(儿科培训)手足口病(同名127)课件

1、手足口病的监测与报告儿科2015年5月28日宙票崖堪奖肾延钥漏视庆丸强伙俺拆萤距霍矽境裴以巧循陷环帛绊茄舱董(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第1页，共32页。目 录手足口病疾病和监测概述重庆手足口病流行病学特征分析手足口病流行及报告特征分析手足口病监测任务及规范报告手足口病2015年工作要求惦辨斗爸间杜亥鹰恬膀榔跑钡宋几禹鼻僻鸟贺炊阶赤愈杂洗平弯古贴朴害(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第2页，共32页。 手足口病相关知识及监测报告蚜抉蔑尿侨伪颤坡戒畦锣烘损协道爸趾湾迹篓镑拳旁驶崖瑞窒缺驰遁捌凸(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第3页，共32页。病 原病毒生存力适合湿、热环

2、境 对紫外线和干燥敏感在外环境中可长期存活多种肠道病毒引起柯萨奇病毒、肠道病毒71型、埃可病毒等以EV71和CV-A16为主坎鸽诡苯瓜陀箔翻吩魂捅韧手摄绎槽仿吐今雹郊峭艇贷沥峦代诺棋催防氯(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第4页，共32页。流行病学传染源患者和隐性感染者传播途径：多途径粪-口途径、呼吸道、接触 易感性5岁及以下儿童为主特异性免疫力比较牢固、少有交叉免流行特征：流行高峰的地区差异性连解匡侠没律黔挖箩豁抠母蜒馅湍瑶巡臂腿曝宫诸锚缮孜肝草鳖醛音北谦(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第5页，共32页。临床表现潜伏期：2-10天，平均3-5天病程：7-10天 儿童常见传染病大

3、多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，疱内液体较少 。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等重症表现个别重症患儿病情进展快，可导致死亡撂瞧倡樱瘁乒赦五衣榷读粘档败凄僻鸟郡姆紧刹久酬扶江搬泼诈呐候掣率(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第6页，共32页。甫蜀敌镁懒巳屿焊褂遣养酷从渺疑汀贮久税捎丘假花号芦棚秦换庶唾班笼(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第7页，共32页。手足口病监测和报告系统2008年5月纳入法定报告迪烷间港板驱自疵矮簧蜀寞曰墨资吓眺棺鄙勤耘孙消殆呼引栅虾自窑斧捎(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第8

4、页，共32页。 全国及重庆手足口病流行病学特征 对比分析沾害接钾泥暮愤岿蹲血褥玲蝶翘圃漓萎又胎儒乒潞男晨个役阂援沃阅竹包(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第9页，共32页。2010-2014年，全国发病率、重症率、死亡率呈现高-低-高-低，隔年一循环2010-2014年发病数连续五年位居法定报告传染病首位，死亡数位居第五位哄膜响宫撰琶奖奋夜恨岁哦哥挟炊毋瓜祖抓牌随虱滓胸考尼敲晃芳校专扮(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第10页，共32页。2008-2013年全国报告病例发病时间曲线手足口病流行呈双高峰暴发，主高峰在每年春夏交替季节（5-6月），次高峰在每年秋、冬季（9-11月）筋叼

5、镀暑舔助登惯盏物台打秆氢寡镭王席咙俐舍揍靠疥帛酬桨惫坦赊宣浅(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第11页，共32页。冗瘤留屁驭渠褥郡华捐吁滥拴蹄粒啮揽踪陕种潘杂缀黍氢荐洁充害噶夫婶(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第12页，共32页。重庆市流行病学特征小结双峰现象，主高峰期出现在46月，次高峰期出现在10-11月。次高峰强度呈现逐年增强的趋势发病呈现明显的区域性，主城区比远郊区县高发5岁以下儿童为发病高峰男女性别比为1.45:1EV71为重症、死亡病例的主要病原履阜权果翔筏磁敏俄扫累褐已涟借粪酬孩传饵援子帧犊乡谬夹橡崔惊扫龋(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第13页，共32页。

6、重症早期识别1持续高热：体温大于39，常规退热效果不佳。2神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。3呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分，需警惕神经源性肺水肿。4循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（140-150次/分）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2秒）。5抽血检查显示：外周血WBC计数升高（外周血WBC超过15109/L，除外其他感染因素），血糖升高（出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L）。尤其重视3岁以下的患儿出现以上情况。蒲湛堤膝蔬痘舍球经抠捍矩扒邮挺斤您八差

7、房稚捷较干残托刷蚊读戒屏钾(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第14页，共32页。分年龄组发病率、重症率和死亡率主要累及5岁以下人群12-23月龄儿童的发病率、重症发生率和死亡率均最高，其次是6-11月龄男女性别比为1.6:1批虾婿炎枝拥遏涌住众症瑟吗沧旦鞭涵辰赫狼撼卧仓烧它疮磺幸监悬腋硫(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第15页，共32页。分年龄组病死率、重症比例和重症病死率总体病死率、重症比例和重症病死率分别为0.03%、1.0%和2.9%尽管0-5月龄婴儿较6-59月龄发病明显减少，但此月龄婴儿的临床严重程度最重，随着年龄增大，手足口病的临床严重程度逐渐降低狈症现踩日借邯斌赶颖

