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文档简介

1、-错品出0.彳-错品出0.彳常见急危重病人抢救流程图留观室急救通则一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步紧急评估:判断患者有我危及生命的情况A:有无气道阻塞B:有无呼吸,呼吸频率和程度B:有无体表可见大量出血C:有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚第三步次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况简要、迅速系统的病史了解和体格检查 必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查广第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道吸氧:通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度95%以上抗休克/

2、 一第五步主要的一般性处理体位:通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息监护:进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,必要时检测出入量生命体征:力争保持在理想状态:血压 90-160/60-100mmHg,心率50-100次/分,呼吸12-25次/分如为感染性疾病,治疗严重感染、 寻求完整、全面的资料(包括病史)选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断正确确定去向(例如,是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家)1完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 j-错品出0.彳-错品出0.彳高危孕产妇抢救流程-错品出0.彳-错品出0.彳-错品出0.彳-错品出0.彳产科急重症急诊处理流

3、程急诊患者就诊c询问病史,详细准确记录观察生命体征积极抢救失血性休克:快速输液,先晶后胶胎心、胎监,必要时肛查或者妇科检查 相应的实验室检查血、尿常规, 凝血功能, DIC筛查,输 血免疫全套, 血型,肝、肾 功能,电解质,Mg2+ B 超(产科、肝、 肾、胸腹水), 心电图血、尿常规, 凝血功能,B 超(产科,相 应的部位如 阑尾、胆囊)血、尿常规, 凝血功能, DIC筛查,输 血免疫全套, 血型,B超 血、尿常规, 凝血功能, DIC筛查,输 血免疫全套, 血型,肝、肾 功能,血尿 酸,B超血、尿常规, 凝血功能, DIC筛查,输 血免疫全套, 血型,肝、肾 功能,B超初步诊断,必要时汇报

4、上级医师, 请相关科室会诊后,转入住院部进 一步诊治羊水栓塞抢救流程图DROP-CHHEBSL 项措施D:多巴胺R:酚妥拉明0:给氧P:罂粟碱C:西地兰H:激素 要时HE:肝素B:输血S:碳酸氢钠肝素50mg潘 生200400mg 阿司匹0.75mg右旅糖苜6-氨基己酸5g止血环酸30mg止血芳酸2080mgk)DIC高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段补充凝血因子 输新鲜血 舒纤维蛋白VIt K 2040mg-错品出0.彳-错品出0.彳A子宫次全切除术必要时子痫抢救流程血生化监测产科处理纠正酸中毒 及水电解质 紊乱未临产缩短第二产程血压未控制短期内不能分娩抽搐控制2 8小时剖宫产强 心 剂利 尿 剂

5、脑 部 低 温新生儿窒息复苏流程出生快速评估羊水清?有呼吸或哭声?肌张力好?肤色红润?足月女E娠?A 30秒否心率60或持续紫 州或人工 呼吸无效常规护理:保暖清理呼吸道保暖保持体温摆正体位:清洁气道* (必要时)擦干全身,给予刺激,重新摆正体位给氧(必要时)30秒430秒从新检查以下步骤的有效性:人工呼吸胸外按压气管插管注入肾上腺素考虑是否可能有以下症状:低血容量严重代谢性酸中毒考虑:气道畸形 肺部问题,如:气胸膈疝(A)气道气管吸引一一如胎粪 污染且新生儿无活力(B)呼吸 100%纯氧正压通气(PPV),每分钟呼吸 4060次观察胸部起伏(C)循环 90次/分胸外按压伴随 每分钟30次呼吸3次按 压:每2秒一次呼吸按压深度为前后胸直径的1/3(D)-错品球0.彳-错品出0.彳-错品球0.彳-错品出0.彳*在这些步骤中可以考虑气管插管妊娠各时期出血原因4r1先兆流产、难免流产、过期流产r-11宫外孕、切口妊娠等妊娠早期 阴道流血滋养层细胞肿瘤.rr宫颈糜烂、息肉L1.r-凝血功能异常、类血友病等L8,1先兆流产r1的置胎盘(状态)、胎盘早剥、子宫破裂LJ早产L妊娠晚期 阴道流血AF、帆状胎盘血管前置LL叫lh胎盘边缘血突破裂Grr凝血功能异常,类血友病等L-妊娠中期阴道流血-错品出0.彳-错品出0.彳-错品出0.彳-

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