方剂的分类及常用方剂一解表剂课件

1、第二节 方剂的分类及常用方剂一解表剂 麻黄汤 组成: 麻黄、 桂枝、 杏仁 、 炙甘草功效：发表散寒, 宣肺平喘主治：风寒表实证。恶寒甚、有发热、无汗、 头身疼痛、或鼻塞流清涕、气喘、苔薄白、 脉浮紧。第1页，共94页。 桂枝汤 组成: 桂枝、 白芍 、炙甘草、生姜、大枣功效：解肌发表，调和营卫。主治：风寒表虚证。发热、恶风 、头痛、自汗出，或鼻鸣干呕，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。第2页，共94页。现代研究抗病毒抗炎作用调节体温和汗液分泌-双向镇静镇痛对免疫功能影响呼吸道感染 出汗异常 颈椎病 肩周炎第3页，共94页。 银翘散组成: 连翘、 银花、桔梗、薄荷、 竹叶、生甘 草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡

2、子、鲜芦根功效：辛凉透表，清热解毒主治：发热，微恶风寒，少汗，全身不适，头痛，口微渴，或有咽 痛，舌边尖红，脉浮数。第4页，共94页。现代研究1 解热镇痛2 抗炎作用3 抗病毒抗炎作用4 对免疫功能影响第5页，共94页。 麻黄杏仁甘草石膏汤组成: 麻黄 、杏仁、 炙甘草、石膏。功效：清肺平喘主治：发热口渴，咳嗽，气粗而喘，或有胸痛， 咽痛，鼻煽气灼，便秘尿黄，舌红苔黄 ， 脉数。第6页，共94页。临床应用： 感冒、肺炎、支气管炎、咳喘、急性咽炎、热淋、慢性结肠炎、乳痈夏季皮炎、鼻窦炎、口腔溃疡第7页，共94页。 桑菊饮组成: 桑叶、 菊花、杏仁、连翘、薄荷、 桔梗、甘草、芦根功效：疏风清热，宣

3、肺止咳主治： 风热犯肺证 发热，微恶风寒，身痛或咽痛，咳 嗽，气喘，舌尖红，苔薄黄，脉浮数 第8页，共94页。二治风剂 川芎茶调散组成: 川芎，荆芥，薄荷，羌活，白芷，细辛， 防风，生甘草功效：祛风散寒止痛主治： 外感风邪头痛 头痛，恶寒发热、或鼻塞流清涕、苔薄 白、脉浮紧。第9页，共94页。 牵正散组成: 白附子 僵蚕 全蝎功效：祛风，化痰，止痉主治：风痰入络证。口眼歪邪，肢体麻木不仁，甚或瘫痪不遂，或肌肤麻木瘙痒，眩晕，口角流涎，苔腻，脉弦。第10页，共94页。临床应用 头痛、三叉神经痛、周围性面瘫、中风偏瘫、坐骨神经痛、癫痫、眩晕、第11页，共94页。 天麻钩藤饮 组成: 天麻 钩藤 石

4、决明 栀子 黄芩 川牛膝 杜仲 益母草 夜交藤 蛛茯神功效:平肝熄风 清热活血 补益肝肾主治:肝阳上亢 肝风上扰之证第12页，共94页。现代研究降压作用2 抑制过氧化脂质生成 高血压 抗动脉硬化 头痛 头晕第13页，共94页。三祛湿剂 藿香正气散组成: 藿香 紫苏 白术 白芷 茯苓 大腹皮 厚朴 半夏 陈皮 橘梗 炙甘草 功效:解表化湿 理气和中主治:外感风寒 内伤湿滞证第14页，共94页。现代研究1 解痉作用2 促进消化酶分泌3 镇痛作用4 增强细胞免疫功能5 抗菌作用 感冒(胃肠型) 胃肠炎第15页，共94页。临床应用 感冒、泄泻、胃十二指肠溃疡、乙型肝 炎、低热、嗜睡、水肿、空调症、口臭

5、、癫狂、带下、湿疹、美尼尔氏综合征第16页，共94页。平胃散组成: 苍术 厚朴 陈皮 甘草 生姜 大枣功效: 燥湿运脾 行气和胃主治: 湿困脾胃证第17页，共94页。五苓散组成: 茯苓 猪苓 泽泻 白术 桂枝功效: 利水渗湿 通阳化气主治: 阳虚水湿内停第18页，共94页。现代研究利尿作用对水 电解质的影响3 对乙醇代谢的影响 肾炎 尿潴留 胸腹水 脑积水 心包积液 睾丸鞘膜积液 关节腔积液 慢性乙醇中毒性肝损伤第19页，共94页。茵陈蒿汤 组成: 茵陈 栀子 大黄功效: 清热利湿退黄主治: 黄疸证 急慢性肝炎、脂肪肝、肝损、胆囊炎 胆石症 、阻塞性哈、黄疸第20页，共94页。八正散组成: 车

