临床常见脊柱装具之介绍与应用课件

1、2022/8/8臨床常見脊柱裝具之介紹與應用陳建名第1页，共57页。2022/8/8概說脊柱裝具之歷史回顧ISPO之命名系統脊柱裝具之製作分兩大類脊柱裝具之有益效應脊柱裝具之有害效應第2页，共57页。2022/8/8脊柱裝具之歷史回顧早期：剝下一層環形樹皮包裹著人們的軀幹作為支撐1582：Andre Pare以布裹著金屬施用於脊柱側彎者1741：Nicolas Andry第一次描述軟背架之功效第3页，共57页。2022/8/8世界義肢裝具聯盟(ISPO) 建議之命名系統CO 頸裝具(cervical orthosis)HCTO 頭頸胸裝具(head-cervical-thoracic orth

2、osis)CTLSO 頸胸腰薦裝具(cervicothoracolumbosacral orthosis)TLSO 胸腰薦裝具(thoracolumbosacral orthosis)LSO 腰薦裝具(lumbosacral orthosis)SIO 薦腸裝具(sacroiliac orthosis)第4页，共57页。2022/8/8脊柱裝具之製作分兩大類事前做好型(prefabricated)：可量產，可組合，較經濟量身訂製型(custom-molded)：很合身，較費時，較昂貴第5页，共57页。2022/8/8脊柱裝具之有益效應軀幹支撐-透過三點壓力系統以及腹部軟支架強化腹背肌等原理支撐限

3、制活動-限制軀幹活動以達到減少疼痛及促進骨折之癒合等功效遏止惡化-遏止脊柱側彎或前後凸等變形之惡化第6页，共57页。2022/8/8脊柱裝具之有害效應肌肉萎縮或無力關節攣縮患者依賴性增高因壓迫導致呼吸困難不舒適感不美觀第7页，共57页。2022/8/8SPINAL ORTHOSES Cervical OrthosesOrthoses For ScoliosisOther Spinal Orthoses第8页，共57页。2022/8/8CERVICAL ORTHOSES(CO)Orthopedic Collars 1. Soft Collars 2. Plastazote Molded Coll

4、arPoster Appliances 1. HCTO SOMI or 3-Poster 2. HCTO 4-PosterCustom-Molded Devices 1. Minerva CTO 2. Halo Vest第9页，共57页。2022/8/8SOFT COLLARS（1）保暖輕度限制頸部 flex.ext較悶熱適用：落枕， 急性頸部拉傷第10页，共57页。2022/8/8RIGID COLLAR可調式頸圈兩片式透氣第11页，共57页。2022/8/8PLASTAZOTE MOLDED COLLARS第12页，共57页。2022/8/8VISTA CERVICAL COLLAR第13

5、页，共57页。2022/8/8Miami J Cervical collar第14页，共57页。2022/8/8HCTO SOMI(Stero-Occiput-Mandibular Immobilization)Four posterTwo poster第15页，共57页。2022/8/8MINERVA CTO第16页，共57页。2022/8/8HALO VEST第17页，共57页。2022/8/8SCOLIOSISIntroductionDetermining Scoliosis CurvatureIndications fot OrthosisObjectives of Using an

6、OrthosisTypes of Orthosis第18页，共57页。2022/8/8什麼是脊柱側彎？脊椎位居背部的正中央，且垂直於地面，宛如一根柱子，因此整條脊椎又稱脊柱。若脊椎偏於正中線則稱脊椎側彎。根據學者估計，脊椎側彎超過10度以上的患者約佔全人口的1%3%。第19页，共57页。2022/8/8原發性脊柱側彎每1000名青少年當中會有68名的脊柱發育問題上述青少年當中有8085%屬idiopathic scoliosis。多數研究顯示裝具可以有效遏阻脊柱側彎的惡化，而電刺激或只觀察等方式則不是有效的方式。定期追蹤背架之合身性，並定期照X光骨架成熟且側彎穩定後，宜採漸進式廢用背架第20页

