2017-内科主治医师全专业实践能力练习lx

1、2017 年心系统（循环系统）章节练习一、A11、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为 A、静脉滴注硝酸甘油B、强心 C、利尿D、主动脉瓣球囊成形术 E、主动脉瓣瓣膜置换术2、单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是A、 B、C、房房与同时发生同时发生D、右心房与E、3、正常二尖瓣口面积是 A、1.0cm2B、1.0-1.9cm2 C、2.0-3.0cm2 D、3.1-3.9cm2 E、4.0-6.0cm24、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大是由于A、肺毛细B、急性肺水肿 C、合并肺结核破裂D、支气管静脉破裂E、合并支气管扩张5、改善急性 A、利尿剂B、洋地黄C、钙

2、离子拮抗剂衰竭症状最主要的药物是D、 肾上腺素能受体阻滞剂E、紧张素转换酶抑制剂6、急性肺水肿咳痰的性状是 A、脓性B、铁锈色 C、棕红色D、粉红色样E、巧克力样7、下列临床情况最易引起急性A、频发室性期前收缩衰竭的是B、二尖瓣C、一级高血压断裂D、反复发作的肺栓塞 E、慢性持续性房颤8、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A、过度劳累B、输入液体过多 C、心肌缺血D、室性期前收缩E、呼吸道9、心衰查A、X 线胸片B、超声心动图C、造影D、运动负荷试验 E、心电图10、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的A、左室流出道狭窄加重时减轻 B、屏气时减轻C、左室容积减少时增强

3、D、增加心肌收缩力时减轻 E、下蹲时增强11、扩张型心肌病的彻底治疗方法是A、安装 DDD 型起搏器B、休息及使用C、强心剂扩张剂D、药物治疗及休息，低盐饮食 E、心脏移植术12、扩张型心肌病最主要的临床表现为A、充血性心力衰竭 B、猝死C、栓塞D、食欲不振 E、肺部13、下列哪项疾病属于特异性心肌病A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病 C、限制型心肌病 D、甲亢性心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病14、高血压患者发作变异型心绞痛应选择 A、硝苯地平B、美托C、硝酸甘油D、硝酸异山梨酯 E、速尿15、稳定型心绞痛临床表现不正确的是A、心前区或胸骨后压榨感B、持续数分钟，经停止活动或含服硝酸甘油后缓解 C

4、、疼痛是钝痛性质D、没有放射痛E、症状严重时可伴出汗16、有关稳性型心绞痛的发病机制中说法不正确的是A、静脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用B、心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求C、可以通过增加血流量增加氧气携带量D、冠状动脉血流量减少或者是心肌需氧量增加引起的 E、只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧17、急性冠脉综合症的概念描述的最准确的是A、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，

5、引起心肌缺血症状急性发作B、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、夹层等冠脉原因引起不能冠状状动脉供血，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作C、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量降低，引起心肌缺血症状急性发作D、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌梗死E、由于冠状动脉痉挛

6、、严重狭窄、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作18、缺血性心肌病的临床表现描述不正确的是 A、心脏收缩和（或）舒张功能受损B、可引起主动脉关闭不全 C、可引起充血性心力衰竭 D、可引起心脏扩大或僵硬 E、可引起心律失常19、冠状动脉硬化性心脏病分类不包括的是A、心绞痛B、心肌梗死C、隐匿性冠心病 D、心脏瓣膜病E、缺血性心肌病20、非阵发A、洋地黄界性心动过速最常见于下述哪一项情况B、下壁心肌梗死 C、心肌炎D、内源性儿茶酚胺增加 E、正常人21、治疗房颤的原则中错误的是A、抗凝 B、转复 C、维持D、减

7、慢心室率 E、增加心室率22、下列心律失常，不属于心率不整齐的是A、二度 B、三度 C、室颤 D、固定 E、房颤23、下列哪传导阻滞传导阻滞传导比例的房扑二度 I 型传导阻滞的心电图表现A、PP 间期及 RR 间期均不等B、相邻的间期进行性缩短C、包含受阻P 波在内的 RR 间期小于正常 PP 间期的两倍D、最常见的传导比例为 4:2E、受阻 P 波前的一个 PR 间期延长24、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的A、冲动于B、频率为 60100 次分C、P 波在 I、II、aVF 导联直立，aVR 导联倒置D、PR 间期 0.120.20 秒E、心率绝对匀齐25、下列不属于急毒性心肌炎常见

8、临床表现的是A、先有发热，然后出现心悸、胸闷B、等消化道症状C、可合并各种心律失常D、常出现器质性心脏杂音E、心动过速与发热程度平行26、不符合急性心包炎的心电图变化 A、弓背向下型 sT 段抬高B、T 波平坦或倒置 C、QRS 波呈低电压 D、电交替E、弓背向上的 sT 抬高27、急性心脏压塞的主要特征是 A、颈静脉怒张B、Beck 三联征 C、听诊心音减弱 D、触诊脉搏减弱E、收缩期血压下降，舒张压不变28、下列哪一项是 A、Ewart 征B、奇脉C、心界扩大 D、心包摩擦音E、Kussmaul 征蛋白性心包炎的典型体征是29、有关性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是A、主动脉夹层是猝