6、前子 瞿麦 扁蓄 滑石 木通 甘草 栀子 大黄功效: 清热泻火 利水通淋 主治: 湿热淋证 泌尿系统感染、泌尿系统结石 第21页，共94页。苓桂术甘汤组成: 茯苓 桂枝 白术 甘草 功效: 温阳化饮 健脾利水主治: 痰饮第22页，共94页。四 清热剂 白虎汤组成: 石膏 知母 甘草 粳米功效: 清热生津 主治: 阳明气分热盛证 壮热第23页，共94页。临床应用 发热、流行性感冒、多汗症、肺炎、哮喘、胃炎、糖尿病、风湿性关节炎、过敏性紫癜乙脑、流行性出血热、小儿夏季热、鼻衄、鼻窦炎、口疮、急性虹膜睫状体炎、牛皮癣、带状疱疹、恶性肿瘤高热、第24页，共94页。犀角地黄汤组成: 犀角 生地黄 芍药

7、丹皮 功效: 清热解毒 凉血散瘀主治: 热入血分证 高热 神昏 谵语 第25页，共94页。五味消毒饮组成: 金银花 野菊花 蒲公英 地丁草 天葵子功效: 清热解毒 主治: 疔疮痈疖第26页，共94页。苇茎汤 组成: 苇茎 薏苡仁 冬瓜仁 桃仁功效: 清肺化痰 逐瘀排脓主 治: 肺痈 第27页，共94页。白头翁汤组成: 白头翁 黄柏 黄连 秦皮功效: 清热解毒 凉血止痢主治: 温热下痢 溃疡性结肠炎 盆腔炎第28页，共94页。龙胆泻肝汤组成: 龙胆 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 当归 甘草 柴胡 生地黄功效: 清肝胆实热 泻下焦湿热主治: 肝胆实热 火热上炎之证第29页，共94页。青蒿鳖甲汤组

8、成: 青蒿 鳖甲 生地 知母 丹皮功效: 养阴清热主治: 热病后期 功能性低热第30页，共94页。五 和解剂 小柴胡汤组成: 柴胡 黄芩 半夏 人参 炙甘草 生姜 大枣功效: 和解少阳主治: 少阳证第31页，共94页。逍遥散组成: 柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 炙甘草功效: 疏肝解郁 养血健脾主治: 肝郁 血虚脾弱证第32页，共94页。四逆散组成: 柴胡 炙甘草 枳实 白芍功效: 透邪解郁 疏肝理气 主治: 肝郁血虚脾弱证第33页，共94页。六 消导剂 保和丸组成: 山楂 枳实 神曲 茯苓 黄芩 黄连 白术 泽泻 功效: 消食导滞 清热祛湿主治: 食积第34页，共94页。八 泻下剂 大承气汤组

9、成: 大黄 厚朴 枳实 芒硝 功效: 峻下热结 主治: 阳明腑实证第35页，共94页。现代研究1.消化系统（1）泻下作用（2）利胆保肝作用（3）促进胰酶分泌及抑制胰酶活性（4）抗胃及十二指肠溃疡作用2.对血液及物质代谢的影响（1）止血作用（2）降血脂作用第36页，共94页。3.改善肾功能作用4.抗感染作用5.抗肿瘤作用第37页，共94页。临床应用 便秘、出血、肠梗阻、肠套叠、胰腺炎、肾功能衰竭、高脂血症第38页，共94页。麻子仁丸组成: 麻子仁 杏仁 白芍 枳实 厚朴 大黄 功效: 润肠通便 主治: 肠燥便秘第39页，共94页。十 温里剂 理中汤组成: 人参 干姜 白术 炙甘草 功效: 温中散

10、寒 健脾益气主治: 脾胃虚寒证第40页，共94页。四逆汤组成: 附子 干姜 炙甘草 功效: 回阳救逆主治: 亡阳证第41页，共94页。十一 理气剂 越鞠丸组成: 香附 川芎 苍术 神曲 栀子功效: 行气解解主治: 郁证第42页，共94页。柴胡疏肝散组成: 柴胡 川芎 香附 陈皮 枳壳 白芍 甘草功效: 疏肝解郁 行气止痛主治: 肝气郁滞证第43页，共94页。十二理血剂 血府逐瘀汤组成: 当归 生地 桃仁 红花 枳壳 赤芍 川芎 牛膝 橘梗 柴胡 甘草功效: 活血化瘀 行气止痛主治: 血瘀证第44页，共94页。现代药理研究1 对心血管系统,血液系统作用 扩张血管 抗血小板聚集作用 改善血液流变学

