耳鼻喉科手术记录(精简版)

1、ENT手术记录手术名称：FESS麻醉方式：表局麻手术经过：.患者取仰卧位，头抬高25。，常规消毒后铺巾。.1%丁卡因加1%。肾上腺素棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因加少许肾上腺素作双侧鼻腔息肉基底部、鼻丘、钩突前缘、中鼻甲前端局部浸润麻醉，及作双侧蝶腭神经阻滞麻醉。在鼻内镜下，以吸切器切除左侧鼻腔内的息肉，见左侧中鼻甲已不存在，常规切除左侧钩突，咬除残余筛房，见筛窦内息肉样物、脓性物及病变的黏膜，清除之，扩大左侧上颌窦开口及额隐窝，从窦内吸取出大量的脓性物。同上法处理右侧鼻腔。以高分子材料及凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。查无出血，术毕。病理标本肉眼所见：荔枝肉样物。手术名称：鼻中隔偏曲矫正

2、术麻醉方式：表局麻手术经过：.患者取端坐位，常规消毒后铺巾。1%丁卡因10ml加1%。肾上腺素2ml棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因2ml加少许肾上腺素作鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处局部浸润麻醉。常规鼻中隔左侧切口，切至黏软骨膜下，并分离该侧黏软骨膜及黏骨膜，切开鼻中隔软骨，分离对侧黏软骨膜及黏骨膜，切除偏曲的鼻中隔软骨、犁骨、筛骨垂直板，凿去偏曲的上颌骨鼻嵴，清理后以1号丝线间断缝合切口。以息肉咬钳作双侧下鼻甲骨折外移，以下鼻甲剪切除双下鼻甲肥厚部分黏膜，不超过其1/3。.以凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。查无出血，术毕。手术名称：鼻中隔偏曲矫正术（省中医）+双下鼻甲骨折术麻醉方式：气管内插管

3、全麻手术经过：取平卧位，气管插管全麻后，常规消毒铺巾；2.0.9%盐水40ml+1%。肾上腺素3ml棉片放入双侧鼻腔收缩鼻腔粘膜；鼻内镜下见鼻中隔偏曲向左，高位偏曲向右，鼻腔粘膜充血，双侧下鼻甲肥大，鼻腔未见明显新生物，鼻炎充血光滑对称。生理盐水20ml+1%。肾上腺素6滴配成注射用水，在鼻中隔双侧鼻阈处向后约1毫米处四周粘膜下注入；在鼻中隔左侧鼻阈水平后约1毫米处做弧形切口，达软骨表面。将左侧黏骨膜与鼻中隔软骨向后、向上下分离，直达对侧黏骨膜；而后将右侧黏骨膜完全松解；于约左侧鼻中隔粘膜切口后1mm处切开软骨，直达对侧黏骨膜；而后将右侧黏骨膜与鼻中隔软骨松解至左侧相应部位；将偏曲骨质及软骨取

4、出，双侧鼻腔鼻底可见上颌骨鼻嵴向鼻腔突出，清楚偏曲骨质，未见活动性渗血。回复双侧鼻腔，鼻中隔基本居中。用脑棉片包裹剥离子，紧贴左下鼻甲向外侧压迫，骨折左下鼻甲，使鼻道通畅；同法骨折右侧下鼻甲骨。检查双侧鼻腔通畅，无活动性渗血，双侧鼻腔填塞凡士林纱条各1条。术毕。手术进行顺利，术中出血50ml。术后清醒，车床送回病房。手术名称：鼻中隔矫正加双下甲黏膜下鼻甲骨部分切除术麻醉方式：表局麻手术经过：患者取端坐位，常规消毒后铺巾。1%丁卡因10ml加1%。肾上腺素2ml棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因2ml加少许肾上腺素作鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处局部浸润麻醉。常规鼻中隔左侧切口，切至黏软骨膜下，并