9、死的原因之一B、疼痛发作时心动过速，血压降低 C、突发剧烈的胸痛是主要表现D、可迅速出现夹层破裂E、高血压是导致主动脉夹层的重要30、性高血压的性评估中，不是用于分层标准的是A、血压升高水平B、是否有影响预后的各种心C、是否存在靶损害D、接触的人群的身体状态E、是否存在相关的临床并发症情况31、鉴别肾性高血压和性高血压的要点是A、尿改变和高血压发病的先后 B、有无血尿C、有无肾功能损害 D、有无左室增大E、血压高低32、关于单纯性收缩期高血压正确的是 A、收缩压140 舒张压140 舒张压130 舒张压130 舒张压90E、收缩压130 舒张压9033、关于性高血压的治疗，下列哪项是错误的A、

10、年轻人高血压，将血压控制在 17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内 B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在 140-150mmHg 左右C、老年人高血压，可将血压降至 18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下D、对于血压控制不理想者，可采用 2 种类别降压药物联合应用E、根据高血压的血压情况，调整降压药物的剂量34、高血压的标准是收缩压和（或）舒张压A、14090mmHgB、13080mnllHg C、13085mmHgD、13989mmHg E、12080mmHg二、A21、患者女性 ，67 岁。发作性左胸痛 5 年，疼痛放射至左肩，发作持续 34 分钟，休息后可缓

11、解。今日下午劳动时突发晕厥。查体：BP90/50mmHg，心率 140 次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。首先考虑的A、主动脉扩张B、主动脉瓣狭窄C、主动脉粥样硬化 D、高血压病E、主动脉瓣关闭不全是2、，68 岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第 2 肋间最响，第二心音，血压 17090mmHg，胸片提示主动脉增宽A、风湿性主动脉瓣关闭不全心影靴形，最可能的是B、性心脏病，二叶式主动脉瓣C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全 E、高血压性心脏病3、患者女性，68 岁。夜间阵发性呼吸1 个月余，喘憋不能平

12、卧 2 天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP130/90mmHg，心率 98 次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细导致该患者喘憋最可能的原因是，双下肢无水肿。A、衰竭B、右心衰竭 C、支气管哮喘 D、心肌炎E、4、呼吸及细，65 岁，陈旧性广泛前壁 心肌梗死 7 年，活动后胸闷、心悸、气短 2 年，近 1 周出现夜间阵发性。体检：端坐呼吸，BP16090mmHg，P120/分。P2，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻，双肺散在哮。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖 4.2mmolL。心电图：V1V6 导联 ST 段压低 0.050.1mV。 A、气道梗阻B、肺动脉栓塞

13、 C、支气管哮喘D、急性心肌梗死肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的是E、急性衰竭5、患者女性，45 岁。近 2 年来常发生胸骨后疼痛，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。为明确查方法是A、心电图运动负荷试验 B、心脏 X 线摄片C、冠状动脉造影D、放射性核素检查 E、动态心电图6、某心源性水肿患者，用地高 辛和氢要原因是 A、低血钙 B、低血钠C、低氯碱血症 D、高血镁E、低血钾治疗，2患者出现多源性室性早搏，出现这种现象的主7、患者女性，56 岁。因持续心 悸 5 天入院。既往体健。查体：BP142/80mmHg，心界不大，心率 132 次/分，心律不A、电图示：P 波，代之以 f 波

14、，心室律绝对不规则。控制心室率首选的药物是B、胺碘酮C、普罗帕酮 D、腺苷E、比索8、患者，35 岁。健康查体时 ECG 发现偶发房性期前收缩。既往体健。査体：心界不大，心率 80 次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最佳的处理方法是A、静脉注射利多卡因 B、口服慢心律C、口服普罗帕酮D、寻找病因，定期随诊 E、口服胺碘酮9、女性，19 岁，近 2发热，T38C 左右，伴、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸，心尖部第一心音低钝，且可闻及，晕音。厥发作。体检发现:面色苍白，精神萎靡。心率 40 次/分，临床性心肌炎。最适宜的治疗措施为A、静脉注射阿托品B、静脉滴注硝酸甘油 C、皮下注射肾上腺素 D、

15、临时植入心脏起搏器 E、心脏复律10、男，32 岁。发现血压增高 3 年。近 1 年血压持续为 170200130140mmHg，近 l 周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的A、急性视盘病变 B、脑C、恶性高血压 D、脑梗死E、高血压脑病三、A3/A4为1、女，40 岁。活动悸、气短 5 年，夜间不能平卧 2 周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。 、最有助于确诊的检查是A、血培养+药敏 B、血常规C、胸部 X 线片D、超声心动图 E、MRI 、该患者最可能的A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全是C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、狭窄 、该患者首选的治

