输电线路隐蔽工程签证记录表模板

1、-. z.输电线路隐蔽工程签证记录表模板一、隐蔽工程签证目的隐蔽工程施工质量管理，是工程建立质量管理的一个重要环节，工序施工质量控制是保证整个工程建立质量的重要环节，隐蔽工程质量签证是监理质量控制的重要依据和手段。鉴于110kV 750kV 输电线路工程施工及验收规*中，没有对输电线路施工过程中隐蔽工程签证表格做出具体规定，借鉴以往工程管理经历，现对输电线路工程隐蔽工程签证记录表进展统一规*。在对隐蔽工程签证时，要求施工工程部填写一式两份，及时由各方签证人员签字完善，并交一份监理工程部留存，作为监理对隐蔽工程质量管理的依据。二、隐蔽工程签证清单输电线路隐蔽工程签证记录表共计26份，具体如下：1

2、、各种根底型式地基验槽9份普通根底；承台根底；岩石嵌固、掏挖根底；人工挖孔根底；单腿多孔根底；钢管杆根底；锚杆根底；灌注桩成孔；挡土墙。2、各种根底浇前、支模6份板式根底；锚杆根底；钢管杆根底；岩石掏挖根底；人工挖孔根底；承台、连梁根底。3、各种根底浇制6份板式根底；钢管杆根底；岩石掏挖根底；人工挖孔根底；单腿多孔；灌注桩根底。4、各种根底拆模1份。5、各种接地装置埋设2份水平接地埋设；垂直接地埋设。6、各种压接收压接2份接续管压接、耐*管压接。1.隐蔽工程普通根底地基验槽签证记录表工程名称: 致：监理工程部：施工桩号，根底型式( )；根底各部位开挖几何尺寸均符合设计数据，请检查。设计变更：。

3、A腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日B腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日C腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日D腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日以下内容由施工工程部质检员填写,监理人员现场检查签证：序号检查内容标准检查结果mm允许误差mmABCD1坑底地质设计地质实际地质2地基承载力设计值实测值3根底坑深mm设计值实际值4坑口尺寸mm设计值实测值5坑底板尺寸mm设计值实测值A腿设计意见: 设计代表：年月日B腿设计意见: 设计代表：年月日C腿设计意见:设计代表：年月日D腿设计意见:设计代表：年月日A腿监理意见: 监理人员：年月日B腿监理意见: 监理人员：年月日C腿

4、监理意见:监理人员：年月日D腿监理意见:监理人员：年月日运行单位意见: 运行代表：年月日填写说明1.工程名称应与建立单位要求的工程名称一致。2.监理工程部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.根底型式假设同一基四个腿根底一样，则填写统一的根底型号，反之，如四个腿根底不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D腿根底型式；如：A：DB3645 B：DB3242 C：DB4257 D：DB3645。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填无。6.日期应填写完整；如*年*月*日。7.坑底地质栏：检查结果栏分别填写设计地质和实际地质。8. 地基承载力栏

5、：如设计图纸要求，应在检查结果栏分别填写设计值和试验值；如设计图纸未要求填写/。9.根底坑深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值。10.坑口尺寸栏：根据设计图纸要求，确定放坡系数；在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如6500650011.坑底板尺寸栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如3500350012.设计单位意见栏：填写现场地质或地基承载力符合设计图纸要求。13.监理意见栏：填写符合设计图纸及规*要求，同意进入下道工序。14.运行单位意见栏：填写符合设计图纸要求。15.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名字迹正楷，不可用私章代替。16.施工、设计、监理按单腿检查时间填写。2.隐蔽工程承

6、台地基验槽签证记录表工程名称: 致：监理工程部：施工桩号，根底型式( )；根底各部位开挖几何尺寸均符合设计数据，请检查。设计变更：。A腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日B腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日C腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日D腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日以下内容由施工工程部质检员填写,监理人员现场检查签证：序号检查内容标准检查结果mm允许误差mmABCD1坑底地质设计地质实际地质2根底坑深mm设计值实际值3坑口尺寸mm设计值实测值4坑底板尺寸mm设计值实测值A腿设计意见: 设计代表：年月日B腿设计意见: 设计代表：年月日C腿设计意见:设计代

7、表：年月日D腿设计意见:设计代表：年月日A腿监理意见: 监理人员：年月日B腿监理意见: 监理人员：年月日C腿监理意见:监理人员：年月日D腿监理意见:监理人员：年月日运行单位意见: 运行代表：年月日填写说明1.工程名称应与建立单位要求的工程名称一致。2.监理工程部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.根底型式与设计图纸一致。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填无。6.日期应填写完整；如*年*月*日。7.坑底地质栏：检查结果栏分别填写设计地质和实际地质。8.根底坑深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值。9.坑口尺寸栏：根据设计图纸要求，确定

