《中医诊断学》札记

1、阴虚证（虚热证）.五心烦热、骨蒸潮热，额红盗汗，口咽干燥，心烦失眼，形体消瘦，耳聋耳鸣，小便短 赤，大便干结，舌红少津少苔脉细数。阳虚证（虚寒证）面色（光白）白，畏寒肢冷，精神不振，小便清长，大便稀澹，舌淡胖苔薄白脉虚气虚证神疲乏力，气短懒言，声低息弱，面白头晕，自汗易感冒，动则汗出加剧，舌淡苔白，脉弱血虚证I面白无华或萎黄，唇睑淡白，头晕眼花，心悸健忘，失眼多梦，脉细弱，爪甲不荣，四肢拘急，手足麻木，女子月经后期，量少，色淡或闭经一般症状：发热，心烦狂乱，神昏澹语，胸闷气粗，痰涎壅盛，腹满胀痛，大便秘结 或暴泻，里急后重，小便不利或小便淋沥涩痛。脉实有力，舌苍老苔厚腻。表证一般症状：恶寒发执

2、，头身疼痛，脉浮，舌淡白。兼鼻塞流涕，咽痒不适，咳嗽，喷嚏。表证寒证表寒证（风寒束表证），恶寒重，发热轻，无汗，脉浮紧表热证（风热犯表证）发热重恶寒轻，汗出，口渴咽痛苔干，脉浮数。伤风表证（风袭表虚证）恶风微发热，汗出，脉浮缓，（表寒证，虚寒证，实寒证）实寒证（阴盛证）畏寒喜暖，四肢不温，面色苍白，腹 胀拒按，肢体冷痛，痰鸣喘嗽，口淡多涎，肠鸣泄泻，小便清长，苔厚腻。热证r （表热证，虚热证，实热实热证（阳盛证）壮热恶热口渴喜冷饮，面红目赤, （神昏澹语，腹满胀痛拒按，大便秘结，小便短赤，出血，脉数有力。证）烦躁狂乱, 气虚证气陷证；腰腹重坠感，久泻久痢不止，内脏下垂及气虚症状。气虚不固证；汗

3、多，慢性出血，滑精，滑胎，二便失摄及气虚症状。 j气脱证，大汗不止，呼吸微弱，面色苍白，气虚症状气滞证，胀满，痞闷，胀痛，痛无定处，按之无形，气通痛减，气阻痛L气逆证，肺，肝，胃，冲任之气上逆气闭证，突然昏伏，窒息，绞痛，冷痛，二便不通血 病津 液辨 证血虚证血瘀证,疼痛，肿块，慢性出血，色泽改变，心肝失养血热证，急性出血，量多色红，疮疡红肿热痛，实热症状血寒证，局部冷痛、剧痛或肿胀、青紫，得温则减，舌淡紫苔白滑脉沉迟或弦涩 轻者官窍干燥，毛发干枯，口渴喜饮，尿少便结津液亏证津 液 内 停 证I重者肌肤干瘪无弹性，目眶深陷，啼哭无泪，骨瘦如柴，尿极少或无尿痰证饮证水证内湿咳喘咯痰粘稠，痰鸣，肿

4、瘤质软圆滑，精神失常，苔腻脉滑咯吐痰涎清稀量多胃肠振水音肠鸣漉漉，胸肋积水苔滑脉弦 肌肤浮肿，水肿，小便不利，腹水皖痞腹胀，呕恶纳呆，泄泻清稀，肢体困重，下肢浮肿，苔腻 脉濡脏腑病变常见症状, 肝病，精神抑郁，急躁易怒，胸胁少腹胀痛，眩晕，肢体震颤, 抽搐目疾，疝痛牵阴，月经不调心病，心悸怔忡，心烦心痛，失眠多梦，口舌生疮，狂乱，神昏澹语，脉结代脾病，食少纳呆，腹胀腹痛，便溃，浮肿，慢性出血，内脏下垂肺病，咳嗽气喘咯血，胸闷胸痛，鼻塞流涕，咽痒音哑，喃喷嚏，浮肿肾病，腰膝酸软，齿摇发脱，耳聋耳鸣，男子阳痿遗精不育，女子经少，闭经不孕，水肿，虚喘，二便异常胆病，口苦，呕胆汁，黄疸，失眠，惊悸胆怯