16、疗方法是A、药物治疗B、二尖瓣分离术C、人工瓣膜置换术D、经皮球囊二尖瓣成形术 E、预防栓塞2、患者女性，63 岁，3 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，尿少，水肿。一直服用与地高辛治疗，1上感后症状加重，心悸，。查体：血压 13080mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 36 级收缩期吹风样杂音，心率 68 次min，期前收缩，二联律，双肺底少许颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢水肿。， 、病例心脏病是A、性心脏病B、风湿性心脏病 C、冠心病D、扩张型心肌病E、老年退行性心脏瓣膜病 、做心电图检查示室早二联律，该例心律失常最可能的原因是A、心肌缺血 B、心

17、力衰竭 C、电解质紊乱 D、洋地黄E、 、该病例治疗措施是A、继续上述治疗，加用利多卡因B、继续上述治疗，加用美托（倍他乐克）C、继续使用洋地黄，停利尿药 D、停用洋地黄，补充钾盐E、继续上述治疗，加强抗3、，74 岁。20 年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达 170/105mmHg。未服降压药治疗，近 3 年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。 既往否认、冠心病病史。查体：P130 次/分，BP 260/130 mmHg，R36 次/分。端坐位， 皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无

18、怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮。心界 向左下扩大，心律整，心尖部可闻及 2/6 级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。：头颅未见明显异常，尿常规 RBC(+），两侧肾血流量减低，尤其右侧较左侧明显，右肾大小为 5.6cm8.5cm， 左肾大小为 10cm7cm。 、该患者为A、冠心病，心功能不全 B、扩心病，心功能不全C、高血压病，心功能不全 D、嗜铬细胞瘤，急性E、肾动脉狭窄，急性衰竭衰竭 、对该A、肾上腺增强 CT的金标准是B、肾C、肾彩超造影D、心脏超声E、血浆肾素，紧张素，醛固酮测定 、患者经治疗后呼吸A、 受体阻滞剂 B、 受体阻滞剂 C、利尿剂D、钙离

19、子拮抗剂E、ACEI 类缓解，对该疾病用的药物是4、，48 岁。4 年前开始心悸，每年发作 4-5 次，发作时感心悸胸闷，持续约 30 分钟可自然停止，有时可持续 3-6 小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压 95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不率 116 次/分，脉搏不齐，102 次/分，肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。 、根据上述提供信息，考虑其心率失常的A、心绞痛B、心室性期外收缩为C、三度传导阻滞D、室上性心动过速 E、阵发性心房颤动 F、频发房早 、心脏彩超检查结果，舒张期左房内径：46mm,舒张期左室内径：65mm,舒张期右房内径：39mm,舒张期右室内径：23mm,并提示，

20、各室壁运动普遍减弱，二尖瓣有轻度反流，EF0.34，其病因A、冠心病B、风湿性心脏病 C、扩张型心肌病 D、肥厚型心肌病 E、心包积液F、瓣膜病 、关于心律失常的治疗不恰当的观点为A、缓解和消除心律失常的症状考虑为B、纠正心律失常引起的血力学C、终止致命性心律失常 D、预防并发症的出现 E、防止心律失常复发F、所有心律失常都可能导致生命的情况发生，必须治疗5、患者，65 岁女性，因阵发性胸闷 8 年，持续性胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg，急性前壁心肌梗死。为 、支持的心电图改变是A、aVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高B、V1-V4 导联出现异常 Q 波

21、伴 ST 段弓背向上抬高C、aVL 出现肺性P 波D、频发室性期间收缩 E、普遍导联 ST 段压低 、住院第 2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率为 126 次/分，血压 80/50mmHg，考虑合并心源性休克，此时不宜应用 A、主动脉内气囊反搏术B、静注C、静滴多巴胺 D、静注E、硝普钠，双肺闻及干湿性，6、，60 岁。近 1 个月 、最有可能的病因是 A、慢性支气管炎并发肺气肿 B、胸膜炎C、心包积液 D、心绞痛E、肺结核劳累后感心前区疼痛，呼吸，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。 、此时最易出现异常的检查为A、血常规B、心电图 C、胸片D、心肌酶E、胸部超声 、根据患者的临床表现需要鉴

22、别很多疾病，请问心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是A、疼痛部位 B、疼痛性质 C、疼痛程度D、疼痛放射部位E、疼痛持续时间7、患者，60 岁，反复心悸，胸痛 7 年，为冠心病心绞痛，昨晚起突感心前区痛加剧，含服硝酸甘油无效，急进入院，心电图示急性心肌梗死。 、该发生心律失常，最常见的是A、阵发性房颤B、房性期前收缩C、交界性期前收缩D、频发室性期前收缩 E、传导阻滞 、该 A、胺碘酮 B、C、硝苯地平 D、E、洋地黄出现室性心律失常，首选的药物是8、35 岁女性，阵发性心悸 10 余年，每次心悸突然发作，持续至 3 小时不等，此次发作持续而来就诊。检查：血压 90/60mmHg，心率

