手外伤和断指再植

1、关于手外伤与断指再植第一张，PPT共六十五页，创作于2022年6月病史损伤时间处理方法用药情况污染程度病人年龄，职业第二张，PPT共六十五页，创作于2022年6月三次检查第一次检查 急诊室 第二次检查 麻醉前 第三次检查 手术中第三张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第一次检查 急诊室全身情况出血情况伤口情况第四张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第二次检查 麻醉前创口大小，皮肤缺损范围深部组织损伤情况，包括骨、肌腱，血管和神经常规拍摄X片第五张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第三次检查 手术中进一步检查皮肤缺损范围和深部组织情况决定手术方案第六张，PPT共六十五页，创作于

2、2022年6月Rest position腕关节背伸10-15度轻度尺偏掌指，指间关节半屈曲位各指尖向舟状骨结节手外伤第七张，PPT共六十五页，创作于2022年6月手外伤Function position腕关节背伸20度-35度轻度尺偏拇指对掌位掌指、指间关节半屈曲位，屈曲角度较一致第八张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第九张，PPT共六十五页，创作于2022年6月了解创口的部位皮肤缺损的估计皮肤活力的判断皮 肤第十张，PPT共六十五页，创作于2022年6月皮肤活力的判断颜色和温度毛细血管回流试验形状和大小长宽比例顺行或逆行出血情况第十一张，PPT共六十五页，创作于2022年6月肌腱损伤

3、的检查肌腱损伤的处理无人区肌腱损伤第十二张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第十三张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第十四张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第十五张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第十六张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第十七张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第十八张，PPT共六十五页，创作于2022年6月动脉损伤表现皮色苍白皮温降低指腹瘪陷动脉搏动消失第十九张，PPT共六十五页，创作于2022年6月静脉回流障碍皮色青紫肿胀动脉搏动良好毛细血管回流加快第二十张，PPT共六十五页，创作于2022年6月正中神经损伤拇指对掌功能障碍桡侧三

4、个半手指感觉障碍第二十一张，PPT共六十五页，创作于2022年6月尺神经损伤环、小指爪形手畸形手部尺侧、环指尺侧、小指掌侧感觉障碍夹纸试验阳性第二十二张，PPT共六十五页，创作于2022年6月桡神经损伤手背桡侧，桡侧三个半手指近节指间关节近端感觉障碍第二十三张，PPT共六十五页，创作于2022年6月骨关节损伤 骨折的一般症状 骨折的特有体征 X线第二十四张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第二十五张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第二十六张，PPT共六十五页，创作于2022年6月治疗目的防止感染促进一期愈合挽救部分损伤恢复功能第二十七张，PPT共六十五页，创作于2022年6月 伤

5、口止血，减少污染 了解伤口情况 8小时以内 尽可能一期修复 一期闭合伤口 固定在功能位一般处理原则第二十八张，PPT共六十五页，创作于2022年6月急诊室处理消毒纱布覆盖平卧，抬高患肢加压包扎止血第二十九张，PPT共六十五页，创作于2022年6月急诊室处理很少需用止血带不要钳夹动静脉第三十张，PPT共六十五页，创作于2022年6月治疗原则清洁创面闭合伤口矫正畸形修复损伤组织制动与活动第三十一张，PPT共六十五页，创作于2022年6月清洁创面彻底仔细第三十二张，PPT共六十五页，创作于2022年6月闭合伤口争取伤后12小时争取一期闭合伤口第三十三张，PPT共六十五页，创作于2022年6月一期缝合

6、的目的促进创口愈合避免感染、肉牙和疤痕形成第三十四张，PPT共六十五页，创作于2022年6月不能一期缝合的情况人畜咬伤快速枪伤人畜排泄物或肥料污染农机损伤严重挤压伤观察2448小时第三十五张，PPT共六十五页，创作于2022年6月矫正畸形骨折移位关节脱位第三十六张，PPT共六十五页，创作于2022年6月修复损伤组织争取一期修复，不留待二期处理骨折复位内固定关节脱位修复断裂肌腱和神经吻合重要血管吻合修复第三十七张，PPT共六十五页，创作于2022年6月制动与活动肌腱吻合 34周神经吻合 3周关节脱位 3周骨折 根据情况第三十八张，PPT共六十五页，创作于2022年6月清创术的目的切除受污染的组织

7、去除伤口内的异物清除失去活力的组织第三十九张，PPT共六十五页，创作于2022年6月清创术的步骤（一）洗刷 洗刷只限于伤肢皮肤 三遍 冲洗包括污染的创面 消毒皮肤第四十张，PPT共六十五页，创作于2022年6月清创术的步骤（二）清创 按方向 按层次 先浅后深 按组织第四十一张，PPT共六十五页，创作于2022年6月清创术的步骤（三）冲洗 3%过氧化氢溶液 0.1%新洁而灭溶液或洗必泰溶液 生理盐水第四十二张，PPT共六十五页，创作于2022年6月闭合伤口（一）张力过大的伤口缝合 直接缝合 40%50% 减张缝合 游离植皮 皮瓣植皮第四十三张，PPT共六十五页，创作于2022年6月闭合伤口（二）

8、与皮纹垂直的伤口缝合 垂直关节 平行指蹼 平行横纹 平行肌腱 Z成形术第四十四张，PPT共六十五页，创作于2022年6月闭合伤口（三）皮肤血液循环的判断 皮瓣的长宽比例 1.5:1 2:1 皮瓣的方向 皮瓣边缘的毛细血管反应 皮瓣边缘的点状出血试验第四十五张，PPT共六十五页，创作于2022年6月常见损伤指甲部损伤第四十六张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第四十七张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第四十八张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第四十九张，PPT共六十五页，创作于2022年6月常见损伤指端缺损双侧V-Y推进皮瓣掌侧V-Y推进皮瓣第五十张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第五十一张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第五十二张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第五十三张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第五十四张，PPT共六十五页，创作于2022年6月常见损伤皮肤撕脱伤 直接原位缝合 处理后缝回原处 皮片移植 皮瓣植皮第五十五张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第五十六张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第五十七张，PPT共六十五页，创作于2022年6月常见损伤皮肤脱套伤第五十八张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第五十九张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第六十张，PPT共六十五页，