浙江省建设工程质量检测机构资质延期申请表-浙江省建设工程

1、.PAGE ：.；浙江省建立工程质量检测机构资质延期恳求表 机构称号： 填报日期： 年 月 日 浙江省住房和城乡建立厅制填 表 须 知一、本表应运用黑色钢笔或签字笔填写，或运用计算机打印，要求字迹工整，不得涂改。二、本表第一至第七部分由恳求机构照实逐项填写，如遇没有的工程请填写“无。三、本表一概用中文填写，数字均运用阿拉伯数字。四、恳求时需求提供的资料：一一式三份；二企业法人营业执照原件及复印件；三正副本复印件及原件。四与所具备检测资质范围相对应的计量认证证书、附表原件及复印件；五办公和实验场所房产证明或租赁证明原件及复印件；六法定代表人、企业担任人、质量担任人及所恳求工程的技术担任人任职文件

2、、学历证书、职称证书、身份证原件和复印件及其个人任务简历及相关证明资料，检测技术人员名册及相应劳动合同、社会保险证明、身份证、学历证书、职称证书、执业资历证书、岗位证书原件及复印件等有关证明和资料；七检测机构质量管理体系文件制度及内部管理的各项规章制度等资料。五、表五、六、八、九按照所恳求延期的资质工程每项填写一张，并按的顺序装订。六、本表可在浙江省建立信息港zjjs下载，填写时如需加页，运用A4型纸。七、本表一式三份，省住房和建立行政主管部门、当地建立行政主管部门、检测机构各存一份。一、检测机构法定代表人声明本人 法定代表人 (身份证号码)郑重声明，本机构填报的及附件资料的全部内容是真实的，

3、无任何隐瞒和欺骗行为。本机构此次恳求建立工程质量检测机构资质延期，如有隐瞒情况和提供虚伪资料以及其他违法行为，本机构和本人情愿接受建立行政主管部门及其他有关部门根据有关法律法规给予的处分。检测机构法定代表人： 签名 机构公章年 月 日二、机构根本情况机构称号设立时间机构地址及网址联络、及电子邮箱 Fax 邮政编码工商营业执照注册号发证机关注册资金经济性质投资人股东及投资比例计量认证证书号发证机关法定代表人职务职称技术担任人职务职称企 业人 员状 况在编人员总数 人外聘人员 人持证上岗人数 人技术人员总数 人高级职称 人中级职称 人房 屋面 积自有实验室面积 (平方米)自有办公室面积 (平方米)

4、租用实验室面积 (平方米)租用办公室面积 (平方米)仪器设备总台套数仪器设备固定资产原值万元企业具备资质情况一、见证取样检测： 4、建筑工程室内环境质量检测 1、建筑工程资料检测 5、建筑智能化系统检测 2、市政道路工程资料检测 6、建筑幕墙检测 二、专项检测： 7、建筑节能检测 1、建立工程构造检测 8、市政桥梁检测 2、建立工程钢构造检测 9、建立工程构造可靠性鉴定 3、建立工程地基根底检测 备注三、法定代表人根本情况姓 名性 别出生年月像 片职 务职 称所学专业何时从何校毕业(按最高学历填写)学 位身份证号从事检测任务年限联络单位： 手机工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何任务、

5、任何职受过何种奖励或处分申报资料属实本人签字： 年 月 日注：任务简历从参与任务开场填写PAGE 5四、企业经理根本情况姓 名性 别出生年月像 片职 务职 称所学专业何时从何校毕业(按最高学历填写)学 位身份证号从事检测任务年限联络单位： 手机工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何任务、任何职受过何种奖励或处分申报资料属实本人签字： 年 月 日注：任务简历从参与任务开场填写PAGE PAGE 13五、质量担任人根本情况姓 名性 别出生年月像 片职 务职 称所学专业何时从何校毕业(按最高学历填写)学 位身份证号从事检测任务年限联络单位： 手机工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何任务

6、、任何职受过何种奖励或处分申报资料属实本人签字： 年 月 日注：任务简历从参与任务开场填写六、技术担任人根本情况姓 名性 别出生年月像 片职 务职 称所学专业何时从何校毕业(按最高学历填写)学 位所担任专项身份证号从事检测任务年限联络单位： 手机工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何任务、任何职受过何种奖励或处分申报资料属实本人签字： 年 月 日注：1、任务简历从参与任务开场填写；2、本页可复制加页。七、检测类别、内容及具备相应注册工程师资历人员情况检测类别检测内容具备注册工程师资历人员情况姓名资历证书号职称专业学历检测年限备注资料检测建筑工程资料检测市政(道路)工程资料检测专项检测建立

7、工程构造检测建立工程钢构造检测建立工程地基根底检测建筑工程室内环境质量检测建筑智能化系统检测建筑幕墙检测建筑节能检测市政桥梁检测构造鉴定建筑构造可靠性鉴定八、专业技术人员情况一览表序号姓名性别年龄学历专业劳动关系职称及证书号检测岗位证书号身份证号码从事检测任务工程从事检测任务年限注：1、劳动关系按在职和外聘两类人员填写；2、本页可复制加页。九、主要仪器设备一览表资质类别检测工程设备技术目的制造厂商出厂日期及出厂号仪器设备量值溯源情况检定/校准备 注称号型号规格量程/精度检定/校准机构最近检定日期检定周期注：1、本表可复制加页十、延期恳求审批情况检测机构恳求资质延期工程一、见证取样检测： 4、建筑工程室内环境质量检测 1、建筑工程资料检测 5、建筑智能化系统检测 2、市政道路工程资料检测 6、建筑幕墙检测 二、专项检测： 7、建筑节能检测 1、建立工程构造检测 8、市政桥梁检测 2、建立工程钢构造检测 9、建立工程构造可靠性鉴定 3、建立工程地基根底检测 企业意见恳求与承诺内容： 本机构检测资质有效期至 年 月 日期满，现提出资质延期恳求。本机构郑重承诺：本机构自获得检测机构资质以来