23、200 次/min，心律规则，无杂音，肺（）。 、此次心律失常估计最可能的是A、2:1 心房扑动B、阵发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速 D、窦性心动过速E、心房纤颤 、最佳治疗措施是A、静注腺苷B、静注苯妥英钠 C、静点氯化钾D、静注利多卡因 E、静注心得安 、若心电图示 QRS 波群宽 0.140.16 秒，起始部粗钝，R-R 间期绝对不等，此时心律失常最大可能是A、阵发性室性心动过速B、预激综合征伴心房纤颤C、心房纤颤伴室内差异性传导 D、心房纤颤伴束支传导阻滞E、室上速伴差异传导 、如患者血压下降，为 82/50mmHg，此时最佳治疗方案为 A、电复律B、静点氯化钾C、静注利多卡

24、因 D、静注西地兰E、静注异搏定 、此类心律失常，下列各项何为A、心律平 B、电复律 C、D、洋地黄类制剂E、乙胺碘呋酮证9、女性，32 岁。反复发作阵发性心悸 10 年， 发作时心电图诊为“心动过速”，心率 188/ 分，静推“维米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示:心率 180 次/分，节律规整，QRS 波群形态及时限均正常，未见明显 ST-T 改变。 、该患者的 A、窦性心动过速 B、房性心动过速 C、室性心动过速D、室上性心动过速E、心房扑动最可能的是 、此患者最有意义的检查是A、心电图B、心电生理检查 C、动态心电图D、心脏彩超 E、阿托品试验 、最佳

25、治疗方法是A、冠脉内支架治疗 B、射频消融手术C、化学消融手术 D、口服药物维持E、不需长期用药，有症状发作时临时给予等药物静推10、女性，24 岁，2感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率 80 次分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻第三心音，肝脾不大，1 个月前有上呼吸道ECG 示：P-R 间期 0.240.28 秒史。 、患者最可能的A、风湿性心肌炎为B、C、性心肌炎性心内膜炎D、心肌病E、冠心病 、下列治疗措施中，哪项不合适A、静脉给予心肌营养制剂B、口服紧张素转换酶抑制剂C、静脉给予维生素 C D、口服地高辛E、安静卧床休息 、患者突发头晕，随即

26、意识丧失，即刻 BP 70/40mmHg，心率 36 次/分，律整。此时 ECG 最可能的表现为A、三度传导阻滞B、室性心动过速 C、窦性心动过缓 D、心房颤动E、心室颤动11、患者男，26 岁。1发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：II、III、 aVF、aVL、 V2-V6 导联 ST 段抬高。 、该疾病最可能的是A、心绞痛B、扩张型心疾病 C、急性心包炎D、心肌炎E、A、腺 B、性心内膜炎、其最常见病原体为BC、单纯疱疹 D、RSE、支原体 、若产生心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛 B、发热C、呼吸D、声音嘶哑 E、吞咽12、患者女性，38 岁，心悸气促逐渐加重伴心

27、前区疼痛半个月，午后低热，体温 37.238.5，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。 、为明确A、心脏超声，首先应检查B、24h 动态心电图C、胸正侧位片心电图 D、肺 CTE、MRI 、其最可能的A、B、肺栓塞 C、心绞痛D、心肌梗死E、心包积液（结核性） 、如患者呼吸A、心肺复苏术 B、大量利尿药C、硝酸甘油是什么加重，BP 86/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是什么D、PCIE、心包穿刺放液13、，46 岁。高血压病史 10 余年，不规律服用“硝苯地平、”等药物，具体剂量不详，平素血压 130-180/90-110mmHg 之间， 最高达 190/120mmHg。查体

28、 100 次/分，BP 170/100mmHg，心浊音界向：血 WBC 9.3109/L，左下扩大，心尖部可闻及 2/6 级吹风样杂音，A P ，肝脾未触及，双肾区无叩痛22中性粒细胞 65%，HGB 126g/l。心电图: 窦性心律 110 次/分，电轴-25。，R+R=3.2mV，RV5=3.0 mV，V3-V6导联 ST段水平下移 0.2mV，伴 T 波低平。 、该患者为A、高血压病 3 级，极（很）高危B、高血压病 3 级，高危C、高血压病 2 级，高危D、高血压病 2 级，极（很）高危E、扩张型心肌病 、首选治疗药物不包括A、硝苯地平 B、倍他乐克 C、D、氢E、硝酸甘油 、高血压病

