糖尿病相关知识及健康教育课件

1、 糖尿病相关知识及健康教育 定义 糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。久病可引起眼、肾、神经、心脏、血管等多系统损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。胰岛素与血糖每个人的血液中都有一定浓度的葡萄糖，人体需要这些葡萄糖来提供能量。葡萄糖进入人体内，需要胰岛素介导，才能形成我们日常所需的能量，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。没有胰岛素，葡萄糖因无法利用而在体内升高调节血糖的激素：降糖激素胰岛素 升糖激素 糖皮质激素、甲状腺素、生长激素、肾上腺素、胰高糖素 保持平衡糖调节激素糖尿病的发

2、生降糖激素胰岛素 升糖激素皮质醇、甲状腺素、生长激素肾上腺素、胰高糖素 产生减少、作用降低产生过多、作用增强糖尿病的发病原因 热量摄入过多、消耗太少 基本条件 胰岛素和升糖激素不正常 必要条件因此： 胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和饭再多，也不会患糖尿病； 只有吃得多、消耗少 胰岛素与升糖激素不正常，才会患糖尿病！ 糖尿病病因学分类1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病 1型糖尿病 2型糖尿病 起病方式 急 缓慢或隐匿 机制 年龄 峰值 体重 三多一少 胰岛素绝对不足 40岁 6065岁 超重或肥胖 不明显 酮症 胰岛素治 疗及反应 易发生 依赖、敏感 不易发生 不依赖、抵抗 糖

3、尿病的高危人群 1、肥胖或超重2、腰围较大的人 男性90cm 女性80cm 3、长年缺乏运动者 4、有巨大儿 (出生体重超过4kg)生产史的妇女 5、有糖尿病(主要是2型糖尿病)家族史患者的一级 亲属 6、有高血压 BP140/90mmHg7、高血脂、脂肪肝8、生活紧张劳累，饮食和运动无法规律进行者 代谢紊乱症候群一、代谢紊乱表现： 1、多尿： 高血糖 高尿糖 渗透性利尿 多尿 2、多饮： 多尿 脱水 高渗 口渴 多饮 3、多食： 高尿糖排出 机体缺能量 饥饿感明显 多食 4、消瘦：高血糖 高尿糖排出 机体缺能量 结构 蛋白质消耗 消瘦 二、伴发病症表现： 1、可以有皮肤疖肿、外阴搔痒、屈光改

4、变等表现 2、部分病人可以脑梗塞、糖尿病足为初发症状 3、妇女可有月经紊乱 4、儿童可出现生长发育缓慢高血糖相关表现糖尿病的临床表现 早期表现 餐前低血糖（出汗、心慌、烦躁头晕，进食甜食或甜饮料可迅速缓解），此表现可在糖尿病确诊前1020年即已存在。糖尿病慢性并发症脑血管病白内障、眼底改变口腔念珠菌病结核冠心病皮肤黄色瘤肝脏脂肪沉积体位性高/低血压慢性肾脏疾病腹泻阳痿、阴道炎等胰岛素性脂肪萎缩或肥大夏科关节脂肪渐进性坏死神经性溃疡腱反射消失骨病一、急性并发症： 1、糖尿病酮症酸中毒： 2、高渗性非酮症糖尿病昏迷： 3、乳酸酸中毒 4、低血糖昏迷 5、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌

5、 尿道感染等；二、慢性并发症包括： 1、大血管并发症、 2、微血管并发症（肾、视网膜） 3、神经并发症 4、眼部其他病变 5、糖尿病足 6、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎 急慢性并发症表现糖尿病足 下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感染、溃疡和/或深层组织破坏定义为糖尿病足。 糖尿病与痈 糖尿病合并肝脓肿实验室检查尿糖测定 肾糖阈0.81.2g/l血糖测定 空腹血糖3.96.1mmol/L 餐后2小时3.9-7.8mmol/L危急值 低值2.8mmol/L 高值16.7mmol/L 糖尿病的诊断标准症状+随机血糖11.1mmol/l 或

6、FPG7.0mmol/l 或OGTT中2HPG11.1mmol/l症状不典型者，需另一天再次证实。 糖化血红蛋白测定 目前主要测定HbA1c，因红细胞在血管中的寿命约为120天，故HBA1c可反映当前13个月(2个月)血糖总体水平。正常值：4.06.5%治疗原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症。方案：“五驾马车”一、糖尿病的治疗原则 1）全面控制 2）综合治疗 3）长期控制（一）全面控制1）控制血糖 FBG 6.1mmol/L, P2hBG8.1mmol/L HbA1c6.5%2）控制血压 BP1

7、30/80mmHg；有蛋白尿，BP125/75mmHg3）调脂治疗 总胆固醇（mmol/L） 5.2 LDL-胆固醇 1.1 甘油三脂 7%者。 胰岛素分类速效胰岛素 优泌乐 诺和锐短效胰岛素 诺和灵R 优泌林R 甘舒霖R 重和林R中效胰岛素 诺和林N 优泌林N 甘舒霖N长效胰岛素 甘精胰岛素 （来得时） 地特胰岛素（诺和平） 预混胰岛素 门冬胰岛素30（诺和锐30）优泌乐 25 优泌乐50 优泌林70/30胰岛素治疗胰岛素起效时间达峰时间作用持续常规3060分 24h 68h速效胰岛素类似物1015分12h 35h中效胰岛素2.53h57h 1316h 长效胰岛素34h810h长达20h长效

8、胰岛素类似物23h无峰长达30h（二）综合治疗 五驾马车，持之以恒手段：1 糖尿病教育是前提 2 合理的饮食计划 3 适当的运动 4 药物治疗是重要的辅助手段 5 血糖监测是理想控制的重要 保证糖尿病教育糖尿病的自然进程、表现、危害、如何预防并发症个体化的治疗目标及生活方式干预措施和饮食计划规律运动和运动处方饮食、运动与口服药、胰岛素治疗及胰岛素注射具体操作技巧自我血糖监测和尿糖监测，测定结果的意义和相应干预措施口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧当发生特殊情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护注：对象（糖尿病病人，家属，医疗保健人员） 内容（糖尿病知识、糖尿病危害、自我监测）低血糖的处理与预防低血糖常见症状低血糖症状发抖出虚汗心跳加快头晕想睡焦虑不安饥饿情绪不稳头疼四肢无力视觉模糊33低血糖的处理与预防立即吃糖，如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜等，五分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，10