医学毕业考复习资料：口生知识点

1、生态系建立的中心原则：生物体对其赖以生存的环境有影响，最先定植的是先锋菌，先锋菌定植后改变了环境，给后继定植的细菌创造了定植条件。人体三大防御屏障：健康的皮肤和粘膜提供物理屏障；各种分泌液提供化学屏障；正常菌丛提供生物屏障。宿主体内不同部位的菌丛不同，但在不同个体中同样部位上菌丛组成基本相似。口腔生态系：颊上皮生态系；舌背部生态系；龈上牙菌斑生态系；龈下牙菌斑生态系嗜冷微生物：45；嗜温：2537口腔菌丛主要成员：微需氧、兼性厌氧、厌氧菌口腔PH：58唾液中的抗体：主要是SIgA 龈沟液中抗体：主要是IgG最早定植菌：血链菌（S.sangius）唾液中细菌非特异抑制因素：溶菌酶、乳铁蛋白、乳过

2、氧化物酶生物膜发育的5个阶段：在表面形成条件薄膜；细菌分子对宿主表面吸附；同种细菌间聚集、一种细菌间共聚集；各菌种属的繁殖；细菌从生物膜脱附着、传播或定植到其他部位。牙面上获得性薄膜：成分大致与唾液相似，黏蛋白、糖蛋白、血族抗原、免疫球蛋白成熟菌斑成熟的标志：栅栏状结构龈上菌斑：G+占多数。光滑牙面：优势菌为链球菌。点隙裂沟：变链菌数量比光滑面多，陈旧裂沟菌斑中优势菌有从链球菌转向乳杆菌的趋势。龈下菌斑：少受自洁作用的影响，相对稳定，有来自血液的丰富营养物质，氧化还原电势低，利于厌氧菌生长。附着性龈下菌斑：G+球菌、血链菌、轻链菌、G+杆菌（放线菌、内氏菌、丙酸菌）。非附着性龈下菌斑：G-厌氧

3、菌、螺旋体、新月形单胞菌、二氧化碳噬纤维菌。牙菌斑成分：细菌：龈上：微需氧和需氧和兼性厌氧（链球菌、放线菌、奈瑟菌、乳杆菌） 龈下：厌氧菌（拟杆菌、梭形菌、韦荣菌、消化链球菌） 蛋白质：主要来源于宿主唾液和血清。 非细胞成分：糖（葡聚糖、果聚糖），脂肪，无机物（钙、磷、氟）羟基磷灰石：Ca10（PO4）6（OH）2釉质成分：无机：95%， 钙、磷：主要，从外到内，逐渐降低。钙分布不均，牙颈部最高 碳酸盐：从外到内，逐渐升高，釉牙本质交界处最高，与成釉细胞代谢有关 钠：从外到内，逐渐升高，内层含水高易与钠结合 镁：从外到内，逐渐升高，不受口腔环境影响 氯：从外到内，逐渐降低，不收口腔环境影响 氟

4、：从外到内，逐渐降低，影响釉质氟的因素：（1）釉质蛋白：釉质蛋白浓度高，氟高（2）组织液（3）外环境（4）生理性磨损：切缘氟相对减少，牙颈部大量堆积 其他微量元素：铁、锡、硒，表层高 有机：0.40.8% 蛋白质：两大类：疏水性釉原蛋白（amelogenin）和酸性釉蛋白（enamelin） 釉原蛋白：疏水、低分子量、含较多非极性氨基酸 非釉原蛋白：分子量大小不等、亲水、糖基化，釉丛蛋白、鞘蛋白、釉蛋白、成釉蛋白 蛋白水解酶：基质金属蛋白酶20（MMP20），丝蛋白酶 其他成分：水（4%重量），脂类（0.50.6%），枸橼酸盐（0.020.1%），糖釉质硬度：牙萌出后硬度逐渐增加。老年恒年轻恒

5、成熟乳不成熟乳牙釉质密度：表面最高，未萌牙已萌牙，乳牙恒牙釉质表面化学：表层釉质有一定的渗透性，表层无机物含量大、矿化程度高、密度硬度大、溶解性小牙本质、牙骨质成分：来自间质细胞，70%无机成分，20%有机成分，10%水 无机成分：70%，碳、磷酸盐，少量钠、镁、氯、微量元素，大部分与胶原纤维伴行，沉积在纤维内，部分沉积于胶原纤维周围，部分沉积在钙球内。 有机成分：20%，胶原，非胶原蛋白，蛋白多糖，脂类（中性脂、磷脂），枸橼酸盐（与钙离子螯合） 胶原：牙本质中90%，I型为主，少量V、IV，胶原纤维吸收矿物盐沉积钙化，牙本质胶原比软组织胶原稳定，不易溶于酸和中性溶液。 牙骨质中大部分为不溶性

