支气管镜基本操作

1、关于支气管镜的基本操作第一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月 支气管镜的适应症，禁忌症支气管镜术前的准备工作气管-支气管的解剖结构支气管镜的基本操作方法第二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月支气管镜的适应症 第三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月诊断方面 不明原因的咯血，慢性咳嗽，声音嘶哑，局限性哮鸣音支气管感染性疾病的病因学诊断肺炎胸片或CT检查异常已诊断肺癌术前检查，指导手术范围及估计预后食管-支气管瘘的确诊胸部外伤，怀疑有支气管裂伤和断裂第四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月治疗方面取出支气管异物某些肺不张，肺脓疡等咯血治疗引导气管插管支气管镜下治疗第五张

2、，PPT共四十六页，创作于2022年6月 支气管镜的禁忌症第六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月 活动性大出血不能纠正的出血倾向尿毒症，活检易出血者严重肺动脉高压，活检易出血者严重心、肺功能障碍严重心律失常新近发生心肌梗死或心绞痛疑有主动脉瘤全身情况极度衰竭严重的上腔静脉阻塞综合征第七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月 支气管镜术前准备第八张，PPT共四十六页，创作于2022年6月术前检查了解病史、测量血压及心肺体检胸片或胸部CT检查出、凝血时间、血小板记数乙肝两对半ECG检查血气分析第九张，PPT共四十六页，创作于2022年6月患者准备向患者讲明检查目的、意义、配合方法术前签

3、字术前禁食6小时术前30分钟肌注安定和阿托品有异齿术前摘下第十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月 气管支气管的 解剖结构第十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月第十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月气 管上段固定于喉部，下段与主支气管相连接。 气管由1520个软骨环构成，成人气管横径1820mm，长度1013cm，气管分叉角度5565。 气管前有甲状腺，后与食道相邻。第十三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月主支气管右主支气管 短而粗，平均长度25mm，直径1115mm。左主支气管 细而长,平均长度50mm,直径911mm。第十四张，PPT共四十六页，创作于20

4、22年6月右侧叶支气管右上叶支气管 长度9mm，直径8mm右中间段支气管 长度820mm，直径8mm右中叶支气管 长度1020mm,直径7mm右下叶支气管 长度9mm,直径7mm第十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月左侧叶支气管左上叶支气管 距左上叶支气管开口约5mm处，向前下处方发出舌段。左下叶支气管 距左下叶支气管开口约5mm处，向后发出背段。第十六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月支气管镜操作方法 第十七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月第十八张，PPT共四十六页，创作于2022年6月第十九张，PPT共四十六页，创作于2022年6月第二十张，PPT共四十六页，创

5、作于2022年6月第二十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月支气管分支命名右肺左肺上叶B1尖段上叶上叶分支B1+2尖后段B2后段B3前段B3前段中叶B4外段舌叶B4上舌段B5内段B5下舌段下叶B6背段下叶B6背段B7内基底段B8前基底段B8前基底段B9外基底段B9外基底段B10后基底段B10后基底段第二十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Group 1 Exercises第二十三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Step 1: nose to larynxThe scope is advanced from the nose to the larynx .This s

6、tep includes local anesthesia第二十四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Step 2: larynx to subglottisFrom the larynx the trachea is entered to the subglottic area.If from the head: once the vocal cords are passed the scope is slightly flexed downwards.If from the front: once the vocal cords are passed the scope is sli

7、ghtly flexed upwards.第二十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Step 3: Follow the curve to the carina The Trachea is not a “straight pipe”;It deviates posteriorly and slightly to the right when approaching the main carina.第二十六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Step 4a: Carina to left main bronchusFrom the neutral position the LMB

8、 is entered just by twisting the wrist to the left and advancing for 1 -2 cm.第二十七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Step 4b: Carina to right main bronchusFrom the neutral position the RMB is entered just by twisting the wrist to the right and advancing the scope for 1 -2 cm第二十八张，PPT共四十六页，创作于2022年6月From the neutra

9、l position the left and right main bronchi are entered alternatively just by twisting the wrist and advancing the scope for few cm.Step 4c: Left-right-neutral 第二十九张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Step 5a: Down-up-left main bronchusThe scope is slowly advanced the pulled back up the LMB while always keeping it i

10、n the middle of the airway lumen.第三十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Step 5b: Down-up right main bronchusThe scope is slowly advanced down the RMB to RLL and pulled back upwards while always keeping it in the middle of the airway lumen.第三十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Group 2 Exercises第三十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Step 6a:

11、Left main to left upper lobe bronchusFrom the LMB the scope is advanced to the entrance of the LUL bronchus.第三十三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Step 6b: Left main to left lower lobe bronchusThe scope is advanced down the LMB to the entrance of the LLL bronchus.第三十四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Step 6c: Right main to ri

12、ght upper lobe bronchusThe scope is advanced down the RMB then with the wrist twisted 60 degrees from midline the scope is flexed up to the entrance of RUL.第三十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Step 6d: Right main to bronchus intermediusFrom the carina advance the scope down the RMB to the distal bronchus interm

13、edius and visualize the entrance to RB456 and the basal pyramid.第三十六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Step 6e: Right main to right lower lobe bronchusAdvance the scope from the carina to the entrance of the RLL while always keeping it in the midline.第三十七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Group 3 Exercises第三十八张，PPT共四十六页，创作于202

14、2年6月Step 7a: Left upper lobe uno dosFrom the carina, the scope is advanced to LUL entrance; there, just by thumb movement, the lingula and upper division bronchus are visualized.第三十九张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Step 7b: Left before five six (LB 456)From the LMB, the lingula is entered, then the scope is pul

15、led back into the distal LMB and the scope is advanced into the superior segment of the LLL.! Wrist movements are “in the mirror”第四十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Step 7c: Left B6-8,9,10With the scope at the LLL bronchus entrance, the superior segment is entered, then alternately, the antero, lateral and post

16、ero-basal segments of the LLL are entered.第四十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Step 7d: Right upper lobe uno-dos-tresFrom the RMB the scope is advanced and flexed up into the RUL bronchus where just by wrist and thumb movements the three segments are visualized; then the scope is withdrawn to the main carina.第四

17、十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Step 7e: Right before five six (RB 4,5,6)From the distal bronchus intermedius, the RML and superior segment are entered alternatively; ! Wrist movements are “in the mirror”.第四十三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Step 7f: Right medial basal (RB7) (d”Artagnan)From the distal bronchus intermedius the scope is advanced and