8、放坡系数；在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如6500650010.坑底板尺寸栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如3500350011.设计单位意见栏：填写现场地质符合设计图纸要求。12.监理意见栏：填写符合设计图纸及规*要求，同意进入下道工序。13.运行单位意见栏：填写符合设计图纸要求。14.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名字迹正楷，不可用私章代替。15.施工、设计、监理按单腿检查时间填写。3.隐蔽工程岩石嵌固、掏挖根底地基验槽签证记录表工程名称: 致：监理工程部：施工桩号，根底型式( )；根底各部位开挖几何尺寸均符合设计数据，请检查。设计变更：。A腿工程部专职质检员：施工班组质检员

9、：年月日B腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日C腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日D腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日以下内容由施工工程部质检员填写,监理人员现场检查签证：序号检查内容标准检查结果mm允许误差mmABCD1土质、岩石性能设计地质实际地质2根底埋深mm+100、0设计值实际值3坑口直径mm-0.8%设计值实测值4扩孔直径扩孔高度mm+100设计值实测值5平基mm设计值实测值6护壁mm设计值实测值设计单位意见：设计代表：年月日A腿监理意见: 监理人员：年月日B腿监理意见: 监理人员：年月日C腿监理意见:监理人员：年月日D腿监理意见:监理人员：年月日运行意见:

10、运行代表：年月日填写说明1.工程名称应与建立单位要求的工程名称一致。2.监理工程部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.根底型式假设同一基四个腿根底一样，则填写统一的根底型号，反之，如四个腿根底不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D腿根底型式；如：A：TW3262 B：TW2860 C：TW2660 D：TW3265。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填无。6.日期应填写完整；如*年*月*日。7.土质、岩石性能栏：检查结果栏分别填写设计地质和实际地质。8.根底埋深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值注最小埋深起算点。9.坑口直径栏：在

11、检查结果栏分别填写设计值和实测值。如140010.扩孔直径扩孔高度栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如2000120030011.平基栏：在检查结果栏中设计值填写/，实测值填写长度宽度高度。如3000300090012.护壁栏：在检查结果栏中设计值填写/，实测值填写厚度高度。如150300013.设计单位意见栏：填写现场地质或嵌岩深度符合设计图纸要求。14.监理意见栏：填写符合设计图纸及规*要求，同意进入下道工序。15.运行单位意见栏：填写符合设计图纸要求。16.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名字迹正楷，不可用私章代替。17.施工、监理按单腿检查时间填写。4.隐蔽工程人工挖孔根底地基验槽

12、签证记录表工程名称: 致：监理工程部：施工桩号，根底型式( )；根底各部位开挖几何尺寸均符合设计数据，请检查。设计变更：。A腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日B腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日C腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日D腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日以下内容由施工工程部质检员填写,监理人员现场检查签证：序号检查内容标准检查结果mm允许误差mmABCD1土质、岩石性能设计地质实际地质2根底埋深mm+100、0设计值实际值3坑口直径mm-0.8%设计值实测值4坑底直径扩孔高度mm+100设计值实测值5平基mm设计值实测值6护壁mm设计值实测值设计意见

13、：设计代表：年月日A腿监理意见: 监理人员：年月日B腿监理意见: 监理人员：年月日C腿监理意见:监理人员：年月日D腿监理意见:监理人员：年月日运行意见: 运行代表：年月日填写说明1.工程名称应与建立单位要求的工程名称一致。2.监理工程部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.根底型式假设同一基四个腿根底一样，则填写统一的根底型号，反之，如四个腿根底不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D腿根底型式；如：A：WKZ16110 B：WKZ14100 C：WKZ16105 D：WKZ1290。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填无。6.日期应填

14、写完整；如*年*月*日。7.土质、岩石性能栏：检查结果栏分别按分层填写设计地质和实际地质。如0-0.5米黏土，0.5-3米强风化泥岩，3米以下中风化泥岩。8.根底埋深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值注最小埋深起算点。9.坑口直径栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如140010.坑底直径扩孔高度栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值如20001200；如无扩孔则填桩径。11.平基栏：在检查结果栏中设计值填写/，实测值填写长度宽度高度。如3000300090012.护壁栏：在检查结果栏中设计值填写/，实测值填写厚度高度。如150300013.设计单位意见栏：填写现场地质或嵌岩深度符合设计

15、图纸要求。14.监理意见栏：填写符合设计图纸及规*要求，同意进入下道工序。15.运行单位意见栏：填写符合设计图纸要求。16.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名字迹正楷，不可用私章代替。17.施工、监理按单腿检查时间填写。5.隐蔽工程单腿多孔根底地基验槽签证记录表工程名称: 致：监理工程部：施工桩号，根底型式( )；根底各部位开挖几何尺寸均符合设计数据，请检查。设计变更：。A1腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日A2腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日A3腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日A4腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日以下内容由施工工程部质检员填写,监理人员现场

