生理学课件-呼吸(人卫第七版)

1、刘莉洁第四节 心血管活动的调节刘莉洁（三）心血管反射刘莉洁（三）心血管反射1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射BP 窦神经传入冲动+刘莉洁BP 窦神经传入冲动+延髓心迷走神经心交感神经交感缩血管神经（三）心血管反射刘莉洁（三）心血管反射1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射BP 窦神经传入冲动延髓心迷走神经心交感神经交感缩血管神经+-+心输出量心输出量外周阻力心输出量心输出量外周阻力BPBP刘莉洁 是一种负反馈调节，其生理意义在于对动脉血压进行快速调节，使BP保持相对稳定 ，保证心、脑的正常血供稳压反射 Homeostatic circulatory reflexes BP颈动脉窦主动脉弓压力感

2、受器+窦神经+主动脉神经+延髓心迷走N+心交感N-交感缩血管N -心脏：心输出量血管：外周阻力心迷走紧张心交感紧张交感缩血管紧张BP刘莉洁正常平均动脉压（三）心血管反射1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射重调定刘莉洁2、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射血液中Po2Pco2H+ 窦神经迷走神经延髓心率心输出量外周阻力BP呼吸神经元呼吸运动心率心输出量外周阻力颈动脉体主动脉体化学感受器心血管神经元（三）心血管反射1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射刘莉洁二、体液调节第四节 心血管活动的调节一、神经调节（一）肾上腺素 (epinephrine， E) 去甲肾上腺素 (norepinephrine,

3、NE）儿茶酚胺 (catecholamine)刘莉洁肾上腺素 (epinephrine， E)第四节 心血管活动的调节二、体液调节E心肌1受体心输出量血流阻力强心药调节各器官血液分配强心1受体2受体血管平滑肌血管收缩血管舒张血流阻力刘莉洁循环系统生理第四节 心血管活动的调节二、体液调节循环系统生理去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)：NE心肌1受体心输出量血管平滑肌受体外周阻力减压反射-BP升压药刘莉洁肾素-血管紧张素系统 renin-angiotensin system血管紧张素肾素血压刘莉洁（三）血管生压素 vasopressin,VP(抗利尿激素 antidiuretic

4、 hormone, ADH)V1 receptorV2 receptor血管平滑肌肾小管VP 收缩 重吸收水增加第四节 心血管活动的调节二、体液调节刘莉洁第五节 心血管活动的调节一、神经调节二、体液调节三、自身调节 autoregulation 肌源性自身调节 代谢性自身调节刘莉洁第五节 器官循环一、冠脉循环 coronary circulation冠脉血流量主要由心脏本身的代谢水平调节 腺苷冠脉血管舒张刘莉洁呼吸外呼吸气体血液运输内呼吸肺通气肺换气刘莉洁呼吸 第一节 肺通气 pulmonary ventilation无效腔肺与外界环境之间进行气体交换的过程刘莉洁肺通气一、肺通气的原理(一）肺

5、通气的动力直接动力：肺内压与大气压之间的压力差刘莉洁原 动 力：呼吸运动 respiratory movement肺通气一、肺通气的原理(一）肺通气的动力直接动力：肺内压与大气压之间的压力差呼吸肌舒缩引起的胸廓节律性扩大和缩小刘莉洁肺通气呼吸运动的形式 平静呼吸 eupnea 吸气：主动；呼气：被动 用力呼吸 forced breathing 吸气：主动；呼气：主动 胸式呼吸 thoracic breathing 以肋间外肌舒缩为主 腹式呼吸 abdominal breathing 以膈肌的收缩为主刘莉洁肺内压周期性变化肺泡内的压力Intrapulmonary pressure气体进出肺大气压

