微生物螺杆菌和弯曲菌

1、Chapter 11Helicobacter and Campylobacter螺杆菌和弯曲菌Campylobacter jejuni 空肠弯曲菌 Helicobacter pylori 幽门螺杆菌Microaerophilic bacterium 微需氧菌熟悉空肠弯曲菌的形态、培养特点和所致疾病熟悉幽门螺杆菌的生物学特性、致病性、诊断与防治Helicobacter螺杆菌属 幽门螺杆菌（H. pylori）最适温度：37 不能生长：42 （极少量），25 Barry Marshall, M.D.2005年诺贝尔生理学马歇尔和沃伦形态学特征 革兰染色阴性螺旋弯曲形，细菌常排列成弧形、S形或海鸥状

2、。长24 ，宽0.51.0 。Hp是一种单极、多鞭毛菌，末端钝圆 在胃黏膜上皮表面，胃小凹内及腺腔内，呈不均匀的集团状分布 2. 培养特性及生化反应 生长时需CO2，微需氧(5%O2,， 10% CO2), 37，pH 68；培养时需动物血清或血液；菌落呈无色，透明针尖般大小。 尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨， 是鉴定该菌的主要依据之一。致病性与免疫性幽门螺杆菌在人群中的感染非常普遍 发达国家(成人) 45% 发展中国家(成人) 60%80% 胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检出 率可高达80%100% 流行病学传染源：人传播途径：粪-口或口-口传播 自然人群中的感染率随年龄增长而上升 Hp感

3、染自愈率接近零 急性炎症 * 恶心 * 上消化道疼痛 * 呕吐和发热也时有发生 慢性活动性胃炎 * 上腹饱胀不适，餐后为甚、无规律性隐痛、 反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等 * 上消化道出血 * 胃癌样表现：A型胃炎可出现 临床表现 胃黏膜红肿、糜烂、局灶出血 胃黏膜表面上皮和小凹上皮局 部坏死 中性粒细胞浸润为主急性胃炎病理改变慢性胃炎急性胃炎病理改变 胃、十二指溃疡特点：*慢性过程反复发作； *发作呈周期性，与缓解期相互交替； *发作时上腹痛呈节律性。症状：* 上腹痛为主要症状,表现为钝痛，烧灼 痛，胀痛，剧痛，饥饿痛。 *十二指肠溃疡：空腹痛或夜间痛 *胃溃疡：进餐后痛 *部分患者伴

4、有或仅表现为消化不良胃溃疡及十二指肠溃疡Gastric adenocarcinoma十二指肠球部溃疡 胃 癌胃癌和胃淋巴瘤致病因子鞭毛，菌毛/粘附素空泡毒素（VacA） &空泡形成相关蛋白（CagA）尿素酶多种胞外酶及蛋白微生物学检查法胃活检标本： Gastric biopsy specimens细菌培养 culture 染色找到典型细菌 stains can show the curved or spiraled organisms 血清特异性抗体检测detect serum specific antibodies尿素酶分解实验Urease testurease breath test组织学

5、检查 histological examinationHp W-S染色四、防治原则治疗 *联合用药： PPI或枸橼酸铋钾为基础药物。 首选三联治疗：基础药 + 两种抗生素 (克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮)70%95% 的病人治疗14天可根治幽门螺杆菌感染形态细长，呈弧形、螺旋形、S形或海鸥状 gram-negative rods with comma，S，or “gull-wing” shapes单鞭毛，运动活泼 motile，with polar flagellum 微需氧 microaerophilic 42能生长，营养要求高 抵抗力较弱 弯曲菌属 Campylobacter空肠弯曲菌 C.jejuni空肠弯曲菌在巧克力平板上的菌落Pathogenesis致病性经口感染 oral route104 organisms细菌性肠炎（食物中毒）enteritisIncubation period 2-4 days. Diarrhea, sometimes with blood. self-limited in most cases, but fluid losses can be fatal for infants and elderly. Patients with AIDS and other immunosuppressed s