5、小肠病，小便短涩灼痛，尿血胃病，胃脱胀痛，恶心呕吐，暖气呃逆大肠病，腹胀腹痛，便秘泄泻，里急后重，肠鸣矢气I 膀胱病，尿频，尿急，尿痛，尿闭，遗尿，小便失禁肝血虚证肝阴虚证肝 胆 病 辨 证肝郁气滞证 肝火炽盛证 肝阳上亢证 肝风内动 肝风Y内寒滞肝脉证肝胆湿热证V胆郁痰扰证筋脉，爪甲，目睛失养和血虚症状头目、筋脉、肝经失润和阴虚症状情志抑郁，易怒，肝经部位胀痛与妇女月经失调和气滞症状头晕胀痛，胁肋灼痛，急躁易怒与实火症状头晕胀痛，头重脚轻，腰膝酸软和肾阴不足症状眩晕欲仆，抽搐，震颤，蠕动肝阳化风肝阳上亢病史，突发动风或卒然昏倒，半身不遂热极生风高热神昏与动风见症阴虚风动阴虚与动风血虚生风血虚

6、与动风肝经部位冷痛与实寒见症胁肋胀痛、厌食腹胀、身目发黄、阴部瘙痒与湿热见症惊悸失眠眩晕口苦欲呕,心气虚证心 与 小 肠 辨 证心阳虚证 心脉痹阻心血虚证 心阴虚证 心火亢盛 痰蒙心神 痰火扰神 小肠实热 瘀阻脑络心悸与气虚心悸怔忡，胸闷心痛与阳虚心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂（血瘀心脉，痰阻心脉，寒凝心脉，气滞心脉）心悸，失眠，健忘与血虚心悸心烦失眠多梦与阴虚神志狂躁，舌疮，舌尖红与实热抑郁性精神失常与痰浊内盛外感病，高热神昏痰盛；内伤病，心烦失眠神志狂乱苔腻脉滑小便赤涩灼痛与心火炽盛头痛刺痛不移，头晕经久不愈与瘀血见症脾 胃 辨 证脾气虚证 脾虚气陷 脾阳虚证 脾不统血 寒湿困脾

7、湿热蕴脾 胃阴虚证 寒滞胃院 胃火炽盛 食滞胃脱 胃脱气滞 胃虚停饮胃脱隐痛，腹胀，纳呆，便清与气虚 脱腹坠胀，久泻久痢，内脏下垂与脾气虚 底腹冷痛绵绵，喜暖喜按与脾气虚 慢生出血与脾气虚脱腹胀痛，呕恶便清与寒湿内停脱腹痞胀，口苦厌食与湿热内蕴胃脱隐隐灼痛，饥不欲食与阴虚见症 胃脱剧烈冷痛，呕吐清涎与实寒见症胃脱灼痛拒按，牙龈肿痛溃烂与实热 胃脱胀痛，暧腐吞酸，厌食脱腹胀痛，脱胁窜痛并与情绪有关 胃脱胀满伴振水音与虚寒见症湿热内蕴指湿热蕴酿于中焦脾胃及肝胆。湿为重浊粘滞之邪，阻滞气机，与热邪相合，则湿热交困。热因湿阻而难解，湿受热蒸而使阳气更伤。临床表现为热势缠绵、午后热高、身重疲乏、神志昏沉

8、、胸脱痞满、不思饮食、大便粘腻不爽、小便不利或黄赤，或黄疸等证。湿热的一般表现为：肢体沉重，发热多在午后明显，并不因出汗而减轻；舌苔黄 腻，脉数。寒湿也是一种疾病，致病则阻滞阳气的运行，血流不畅，发生肌肤疼痛、关节挛痹等症病症，由于湿困脾胃，损伤脾阳，或患者平素脾肾阳虚而致水饮内停。可见畏寒肢冷、腹胀、 泄泻或浮肿等症,肺气虚证肺 与 大 肠 辨 证肺阴虚证 肺阳虚证 风寒束肺 风热犯肺 燥邪伤肺 寒饮阻肺 肺热炽盛 痰热壅肺 大肠湿热 肠热腑实肠燥津亏大肠虚寒虫积肠道咳喘无力，咯痰清稀与气虚干咳无痰或少痰而粘与阴虚见症咳喘无力，痰白清稀量多与虚寒咳嗽气喘，痰白清稀加上风寒束表咳嗽，咯痰黄加上