6、胶原，I型为主。 非胶原蛋白（NCPs）：带负电、酸性。成牙本质细胞源性：牙本质特异性蛋白（牙本质磷蛋白、牙本质涎蛋白），矿化组织特异性蛋白（牙本质基质蛋白I、骨涎蛋白、骨钙素、骨桥素、糖胺多糖）；非成牙本质细胞源性：血清蛋白牙周组织胶原：牙龈：I、III主要，少量IV、V 牙周膜：I、III主要，少量V 牙槽骨：I为主 牙骨质：I为主，少量III牙龈蛋白多糖：透明质酸、硫酸肝素（7%）、硫酸皮肤素（60%）、4-硫酸软骨素牙周膜蛋白多糖：主要是硫酸皮肤素牙槽骨牙骨质蛋白多糖：主要是4-硫酸软骨素口腔黏膜基底膜：胶原性蛋白质：主要是IV型胶原 非胶原性糖蛋白：层黏链蛋白、蛋白多糖、纤维连结蛋白

7、、大疱性类天疱疮（BP）抗原、获得性大疱性表皮松解症（EBA）抗原、KF-1抗原、锚原纤维抗原口腔黏膜结缔组织：胶原蛋白：结构稳定、不易分解、但可被胶原酶水解，代谢异常：恶性肿瘤、癌前状态 弹力纤维：易变形的衬里黏膜含量最多 结缔组织基质：蛋白多糖（糖胺聚糖+蛋白质），其间有组织液渗透，糖胺聚糖（透明质酸、硫酸软骨素、硫酸肤质、肝素、硫酸肝素）唾液成分：无机：0.2%，钠钾氯（主要），钙磷（促进釉质成熟、防止釉质脱矿、维护釉质完整、促进釉质修复），氟（防龋），硫氰酸盐（抗过氧化物酶系统）， 重碳酸盐（最重要的缓冲系统），氢离子及气体，硝酸盐和亚硝酸盐，微量元素 有机：腺泡细胞来源：浆液性腺泡：

8、富脯蛋白、富酪蛋白、富半胱蛋白、富组蛋白 粘液性腺泡：粘蛋白 导管上皮来源：乳铁蛋白、溶菌酶、过氧化物酶 非腺泡细胞来源：血清渗出 唾液酶（唾液腺、细菌产生）：溶菌酶、淀粉酶、唾液过氧化物酶、蔗糖酶、葡糖基转移酶（GTF） 其他成分：游离的葡萄糖、脂类、维生素、氨基酸、尿素、唾液素唾液蛋白的作用：参与获得性膜形成 保护并覆盖黏膜 维护釉质完整，促进再矿化 影响口腔微生物在口腔表面定居 介导口腔微生物间的集聚，调节微生物量唾液粘蛋白：MG1：1000kD，疏水结构，与HA有亲和力，结合牙面，参与获得性膜形成，覆盖黏膜MG2:250kD，无疏水结构，与HA亲和力不高，细菌粘附集聚，调节菌丛龈沟液化

9、学组成：细胞 电解质：钠、钾 有机成分 特殊成分：胶原酶（collagenase）、组织蛋白酶、碱性磷酸酶、PGE2牙菌斑成分：蛋白质：来源于细菌、唾液（淀粉酶、溶菌酶、IgM、IgA、IgG）、龈沟液（IgM、IgA、IgG） 碳水化合物：葡聚糖、果聚糖、细胞内糖原 无机成分：钙、磷酸盐、氟牙菌斑形成和发育：形成获得性膜：修复或保护釉质表面，影响微生物的附着，作为菌斑微生物的底物和营养细菌附着平滑面牙菌斑：大多为G+，早期主要为链球菌，后期丝状菌和杆菌出现较多窝沟牙菌斑：G+球菌和短杆菌为主，偶尔见酵母菌牙菌斑物质代谢：糖的分解代谢：最终都变成丙酮酸，菌斑表层：有氧，CO2和H2O；菌斑深层

10、：无氧酵解 糖的合成代谢：细胞内途径：胞内多糖（糖原）储存 细胞外途径：细胞外多聚糖 氮源化合物代谢：为细菌提供生长必须的氨基酸牙菌斑内矿物质转换：唾液-菌斑间：钙、磷、氟离子扩散（浓度梯度） 菌斑-牙面间：菌斑内矿物质含量高于唾液，原因：1）、菌斑作为屏障阻挡牙面离子的扩散，2）、菌斑中矿物质与蛋白结合，3）、菌斑中细菌具有结合一些离子的能力菌斑PH降低1个单位，羟基磷灰石溶解性增加7倍，致龋；菌斑PH升高，形成磷酸钙晶体，导致菌斑钙化形成牙结石。生物矿化的机制：成核：离子结晶形成晶核 晶核的成长：运送过程和表面过程 集聚：固相颗粒的聚集并沉淀 固相的转换：钙磷结晶-磷酸钙-羟磷灰石参与DN

