中心一互助县一处置中心1204处置中心一安县Th置中心60海西1处置中心一都兰县Th置中心5202处置中心一天峻县一乌兰县Th置中心4203处置中心一大柴旦彳亍委一冷湖彳亍委一茫崖行委TbB中心1590海北1处置中心一祁连县Th置中心6502处置中心一刚察县一处置中心1903处置中心一门

29、源县Th置中心3624处置中心一海晏县Th置中心40海南1处置中心Tt和县内一贵德县Th置中心3002处置中心T海县一同德县Th置中心5203处置中心一贵南县Th置中心280黄南1处置中心河南县一泽库县Th置中心2722处置中心一尖扎县Th置中心1223处置中心同仁县Th置中心80玉树1处置中，D治多县一曲麻菜县一处置中心4802处置中心T多县一称多县Th置中心6803处置中心一囊谦县一玉树县内一处置中心340果洛1处置中心班玛县一达日县一甘德县Th置中心6182处置中心久治县Tfc置中心534格尔木1处置中4LTS尔木市区一郭勒木德乡一ftb置中心502处置中心一大格勒乡Th置中心1603处

30、置中心一乌图美仁乡一处置中心400七、成本测算因为我省只有西宁市医疗废物集中处置有焚烧设施，其余均是高压蒸煮设施，所以，运营成本包含高温蒸煮运行费、委托处置费（焚烧）及运输费。根据各市（州）医疗机构医疗废物产生情况及各医疗废物处置中心运营费用测算,其处置成本见表五。表五各市（州）医疗废物处置中心医疗废物处置成本测算表序号地区床位数（床）医疗废物产生量（吨/日）医疗废物处置成本总量咼温灭菌处置焚烧处置处置中心运行成本（万元/年）按床位核定成本（元床.日）委托嚇处置成本（万元/年）委托焚烧运输（万元/年）处置总费用（万元/年）1西宁市1588510101832.173.161832.172海东市3

31、5884.153.720.43210.941.4240.21.4252.543海西州12281.471.330.14169.523.3013.121.6204.224海北州12081.451.300.15122.942.6714.05.2142.145海南州23682.842.560.28278.763.1426.26.5311.466黄南州9431.131.020.11101.132.7010.38.2119.637玉树州7180.860.780.08171.055.207.535.4213.958果洛州5370.640.580.06132.695.785.619.4157.699格尔木市9

32、101.100.980.12152.273.5711.233.7197.17八、经费来源2013年10月，省环境保护厅组织全省医疗废物处置设施建设单位、环保部门召开医疗废物集中处置中心运营座谈会,对全省医疗废物处置设施拟采取集中运营进行座谈，除西宁市、海南州医疗废物处置中心独立运营外，其余七家医疗废物处置中心将通过招投标方式采取集中运营。根据各医疗废物处置中心成本测算,运营经费来源如下：（一）医疗废物收费2004年,省政府办公厅转发了省发改委、省环保局、省卫生厅、省财政厅、省建设厅关于实行危险废物处置收费制度促进危险废物处置产业化的意见談青政办200463号），意见明确指出：对医疗废物，原则上

33、根据医疗废物产生量,按照医疗机构病床数、按月计收。对无固定病床的医疗机构，可根据每月医疗废物平均产生量按定额计收；处置单位也可与医疗机构签订协议，按医疗废物的重量计收。医疗机构交纳的医疗废物处置费计入医疗服务成本，通过调整医疗服务价格解决”。根据以上文件要求,按照医疗机构的级别、类别进行分类计费收取为总原则，采取以床位计费方式收费。对于单位床位产废量较小的专科医院、二级医院和未定级医院及无法核算床位数的小型医疗机构等，也能够按照实际处置重量计费或协议计费,收费标准可参照本方案确定的医疗机构承担的费用及补贴标准由各地价格主管部门制定。各医疗废物处置中心斐用由辖区内各医疗机构收取医疗废物处置费解决