16、检查签证：序号检查内容标准检查结果mm允许误差mmA1A2A3A41土质、岩石性能设计地质实际地质2根底埋深mm+100、0设计值实际值3坑口直径mm-0.8%设计值实测值4坑底直径mm+100设计值实测值5护壁mm设计值实测值设计意见：设计代表：年月日A1腿监理意见: 监理人员：年月日A2腿监理意见: 监理人员：年月日A3腿监理意见:监理人员：年月日A4腿监理意见:监理人员：年月日运行意见: 运行代表：年月日填写说明1.工程名称应与建立单位要求的工程名称一致。2.监理工程部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.根底型式为验收根底腿根底型式。5

17、.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填无。6.日期应填写完整；如*年*月*日。7.土质、岩石性能栏：检查结果栏分别按分层填写设计地质和实际地质。如0-0.5米黏土，0.5-3米强风化泥岩，3米以下中风化泥岩。8.根底埋深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值。9.坑口直径栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如140010.坑底直径栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如200011.护壁栏：在检查结果栏中设计值填写/，实测值填写厚度高度。如150300012.设计单位意见栏：填写现场地质符合设计图纸要求。13.监理意见栏：填写符合设计图纸及规*要求，同意进入下道工序。14.运行单位意见

18、栏：填写符合设计图纸要求。15.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名字迹正楷，不可用私章代替。16.施工、监理按单孔检查时间填写。6.隐蔽工程钢管杆根底地基验槽签证记录表工程名称: 致：监理工程部：施工桩号，根底型式( )；根底各部位开挖几何尺寸均符合设计数据，请检查。设计变更：。工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日以下内容由施工工程部质检员填写,监理人员现场检查签证：序号检查内容标准检查结果mm允许误差mm1土质、岩石性能设计地质实际地质2根底埋深mm+100、0设计值实际值3坑口直径mm-0.8%设计值实测值4坑底直径扩孔高度mm+100设计值实测值5平基mm设计值实测值6护壁mm设计值实

19、测值设计意见：设计代表：年月日监理意见: 监理人员：年月日运行意见: 运行代表：年月日填写说明1.工程名称应与建立单位要求的工程名称一致。2.监理工程部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.根底型式按与设计图纸一致。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填无。6.日期应填写完整；如*年*月*日。7.土质、岩石性能栏：检查结果栏分别按分层填写设计地质和实际地质。如0-0.5米黏土，0.5-3米强风化泥岩，3米以下中风化泥岩。8.根底埋深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值注最小埋深起算点。9.坑口直径栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如

20、140010.坑底直径扩孔高度栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值如20001200；如无扩孔则填桩径。11.平基栏：在检查结果栏中设计值填写/，实测值填写长度宽度高度。如3000300090012.护壁栏：在检查结果栏中设计值填写/，实测值填写厚度高度。如150300013.设计单位意见栏：填写现场地质符合设计图纸要求。14.监理意见栏：填写符合设计图纸及规*要求，同意进入下道工序。15.运行单位意见栏：填写符合设计图纸要求。16.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名字迹正楷，不可用私章代替。7.隐蔽工程锚杆根底地基验槽签证记录表工程名称: 致：监理工程部：施工桩号，根底型式( )；根底各部位

21、钻孔几何尺寸均符合设计数据，请检查。设计变更：。*腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日以下内容由施工工程部质检员填写,监理人员现场检查签证：序号检查内容腿别1岩石性能设计地质实际地质2锚孔深度mm设计：实际：锚孔示意图：锚孔数量个设计：实际：锚孔孔径mm设计：实际：锚孔间距mm设计：实际：锚孔边距mm设计：实际：设计意见：设计代表：年月日*腿监理意见: 监理人员：年月日运行意见: 运行代表：年月日填写说明1.工程名称应与建立单位要求的工程名称一致。2.监理工程部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.根底型式分别按单腿填写；如：A：MG35

22、42。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填无。6.日期应填写完整；如*年*月*日。7.腿别栏：按现场实际根底腿填写。8.岩石性能栏：检查结果栏分别按分层填写设计地质和实际地质。如2米强风化泥岩，2米以下中风化泥岩。注：要求钻孔时取出的岩石按顺序摆放在现场，分别标记单孔号9.锚孔深度以现场检查最短孔为准按实填写。如6000mm10.锚孔数量按实填写。如16个11.锚孔孔径按实填写。如15012.锚孔间距按实填写。如350mm13.锚孔边距按实填写。如1200mm14.设计单位意见栏：填写岩石性能符合设计图纸要求。15.监理意见栏：填写符合设计图纸及规*要求，同意进入下道工序。16.运行单

