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文档简介

1、压疮 一、压疮的概念 压疮 (pressure sores) 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。 二、压疮发生的原因及易发人群力学因素 压力 摩擦力 剪切力潮湿或排泄物刺激石膏绷带和夹板使用不当机体营养不良三、压疮的好发部位 压疮多发生在长期受压的缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处最好发于骶尾部与卧位有密切的关系，好发部位随卧位的不同亦有所不同。 仰卧位好发于： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、 脊椎体隆突处、骶尾部、足跟 侧卧位好发于： 耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部， 膝关节的内、外侧及、内外踝俯卧位好发于： 耳、颊部、肩部、女性乳房、

2、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 坐位好发于： 肩胛部、肘部、坐骨结节、足跟部。 压疮的分期淤血红润期红 肿 热 触痛 麻木解除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常 炎性浸润期硬结 紫红色 痛感 水泡形成无感染浅度溃疡期水泡破溃 浅层组织感染、坏死溃疡形成 脓液覆盖坏死溃疡期坏死组织发黑 脓多 臭味深度：真皮下层 肌肉层 骨骼严重：脓毒败血症 危及生命1期2期3期4期 褥疮分期Braden压疮评分1、感知能力：对压力所致不适的反应能力【完全受限计1分 大部分受限计2分 轻度受限计3分 无 损害计4分2、潮湿程度：皮肤暴露于潮湿中的程度【持续潮湿计1分 常常潮湿计2分 偶尔潮湿计3分 罕见潮湿计4分】3、活动能力：【卧床计1分 坐椅子计2分 偶尔步行计3分 经常步行计4分】4、移动能力：【完全不能移动计1分 非常受限计2分 轻微受限计3分 不受限计4分】5、摩擦力和剪切力：【存在问题计1分 潜在问题计2分 不存在问题计3分】6、营养摄取：【非常差计1分 可能不足计2分 充足计3分 丰富计4分 分数小于11

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