34、，经财政核实后，收费不能补充充值费用部分,各级财政从既有预算中安排补贴；焚烧处置委托费用由委托单位承担；焚烧运输斐用由各市（州）财政予以承担。各医疗废物集中处置中心试运行1年后,需根据实际运行情况及废物收集处置情况报请当地价格主管部门重新核定运行成本。（二）政府购买公共服务支出根据AA省人民政府办公厅关于政府向社会力量购买公共服务实施办法有关精神,省级和市（州）财政部门购买医疗废物处置服务,通过民办公助方式定额或定向资金补助、贷款贴息、特许经营等手段，支持运营单位降彳氐特定公共服务产品价格，建立健全由购买主体、服务对象及第三方组成的综合性绩效评价机制，对购买服务项目数量、质量和资金使用效益等进

35、行考评，并作为以后年度编制政府购买服务预算、调整服务范围及项目、重新认定承接主体资格的依据。通过核算，AA省各医疗废物处置中心运营成本合计3171.47万元/年,其中医疗机构承担1599.29万元/年,市（州）级财政补贴1104.11万元/年，省级财政补贴468.07万元/年。其中省级财政补贴从省财政预算安排的环保专项资金中解决。具体见表六、表七。表六各市州医疗废物处置费用分摊测算表序号地区处置中心处置费用床位数（床）床位成本（元/床.日）医疗机构市州级财政省级财政元/床万兀/年蒸煮焚烧处置蒸煮焚烧处置元/床万元/年万元/年W床万元/年万元/年1西宁市1832.17158853.161.692

36、7.681.56572.871.56331.622海东市210.9435881.421.6209.540.00.01.40.00.03海西州169.5212283.301.671.721.776.221.60.00.04海北州122.9412082.671.670.560.6729.545.20.417.645海南州278.7623683.151.6138.291.1599.406.50.434.576黄南州101.139432.701.655.070.7024.098.20.413.777玉树州171.057185.201.641.932.1655.9835.41.4437.748果洛州13

37、2.695375.781.631.362.5149.2019.41.6732.739格尔木市152.279103.571.653.141.9765.4333.70.00.0合计3171.47270851599.29399.84704.27136.45331.62注：西宁市医疗机构15885张床位中省级医院为5824张，其省级医院医疗废物处置补贴费用由省级财政承担。除西宁市为焚烧处置补贴外，其余各处置中心该费用为委托焚烧处置的运输补贴。表七AA省医疗废物处置运行费用分摊表序号地区床位数量（张）医疗废物产生量（吨/日）运营成本（万元/年）运行费用（万元/年）医疗臓承担费用财政补贴费用市（州）级财政

38、省级财政1西宁17927.68572.87331.622海东市35884.3210.94209.541.43海西州12281.47169.5271.7297.84海北州12081.45122.9470.5634.7417.645海南州23682.84278.76138.29105.934.576黄南州9431.13101.1355.0732.2913.777玉树州7180.86171.0541.9391.3837.748果洛州5370.64132.6931.3668.6032.739格尔木市9101.1152.2753.1499.13合计2738523.793171.

39、471599.291104.11468.07（三）结算方式1、协议收费。各市（州）医疗废物处置中心按当地政府价格主管部门批准确定的收费标准收费。医疗废物处置收费由各市（州）医疗废物集中处置中心和所在地医疗废物产生单位通过签订协议，采取先收后结的收费结算方式，对一级（含一级）以上的医院即在合同执行当月，按照医疗废物产生单位医疗废物实际产生量按月收取。2、财政补贴。各医疗废物处置中心采取先结算后补贴的形式，省、市（州）财政按每季度结算一次方式予以结算，补贴资金应于结算后一个月内拨入。各级财政补贴资金需经同级环保部门和卫生计生行政部门确认,同级财政部门核定后方可支付。鉴于基层医疗机构（社区、门诊部、

40、个体诊所、卫生院、卫生室）产废量小，但机构数量较多,分布较广，医疗废物流失波及范围大等情况,医疗废物处置中心的产废单位处置覆盖率及处置量将同时作为财政补贴资金审核的依据对产废单位覆盖率较低及处置量较低的处置中心，财政补贴将相对应予以减扣,同时由同级环保部门责成处置单位进行整改，监督处置单位按照收运要求，完成辖区内医疗废物收运的全覆盖，处置单位收运不及时、不规范的运营行为也I各作为减扣补贴资金的参考依据。九、监管（_）医疗卫生机构理应及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，理应有明显的警示标识和警示说明。医疗卫生机构