6、与肺内压压力差周期性变化呼吸运动直接动力原动力肺通气一、肺通气的原理(一）肺通气的动力刘莉洁呼吸3、胸膜腔 pleural cavity胸膜腔的密闭性胸膜腔内浆液分子的内聚力肺本身具有弹性呼吸运动可引起肺内压变化刘莉洁呼吸的成因？肺内压肺回缩力胸内压 = 肺内压 - 肺回缩力3、胸膜腔内压 intrapleural pressure胸内负压刘莉洁胸内负压的成因：胸内压 = 肺内压 - 肺回缩力 = 大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力呼吸3、胸膜腔内压 intrapleural pressure肺的回缩力刘莉洁呼吸呼吸过程中胸内压的变化（二）胸内压平静呼吸过程中，胸膜腔内始终为负压刘莉洁呼吸

7、胸内负压的生理意义 保持肺的扩张状态， 维持呼吸运动正常进行 促进静脉血和淋巴液回流3、胸膜腔内压 intrapleural pressure气胸 pneumothorax刘莉洁呼吸肺通气的动力 肺通气大气与肺泡间的压力差周期性变化肺内压周期性变化肺容积周期性变化呼吸运动胸廓容积周期性变化胸膜腔的结构及肺的可扩张性原动力直接动力刘莉洁呼吸（二）肺通气阻力 弹性阻力（占总通气阻力70%）： 肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力 非弹性阻力（占总通气阻力30%） ： 气道阻力、惯性阻力、组织的粘滞阻力刘莉洁呼吸（二）肺通气阻力1、弹性阻力elastic resistance 胸廓的弹性阻力肺的弹性阻力顺应

8、性 compliance 单位跨壁压所引起的容积变化C 1/R = V / P 物体对抗外力作用引起变性的能力刘莉洁呼吸肺的顺应性 C = 1/R = V / P （1）肺的弹性阻力和顺应性肺的回缩力刘莉洁呼吸（1）肺的弹性阻力和顺应性 肺的回缩力 1/3？ 2/3肺组织的弹性纤维刘莉洁水呼吸肺的弹性阻力肺泡表面张力和肺泡表面活性物质 由于分子间的吸引力，使得液气界面产生了表面张力。气液-气界面的表面张力肺的弹性阻力来源于肺组织本身的弹性成分刘莉洁Laplace定律： P = 2T/r 呼吸肺的弹性阻力肺泡表面张力和肺泡表面活性物质T:表面张力P :液气界面压强r:肺泡半径刘莉洁相连通的大小不

9、同的肺泡内压及气流方向呼吸肺的弹性阻力肺泡表面张力和肺泡表面活性物质刘莉洁呼吸肺的弹性阻力肺泡表面张力和肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质降低并调节表面张力P = 2T/r肺泡表面活性物质刘莉洁呼吸肺的弹性阻力肺泡表面活性物质pulmonary surfactant：成分：二软脂酰卵磷脂 （DPPC）来源：肺泡上皮细胞生理作用： 1、降低肺泡表面张力，降低吸气阻力 2、调节肺泡表面张力，维持大小肺泡的稳定性 3、减少肺间质和肺泡内的组织液生成， 防止肺水肿刘莉洁呼吸肺的弹性阻力来源：1/3: 肺组织本身的弹性成分2/3: 液-气界面的表面张力肺泡表面活性物质降低、调节刘莉洁呼吸2、非弹性阻力 n

10、onelastic resistance气道阻力 airway resistance气流速度气流形式气道管径 副交感神经使气道平滑肌收缩交感神经使气道平滑肌舒张刘莉洁呼吸二、肺通气功能评价指标潮气量 tidal volume: 每次呼吸时吸入或呼出的气体量四种基本肺容积 pulmonary volume肺容量 Pulmonary capacity肺活量 vital capacity刘莉洁呼吸（一）肺容积和肺容量 肺活量和时间肺活量刘莉洁呼吸（二）肺通气量和肺泡通气量1、肺通气量 pulmonary ventilation = 潮气量呼吸频率2、最大通气量 maximal voluntary ventilation 通气贮量百分比 = （最大通气量-每分平静通气量）/最大通气