9、风热犯表干咳少痰，口鼻干燥加上轻微表证咳喘哮鸣，咯痰量多清稀与实寒咳喘气急，咽喉肿痛与里实热证咳喘，咯痰黄稠或脓血腥臭痰与里实热证下痢脓血粘液或暴泻，腹痛，里急后重与湿热腹满硬痛，便秘与里热炽盛见症慢性便秘粪燥与津亏见症泄泻无度，大便失禁与虚寒脐腹时痛，大便排虫或粪检见虫卵肾 与 膀 胱 辨 证肾精不足 肾阴虚证 肾气不固 肾阳虚证 肾虚水泛 肾不纳气 膀胱湿热小儿生长发育迟缓，成人生殖功能低下及早衰 腰酸耳鸣，男子遗精，女子月经失调与阴虚 小便失摄和气虚不固腰膝酸软，生殖能力下降与虚寒证水肿，腰以下肿、小便不利与肾阳虚久病咳喘，呼多吸少，气不接续和肾虚尿频尿急尿痛与湿热证“浮脉轻取即得，重按

10、稍减但不空主 表证，也主虚证/1洪脉脉体宽大，充实有力，状如波涛汹涌，来盛去衰主气分热盛，或邪盛正衰J濡脉浮而形细势软，不任重按，重按则无 主诸虚，主湿证散脉浮散无根，稍按则无，至数不齐主元气离散，脏腑之气将绝其脉浮大中空，如按葱管主失血，伤阴【革脉浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮主精血大亏，阳气外浮沉脉轻取不应，重取始得主里证I伏脉重手推筋按骨始得，甚则伏而不见主邪闭，厥证，痛极牢脉兼具沉弦实大长五脉之象，坚牢不移主阴盛内实，疝气症瘦I弱脉极软弱而沉细主气血不足，阳虚（迟脉脉率减慢，一息不足四至主寒证缓脉一息四至，脉势缓怠或脉势驰纵，缺少足够的紧张度主湿证，脾胃虚弱涩脉脉沉而细，往来坚涩不畅，如

11、轻刀刮竹，与滑脉相反 主精伤，血少或气滞血 瘀，痰食内阻1结脉脉来缓而时一止，止无定数主阴盛气结，寒痰血瘀，瘦积聚，气I 血虚衰数脉脉率加快，一息五至以上 主热证I促脉脉来数而时一止，止无定数主阳盛热结，气血、痰饮、宿食停滞，Y或脏气 虚弱，阴血衰少疾脉脉来急疾，一息七八至阳亢阴竭，元气将脱I动脉脉形如豆，滑数而短，厥厥动摇，关部尤显主疼痛，惊恐虚脉 三部脉举按均无力，按之空虚主一切虚证微脉 脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无 气血大虚，阳气衰微J细脉 脉如细线，但应指明显 主气血两虚，诸虚劳损，亦主湿证|代脉 脉来时止，止有定数，良久方来主脏气衰微，痛证痹病，七情过激，跌打损伤1短脉 首

12、尾俱短，不能达于三部气虚，气郁血瘀，痰滞食积实脉三部脉举按均有力主一切实证滑脉 往来流利，如珠走盘，应指圆滑主痰饮，食滞，实热紧脉 脉势紧张有力，状如牵绳转索，坚搏抗指主寒证，痛证，宿食长脉 脉形长，首尾端直，超过本位主阳亢，热盛，痰火内蕴I弦脉 端直而长，如按琴弦，脉势较强而硬主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾，亦主虚劳，胃气衰败望神（神情、眼神、气色和体态）得神（精充、神旺）4精神良好，神志清清楚，反应灵敏，两目精彩，面色红润，呼吸平稳，肌肉 L不削，动作自如L虚失神（精亏神衰）精神萎糜，反应迟顿，面色晦暗无华，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微ri 弱或喘促无力，肉削著骨，动作艰难或郑声神昏 牛同/ 邪