23、位意见栏：填写符合设计图纸要求。17.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名字迹正楷，不可用私章代替。8.隐蔽工程机械钻孔灌注桩成孔签证记录表工程名称:致：监理工程部：施工桩号，根底型式( )；灌注桩成孔质量符合规*要求，请检查。设计变更：。A腿工程部专职质检员：施工队质检员：年月日B腿工程部专职质检员：施工队质检员：年月日C腿工程部专职质检员：施工队质检员：年月日D腿工程部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由施工工程部质检员填写,监理人员现场检查签证：序号检查内容标准检查结果mm允许误差mmABCD1孔深mm不小于设计深度设计值实际值2孔径mm-50设计值实测值3孔垂直度mm小于桩长1%设计

24、意见：设计代表：年月日A腿监理意见: 监理人员：年月日B腿监理意见: 监理人员：年月日C腿监理意见: 监理人员：年月日D腿监理意见: 监理人员：年月日运行意见: 运行代表：年月日填写说明1.工程名称应与建立单位要求的工程名称一致。2.监理工程部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.根底型式假设同一基四个腿根底一样，则填写统一的根底型号，反之，如四个腿根底不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D腿根底型式；如：A：GZ22180 B：GZ20160 C：GZ20180 D：GZ24200。如为每腿多孔时，按每腿填写，A1、A2、A3、A4等。5.

25、设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填无。6.日期应填写完整；如*年*月*日。7.孔深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值。8.孔径栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如22009.孔垂直度栏：在检查结果栏分别填写实测值。如30010.设计单位意见栏：填写符合设计图纸要求。11.监理意见栏：填写符合设计图纸及规*要求，同意进入下道工序。12.运行单位意见栏：填写符合设计图纸要求。13.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名字迹正楷，不可用私章代替。14.施工、监理按单腿检查时间填写。9.隐蔽工程挡墙地基验槽签证记录表工程名称: 致：监理工程部：施工桩号，挡墙型式( )；挡墙基槽开挖各种尺寸均符

26、合设计数据，请检查。设计变更：。工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日以下内容由施工工程部质检员填写,监理人员现场检查签证：序号检查内容标准检查结果mm允许误差mm1地质情况设计地质实际地质2挡墙埋深mm符合设计要求设计值实际值3沟槽尺寸mm符合设计要求设计值实测值开挖示意图：截面图平面图监理意见：监理人员：年月日填写说明1.工程名称应与建立单位要求的工程名称一致。2.监理工程部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致。如： G1、T1等4.挡土墙型式按设计图纸要求填写。如：型型5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填无。6.日期应填写完整；如*年*月*日。7.地质

27、情况栏：如与设计地质一致，就填持力层的地质状况；如不一致，通知设计处理，并按实填写。8.埋深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值根据设计型式确定。9.沟槽尺寸栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值根据设计型式确定。如2000120010.监理意见栏：填写符合设计图纸要求，同意进入下道工序。11.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名字迹正楷，不可用私章代替。10.隐蔽工程板式根底浇前、支模签证记录表工程名称：致：监理工程部：施工桩号，根底型式( )；根底钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：。A腿工程部专职质检员：

28、施工班组质检员：年月日B腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日C腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日D腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日以下内容由施工工程部工程部质检员填写,监理人员现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果mm允许误差mmABCD1立柱断面尺寸mm-0.8%设计值实测值2地脚螺栓或插入角钢数量、规格、长度mm符合设计要求设计值实测值3地脚螺栓露出基面高度+10、-5设计值实测值4地脚螺栓小根开mm2设计值实测值5主筋数量、规格、长度mm符合设计要求设计值实测值6主筋箍筋数量及规格符合设计要求设计值实测值7上层底板筋数量、规格、长度mm符合设计要求设计值实测值

29、8下层底板筋数量、规格、长度mm符合设计要求设计值实测值9底板筋、箍筋末端弯钩符合设计及规*要求10钢筋保护层厚度-5设计值实测值11钢筋外表质量干净、平直12钢筋接头数量及扭矩值符合设计及规*要求13模板安装结实可靠14转角预高值mm符合设计要求15坑中心根开、对角线尺寸mm螺栓式：2 ,1.6高塔：0.7,0.6设计值ABBCCD实测值设计值DAACBD实测值A腿监理意见：监理人员：年月日B腿监理意见：监理人员：年月日C腿监理意见：监理人员：年月日D腿监理意见：监理人员：年月日填写说明1.工程名称应与建立单位要求的工程名称一致。2.监理工程部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表