41、理应建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物。医疗废物的暂时贮存设施、设备，理应远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟬螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物的暂时贮存设施、设备理应定期消毒和清洁。医疗卫生机构理应使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照各地区确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。运送工具使用后理应在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。（二）各级卫生行政主管部门，理应对医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位从事医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的疾病防治工作，以及工

42、作人员的卫生防护等情况进行定期监督检查或者不定期的抽查。（三）各级环境保护部门负责对辖区内各医疗废物收集、转运、贮存、处置活动的环境污染防治工作进行全程监管，指导督促医疗机构、处置单位制订并落实医疗废物申报登记，转移联单等相关规范化管理制度;各市（州）环境保护部门会同卫生部门于每年3月15日前向省环境保护厅报送医疗废物年度管理计划，并抄送省固体废物管理中心。产生单位的医疗废物种类、数量、去向发生变化的，理应在变更前15日内向原登记部门申报变更事项。（四）产生单位和处置单位，对有关部门的检查、监测、调查取证，理应予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。（五）各市（州）卫生行政主管部门和环境保

43、护行政主管部门根据各自的职权范围，依照医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法，对各自行政区域内的产生单位和处置单位实施管理，按照医疗废物管理行政处罚办法（卫生部、国家环境保护总局令2004第21号）实施行政处罚。（六）各市（州）环境保护行政主管部门根据各自的职权范围，每月对医疗废物处置中心进行一次专项检查，检查情况以书面形式报送省环保厅污染防治处，并抄送省固体废物管理中心。（七）各市（州）卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门或者其他有关部门，未按照规定履行监督检查职责，对医疗卫生机构和医疗废物处置单位的违法行为不及时处理，发生或者可能发生传染病传播或者环境污染事故时未及时采取减少危害

44、措施，以及有其他玩忽职守、失职、渎职行为的,各市（州）政府将责令改正,通报批评；造成传染病传播或者环境污染事故的，对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予相对应的行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（八）省环境保护厅牵头制定医疗废物年度考核办法，将考核指标纳入市（州）环保目标责任制考核体系中；省环境保护厅对医疗废物处置单位的规范化管理进行考核，每年将考核结果向全社会通报。十、其他本方案自2015年月日实施，有效期至2017年月日。医疗废物分类目录类别特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品

45、，包括：T帛球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服;一其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理性废物（不可蒸煮）诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。tagmilpsiiYa博i/mi爛拓丄HbR冊/R号,R1矗旺幽即/OJ

46、相嚣扉Son垣博诲/：ti/mwog1TTTs且Og章g博側/Thit?旧w辔K梅1K竖Ii枝庞M峻飄底点农褫g毓農梅E1套醵i|球蓄貪、FI成磐忘Itaigatga徴燻，眼燃CN1K1Ing提ffl2fc/m成垣1肅聲家丄忘War#i11賀齒NJHa/OJi昧S闸3ft偲/m匚芝.S我W旺幽史a辰博器a提0HgDgal篓唳f8翘S髏博坦aW翅裝。唳i9EK-M广閏瘢aK-h孙旧涅一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜

47、、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。一次性医疗器械指医疗器械管理条例及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。附录二：AA省各地医疗废物处置中心运营成本测

48、算一、西宁市医疗废物处置中心据AA省卫生统计信息网络直报统计,西宁市医疗机构床位数为15885张,其中省级医院5284张，市级及以下为10061张。根据西宁市发展和改革委员会价格对西宁市医疗废物处置中心2014年月至6月的运行成本核算报告，核算西宁市医疗废物处置中心医疗废物成本如下：项目成本测算收集总量（吨）1050处置总量（吨）1050一、主营业务成本（万元）425.07（一）厂内处置成本364.371、水费5.802、原材料4.103、动力39.724、生产人员工资及福利费68.055、固定资产折旧182.076、机物料消耗27.607、大修理费25.478、劳保用品11.569、其他费用

49、13.80（）运输60.701、运输人员工资27.222、固定资产折旧16.633、燃油16.854、车辆维护费5、机物料消耗6、其他费用二、主营业务期间费用（万元）136.36（一）管理费用56.361、管理人员工资及福利费43.722、后勤人员工资及福利费3、固定资产折旧2.314、保险费5、差旅费1.116、办公费1.747、业务招待费1.018、其他费用6.99（二）财务费用80.00三、处置成本合计（万元）561.43四、单位医疗废物处置定价成本（元/吨）5364.95五、单位床位处置定价成本（元/床）3.20二、海东市医疗废物处置中心（一）医疗废物产生现状根据海东市卫生局统计资料显

