心内科高危药物安全管理与指引资料

1、护理风险管理用药风险管理常见给药风险关键环节医嘱处理划、节药物知识欠缺，不能识别错误医嘱用法错误医嘱维生素静滴浓度错误违反配伍禁忌如:维生素与维生素有配伍禁忌转抄医嘱隐患药物转抄错误给药对象错误转床后医嘱眉栏未更改，抄错床号药物准备划、节查对/、到位药名“相似 如:头抱替睡与头抱替胺；血栓通与血塞通“外形”相似 摆药环节,以“貌”取药相邻性”隐患 摆药太拥挤,挪药时容易出错药物配置环节使用不恰当溶酶如：胺碘酮错误使用以外的溶酶配药时间过早长时间放置后输入人体内，容易造成污染，降低疗效用药监测环节用药观察/、到位输液渗漏管道脱落不良反应静脉滴注速度/、合理如甘露醇、抗生素类、心脑血管类药物。如发

2、生脑疝、急性左心衰等严重 不良后果。用药宣教环节用药告知不到位体位性低血压，如扩血管药药物性损害，耳毒性、肾毒性、肝损害 患者自行调节滴数药品存放环节药品混装：科室库存药品种类多、规格杂 储存/、当：如需冷藏、避光保存等护理风险管理用药风险管理心内科安全用药制度将科室药物说明书分类成册供查阅。使用新药或不熟悉药物前阅读药物说明书。制定科室高危药物清单和使用指引。高危药品单独存放标识醒目一般情况不准转抄。转抄医嘱必须双人核对，同时核对医嘱和转抄单，核对医嘱床号和病历夹是否相符。摆药避免拥挤。严格遵守查对制度：查对频度不可少、查对内容不能缺正确识别患者身份。10、按照医嘱规定时间配药正确识别患者身

3、份指引护理风险管理用药风险管理高危药物管理指引常用药品配制方法药名微量泵配液剂量注息事项肾上腺素,药量（体重x ）成人：小儿：配制液：生理盐水去甲肾上腺 素药量 或或成人：开始里 ；维持量小儿：配制液：生理盐水或葡锢糖异内肾上腺 素药量成人：配制液：葡锢糖备注：可与肾上腺素交替使用，但不能同时使用多巴胺药量（体重X）药量（体重）小剂量： 作用多巴胺受体 一增加肾血流及肾小球滤过 率中小剂量： 作用B受体 一增加心肌收缩力及心搏量 大剂量： 作用a受体一 增加外周阻力，肾血流减少 配制液：葡锢糖多巴酚丁胺药量（体重X） 药量（体重）成人：一般从小剂量开 始，极量，每日总量为 配制液：葡锢糖问羟胺

4、药量成人：小儿：配制液：葡锢糖胺碘酮药量成人：配制液：葡锢糖利多卡因药量 药量成人：（）极量（）小儿：%溶液，齐1量配制液：葡锢糖硝酸甘油药量即 药量即控制性降压或治疗心力衰竭 成人：开始，如无效可增 加，如无效时，可增加硝普钠药量即 药量即成人：，极量小儿：配制液：葡锢糖胰岛素药量护理风险管理一一用药风险管理高危药物管理一一血管活性药物使用指引高危药物管理一一药物渗漏性损伤的预防指引高危药物管理一一药物渗漏性损伤的预防指引高危药物管理一一药物渗漏性损伤的处理指引一般药物 外渗例如：普通的溶液、辅助治疗的药液：用硫酸镁或酒精湿敷；用新鲜的马铃薯切成薄片贴敷外渗部位； 如果局部月中胀明显，抬高患

5、肢。护理风险管理一一用药风险管理高危药物管理一一胺碘酮药物使用预防静脉炎护理指引医嘱通知使用胺碘酮药物要求具有必要的药理知识，用药前了解输入药物的性 质。具有熟练的穿剌技术，做到一针见血。具有及时识别及处理药液外渗的专业技能。药物外渗护理单姓名：性别：年龄：诊断：科室：床号：住院号：日 期时间评估项目药物 刺激 强度强刺激性（发泡剂）弱刺激性（刺激剂）非刺激其他经药 途径经外周 静脉头皮针套X导管经中心 静脉通 路颈外内静脉导管锁骨下静脉导管隧道式静脉导管股静脉导管植入式输液港部位皮肤、组织正常药物外 渗口 无口 有（填写如下：）硬结红月中疼痛1加感水疱溃疡其他静脉 炎口无口有（填写如下：）级别级级级级护理措施、刺激强度药物必须选择中心静脉给 药途径，严禁通过外周静脉输入、经外周静脉输入的药物，先用生理 盐水开通静脉通路，确认输液无异常 后再连接输液袋、控制输液速度或推注压力、药 物外 渗处立即停止药物的输入回抽残留药物药物局地塞米松理措 施部封闭利多卡因普鲁卡因根据药 物性质 给予口湿敷口冰敷口热敷物 理 治 疗磁疗频谱仪喜疗妥涂搽请造口师会诊处理责任护士签名：时间：年 月日审核人签名：时间：年 月日药物外渗评估与上报流程患者使用高渗药物和血管活性药物患者暂未发生 药物外渗危险患者已发生药物外渗危险.由原留置针出尽量