11、 增加缺血器官血流量抗慢性炎症作用 3 对免疫系统作用第45页，共94页。现代应用1 冠心病2 各种痛证3 感染性疾病第46页，共94页。4.妇科疾病：痛经；子宫内膜异位症；月经后期；产后缺乳；产后恶露不净；输卵管阻塞；更年期综合征；乳腺病5.五官科疾病：顽固性口腔溃疡；慢性咽炎；声带小结；视网膜病变；美尼尔氏综合征；耳鸣、耳聋；暴震性耳聋6.皮肤科疾病：慢性湿疹；面部色素沉着；黄褐斑；斑秃；瘙痒症；神经性皮炎；荨麻疹；银屑病第47页，共94页。生化汤组成: 当归 川芎 桃仁 炮姜 炙甘草功效: 活血化瘀 温经止痛主治: 产后恶露不净、痛经、月经后期月经量少第48页，共94页。补阳还五汤组成:

12、 黄芪 当归 赤芍 地龙 川芎 桃仁 红花功效: 活血化瘀 祛瘀通络主治 : 中风后遗症第49页，共94页。现代药理研究1 对心血管系统作用 扩张血管 增强心肌收缩力2 对血液系统作用 抗血小板聚集作用 改善血液流变学3 抗动脉粥样硬化作用4 对神经系统损伤的修复作用第50页，共94页。现代应用1 脑血管疾病 对活动性脑出血慎用2 神经系统疾病第51页，共94页。十三 补益剂 四君子汤组成：党参、白术、茯苓、甘草 功用: 健脾益气主治：食少便溏、 语声低微、肢体倦怠、 神疲乏力、 舌淡、苔白、脉细弱第52页，共94页。加减纳呆 : 加炙鸡内金、焦麦芽、焦谷芽、 焦山楂、焦六曲腹 胀: 加陈皮、

13、枳壳、枳实、大腹皮便溏: 加山药、白扁豆、炒米仁、莲子 肉第53页，共94页。内科疾病：传染性肝炎；霉菌性肠炎；慢性痢疾；胃脘痛（胃浆膜下穿孔、十二指肠球部溃疡）；慢性肾小球肾炎；头痛；慢性支气管炎；血小板减少性紫癜外科疾病：脂肪瘤妇科疾病：崩漏；胎动不安；产后缺乳；子宫脱垂儿科疾病：厌食症；遗尿五官科疾病：复发性口腔溃疡；口齿咽疾病；过敏性鼻炎第54页，共94页。 补中益气汤组成：黄芪 党参、白术、炙甘草 陈皮、当归、 升麻、柴胡。第55页，共94页。功用: 补中益气 升提阳气主治： 内脏下垂； 脘腹下坠感； 便意频频， 肛门重坠感； 久痢不止， 甚至脱肛；以上诸证都同时伴有脾气虚的症状。第

14、56页，共94页。 参苓白术散组成：四君子 + 山药、白扁豆、米仁、 莲子肉 砂仁功用：健脾益气 ，渗湿止泻主治：脾虚泄泻第57页，共94页。 玉屏风散组成: 防风 黄芪 白术功效: 益气固表止汗主治: 表虚自汗第58页，共94页。 四物汤 （四物合剂)组成：熟地、白芍、当归、 川芎功效：补血主治：一切血虚证。第59页，共94页。 加减应用：兼有气虚者 + 党参、黄芪。气血两虚者 + 四君子 = 八珍汤气血两虚兼有阳虚者 八珍+黄芪、肉桂= 十全大补汤兼有血瘀者 + 桃仁、红花 = 桃红四物汤第60页，共94页。四物汤的现代药理研究1 抗贫血作用 改善骨髓造血机能2 增加免疫功能（吞噬功能 、

15、诱生干扰素）3 抗心肌缺氧4 抗血小板聚集第61页，共94页。四物汤的现代应用1贫血 2 痛经、闭经 3 慢性寻麻疹、慢性风疹 地肤子、白藓皮 4 老年皮肤瘙痒症 玄参、麦冬5 紫癜属血虚者 阿胶6 失眠 枣仁、柏子仁 7 脱发 首乌 第62页，共94页。 归脾汤 （归脾丸200粒/瓶 ）组成：药物： a、党参、黄芪、 白术、炙甘草 b、当归 c、生姜、大枣 d、茯神、酸枣仁 、龙眼肉、远志 e、 木香第63页，共94页。功效：补血 主治：心脾两虚证第64页，共94页。 现代临床应用1 贫血、再障、血小板减少性紫癜。2 消化性溃疡出血后3 宫血4 闭经 川芎、益母草。5 失眠、神经衰弱。6 心