50、示，海东市医院实际床位数量为3319床,每天门诊人数2150人（次），医疗废物产生量按1.2千克/床计算，而门诊医疗废物产生量按8人折算1个床位计算，医疗废物总产生量约为4.15吨/日。其中适用于高温蒸煮的医疗废物量约为3.72吨/日适用于焚烧法的废物量约为0.43吨/日。（二）高温蒸煮法的运行费用高温蒸汽灭菌器处理规模为300千克/周期,本处置中心运行方式为间断运行，各部门按1班考虑。处理设备可间隙运行，但运行时间应保证每次很多于6小时，处理厂全年运行天数不应少于300天。1、用电量序号设备名称数量功率（kw）工作时间（h）耗电量（度）1库体及制冷系统1套3.552485.22轴流风机3台0

51、.3712.513.93脉动或预真空灭菌器1台812.51004冷凝液循环泵1台2.212.527.55冷却水循环泵1台2.212.527.56空气压缩机1台7.512.593.87提升机1台1.267.28破碎机1台3862289幡输送机1台2.2613.210高压喷枪3只365411高压水泵2台363612燃煤电蒸汽锅炉1台5.812.572.513板式换栅几组1套0.3712.54.614蒸汽锅炉给水泵1台7.512.593.815办公用电212.525合计882.12、用水量序号类别用水单位用水量(m3/d)1生产用水蒸汽锅炉1.82周装箱清洗消毒池补水1.83转运车清洗消毒1.84工

52、房冲aw1.55绿化用水1.156洗洒道路用水1.07生活用水生活用水1.48燃煤锅炉供暖及淋浴用水2.59其它未预见(按上述用水的10%)1.3合计总用水量14.253、燃料量海东地区医疗废物处置中心配置的锅炉为1吨/小时的锅炉，锅炉燃煤量为120千克/小时,采暖期燃煤蒸汽锅炉工作时间为8小时/日，非采暖期，锅炉工作时间为3小时/日。4、材料量(1)海东地区医疗废物集中处置中心每天专用包装袋需要180只,市场价为0.8元/只。(2)处置中心灭菌器配置的高效过滤器、气体吸附净化器的滤芯每两个月更换一次，24只/年;冷藏库配置的高效精滤器的滤芯每年更换一次，4只/年。总消耗量为28只/年,市场价

53、为150元/只。5、次氯酸钠药剂量序号项目用量（吨/年）1转运车消毒处理4.12周装箱消毒处理0.63污水消毒处理3.1总计7.86、运输费由计算可得海东地区医疗废物收集行程为572千米/日，运输费为L8元/千米。7、车辆维护费海东地区医疗废物处置中心现有3台医疗废物转运车,车辆维护费为30元冶.天。8、人工费本处置中心运行方式为间断运行，按2班工作制考虑，处理厂全年运行天数330天。灭菌处置车间按医疗废物随到随处置,达到处理规模时人员编制为20人。海东地区人均工资为2400元/月。9、设备维护费及检修费医疗废物处置中心的主体设备有医疗废物灭菌器、输送机、锅炉装置等,设备自动化程度较高，设备的

54、维护管理较复杂，且因为海东地区医疗废物处置中心已建成有一段时间，设备已有些折旧，综合考虑到以后设备维护检修等方面的问题，处置中心设备维护费为700元/天。10、高温蒸煮法运营费用序号项目消耗量单价总你元/日）1电费882.1g/H0.7元/度617.472水费14.25吨/日3元/吨42.753燃脸660千克/日600元/吨3964材料费1565药剂费21.4千克/日5000元/吨1076运输费572千米/日1.8元/千米1029.67车辆维护费908人工费16009设备维护费70010管理费按1-9项8%计46411税收按1-9项8%计464总计5666.82医疗废物处置费用按（元/干克）1