13、盛失神（邪盛神伤）彳甲、I神昏澹语，躁动不宁，循衣摸床，撮空理线 一一邪气亢盛内扰心神4壮热神昏，呼吸气粗，喉中痰鸣一一肝风挟痰，上逆清窍卒然昏倒，双手握固，牙关紧闭一一浊邪蒙蔽，气机闭塞少神（精气不足神气不旺）精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓，假神1久病重病患者，突然出现某些症状短暂“好转”的现象,神志不宁（激动、兴奋）烦躁易怒，坐卧不安，失眠惊悸，多言喜动里热较盛或阴虚火旺，心神所扰精神抑郁（精神过度抑制）情志内伤，气郁痰凝，蒙闭心神或先天不 足，脑神虚损，渐积而发（多见癫病，郁病）症状表现：情绪低落，默默无语，表情淡漠，反应迟顿；或哭笑无常,焦虑恐惧，

14、不敢独处；或愚笨痴呆，喃喃自语，妄见妄闻精神狂躁（兴奋而狂乱）多见狂热及热性病的极期神）症状：狂躁乱动，言行越常，打人不避亲疏，登高而歌，弃衣而走，乱、j逾垣跃屋，力逾常人一临床意义：暴怒伤肝，气郁化火生痰，痰火扰乱心神或心肝火盛，形口神失窍 :意识障碍（昏迷、昏睡）可见于痫病，中风患者临床表现：或伴有猝然昏倒，四肢抽搐，目睛上视，口吐白沫，伴羊 叫声，醒后如常；或昏迷不醒，目闭口开，手撒遗尿临床意义：脏气失调，肝风挟痰，蒙闭神窍；或颅脑外伤，神机受损;i或先天遗传，胎气不足厂寒痰一一痰白而清稀或有灰黑点一一寒伤阳气，气不化津，湿聚不痰一 I热痰一一痰黄而稠，坚而成块一一热邪犯肺，灼津成痰痰

15、, 燥痰一一痰少而粘，难于咯出一一燥邪犯肺，或肺阴亏虚风痰一一痰清稀而多泡沫一一外感风寒，肺气失宣；或久病肺虚，气津失布L 湿痰痰白滑而量多，易于咯出 脾虚失运，水湿不化，聚而成痰斑一一色红或紫，呈点状或平状，平摊于皮肤之下，压之不褪色，摸之不碍手意义：温病邪热炽盛，内迫营血；或脾气亏虚，血失统摄疹一一色红而高起，疹形如粟粒，高出皮肤，压之褪色，摸之碍手意义：外感麻毒时邪，或外感风邪，或过敏,青色主瘀血、肝病、寒证、痛证、惊风f面色淡青一一虚寒证；青黑 一一实寒、剧痛，也见肝病迁延日久之人；面色青灰口 r心胸憋闷疼痛者一一心阳虚兼心血瘀阻的胸痹L口唇青紫j心悸胸痛反复发作，突然胸痛剧烈冷汗不止

16、一一心阳暴脱咳喘气促，呼吸不利一一肺气壅塞1小儿高热，眉间、鼻柱、唇周围色青一一惊风或惊风先兆赤色主热证，也见于戴阳证r满面通红外感发热或脏腑火热炽盛 两颤潮红阴虚阳亢的虚热久病重病的面色苍白，反见两颤嫩红如妆，游离不定一一戴阳证，阴不敛阳，虚阳浮越黄色主脾虚，湿证。I 1萎黄一一脾胃虚弱，气血不足J V黄胖一一脾虚湿蕴I阴黄一一寒阴郁滞I阳黄一一湿热熏蒸白色主虚寒、气血不足、失血（面色淡白无华，舌唇色淡 气血不足面色（光白）白一一阳虚或阳虚水泛*面色苍白一一阳气暴脱或阴寒凝滞、血行不畅之实寒或大失血厂黑色主肾虚、寒证、水证、血瘀面色淡黑一一肾阳虚3 J面黑干焦一一肾阴虚眼眶周围色黑一一肾虚水