5、分离该侧黏软骨膜及黏骨膜，切开鼻中隔软骨，分离对侧黏软骨膜及黏骨膜，切除偏曲的鼻中隔软骨、犁骨、筛骨垂直板，凿去偏曲的上颌骨鼻嵴，清理后以1号丝线间断缝合切口。以1%利多卡因3ml加少许肾上腺素作双侧下鼻甲黏膜下局部浸润麻醉。以镰状刀沿左侧下鼻甲下缘作切口，并分离下鼻甲黏膜，游离下鼻甲骨，切除部分鼻甲骨。同法处理右侧下鼻甲。以高分子止血材料对称填塞双侧鼻腔。查无出血，术毕。手术名称：双侧扁桃体剥离术麻醉方式：表局麻麻醉者：术者手术经过：以1%丁卡因喷于患者咽喉部共三次，每5分钟一次。患者取端坐位，常规消毒后铺巾。以1%利多卡因加少许0.1%肾上腺素作双侧腭舌弓及腭咽弓上极局部浸润麻醉。以扁桃体

6、钳牵拉右侧扁桃体，以镰状刀切开右侧腭舌弓游离缘及腭咽弓部分黏膜，再用剥离器分离扁桃体包膜，自上而下游离扁桃体，用圈套器绞断其下极根蒂，将右侧扁桃体完整摘除，以4号丝线结扎出血点。同上法摘除左侧扁桃体。查无残留，无渗血。术毕。手术名称：扁桃体切除术麻醉方式：全麻手术经过：全麻插管成功。患者取仰卧位，常规消毒后铺巾，置开口器。术者手持挤切刀，从患者右侧扁桃体下极套入，依套、提、挤切、扭、拽动作一次性摘除患者右侧扁桃体。术者换手同上法摘除患者左侧扁桃体。以双极电凝止血。查无残留，无渗血。告术终。手术名称：扁桃体切除术麻醉方式：表麻手术经过：.以1%丁卡因喷于患者咽喉部共三次，每5分钟一次。.患者取端

7、坐位，常规消毒后铺巾。术者左手以直角压舌板压患者舌前2/3，右手持挤切刀，从患者右侧扁桃体下极套入，依套、提、挤切、扭、拽动作一次性摘除患者右侧扁桃体。术者换手同上法摘除患者左侧扁桃体。以4号丝线结扎出血点。查无残留，无渗血。告术终。手术名称：双侧鼓膜修补术麻醉方式：局麻手术经过：.患者仰卧位，头右偏，左耳朝上，常规消毒后铺巾。.1%利多卡因10毫升1%。肾上腺素8滴局部阻滞麻醉：耳后阻滞耳大神经并向前阻滞迷走神经耳支，耳道内后、上、前、下骨膜下多点注射麻醉剂，耳屏切迹切口处浸润麻醉。切口：1）以圆刀于外耳道骨部1点处由内向外切开皮肤皮下至骨面，后向耳屏与耳轮软骨之间延长；2）以豆刀于外耳道后

8、上棘下方约0.5cm处，自5点切向12点与第1切口相连呈L型，以剥离子将皮瓣向外剥离暴露外耳道道上棘及部分乳突表面；上撑开器，干纱布切口处压迫止血，放置手术显微镜，吸引器清理术野积血，双极电凝止血。显微镜下小号吸引器铺助下，以钩刀切除穿孔边缘部分鼓膜以形成新鲜创面，剃除钙化斑，部分锤骨柄暴露于穿孔内。5.以豆刀自距鼓环约0.5cm处5点和1点处由内向外切开外耳道皮肤，以三角刀将此两切口延至第2切口处，并稍加分离，形成内略宽外窄的皮瓣。以铲刀继续分离皮瓣至鼓环，掀起皮瓣，以钩刀划开鼓索神经上、下粘膜进入鼓室，将鼓索神经贴向后壁。探查见鼓室内粘膜无充血无粘连，砧镫关节无异常，咽鼓管开口正常。移开显

9、微镜和撑开器，以豆刀于耳屏软骨内侧距边缘0.5cm处切开皮肤至软骨膜，分离后，根据穿孔大小切取相应大小的软骨（含软骨膜），将凹面软骨膜分离至边缘，切除部分软骨（凸面带软骨膜，并预留锤骨柄的位置）置于穿孔前下，剩余软骨成形后从外耳道皮瓣下置入鼓室，以钩刀和吸引器将其位置略作调整，镜下观察各边缘均已被布满。检查患者听力改善，可闻耳语声。青霉素明胶海绵小球（吸水后挤干）2个紧靠鼓膜处放置，碘仿纱条小球压于外耳道皮瓣，0号丝线间断缝合耳屏及耳屏切迹处伤口，继续用碘仿纱条（较大）铺于第2切口边缘，其内置小块碘仿纱条。酒精消毒伤口，干棉球与纱布包扎。.同上法处理右耳。手术名称：会厌新生物摘除术麻醉方式：全