7、，共57页。2022/8/8脊椎側彎的種類結構性的脊椎側彎 -原發性：原因不明，約佔所有脊椎側彎的7585%,以青春期的女孩子最常見。 -神經肌肉病變：如腦性麻痺，肌肉失養症等。 -骨骼病變：如脊椎骨發育不全，脊椎關節炎等功能性脊椎側彎：長短腳、背部肌肉痙攣、慣性坐姿或站姿不良等。 第21页，共57页。2022/8/8DETERMINING SCOLIOSIS CURVATURECobb methodThe Risser-Ferguson method第22页，共57页。2022/8/8PE FOR SCOLIOSIS第23页，共57页。2022/8/8INDICATION FOR SCOLI

8、OSIS ORTHOSES10-20：通常只需觀察並教導其運動。20-30：先行觀察，但青少年如每年增加5，則建議穿背架。30-45：屬側彎惡化之高危險群，宜穿背架45以上：考慮開刀，但年紀太小則有人建議仍穿背架，以保有脊椎成長空間。第24页，共57页。2022/8/8脊柱側彎之運動治療伸展運動肌力訓練第25页，共57页。2022/8/8伸展運動(俯臥姿)第26页，共57页。2022/8/8伸展運動(跪趴姿)第27页，共57页。2022/8/8伸展運動(側臥姿)第28页，共57页。2022/8/8伸展運動(立姿)第29页，共57页。2022/8/8肌力訓練第30页，共57页。2022/8/8O

9、BJECTIVE OF ORTHOSES阻止脊椎側彎之惡化部分青少年可獲得矯正效果延後手術時間，是青少年得以發育較正常的身高第31页，共57页。2022/8/8SCOLIOSIS ORTHOSESMilwaukee CTLSOUnder-Arm Type TLSO 1. Boston Brace 2. Osaka Medical College Brace(OMC)第32页，共57页。2022/8/8MILWAUKEE CTLSOFirst used in 1945Choice for apex above T7Longitudinal tractionOne study:84%(95subj

10、ects)第33页，共57页。2022/8/8MILWAKUKEE CTLSO第34页，共57页。2022/8/8MILWAKEE之優點運動時可以被允許拖掉對呼吸之限制減到最低空氣流通以降低皮膚問題可隨著成長而做適度之調整第35页，共57页。2022/8/8MILWAKEE之缺點穿戴時間長(每日超過20小時)不美觀製作過程較困難且費時通常無法矯正側彎，只能遏阻第36页，共57页。2022/8/8UNDER-ARM TYPE TLSOMore cosmeticThermoplasticsApex below T7HOTRespiration restriction第37页，共57页。2022/8

11、/8BOSTON BRACE一片式前後第38页，共57页。2022/8/8BOSTON BRACE二片式前後第39页，共57页。2022/8/8OMC BRACE第40页，共57页。2022/8/8OMC BRACE第41页，共57页。2022/8/8OMC BRACE第42页，共57页。2022/8/8OTHER SPINAL ORTHOSESThoracolumbar Anterior Control -Jewett Brace(T6-L1)TLSO for spine Fracture -Knight-Taylor BraceLSO 1. Rigid LSO 2. Flexible LS

12、OSIO 第43页，共57页。2022/8/8THREE-POINT PRINCIPLE第44页，共57页。2022/8/8JEWETT BRACE第45页，共57页。2022/8/8JEWETT BRACE第46页，共57页。2022/8/8RIGID TLSO( TAYLOR BRACE)合金背架樹脂背架3D透氣背架背面觀正面觀第47页，共57页。2022/8/8SOFT TLSO第48页，共57页。2022/8/8RIGID LSO第49页，共57页。2022/8/8RIGID LSO(KNIGHT BRACE)第50页，共57页。2022/8/8FLEXBLE LSO(CORSET)第51页，共57页。2022/8/8CORSET第52页，共57页。2022/8/8RIGID LSO