30、中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.根底型式：与设计图纸一致，不同根底型式时应分别填写；5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填无。6.日期应填写完整；如*年*月*日。7.立柱断面尺寸栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场实际测量值。如方形断面填写为14001400；圆形断面填写为1400。8.地脚螺栓或插入角钢的数量、规格、长度mm栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场地脚螺栓实际测量值。如4M64*25379.地脚螺栓露出基面高度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场地脚螺栓露高实际测量值。10.地脚螺栓小根开栏：4条地脚螺栓填写为360360；8条地脚螺栓的小根

31、开用相邻两地脚螺栓的间距S1、S2和对边距S3表述，填写为S1/S2/S3240/320/560;12条或16条地脚螺栓圆形分布用分布直径/相邻两地脚螺栓间距S表述，填写为540/200。 11.主筋、箍筋数量、规格及长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为44B25*6500或44 C25*650012.主筋箍筋数量、规格栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为44 A14*352713.上、下层底板筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为44 B22*4200或44 C22*420014.钢筋保护层厚度

32、栏：填写实测值。15.钢筋外表质量栏：填写干净、平直。16. 钢筋接头数量及扭矩值栏：填写见附件；17.模板安装栏：填写结实可靠。18.转角预高值栏：对留有预高根底腿分别填写实际值，未留预高的根底腿填写/。19.坑中心根开、对角线尺寸栏：对于平腿根底设计值与施工图纸一致，如AB：5006+5006 BC：5006+5006，实测值按现场测量数据填写；对于上下腿根底设计值和实测值分别填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC：6005+5006。20.监理意见栏：填写合格，同意浇筑。21.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名字迹正楷，不可用私章代替。22.施工、监理按单腿检查时间填写。1

33、1.隐蔽工程锚杆根底承台浇前、支模签证记录表工程名称：致：监理工程部：施工桩号，承台钢筋及地脚螺栓数量、规格符合设计要求，钢筋、地脚螺栓及模板安装满足规*要求；砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请现场监视检查。设计变更：。A腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日B腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日C腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日D腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日以下内容由施工工程部工程部质检员填写,监理人员现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果mm允许误差mmABCD1立柱断面尺寸mm-0.8%设计值实测值2地脚螺栓或插入角钢数量、规格、长度m

34、m符合设计要求设计值实测值3地脚螺栓露出基面高度+10、-5设计值实测值4地脚螺栓小根开2设计值实测值5主筋数量、规格、长度mm符合设计要求设计值实测值6主筋箍筋数量及规格符合设计要求设计值实测值7上层底板筋数量、规格、长度mm符合设计要求设计值实测值8下层底板筋数量、规格、长度mm符合设计要求设计值实测值9底板筋、箍筋末端弯钩符合设计及规*要求10钢筋保护层厚度-5设计值实测值11钢筋外表质量干净、平直12钢筋接头数量及扭矩值符合设计及规*要求13模板安装结实可靠14转角预高值符合设计要求15坑中心根开、对角线尺寸mm螺栓式：2 ,1.6高塔：0.7,0.6设计值ABBCCD实测值设计值DA

35、ACBD实测值16锚杆抗拔试验符合设计要求A腿监理意见：监理人员：年月日B腿监理意见：监理人员：年月日C腿监理意见：监理人员：年月日D腿监理意见：监理人员：年月日填写说明1.工程名称应与建立单位要求的工程名称一致。2.监理工程部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填无。5.日期应填写完整；如*年*月*日。6.立柱断面尺寸栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场实际测量值。如方形断面填写为14001400；圆形断面填写为1400。7.地脚螺栓或插入角钢的数量、规格、长度mm栏：设计值应按设计图纸要求填写

36、，实测值为现场地脚螺栓实际测量值。如4M64*25378.地脚螺栓露出基面高度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场地脚螺栓露高实际测量值。9.地脚螺栓小根开栏：4条地脚螺栓填写为360360；8条地脚螺栓的小根开用相邻两地脚螺栓的间距S1、S2和对边距S3表述，填写为S1/S2/S3240/320/560;12条或16条地脚螺栓圆形分布用分布直径/相邻两地脚螺栓间距S表述，填写为540/200。 10.主筋、箍筋数量、规格及长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为44 B25*6500或44 C25*650011.主筋箍筋数量、规格栏：设计值应按设计图纸要求填

37、写，实测值为实际测量值。填写方式为44 A14*352712.上、下层底板筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为44B22*4200或44 C22*420013.钢筋保护层厚度栏：填写实测值。14.钢筋外表质量栏：填写干净、平直。15. 钢筋接头数量及扭矩值栏：填写见附件；16.模板安装栏：填写结实可靠。17.转角预高值栏：对留有预高根底腿分别填写实际值，未留预高的根底腿填写/。18.坑中心根开、对角线尺寸栏：对于平腿根底设计值与施工图纸一致，如AB：5006+5006 BC：5006+5006，实测值按现场测量数据填写；对于上下腿根底设计值和实测值分