29、者服用降压药物治疗，降压目标是A、血压降至正常范围，即年轻者血压控制在 120-130/80mmHg，老年人可降至 140/90mmHg 以内B、降至临界高血压水平，即 140-160/90-95mmHgC、收缩压控制在 160mmHg，舒张压控制在 85mmHg D、血压控制在患者可耐受的程度E、以上都不是四、综合题1、患者男，76 岁。既往高血压 20 余年，8 年，近 1 年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1 周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2 天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸，端坐呼吸。查体：BP180/110mmHg，HR132 次/分。神志淡漠，口唇

30、发绀，双肺广布干，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖 7.2mmol/L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。 、考虑该患者目前主要 为A、急性心肌梗死 B、急性右心衰竭 C、肺内D、急性 衰竭E、高渗F、高血压病 3 级，极高危组G、高血压病 3 级，高危组 、考虑呼吸原因为A、肺内所致气体交换B、静脉输液过多过快所致急性 C、冠心病加重D、术后长期卧床以致肺梗死衰竭E、 F、高渗影响中枢神经系统神经损害、适宜的治疗包括A、控制输液量及速度 B、地尔硫卓静点降压 C、更换高级抗生素D、利尿剂静脉应用E、口服双氢克尿噻利尿F、 受体阻滞剂静脉注射控制心率G、

31、硝普钠静滴H、毛花苷丙静脉注射 、该患者病情平稳后可用于控制房颤心室率的药物有A、二氢吡啶钙通道拮抗剂B、非二氢吡啶钙通道拮抗剂 C、 受体阻滞剂D、洋地黄E、胺碘酮 F、索他 、用于对房颤患者复律的药物包括A、氟卡尼 B、地高辛C、普罗帕酮 D、胺碘酮E、多非利特F、索他部分一、A1 1、【正确【】 E】 人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。无症状的重度狭窄患者，如伴有进行性 心脏增大和明显功能不全，也应考虑手术。故选E。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑2、【正确【101144

32、538,点击提问】 A】 二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由房流入时受限，使得房压力异常增高，和扩张，故选 A。房与之间的压力阶差增加，以保持正常的心输出量，房最先发生代偿性肥大房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细压力的升高，继而扩张和淤血。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起肥厚和扩张，继而可发生衰竭。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑3、【正确【101144536,点击提问】 E】 这是一条关于的题目，正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约 4-6cm2。当瓣口面积减小为1.5-2.0cm2 时为轻度狭窄；1.0-1.5cm2 时为中度狭窄；1.0cm2 时为重度狭窄。故

33、选 E。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑4、【正确【101144535,点击提问】 D】 突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，支气管静脉同时回流循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下已淤血、扩张、壁薄的支气管静脉破裂，引起大，后肺静脉压减低，可自止。故选 D。其他选项均不是二尖瓣狭窄突发大的原因。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑5、【正确【101144534,点击提问】 A】 利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑6、【正确【101144456,点击提问】 D】 急性肺水

34、肿最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：1）突发极度的气急和焦虑，有濒死感；（呼吸频率 3040 次/分）2）咳嗽，咯粉红色痰；3）呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀；（血压开始时有一过性升高，随后下降）4）双肺可闻及干、喘和细；5）P2，可闻及 S3.【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑7、【正确【101144453,点击提问】 B】 临床中最易引起的是急性冠脉综合症，第二为急性心肌梗死的机械综合症包括：肌断裂所致的急性二尖瓣反流、室间隔穿孔、心脏游离壁破裂和心脏压塞。所以综合选项选 B。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑8、【正确【1.101144452,点击提问】 E

35、】 诱因呼吸道是最常见，最重要的诱因。心律失常 心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的血容量增加 如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。过度体力劳累或情绪激动 如妊娠后期及分娩过程，暴怒等。治疗不当 如不恰当停用利尿药物或降血压药等。6.原有心脏病变加重或并发其他疾病 如冠心病发生心肌梗死，合并甲状腺功能【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】或贫血等。【答疑9、【正确【101144451,点击提问】 B】 超声心动图更准确的评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能，方便快捷的评估心功能和判断病因，是心力衰竭最主要的仪器检查。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】【

36、答疑10、【正确【101144450,点击提问】 C】 本题选 C肥厚型梗阻性心肌病可以完全无自觉症状而因猝死或在体检中被发现。多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸等。伴有流出道梗阻的也可有起立时或运动时的眩晕，甚至昏厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第四心音，心尖部常有收缩期杂音；流出道有梗阻的可在胸骨左缘第 34 肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩力、容量及射血速度的影响而有明显变化。左室容积减少即前负荷减少（如屏气，Valsava 试验，含化硝酸甘油等）或心肌收缩力增加（如心动过速、运动时）而增强。反之，左室容积增加（如下蹲时）或心肌收缩力低下时（如使用 受体阻滞剂等