55、.46医疗废物处置费用按365日计算（元/床日）1.42注：以上报价不包含填埋产生的相关费用（三）焚烧处置费用海东市适宜采用焚烧法的废物量约为0.43吨/日，在冷链运输条件下每三天为一批次送至西宁市医疗废物处置中心代为焚烧处置。海东市焚烧处置费用核算表序号项目消耗量单价总计（汐3日）1委托处置费1290千克/3日2.6元/千克33542运输费66千米/3日L8元/千米118.8三、海西州医疗废物处置中心（一）医疗废物产生现状根据海西州卫生局统计资料显示,海西州（不含格尔木市）医院实际床位数量为962床,每天门诊人数2130次，医疗废物产生量按1.2千克/床计算，而门诊医疗废物产生量按8人折算1

56、个床位计算可得医疗废物总产生量约为1.47吨/日。其中适用于高温蒸煮的医疗废物量约为133吨/日，适用于焚烧法的废物量约为0.14吨/日。（二）高温蒸煮处置费用高温蒸汽灭菌器处理规模为300千克/周期，本处置中心运行方式为间断运行，各部门按1班考虑。处理设备可间隙运行，但运行时间应保证每次很多于6小时，处理厂全年运行天数不应少于300天。1、用电量序号设备名称数量功率（kw）工作时间（h）耗电量（度）1库体及制冷系统1套3.552485.22轴流风机3台0.3744.443脉动或预真空灭菌器1台84324冷凝液循环泵1台2.248.85冷却水循环泵1台2.248.86空气压缩机1台7.5430

57、7提升机1台1.222.48破础几1台382769螺旋输送机1台2.224.410高压喷枪3只321811高压水泵2台321212燃煤电蒸汽锅炉1台5.8423.213板式换热睥1套0.3741.4814蒸汽锅炉给水泵1台7.543015办公用电248344.722、用水量序号类别用水单位用水量(m3/d)1生产用水蒸汽锅炉1.02周装箱清洗消毒池补水0.73转运车清洗消毒1.24工房冲泗坪0.65绿化用水0.96洗洒道路用水1.17生活用水生活用水1.18燃煤锅炉供暖及淋浴用水1.59其它未预见1.25合计总用水量9.353、燃料量海西地区医疗废物处置中心配置的锅炉为1吨/小时的锅炉,锅炉燃

58、煤量为120千克/小时，采暖期燃煤蒸汽锅炉工作时间为8小时/日，非采暖期，锅炉工作时间为3小时/日。4、材料量(1)海西地区医疗废物集中处置中心每天专用包装袋需要95只，市场价为0.8元/只。(2)处置中心灭菌器配置的高效过滤器、气体吸附)争化器的滤芯每两个月更换一次，24只/年;冷藏库配置的高效精滤器的滤芯每年更换一次，4只/年。总消耗量为28只/年,市场价为150元/只。5、次氯酸钠药剂量序号项目用量(吨/年)1转运车消毒处理3.42周装箱消毒处理0.43污水消毒处理2.5总计6.36、运输费因为海西地区医疗废物量较少，且收集距离较远，所以医疗废物处置中心采用每3天对海西地区内的各类医疗卫

59、生机构进行一次集中收集，折算为运输距离843千米/日，运输费为1.8元/千米。7、车辆维护费海西地区医疗废物处置中心现有3台医疗废物转运车，车辆维护费为30元/台.天。&人工费本处置中心运行方式为间断运行，处灭菌处置车间按医疗废物随到随处置，达到处理规模时人员编制为10人。海西地区人均工资为3200元/月。9、设备维护费及检修费医疗废物处置中心的主体设备有医疗废物灭菌器、输送机、锅炉装置等，设备自动化程度较高，设备的维护管理较复杂，且因为海西地区医疗废物处置中心已建成有一段时间，设备已有些折旧，综合考虑到以后设备维护检修等方面的问题，处置中心设备维护费为700元/天。10、高温蒸煮法运营费用序

60、号项目消耗量单价总价1电费344.72度/日0.5元/度172.362水费9.35吨/日1.5元/吨14.033燃料费710千克/日600元/吨4264材料费87.505药剂费17.30干克/日5000元/吨86.506运输费843千米/日L8元g1517.47车辆维护费908人工费10679设备维护费70010管理费按1-9项8%计38511税收按1-9项8%计385总计4930.79医疗垃圾处置费用（元/千克）3.71医疗废物处置费用按365日计算（元/床日）3.30注：以上报价不包含填埋产生的相关费用（三）焚烧处置费用海西州适宜采用焚烧法的废物量约为0.14吨/日，在冷链运输条件下每三天