38、别填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC：6005+5006。19.锚杆抗拔试验栏：填写实测抗拔试验值如135MPa满足设计要求。20.监理意见栏：填写合格，同意浇筑。21.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名字迹正楷，不可用私章代替。22.施工、监理按单腿检查时间填写。12.隐蔽工程钢管杆根底浇前、支模签证记录表工程名称：致：监理工程部：施工桩号，根底型式( )；根底钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：。工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日以下内容由施工工程部质检员填写,监理人员现场检查签

39、证：序号监理检查内容标准检查结果mm允许误差mm1立柱断面尺寸mm-0.8%设计值实测值2地脚螺栓数量、规格、长度mm符合设计要求设计值实测值符合设计要求设计值实测值3地脚螺栓露出基面高度+10、-5设计值实测值4地脚螺栓小根开2设计值实测值5主筋数量、规格、长度mm符合设计要求设计值实测值7内箍筋筋数量、规格、长度mm符合设计要求设计值实测值8外箍筋数量、规格、长度mm符合设计要求设计值实测值10钢筋保护层厚度-5设计值实测值11钢筋外表质量干净、平直12钢筋接头数量及扭矩值符合设计及规*要求13模板安装结实可靠监理意见：监理人员：年月日填写说明1.工程名称应与建立单位要求的工程名称一致。2

40、.监理工程部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.根底型式：与设计图纸一致，不同根底型式时应分别填写；5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填无。6.日期应填写完整；如*年*月*日。7.立柱断面尺寸栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场实际测量值。如方形断面填写为14001400；圆形断面填写为1400。8.地脚螺栓或插入角钢的数量、规格、长度mm栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场地脚螺栓实际测量值。如24M68*25379.地脚螺栓露出基面高度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场地脚螺栓露高实际测量值。10.地脚螺

41、栓小根开栏： 12条及以上地脚螺栓圆形分布用分布直径/相邻两地脚螺栓间距S表述，填写为540/200。 11.主筋、箍筋数量、规格及长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为44 B25*6500或44 C25*650012.内箍筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为9A18*5200、9B18*5200或9 C16*5200。13.外箍筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为1A10*2512345。14.钢筋保护层厚度栏：填写实测值。15.钢筋外表质量栏：填写干净、平直。16.钢筋接头

42、数量及扭矩值栏：填写见附件；17.模板安装栏：填写结实可靠。18.监理意见栏：填写合格，同意浇筑。19.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名字迹正楷，不可用私章代替。13.隐蔽工程岩石掏挖根底浇前、支模签证记录表工程名称：致：监理工程部：施工桩号，根底型式( )；根底钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：。A腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日B腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日C腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日D腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日以下内容由施工工程部质检员填写,监

43、理人员现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果mm允许误差mmABCD1立柱断面尺寸mm-0.8%设计值实测值2主筋数量、规格、长度mm符合设计要求设计值实测值3内箍筋数量、规格、长度mm符合设计要求设计值实测值4外箍筋数量、规格、长度mm符合设计要求设计值实测值5外箍筋搭接长度、锚固符合规*要求6钢筋保护层厚度-5设计值实测值7钢筋外表质量干净、平直8钢筋接头数量及扭矩值符合设计及规*要求9模板安装结实可靠10转角预高值符合设计要求11坑中心根开、对角线尺寸mm螺栓式：2 ,1.6高塔：0.7,0.6设计值ABBCCD实测值设计值DAACBD实测值A腿监理意见：监理人员：年月日B腿监理意见

44、：监理人员：年月日C腿监理意见：监理人员：年月日D腿监理意见：监理人员：年月日填写说明1.工程名称应与建立单位要求的工程名称一致。2.监理工程部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.根底型式：与设计图纸一致，不同根底型式时应分别填写。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填无。6.日期应填写完整；如*年*月*日。7.立柱断面尺寸栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场实际测量值。如方形断面填写为14001400；圆形断面填写为1400。 8.主筋、箍筋数量、规格及长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为44 B

45、25*9000或44 C25*90009.内箍筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为5A16*5200、5B16*5200或5 C16*5200。10.外箍筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为33A10*5400。11.钢筋保护层厚度栏：填写实测值。12.钢筋外表质量栏：填写干净、平直。13. 钢筋接头数量及扭矩值栏：填写见附件；14.模板安装栏：填写结实可靠。15.转角预高值栏：对留有预高根底腿分别填写实际值，未留预高的根底腿填写/。16.坑中心根开、对角线尺寸栏：对于平腿根底设计值与施工图纸一致，如AB：

46、5006+5006 BC：5006+5006，实测值按现场测量数据填写；对于上下腿根底设计值和实测值分别填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC：6005+5006。17.监理意见栏：填写合格，同意浇筑。18.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名字迹正楷，不可用私章代替。19.施工、监理按单腿检查时间填写。14.隐蔽工程人工挖孔根底浇前、支模签证记录表工程名称：致：监理工程部：施工桩号，根底型式( )；根底钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：。A腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日B腿工程部