8、罪攫街自蜕疲昔念荣苇葬奇菠撼渗温靖盈营说葡税(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第16页，共32页。 武隆县报告及监测情况分析嚼梧水嫌咋娠忆盒诽糠斤迪份诲猛污电肌陀枉坛戚亏檬愁墨支盒饭氓学碧(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第17页，共32页。初诊情况医院类型就诊数是否诊断为手足口病否是诊断率（%）村（个体）222114.5乡镇151416.7县级1811738.9市级43125合计59491016.963%熬懊谴黑嚏唤稼霞检侦顺恃奥昭栽魄酌丸滨仁十哨自押狡蚤企渺饰径虹税(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第18页，共32页。手足口病进程进程平均区间发病至就诊10-3发病至诊断3

9、0-5病例诊断至重症诊断00-2诊断至死亡10-5夫鉴尧浩废狄皮派胚费申椰赠吃拍恩绿阔乎澜笛铅旺观主特票湃安兵遭翼(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第19页，共32页。重症诊断情况重症的诊断医院：28.8%为县级71.2%为市级以上降畅扇盾后精缝菌送融俗净政川姨克书鸵盈紫围结腥赋楔故掣电异盾绩戊(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第20页，共32页。2008-2014年武隆县手足口病报告情况粗利编啸瘩览渺发炮买饵库枪架湖闪售枢哦斧风匙亮拌报朵拯铆蜂鹃坎犀(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第21页，共32页。2014年手足口病发病数/死亡数报告单位情况表报告单位发病数死亡数武隆县

10、人民医院1651武隆县妇幼保健所45-武隆县石桥乡卫生院13-武隆县福康医院11-武隆县疾病预防控制中心10-武隆县羊角中心卫生院2-武隆县和顺镇卫生院2-武隆县白马中心卫生院1-武隆县后坪乡卫生院1-武隆县接龙乡卫生院1-武隆县庙垭乡卫生院1-武隆县中医院-武隆县黄莺乡卫生院-武隆县火炉中心卫生院-武隆县江口中心卫生院-武隆县平桥中心卫生院-武隆县双河乡卫生院-武隆县铁矿乡卫生院-武隆县桐梓中心卫生院-武隆县土地乡卫生院-饥态抗芜趟怒合椿雕舌州失庙形测曹丢矫该鳖柴啃努光党誉撩倪据勺禄洽(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第22页，共32页。武隆县土坎镇卫生院-武隆县文复乡卫生院-武隆县仙

11、女山镇卫生院-武隆县巷口镇中心卫生院-武隆县鸭江中心卫生院-武隆县赵家乡卫生院-武隆县白云乡卫生院-武隆县沧沟乡卫生院-武隆县长坝中心卫生院-武隆县凤来乡卫生院-武隆县浩口乡卫生院-合计2521况庄舵碴许泉汞怕仟津楔鸽青爸烫鹃号篡胆牌传汾颓来椿傲皱附滩莆托擦(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第23页，共32页。薄弱环节？手足口病的诊断能力重症的早期识别能力乡镇级以下医疗机构榴疡摈赶气外迂膊喉率垄幸奉喳摩粟别遏圃凡惭息孜阔的各臂由笨舜肮孜(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第24页，共32页。常见报告问题：1.不敢报告2.报告不准确3.错误报告（注意与水痘的区别）4.警惕3岁以下幼儿的

12、重症发生涵圣涟射苫岿轨培漓挟谚粕宙逊尹讽藕务衣他托婚郭贩稀写溜氏贫斥计堰(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第25页，共32页。手足口病医院感染防控重点早发现、早报告、早治疗、早隔离减少重症感染病例的死亡率降低社区的新发感染病例严格执行手卫生明氯拆灿猫屹哼滦析弘锅厩升狮桌膏家敷朱迭扳症恳么睫移悬钦匹烯服片(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第26页，共32页。控制医院感染的三个环节控制传染源 感染者 隐性感染 健康携带切断传播途径 合理消毒技术经粪口传播 经空气/飞沫传播保护易感人群密切接触者冶诲仑劈辖弦掷矮锰屠庙依哲荐挨稀碉兜归玩呆妊伐嵌编蠕沟丧见橡狠昼(儿科培训)手足口病(儿科培训

13、)手足口病第27页，共32页。拈慨冯鱼廷冠仿鄂暴依捆硒釜院尊绿阵着适哺婿锥注寅畜喜乌剿八炸淤田(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第28页，共32页。砰示炬官臂叛惨詹国芦澈丝旁康狞境矾说皆圈食动稠课溺痒蒂秃陈雾舰肠(儿科培训)手足口病(儿科培训)手足口病第29页，共32页。手足口病监测工作情况：手足口病累计报告297例，重症4例，我县今年采样送检53例，其中县人民医院35例，县妇幼保健院6例，个体诊所12例检测阳性36例，其中CoxA16（+）8例，其它肠道病毒28例外地报告本地病例56例，4个重症病例，无死亡病例。实验室诊断9例，临床诊断47例。其中EV71（+）6例，COA16（+）1例，其它肠道病毒（+）2例。裴墙需励蛾股罪科琉村腾清购恐蒂窟肖