37、）则可减弱。【该题针对“心肌病”知识点进行考核】【答疑11、【正确【101144400,点击提问】 E】 扩张型心肌病的心肌改变是不可逆的，其唯一的彻底治疗方法就是心脏移植术。【该题针对“心肌病”知识点进行考核】【答疑12、【正确【101144399,点击提问】 A】 扩张型心肌病以或明显扩大，心室收缩功能减退为特征，常伴心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等症状。【该题针对“心肌病”知识点进行考核】【答疑13、【正确【101144398,点击提问】 D】 正确是 D特异性心肌病是指病因明确或系统疾病相关的心肌疾病。特异性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压心肌（有肥大伴扩张型或限制型心力衰

38、竭的特点）、炎症性心肌病（有特异性自身免疫性及性）、代谢性心肌病（如糖原贮积症、糖脂质变性、淀粉样变性等）、肌营养不良、神经肌肉病变、过敏及反应（乙醇、儿茶酚胺、蒽环类药物、照射等）、围生期心肌病等。【该题针对“心肌病”知识点进行考核】【答疑14、【正确【101144397,点击提问】 A】 钙通道阻滞剂治疗变异型心绞痛首选药物，同时合并高血压者更为合适。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】【答疑15、【正确【101144325,点击提问】 D】 有时可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺侧、咽部、下颌等部位。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】【答疑16

39、、【正确【101144323,点击提问】 A】 正常情况下，动脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用，心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求，而只能通过增加血量达到这一目的。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】【答疑17、101144322,点击提问】【正确【】 A】 由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作，称为急性冠状动脉综合症。【该题针对“冠状动脉粥样

40、硬化性心脏病”知识点进行考核】【答疑18、【正确【101144321,点击提问】 B】 缺血性心肌病由于长时间慢性缺血导致部分心肌化，产生心脏收缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心率失常等一系列临床表现的临床综合征。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】【答疑19、【正确【101144320,点击提问】 D】 WHO 对冠心病分为五种类型：心绞痛、心肌梗死、隐匿性冠心病、缺血性心肌病、猝死。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】【答疑20、【正确【101144319,点击提问】 A】 本题选 A。非阵发界性心动过速，是由于交界区（连接区

41、）的自律性增强而引起的心动过速。心律较阵发性心动过速为慢，为 70130 次/分。虽然名为非阵发性心动过速，但发作可以是缓慢的，也可以是突然的而呈阵发性。心电图显示心律为交界性。常见病因为：洋地黄、急性心肌梗塞、急性心肌炎、心脏手术及麻醉过程中等。洋地黄的心脏表现：各种类型的心律失常，最常见的是多源性室早二、三联律、房性心动过速伴传导阻滞，心房颤动伴加速界性区心律等。在应用洋地黄的过程中，原有的心衰一度好转又突然加重，要注意洋地黄。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑21、【正确【101144250,点击提问】 E】 治疗房颤的原则为抗凝、转复、维持、减慢心室率。【该题针对“心律失常”

42、知识点进行考核】【答疑22、【正确【101144248,点击提问】 D】 “心律不齐”指的是心跳或快或慢，超过了一般范围。心脏自律性异常或传导引起的心动过速、心动过缓或心律不齐；精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发；心律失常特别多见于心脏病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术后。心律不齐的类型有：窦性心动过缓、早期收缩、心房颤动、【该题针对“心律失常”知识点进行考核】传导阻滞等。【答疑101144247,点击提问】23、【正确【】 C】 二度 I 型传导阻滞:PR 间期进行性延长直至一个 P 波受阻不能下传心室；相邻 RR 间期呈进行性缩短，直至一个 P

43、 波不能下传心室；包含受阻 P 波在内的 RR 间期小于正常窦性 PP 间期的两倍。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑24、【正确【101144246,点击提问】 E】 此题问的是”错误”的，窦性心率应为心率绝对整齐，所以 E 项是错误的 ，所以选E 项。窦性心律时心率不一定是绝对匀齐的，受交感和迷走神经支配，神经的活动会影响窦性节律，如人突然激动时交感神经兴奋，心率会突然加快，而睡眠时迷走兴奋，心率会变得很慢，所以一天中心率是变化的，不是绝对匀齐的，在一份心电图上的不齐称为窦性心律不齐.【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑25、【正确【101144245,点击提问】 E】

44、急毒性心肌炎约半数发病前有前驱症状，如发热、全身倦怠感、等，然后 出现心悸、胸痛、呼吸闲难、水肿甚至阿-斯（Adams-Strokes)综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常可听到第三心音或杂音，故选 E。其他选项均是其常见临床表现，故不选。【该题针对“心肌炎”知识点进行考核】【答疑26、【正确【101144190,点击提问】 E】 心电图常规 12 个导联中（除 avR 外），皆出现 ST 段弓背向下抬高。出现 T 波平坦以至倒置（一般不超过 0.4mV）。QRS 波群低电压。大量渗液时，出现电交替。心动过速。无病理性 Q 波，Q-T 间期正常。E 可见于急性心梗。【该题针