16、肌炎、冠心病。7 多发性神经炎。第65页，共94页。 保健品血尔口服液：黄芪、当归、Fe女人缘： 黄芪、当归、丹参、Fe、C、E朵尔胶囊： 黄芪、当归、鳖甲、珍珠粉第66页，共94页。生脉饮组成：人参、麦冬、五味子功用: 益气生津, 敛阴止汗主治: 气阴两伤证 汗证 心肌炎 虚劳 青春宝第67页，共94页。现代研究对心血管系统2 强心 增加心肌供血 增强耐缺氧能力3 抗心律失常抗休克4 增强免疫功能5 增强垂体-肾上腺皮质功能6 延缓衰老第68页，共94页。 六味地黄丸组成：熟地、山芋肉、山药-三补 泽泻、丹皮、茯苓-三泻功用: 滋补肾阴主治: 肾阴虚证 腰膝酸软, 头晕目眩, 耳鸣耳聋, 盗

17、汗, 遗精,消渴, 骨蒸潮热, 手足心热, 舌红少苔, 脉沉细数。第69页，共94页。六味地黄丸的加减应用1 目疾者 + 枸杞子 菊花 =杞菊地黄丸2 阴虚内热者+知母 黄柏 =知柏地黄丸3 肾不纳气者 + 五味子 =七味都气丸4 耳聋 耳鸣者 + 五味子 灵磁石 =耳聋左兹丸5 寒者+桂枝 附子 =金匮肾气丸第70页，共94页。六味地黄丸的现代药理研究1 增强免疫功能（增强吞噬细胞功能、诱生干扰 素）2 抗肿瘤作用3 保肝、 降血糖作用4 调节钙磷代谢，能降低小儿佝偻病的发病5 减轻耳中毒作用第71页，共94页。6 糖尿病7 慢性肾炎之肾阴不足者8 慢性前列腺炎、妇女更年期综合征高血压、肺结

18、核 、红斑狼疮、突发性耳聋、 视神经炎第72页，共94页。常用补阴成药大补阴丸组成： 黄柏、知母、猪脊髓、熟地、龟板。功效： 滋阴清火二至丸组成： 女贞子、旱莲草功效： 滋补肝肾第73页，共94页。六味地黄丸组成： 熟地、山药、山芋肉 泽泻、茯苓、丹皮。功效： 滋阴补肾知柏地黄丸组成： 知母、黄柏、 熟地、山药、山芋肉 泽泻、茯苓、丹皮。功效： 滋阴清火第74页，共94页。杞菊地黄丸组成：枸杞子、菊花 熟地、山药、山芋肉、 泽泻、茯苓、丹皮。功效： 滋补肝肾、明目天王补心丹功效： 滋阴养心第75页，共94页。左归丸组成： 熟地、山芋肉、山药 枸杞子、菟丝子、牛膝、 龟板胶、鹿角胶功效： 填补肝

19、肾真阴主治： 真阴肾水不足 “壮水之主，以制阳光。” “善补阴者，必于阳中求阴， 阴得阳助而泉源不竭。”第76页，共94页。 金匮肾气丸组成: 六味+附子肉桂功效: 补肾助阳临床表现：肾虚症状+阳虚症状 腰膝酸软、畏寒肢冷、面色晄白、 或面色黧黑、小便清长、尿频、夜尿多、舌淡苔白、脉细弱。“善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助则生化无穷。”第77页，共94页。现代研究1 改善垂体-肾上腺皮质功能, 2 减少激素依赖患者的激素用量,3 增强免疫功能4 延缓衰老第78页，共94页。常用补阳的成药理中丸组成：党参、白术、干姜、甘草。功效：温中散寒。良附丸组成：高良姜、附子。功效：散寒止痛。第79页，共9

20、4页。 右归丸组成：熟地、山药、山芋肉 菟丝子、枸杞子、 杜仲、当归、附子、肉桂、鹿角胶功效：温补肾阳主治: 肾阳虚证 肾宝 椰岛鹿归酒第80页，共94页。.妇科疾病： 调经，更年期综合征，免疫性流产，降低药流后阴道出血量和阴道出血时间，多囊卵巢综合症，功血，青春期继发性闭经 ， 慢性盆腔炎，安胎，女性特发性膀胱过度活动症，黄褐斑， 子宫肌瘤，外阴白色病损2.男性科疾病： 慢性前列腺炎，前列腺增生症，男性更年期综合症，免疫性不育，抗精子抗体阳性不育症，炎性精子减少症， 精液不液化症， 阳痿，早泄第81页，共94页。3.内科疾病： 老年痴呆，脑梗死性痴呆， 绝经后妇女冠状动脉粥样硬化性心脏病，

