输尿管支架管在ESWL治疗泌尿系结石中的临床应用

1、输尿管支架管在ESWL治疗泌尿系结石中的临床应用摘要 目的探讨输尿管支架管在体外冲击波碎石术（ESWL）治疗泌尿系 结石中的应用效果。方法60例接受ESWL治疗的泌尿系结石患者作为本次分析 对象，应用随机分组法分为对照组与研究组，每组30例。对照组患者单纯应 用ESWL,研究组患者在ESWL术前置入输尿管支架管。比拟两组患者的治疗 效果和并发症发生率。结果 两组患者治疗效果比拟差异无统计学意义（P0.05）。 研究组术后恶心呕吐、发热、肾绞痛、膀胱区疼痛、血尿、石街发生率分别为 6.67% 3.33%、3.33%、33.33%、13.33%、6.67%, 均低于对照组的 26.67%、 20.

2、00% 23.33%、 60.00% 36.67%、 26.67%,差异均具有统计学意义（PV0.05）。 结论 输尿管支架管在ESWL治疗泌尿系结石中并发症发生率低，值得临床推 广。关键词 输尿管支架管；体外冲击波碎石术；泌尿系结石；临床应用泌尿系结石是常见的一类泌尿系统疾病，随着医疗技术的开展，体外冲击 波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL）在泌尿系结石中的应 用越来越广泛1。经大量临床研究发现，在术前置入输尿管支架管能明显提高 结石的清除率。本次研究选取2016年112月在医院接受ESWL治疗的60 例泌尿系结石患者作为本次分析

3、对象，探讨输尿管指关节在ESWL治疗泌尿系 结石中的应用效果，现具体阐述如下。1资料与方法1. 1 一般资料 选取2016年112月在医院接受ESWL治疗的60例泌尿系 结石患者作为本次分析对象，纳入标准3：入选患者经临床CT、腹部X线、 静脉肾盂造影等检查，确诊为泌尿系结石；结石直径2 cm；均自愿参与并 配合研究。排除标准：伴有严重心、肝、肾功能障碍疾病；不配合研究患者。 入选患者应用随机分组法分为对照组与研究组，每组30例。对照组患者中男 16例，女14例，年龄2558岁，平均年龄（40.35.9）岁，其中肾结石患 者1。例，输尿管结石患者12例，肾结石合并输尿管结石患者8例；结石直径

4、0.52.0 cm,平均直径（1.20.5） cm。研究组患者中男15例，女15例，年 龄2460岁，平均年龄（41.06.3）岁，其中肾结石患者9例，输尿管结石 患者12例，肾结石合并输尿管结石患者9例；结石直径0.52.0 cm,平均直 径（L30.5） cmo两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比拟差异均无统 计学意义（P0.05）,具有比拟意义。1.2方法患者在术前均给予血、尿常规检查，心电图、肾功能、泌尿系统 B超、腹部平片等各项检查，询问患者是否患有其他慢性疾病等，根据患者的 病情进行风险评估。对照组：应用电磁式体外冲击波碎石机（型号：ZH-VC,所用电压为13 15 V, 碎石

5、频率6090次/min, 每次20002600次)进行ESWL治疗，术前通过B超或X线检查确定结石的具体位 置，冲击能量由10%按照5%的幅度开始增加，最大能量是110%。研究组：在术前给尿道外表进行全身麻醉或是外表麻醉，通过膀胱镜将进 口的巴德4.7F硅胶双J管置入，而后进行ESWL,方法同对照组，在术后2 10周拔除双J管。3观察指标及判定标准 术后对两组患者随访3个月，经B超或是腹部 平片(KUB)进行复查，结石排尽或剩余结石直径0.05)。2两组患者并发症发生率比拟研究组术后恶心呕吐、发热、肾绞痛、膀 胱区疼痛、血尿、石街发生率分别为6.67%、3.33%、3.33%、33.33%、1

6、3.33%、 6.67%, 均低于对照组的 26.67%、20.00% 23.33%、60.00% 36.67%、26.67%, 差异均具有统计学意义(PV0.05)。见表1。3讨论ESWL是应用冲击波的力量和空化作用将结石粉碎，在体积较大的结石患 者中，应用该方法治疗，易形成石街，堵塞输尿管，可能引发尿路感染、肾 绞痛、肾功能衰竭等，在手术前留置输尿管支架管，能降低术后形成石街的可 能性4-7。输尿管支架管是应用内引流、内支架的原理，有效降低术后尿路梗阻的发 生率，给肾功能提高保护作用，并阻止较大残石进入输尿管8-10。通过输尿 管留置能降低输尿管松弛度，尿液顺延支架管流至膀胱，顺利将尿液排

7、出，气 道尿液引流和排石的作用5。有效解除上尿路梗阻，并给肾提供保护作用，同 时能有效阻止大残石跌至输尿管，出现嵌顿以及石街现象。本次研究结果显示, 两组患者治疗效果比拟差异无统计学意义(P0.05)o研究组术后恶心呕吐、发 热、肾绞痛、膀胱区疼痛、血尿、石街发生率分别为6.67%、3.33%、3.33%、33.33%、 13.33%、6.67%, 均低于对照组的 26.67%、20.00% 23.33%、60.00% 36.67%、 26.67%,差异均具有统计学意义(P0.05)o综上所述，输尿管支架管在ESWL治疗泌尿系结石，并发症发生率低，值 得临床推广。参考文献1张云，郑元振，林媚媚

8、.输尿管支架管在复杂性肾结石体外冲击波碎 石中的应用.医疗装备，2016, 29 (21)： 122.2王曦，蒋远斌，王铀.双J管在体外冲击波碎石治疗输尿管中上段结 石中的合理应用.局解手术学杂志，2014 (5)： 463-465.3樊松强.输尿管支架管放置术后体外冲击波碎石治疗肾结石的疗效观察. 中国实用医药，2012, 7 (36)： 49.4张鹏，郑少斌，杜跃军，等.双J管在体外冲击波治疗单发肾结石过 程中的应用.山东医药，2013, 53 (7)： 64-65.5余新琴，陈国伟.探讨双J管在上尿路结石体外震波碎石(ESWL)中 的治疗效果.兵团医学，2013, 38 (4)： 16-18.6李斌，陈修德.体外震波碎石(ESWL)治疗输尿管上段结石：ESWL 前是否放置输尿管内支架的前瞻性研究.泌尿外科杂志(电子版)，2010, 2(1)： 59-60.7潘峰，庞自力.输尿管支架管在ESWL治疗泌尿系结石中的应用价值. 临床泌尿外科杂志，2007, 22 (6)： 471-474.8高宏伟.输尿管结石成分分析与ESWL疗效判定.天津医科大学，2010.