45、对“心包疾病”知识点进行考核】【答疑27、【正确【101144138,点击提问】 B】 Beck 三联症就是指心包填塞的三联症，血压下降或休克，颈静脉显著扩张，心音低顿或遥远。【该题针对“心包疾病”知识点进行考核】【答疑28、【正确【101144137,点击提问】 D】 心包摩擦音是蛋白性心包炎的典型体征。【该题针对“心包疾病”知识点进行考核】【答疑29、【正确【101144136,点击提问】 B】 主动脉夹层疼痛发作时心动过速，血压更高。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】【答疑30、【正确【101144091,点击提问】 D】 用于分层标准一般包括 4 个内容：血压升高水平、是否有影响预

46、后的各种心因素、是否存在靶损害、是否存在相关的临床并发症情况。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】【答疑31、【正确【肾脏实质101144090,点击提问】 A】 这道题简单的来说就是哪个是因，哪个是果。肾性高血压 renal hyperten变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。，主要是由于【该题针对“高血压病”知识点进行考核】【答疑32、【正确【101144089,点击提问】 A】 单纯性收缩期高血压收缩压140 舒张压90。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】【答疑33、【正确【101144087,点击提问】 B】 目前一般主张血压控制目标值至少140/90m

47、mHg，或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值在130/80mmHg，老年期收缩期性高血压的降压目标水平为收缩压 140150mmHg，舒张压 90mmHg，但不低于 6570mmHg。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】【答疑34、【正确【101144086,点击提问】 A】高血压的标准是收缩压和(或)舒张压14090mmHg。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】【答疑二、A2 1、【正确【101144085,点击提问】 B】 患者发作性心绞痛，休息可缓解，劳动时突发晕厥，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，为主动脉瓣狭窄的临床表现。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点

48、进行考核】【答疑101144539,点击提问】2、【正确【】 C】 主动脉瓣关闭不全1、心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。2、X 线检查：明显增大，升主动脉和主动脉结扩张，呈“主动脉型心脏”主动脉粥样硬化：1、患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第或第型高脂蛋白血症。 2、X 线检查可见主动脉伸长、扩张和，有时可见钙质沉着。3、动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。4、超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考

49、核】【答疑3、【正确【101144537,点击提问】 A】 夜间阵发性呼吸，端坐呼吸，双肺底，为衰典型的临床表现。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑4、【正确【101144455,点击提问】 E】 陈旧性广泛前壁心肌梗死 7 年病史的老年，活动后胸闷、心悸、气短 2 年，近 1 周出现夜间阵发性呼吸双肺底可闻及细 0.050.1mV。病史和提示。体检：端坐呼吸，BP16090mmHg，P120/分。P2，心脏各瓣膜区未闻及杂音。，双肺散在哮。急性衰竭、心源性哮喘可能性大。V1V6 导联 ST 段压低肌钙蛋白正常可排除再发急性心肌梗死。无气道梗阻、肺动脉栓塞、支气管哮喘的相关【该题针对

50、“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑5、【正确【101144454,点击提问】 A】 通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，为提供依据。心电图负荷试验：是冠心病最常用的非性检查方法。增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要有分级运动平板或蹬车。心电图改变主要以 ST 段水平型或下斜型压低0.1mv（从 j 点后 0.060.08 秒）持续 2 分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死 急性期，不稳定型心绞痛，心力衰竭，严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】【答疑6、【正确【室早。101144324,点击

51、提问】 E】 氢为排钾利尿药，可导致低血钾，低血钾时应用地高辛易致洋地黄，出现多源性【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑7、【正确101144252,点击提问】 E【】 根据心电图表现提示患者为房颤，房颤患者控制心室率可应用洋地黄、 受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，故选择 E。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑8、【正确【101144251,点击提问】 D】 对于偶发的房早可以暂不用药，寻找原因，定期随诊即可。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑9、【正确【101144249,点击提问】 D】性心肌炎并发三度传导阻滞，心室率明显缓慢时，应给予起搏治疗，选择临时植人心脏起搏器

52、，故选 D。【该题针对“心肌炎”知识点进行考核】【答疑10、【正确【101144191,点击提问】 C】 高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类（注：按起病分，高血压=缓进型+急进型）。急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变（级眼底）。如呈级眼底，有水肿，则称为恶性高血压（注：出现了一个概念，眼底表现是关键）。急进型高血压（早期）和恶性高血压（晚期）是同一个发病过程的不同阶段。（注：两者的关系是早期和晚期的关系）高血压危象是指短时间内血压急剧升高，舒张压超过 120mmHg 或 130mmHg 并伴有一系列严重症状，甚致危及生命的临床现象。分为高血压急症和高血压亚急症。高血压