21、糖尿病足，糖尿病肾病，慢性乙肝， 肾炎 ， 慢性尿路感染 脂肪肝，化疗引起的骨髓抑制，再生障碍性贫血，哮喘，过敏性紫癜，慢性肾衰竭，帕金森病，保护极限运动后肾脏功能 ，改善中长跑运动员机能状态骨关节病：骨质疏松症 骨关节炎 腰肌劳损，牙周炎药物性耳损伤第82页，共94页。十四 固涩剂 牡蛎散组成: 煅牡蛎 黄芪 浮小麦 麻黄根功效 固表敛汗主治: 汗证第83页，共94页。金锁固精丸组成: 蒺藜 芡实 莲须 煅龙骨 煅牡蛎 功效: 补肾涩精主治: 虚肾不固之证 遗精 带下 崩漏 遗尿第84页，共94页。 四神丸组成：补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸。功效：温肾暖脾 固肠止泻主治: 脾肾阳虚泄泻第8

22、5页，共94页。十五 安神剂 酸枣仁汤组成：酸枣仁 茯苓 知母 川芎 炙甘草功效：养血安神 清热除烦主治: 肝血不足 虚烦不眠之证第86页，共94页。十六 开窍剂 安宫牛黄丸 组成: 牛黄 郁金 黄连 朱砂 栀子 雄黄 黄芩 犀角 冰片 麝香 珍珠功效: 清热解毒 开窍安神主治: 邪热内陷心包证第87页，共94页。现代研究1 镇静抗惊厥作用2 解热作用3 保护脑组织作用4 抗炎作用5 增强巨噬细胞的吞噬作用 急性传染性高热 脑膜炎 败血症 肝昏迷 脑外伤的神志不清第88页，共94页。十八 外用剂 金黄散组成: 大黄 黄柏 姜黄 白芷 南星 陈皮 苍术 厚朴 甘草 天花粉功效: 清热解毒 消肿止

23、痛主治: 疔疮痈疖第89页，共94页。 病例分析 方某 男 70岁 腰膝酸软，形寒肢冷，夜尿频多，小便清长，舌质淡苔薄白，脉虚无力。 试用八纲辨证及脏腑辨证来分析。写出治法及方药。第90页，共94页。复习思考题治疗心阴虚心悸、失眠的方剂是什么？六味地黄丸中的“三补”成分是什么？“三泻”成分是什么？四物汤的组成？治疗肾虚耳聋的主方是什么?治疗肝阴虚，目失滋养的目糊、视力减退用什么方剂？第91页，共94页。6. 写出2味常用的补肺阴的中药。7. 写出2味常用的补胃阴的中药。8. 写出3味温补肾阳的中药9. 滋补肾阴用什么方剂？ 温补肾阳用什么方剂？10. 写出沙参、麦冬、山芋肉、黄精、仙灵脾、杜仲

24、的功效。第92页，共94页。i%IkFV8iFPgeEIP2h%tCt)T8yoBttCJy4-F*Bbd+Zs6j0AnX78f8(bgqEP*cWPH$Cxl4TIrUooVrA1RcL#UX-nEDxu&)A91P+H-8$gM3G*V2RrAycnKpQbOVk&i6fbDfcWazdWL!1&XLmrB(#LRNdg2ar6pnNXlzUnYlJ6(tx#zXE8U4Dtwm$gDmWI4x4WMY%P(kjCvPLAm6dp8XOBDafuUf3$-1r+e8doOJTU#8mrHL3r6rmN1fhhJcyl(xJ(Aj)0)lcze(-y+)ZX!g$*MX*sbkDManU4

25、io*M&PvdZ5NXY&U8-qe$*P4yO$)MQc&hx&j%*nrZEUiUT1vetwophE)IMhDoL$JR$PQ5MC%AE9Bjm#3ei7KI*0b9IjN-%lGku6wj+xH4tqs*PdF&G&Pkaz74RM(1JM0J+eUrWG+jDf+UtoN$Ztu)$OnlBmZnG&XvXSV!0ROkP$)QDmz+k*AU3-45eV%y22jWbaiTUSD!gOhR4EiyIWX)JTvZqvkvArm)ifHaSav-*hvxr#9m4EupN4oN185uRwe!qlQivvZLs6TgwhCqjp!C%1YgXqzXdKI49#!tBG3lidIn

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