11、A复制的酶和蛋白因子：DNA多聚酶III（DNA合成，同时具有35方向的内切酶功能，识别并水解配对错误的碱基）、DNA前体材料、Mg2+、引物、DNA模板DNA引物酶、解链酶、拓扑异构酶（消除DNA螺旋）、DNA连接酶、DNA单链结合蛋白（保持DNA合成区单链的稳定）RNA的类型：信使RNA（mRNA）、核糖体RNA（rRNA）、转运RNA（tRNA）转录的方向：53分子克隆的材料：限制性内切酶、DNA连接酶、质粒、噬菌体分子克隆的步骤：基因文库的建立 目的基因的筛选 目的基因的分析核酸分子杂交原理：带有互补的特定核苷酸序列的单链DNA或RNA混合，在一定条件下，其特定的同源区（即互补区）将根

12、据碱基互补原则形成双链，如果形成双链的两条DNA单链来自不同的生物有机体，则称为杂种核酸分子。核酸分子杂交的技术过程：探针制备：与特定基因序列互补，带有示踪物 待测核酸处理（变性）：虹吸或电泳作用将待测基因转移、固定到固相基质 杂交及漂洗：带待测DNA单链的膜放入含探针的溶液中杂交，漂洗去掉游离的没有杂交的探针分子核酸杂交的类型：点杂交、southern杂交PCR步骤：DNA变性 引物与靶DNA退火 引物延伸TaqDNA多聚酶：热稳定性，高特异性，适宜较长DNA片段的扩增PCR所需因素：TaqDNA多聚酶、模板、引物、底物浓度（dNTP浓度相等）、温度（变性温度：94，2030秒；复性温度：5

13、560，30秒；延伸温度：72）、循环次数（2530）釉基质特征：釉原蛋白：分泌阶段主要成分，90%，AMEL基因，牙齿特异性基因，位于X染色体上，突变与X连锁的釉质发育不全相关釉蛋白：成釉细胞最早分泌的釉基质蛋白，ENAM基因，牙齿特异性基因，突变与常染色体显性或隐形遗传的釉质发育不全有关成釉蛋白：5%，N段多肽相对稳定，存在于釉质各层；C段多肽降解消失，仅存在于釉质外层。AMBN基因，高表达于成釉细胞，低表达于成牙本质细胞和前成牙本质细胞。釉丛蛋白：发育期、成熟期，酸性蛋白，位于釉牙本质界，表达短暂，可能作为羟磷灰石晶体形成的成核中心，TUFT基因。蛋白水解酶：基质金属蛋白20（MMP20

14、），钙依赖性蛋白，基因突变与常染色体隐形遗传的釉质发育不全相关；丝蛋白酶，降解釉质蛋白，KLK4基因，突变与常染色体遗传的釉质发育不全相关。牙本质细胞外基质（ECM）：无机物（70%）：羟基磷灰石水（12%）有机物（18%）：胶原（90%） 非胶原蛋白（10%）：成牙本质细胞源性：牙本质特异性蛋白：牙本质磷蛋白、牙本质涎蛋白矿化组织特异性蛋白：骨涎蛋白、骨钙素、牙本质基质蛋白1多组织非特异性蛋白：骨桥素、糖胺多糖 非成牙本质细胞源性：IgG、白蛋白、2HS-糖蛋白变链菌致龋的特征：1、能牢固粘附至牙面 2、能利用外源性糖类（特别是蔗糖）迅速产生乳酸 3、能利用外源性糖产生细胞内多糖，在外源性糖

15、缺乏时利用细胞内多糖产酸 4、能在酸性环境（PH5）生存，并继续产酸，具较强的耐酸性变链菌属致龋毒力因子：葡糖基转移酶（GTF）：合成葡聚糖，诱导细菌对牙面的粘附 GTFI合成非水溶性葡聚糖 GTFS合成水溶性葡聚糖，作为引物 GTFSI合成水溶性和非水溶性葡聚糖 表面蛋白（PAC、SPA）：疏水键，介导粘附 葡聚糖结合蛋白（GBP）：与葡聚糖结合，但不能合成葡聚糖 果糖基转移酶（FTF）：裂解蔗糖为果糖合成果聚糖果聚糖酶（Fru）：外源性糖缺乏时裂解果聚糖，为细菌提供营养核酸杂交法检测牙周病相关细菌的探针：全基因组探针，克隆DNA片段探针，特定探针，寡核苷酸探针探针的验证：特异性验证：与代表