47、专职质检员：施工班组质检员：年月日C腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日D腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日以下内容由施工工程部质检员填写,监理人员现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果mm允许误差mmABCD1立柱断面尺寸mm-0.8%设计值实测值2主筋数量、规格、长度mm符合设计要求设计值实测值3内箍筋数量、规格、长度mm符合设计要求设计值实测值4外箍筋数量、规格、长度mm符合设计要求设计值实测值5钢筋保护层厚度-5设计值实测值6钢筋外表质量干净、平直7钢筋接头数量及扭矩值符合设计及规*要求8模板安装结实可靠9转角预高值符合设计要求10坑中心根开、对角线尺寸mm螺栓式：2

48、 ,1.6高塔：0.7,0.6设计值ABBCCD实测值设计值DAACBD实测值A腿监理意见：监理人员：年月日B腿监理意见：监理人员：年月日C腿监理意见：监理人员：年月日D腿监理意见：监理人员：年月日填写说明1.工程名称应与建立单位要求的工程名称一致。2.监理工程部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.根底型式：与设计图纸一致，不同根底型式时应分别填写。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填无。6.日期应填写完整；如*年*月*日。7.立柱断面尺寸栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场实际测量值。如方形断面填写为14001400；圆形断

49、面填写为1400。 8.主筋、箍筋数量、规格及长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为44 B25*9000或44 C25*90009.内箍筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为5A16*5200、5B16*5200或5 C16*5200。10.外箍筋数量、规格、长度栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为实际测量值。填写方式为1A10*2319456。11.钢筋保护层厚度栏：填写实测值。12.钢筋外表质量栏：填写干净、平直。13. 钢筋接头数量及扭矩值栏：填写见附件；14.模板安装栏：填写结实可靠。15.转角预高值栏：对留有

50、预高根底腿分别填写实际值，未留预高的根底腿填写/。16.坑中心根开、对角线尺寸栏：对于平腿根底设计值与施工图纸一致，如AB：5006+5006 BC：5006+5006，实测值按现场测量数据填写；对于上下腿根底设计值和实测值分别填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC：6005+5006。17.监理意见栏：填写合格，同意浇筑。18.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名字迹正楷，不可用私章代替。19.施工、监理按单腿检查时间填写。15.隐蔽工程根底承台/连梁浇前、支模签证记录表工程名称：致：监理工程部：施工桩号；承台/连梁钢筋及地脚螺栓数量、规格符合设计要求，钢筋、地脚螺栓及模板安装满

51、足规*要求；砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请现场监视检查。设计变更：。工程部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由施工工程部质检员填写,监理人员现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果mm允许误差mmAABBBCCCDDDA1立柱及承台/连梁断面尺寸mm立柱：0.8%设计值实测值承台：0.8%设计值实测值连梁：0.8%设计值实测值2立柱承台/连梁钢筋规格及数量主筋：符合设计要求，制作工艺良好承台设计值承台实测值立柱设计值立柱实测值连梁设计值连梁实测值箍筋：符合设计要求，制作工艺良好立柱设计值立柱实测值连梁设计值连梁实测值3钢筋保护层厚度mm-5设计值实测值4钢筋外表质量干

52、净、平直5钢筋接头数量及扭矩值符合设计及规*要求6模板安装情况结实可靠7转角预高值符合设计要求8地脚螺栓数量、规格、长度符合设计要求9根底半根开及半对角线尺寸(mm)螺栓式2，1.6；高塔0.7，0.6设计值ABBCCDDA实测值设计值AOBOCODO实测值监理意见: 监理人员:年月日填写说明1.工程名称应与建立单位要求的工程名称一致。2.监理工程部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填无。5.日期应填写完整；如*年*月*日。6.立柱/承台/连梁断面尺寸栏：设计值应按设计图纸要求填写，实测值为现场实际测量

53、值。如方形断面填写为14001400；圆形断面填写为1400。 7.立柱/承台/连梁钢筋数量、规格：主筋规格数量填写齐全，箍筋各项只填写一个主要箍筋数量和规格。填写方式为44 B25*9000或44 C25*90008.钢筋保护层厚度栏：填写实测值。9.钢筋外表质量栏：填写干净、平直。10. 钢筋接头数量及扭矩值栏：填写见附件；11.模板安装栏：填写结实可靠。12.转角预高值栏：对留有预高根底腿分别填写实际值，未留预高的根底腿填写/。13.地脚螺栓数量规格：按实填写，填写方式为44M6414.坑中心根开、对角线尺寸栏：对于平腿根底设计值与施工图纸一致，如AB：5006+5006 BC：5006

