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文档简介

社区卫生服务站设置申请书申请单位：（服务站名称）主要负责人：详细地址：联系电话：邮政编码：填表日期：年 月 日医疗机构登记代码：口口口口口口口口口口口口口口口口口口主要负责人资料：姓名 性别 出生年月所学专业 学历 职称、基本设施（一）社区卫生服务站的房屋建筑面积 m2o为：口国有产权、口自主产权、口租赁、口其他。（二）科室设置有：口全科诊室、口治疗室、口处置室、口预防接种室、口健康信息管理室其他科室有：（三）设置观察床位：张（四）社区卫生服务站常用设备：口诊断床、口听诊器、口血压计、口体温计、口心电图机、口 观片灯、口身高体重器、口出诊箱、口治疗推车、口急救箱、口供氧设备、口电冰箱、口脉诊枕、口针灸器具、口火罐、口必要的消毒 灭菌设施、口药品柜、口档案柜、口电脑及打印设备、口电话等通讯 设备、口健康教育影像设备、口污水处理设备其他设备：二、人员配置共卫生服务和基本医疗服务技术和工作规范；5、口社区常见病的诊疗制 度6、口医疗差错及事故防范制度；7、口服务质量管理与考核评价制度; 8、口医疗废物管理制度；9、口财务、药品、固定资产、设备管理制度； 10、口档案、信息资料管理制度；11、口其他有关制度四、单位及所在社区卫生服务中心意见：法人代表（签字）：（公章）年

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