16、50种菌属的大量菌株杂交，某些相近属间细菌DNA杂交 敏感性验证：同属内各地区分离的大量菌种（100株以上）16SrRNA：进化保守的生物大分子，保守区、可变区常用的DNA多态性标记：限制性片段长度多态性（RFLP） 小卫星和微卫星标记 单核苷酸多态性标记（SNP）遗传性乳光牙本质致病基因：DGI-II，定位于4号染色体长臂的1221区间口腔防御系统组成：牙齿、牙周上皮、口腔黏膜组织、口腔淋巴组织、唾液、龈沟液唾液防御的机制：1、机械冲洗 2、在牙齿和口腔黏膜表面形成保护性薄膜，液相防御系统 3、维持表面完整，避免有害物质的直接作用 4、抗菌物质的防御作用唾液防御系统：非特异性物质：粘蛋白、溶

17、菌酶、乳铁蛋白、唾液过氧化物酶 特异性物质：SIgASIgA：浆细胞分泌，两个单体IgA，J链+一个分泌片断，唾液的主要抗体，口腔局部免疫龋病：主要致病菌变性链球菌，影响因素：致龋菌、糖类、宿主因素（唾液/牙齿），机体的免疫功能变形链球菌的抗原物质：GTF（葡萄基转移酶）、PAc（表面蛋白抗原）、GBPs（葡聚糖结合蛋白），促进或协助细菌的粘附，可刺激局部或全身免疫反应的发生牙髓病免疫病理特点：体液免疫、细胞免疫同时 炎症牙髓中既有产生抗体的淋巴细胞、IgA、IgM、IgE，也有致敏T根尖周病免疫病理特点：体液免疫、细胞免疫同时 炎症根尖周组织中有多种免疫细胞，IgG、IgA、IgM、IgE、

18、C3引起根尖周免疫的抗原：根管内各种细菌及其代谢产物 变性或坏死的牙髓组织及其分解产物常见口腔黏膜超敏反应：唇血管神经性水肿、药物性口炎、接触性口炎、多型性红斑、光化性唇炎常见口腔自身免疫病：寻常天疱疮：抗棘细胞抗体 大疱性天疱疮：抗基底膜抗体 舍格伦综合征：抗DNA抗体、抗唾液腺抗体 慢性红斑狼疮 复发性口腔溃疡 口腔扁平苔藓获得性免疫缺陷综合征：HIV感染TH细胞，TH减少，TH/TS下降，巨噬细胞、NK细胞异常，活性下降牙槽骨：密质骨：机械支撑、保护作用 松质骨：代谢功能颌骨：膜内化骨，没有软骨化骨牙周膜：牙周纤维：主纤维素（沙比纤维）：I型胶原，还存在III、V、VI、XII、XIII

19、 细胞成分：成纤维细胞（主要细胞，增殖能力比牙龈成纤维细胞强，表达碱性磷酸酶） 未分化干细胞 基质：粘蛋白、糖蛋白，咀嚼力的缓冲系统骨基质中其他成分：骨钙素、骨涎蛋白、骨桥蛋白、骨黏连蛋白、生长因子、骨形成蛋白破骨细胞鉴定标准：1、细胞表面降钙素受体阳性 2、抗酒石酸磷酸酶染色阳性 3、可以在骨表面形成骨吸收陷窝破骨细胞来源于造血系统单核细胞，与巨噬细胞有共同前体。影响前列腺素产生的因素：1、许多影响组织改建的激素、生长因子和细胞激肽 2、前列腺素自身放大 3、机械力骨改建的调节因子：白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、转化生长因子-1（TGF-1）、胰岛素样生长因子（IGF）

20、、成纤维细胞生长因子（FGF）引起牙槽骨改建的关键不是力值大小，而是力在组织中的分布Illizarov效应：1、牵张力影响组织的新生和生长2、血供和负荷影响骨与关节的形状体外细胞形态特点： 1、贴壁型细胞：上皮型细胞、成纤维细胞、游走型细胞、多形型细胞2、悬浮型细胞：癌细胞、血液白细胞分散组织的方法：1、机械分离法：用吸管或注射器针头反复吸吹液体，分散组织细胞。常用于纤维成分少、质地较软的组织，如脑组织、胚胎组织、某些肿瘤组织。此法简便，但对组织细胞有一定损害。2、消化分离法：结合生化和化学手段将已经剪碎的组织进一步分散的方法，常用消化剂有消化酶和螯合剂。常用于消化传代细胞。培养细胞的人工纯化方法：酶消化法、机械刮除法、反复贴壁法、克隆法、培养基限定法、流式细胞仪分离法、免疫磁珠细胞冻存与复苏原则：慢冻快融牙髓细胞培养方法：组织块法、酶消化法细胞形态特点：长梭性，有突起，核圆或椭圆，居中免疫组化染色：波形蛋白阳性，角蛋白阴性，来源于中胚层生长特点：生长较快，传代后生长，曲线呈S形，可复层生长，形成细胞结节 功能特点：碱性磷