53、急症是指血压显著升高并伴有靶损害。如高血压脑病，颅内，蛛网膜下隙、急性脑梗死伴严重高血压等。需住院和静脉药物治疗。（注：注意这几个词的从属关系）高血压亚急症是指血压显著升高但不伴有靶需住院，但需口服药物治疗。损害，如围手术期高压，急进型恶性高血压，通常不高血压脑病是短时间内血压急剧升高，舒张压超过 120mmHg 或 130mmHg 并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普钠。近年来多静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠，因硝酸甘油作用十分迅速，血力学监测简便，副作用少。（注：进一步的描述了一下高血压脑病，首选治疗药物是硝普钠）【该题针对“高血压病”知识点进行考核】【答疑三、A3/A4 1、1011440

54、88,点击提问】【正确】 D【】 本例两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张期杂音，最有助于确诊的检查是超声心动图。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑101144541,点击提问】【正确】 C【】 患者两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。考虑二尖瓣狭窄。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑101144542,点击提问】【正确】 D【】 患者为单纯的二尖瓣狭窄，首选的治疗是经皮球囊二尖瓣成形术。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑2、101144543,点击提问】【正确】 B【】 风湿性心脏病最常见的就是二尖瓣狭窄其要点（一）症状1、代偿期可无明显症状，体力活动不受限制。2、

55、慢性肺充血症状期，主要为劳力性呼吸，、咯知、咳嗽、心悸、胸痛等。3、肺动脉高压期，出现右心衰竭、体循环淤血的症状。（二）体征1、常有二尖瓣面容，胸骨左缘第三肋间的心浊音界向左扩大，心尖区常可舒张期震颤。2、心尖区隆隆样或雷鸣样舒张期杂音。3、心尖区第一心音及二尖瓣开放拍击音（开瓣音）。4、P2伴有。5、右心衰竭时肝肿大、肝颈静脉回流征阳性及浮肿等体征。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑101144531,点击提问】【正确】 D【】 患者一直应用洋地黄治疗，出现室早二联律要考虑洋地黄。治疗应立即停用地高辛。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑101144532,点击提问】【

56、正确】 D【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑3、101144533,点击提问】【正确】 E【】 患者高血压近 3 年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解端坐位， 皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮。心界 向左下扩大，心律整，心尖部可闻及 2/6 级收 缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律为急性衰竭，右侧肾血流量较左侧明显减低，为肾动脉狭窄。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑101144458,点击提问】【正确】 C【】 肾造影是肾动脉狭

57、窄的金标准。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑101144459,点击提问】【正确】 E【】 严重的肾动脉狭窄，直接限制肾血流量，造成肾小球滤过率下降，会导致肾功能衰竭，无法充分排除体内废物，对机体造成危害。因此，机体会启动代偿机制，提高狭窄前的压力，使足够的血流通过狭窄处，保证肾小球滤过率，但这是以血压一定程度的升高作为代价的。如使用 ACEI，一方面，血压下降，削弱这种代偿机制；另外一方面，ACEI 对出球小动脉有选择性扩张作用，这样导致肾小球灌注量显著下降，容易肾功能衰竭。因而，对于双侧肾动脉狭窄患者，ACEI 是通常的。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑4、1011

58、44460,点击提问】【正确】 E【】 根据患者的临床表现、心律等的描述，为阵发性心房颤动。【该题针对“心肌病”知识点进行考核】【答疑101144402,点击提问】【正确】 C【】 扩张型心肌病超声特点：各心腔扩大，以系统为著，室壁运动普遍减弱。【该题针对“心肌病”知识点进行考核】【答疑101144403,点击提问】【正确】 F【】 并不是所有心律失常都可能导致生命的情况发生，必须治疗，例如：发生阵发性室上性心动过速的患者，部分患者可以无明显器质性心脏病，偶尔发作，每次不超过几分钟，又无明显症状者，预后良好，亦不必特殊治疗。【该题针对“心肌病”知识点进行考核】【答疑5、101144404,点击

59、提问】【正确】 B【】 本患者为急性前壁心肌梗死，典型的心电图表现为 V1-V4 导联出现异常Q 波伴 ST 段弓背向上抬高。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】【答疑101144338,点击提问】【正确】 D【】 患者合并心源性休克，是 受体阻滞剂，此时应用会加重病情，不宜应用。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】【答疑6、101144339,点击提问】【正确】 D【】 心绞痛是冠状动脉供血，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左

60、上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续 35 分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】【答疑101144327,点击提问】【正确】 B【】 发作时心电图检查可见以R 波为主的导联中，ST 段压低，T 波平坦或倒置（变异型心绞痛者则有关导联 ST 段抬高），发作过后数分钟内逐渐恢复。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】【答疑101144328,点击提问】【正确】 E【】 心绞痛持续时间多为数分钟，心肌梗死疼痛持续时间较长。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】【答疑7、101144329,点