54、+5006，实测值按现场测量数据填写；对于上下腿根底设计值和实测值分别填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC：6005+5006。15.监理意见栏：填写合格，同意浇筑。16.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名字迹正楷，不可用私章代替。16.隐蔽工程板式/承台/连梁根底浇制签证记录表工程名称：致：监理工程部：施工桩号，根底型式( )；(根底浇前、支模)签证工作已检查合格。以下进展浇制工作请现场监视检查。A腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日B腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日C腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日D腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日以下内

55、容由施工工程部质检员填写,监理人员现场检查签证: 序号监理检查容标准检查结果ABCD11砼配合比试验报告编号：2每m3砼材料用量比配合比值：每盘用量允许误差1次2次1次2次1次2次1次2次水泥2%砂3%石3%水2%坍落度mm试配值：搅拌振捣方式机拌、机捣2根底预高mm3试块制作A腿监理意见: 监理人员:年月日B腿监理意见: 监理人员:年月日C腿监理意见: 监理人员:年月日D腿监理意见: 监理人员:年月日填写说明1.工程名称应与建立单位要求的工程名称一致。2.监理工程部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.根底型式：与设计图纸一致，不同根底型式时

56、应分别填写。5.日期应填写完整；如*年*月*日。6.砼配合比栏：标准栏、检查结果栏分别填写每盘投料量的配合比试配值和实际计量数据，每个工作班不得少于两次。果使用了添加剂，应增加一行，填写添加剂的相关数据。使用商品混凝土的在检查结果栏填写商砼。7.坍落度栏：在标准栏、检查结果栏分别填写配合比试配值和实测值，每个工作班不得少于两次。8.搅拌、振捣方式栏：在检查结果栏填写机拌、机捣，如使用商品混凝土，填写商砼、机捣。9.根底预高值栏：预留预高值在对应腿栏内按实测值填写，未预留预高值在对应腿栏填写/。10.试块制作栏：按施工方案要求制作试块，但每基根底至少制作一组，在未制作试块对应根底腿栏填写/。11

57、.监理意见栏：填写符合要求。12.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名字迹正楷，不可用私章代替。13.施工、监理按单腿检查时间填写。17.隐蔽工程钢管杆根底浇制签证记录表工程名称：致：监理工程部：施工桩号，根底型式( )；(根底浇前、支模)签证工作已检查合格。以下进展浇制工作请现场监视检查。工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日以下内容由施工工程部质检员填写,监理人员现场检查签证: 序号监理检查容标准检查结果11砼配合比试验报告编号：2每m3砼材料用量比配合比值：每盘用量允许误差1次2次水泥2%砂3%石3%水2%坍落度mm试配值：搅拌、振捣方式机拌、机捣2试块制作监理意见: 监理人员:年月日填写

58、说明1.工程名称应与建立单位要求的工程名称一致。2.监理工程部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.根底型式：与设计图纸一致。5.日期应填写完整；如*年*月*日。6.砼配合比栏：标准栏、检查结果栏分别填写每盘投料量的配合比试配值和实际计量数据，每个工作班不得少于两次。果使用了添加剂，应增加一行，填写添加剂的相关数据。使用商品混凝土的在检查结果栏填写商砼。7.坍落度栏：在标准栏、检查结果栏分别填写配合比试配值和实测值，每个工作班不得少于两次。8.搅拌、振捣方式栏：在检查结果栏填写机拌、机捣，如使用商品混凝土，填写商砼、机捣。9.试块制作栏：每个根

59、底至少制作两组，如浇灌方量超过100m,还需加做一组。10.监理意见栏：填写符合要求。11.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名字迹正楷，不可用私章代替。18.隐蔽工程岩石掏挖根底混凝土浇筑签证记录表工程名称：致：监理工程部：施工桩号，根底型式( )；(根底浇前、支模)签证工作已检查合格。以下进展浇制工作请现场监视检查。A腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日B腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日C腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日D腿工程部专职质检员：施工班组质检员：年月日以下内容由施工工程部质检员填写,监理人员现场检查签证: 序号监理检查容标准检查结果ABCD11砼配合比试验

60、报告编号：2每m3砼材料用量比配合比值：每盘用量允许误差1次2次1次2次1次2次1次2次水泥2%砂3%石3%水2%地脚螺栓数量、规格符合设计要求设计值实测值地脚螺栓露出基面高度+10、-5设计值实测值地脚螺栓小根开S/S1mm2设计值实测值坍落度mm试配值：搅拌振捣方式机拌、机捣2根底预高mm3试块制作A腿监理意见: 监理人员:年月日B腿监理意见: 监理人员:年月日C腿监理意见: 监理人员:年月日D腿监理意见: 监理人员:年月日填写说明1.工程名称应与建立单位要求的工程名称一致。2.监理工程部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.根底型式：与设