10、麻手术经过：患者取仰卧位，全麻气管插管成功后，改肩下垫枕，头后仰。2.常规消毒铺巾。术者左手以纱块护齿，右手持支撑式直接喉镜，经患者口、口咽进入喉咽，暴露会厌谷，固定喉镜，见会厌舌面右侧近会厌谷处一豌豆大小表面光滑近圆形新生物。以息肉咬钳咬除之，见大量囊液性物流出，完整摘除之，高频电刀彻底止血。5.查无渗血，退出喉镜，去枕平卧，告术毕。手术名称：FESS麻醉方式：表局麻手术经过：1.患者取仰卧位，头抬高25。，常规消毒后铺巾。1%丁卡因15ml加1%o肾上腺素3ml棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因20ml加少许肾上腺素作双侧鼻丘、钩突前缘、中鼻甲前端局部浸润麻醉，以及作双侧蝶腭神经阻滞麻

11、醉。在鼻内镜下，常规切除左侧钩突，咬除筛泡，开放筛窦，见筛窦内脓性物及病变的黏膜，清除之，扩大左侧上颌窦开口，见窦内黏膜增生肥厚，找到左蝶筛隐窝，见蝶窦开口良好，从窦内吸取出少许粘脓性物。同上法处理右侧鼻腔。以息肉咬钳作双侧下鼻甲骨折外移。以高分子止血材料对称填塞双侧术腔及鼻腔。查无出血，术毕。手术名称：右乳突根治术麻醉方式：局麻手术经过：患者取仰卧位，头左偏，右耳向上，常规消毒后铺巾。以1%利多卡因20ml加少许肾上腺素作右耳颞神经麻醉，耳大枕小神经麻醉，及右外耳道四壁骨与软骨交界处骨膜下浸润麻醉，耳后沟浸润麻醉。作耳后切口，上手术自动拉钩。暴露筛区，自筛区向深处磨除乳突表面骨质，可见乳突蜂

12、房呈硬化型，蜂房内可见肉芽，与鼓窦相连，去除病变粘膜，作到轮廓化，探查鼓窦入口有肉芽及胆脂瘤，清除肉芽及胆脂瘤，削低面神经嵴，术中见鼓窦天盖破坏，清除胆脂瘤后可见少量清水样液体，术中见取出砧骨及锤骨，自外耳道后壁切开皮肤，分离皮瓣，分离骨环探查鼓室内，中鼓室胆脂瘤，去除。取耳廓软骨一块封闭鼓窦入口，作耳甲腔成型，扩大外耳道口，复位皮瓣，术腔用碘仿纱条填塞。连续缝合皮下及皮肤切口。包扎伤口，术毕。术后患者无面瘫症状。手术名称：右声带息肉摘除术麻醉方式：全麻手术经过：.患者取仰卧位，全麻气管插管成功后，改肩下垫枕，头后仰。.常规消毒铺巾。术者左手以纱块护齿，右手持支撑式直接喉镜，经患者口、口咽、喉咽，挑起会厌，暴露声门，固定喉镜，见右侧声带前中1/3交界处一绿豆大小带蒂息肉样新生物。以息肉咬钳摘除之，并修整创缘，地塞米松麻黄素液涂布。5.查无渗血，退出喉镜，去枕平卧，告术毕。手术名称：食道镜探取术麻醉方式：表麻手术经过：.以1%丁卡因喷于患者咽喉部共三次，每5分钟一次。.患者取仰卧位，肩下垫枕，头后仰，常规消毒后铺巾。术者左手以纱块护齿，右手持食道镜，经患者口、口咽、喉咽、食道入口进入食道，在距上切牙约18cm处见一异物，以异物钳取出。探查食道未见异物存留，未见渗血，退出食道镜。术毕。术前诊