17、饮，或寒湿带下 面色薰黑，肌肤甲错 一一瘀血久停浮沉分表里，络色辨病性，淡滞定虚实，三关测轻重。望 小 儿 食 指 络 脉络脉浮浅易见者一一病位浅，多见外感表证 络脉沉隐模糊一一病邪入里络脉鲜红一一外感表证络脉紫红一一里热证络脉青色疼痛、惊风络脉紫黑一一血络郁闭，病重络脉色淡一一脾虚、气血不足等虚证络色深浓而暗滞一一实证，邪气亢盛 络色浅淡而枯槁不泽一一虚证，正气虚弱。络脉透过三关直达指端，叫透关射甲凶险，预后不佳（三关：风气命）络脉增粗，分支显见络脉变细，分支不显实证，热证；邪正相争，气血壅盛虚证，寒证；气血不足，脉络不充R荣一一舌质红活鲜明、润泽，舌体运动自如枯一一舌质暗滞、枯涩，运动失灵

18、，缺乏血色生气淡红舌I淡白舌一一阳虚、气血两虚J /淡白湿润 一一脾阳虚损，水湿潴留“淡白少津一一阳气虚损，津不上承三淡白光莹气血两虚（红舌热证j全舌老红有苔一一实热证舌尖红赤破溃心火上炎I舌边红赤一一肝胆热盛,I 舌上有出血点，外感为邪热迫血妄行；内伤，内脏出血舌I厂绛舌热入营血，阴虚火旺及瘀血色（1 1r外感热盛期一一热入营血舌绛，少苔或无苔，或有裂纹 一一阴虚火旺J舌绛色暗或有瘀点、斑 血瘀挟热r紫舌热极、寒盛、血瘀和酒毒苔黄而干 热极湿润一一阳气虚或阴寒内盛瘀点、斑一一血瘀11肿胀一_酒毒青舌一一气血瘀滞，阴寒J J畏寒肢冷。身痛剧烈一一阴寒L 肿胀刺痛拒按血瘀匚青紫舌还可见于先天性心

19、脏病，药物或食物中毒老舌 实证嫩舌一一气血两阴或阳虚胖大舌 水湿痰饮肿胀舌一一热郁，中毒瘦薄舌一一气血两虚（兼舌色淡白），阴虚火旺（舌干少苔无苔）点刺舌一一热证（脏腑阳热亢盛或血分热盛）裂纹舌一一热证（阴虚液枯或阳明实热灼津）强硬舌一一热陷心包高热伤津（舌红降），中风先兆（肢麻眩晕），风 痰阻络中风证（口眼歪斜，半身不遂，舌苔厚腻）痿软舌一一阴液亏损火旺（红绛少苔），气血两虚（瘦淡无华）颤动舌一一气血两虚（淡白），肝肾阴虚（舌红少苔），肝阳化风（舌（肝风内动） 红绛，伴眩晕肢麻）热极生风（舌绛紫，伴高热惊厥）歪斜舌一一肝风挟痰，痰瘀阻络（舌红病轻），肝阳化风，阴虚风动（舌 红而干，病重）吐弄舌

20、一一心脾二经有热，小儿惊风先兆，痫证短缩舌一一寒凝筋脉（色紫湿润）热极生风（红而干）风痰阻络（胖苔粘腻）脾肾虚衰，气血两虚（舌质淡嫩）也可见危重证厚苔一一邪盛入里，或内有痰、饮、水、湿、食积等 滑苔一一阳虚，津液内停，见于寒证、痰饮、水肿燥苔一一阳气为 阴牙E所阻，气不化津，津不上承腻苔腐台一 剥落苔 I无根苔浊邪内盛，阳气被遏，主食积（垢苔），痰湿（粘苔），水水证（滑苔），湿浊兼津伤或阳为湿遏，津不上承（燥苔） 胃气衰败，湿浊上泛，多见食积、痰湿久积不化、胃气大伤，白苔胃气、胃阴不足或气血两虚，不能上承以续新苔 胃气衰败，气血乏源，预后不良寒证，表证风热表证薄而滑一一外感寒湿，或脾阳虚而寒湿

21、内停厚滑一一寒湿内盛，也见于脾阳不振而痰饮水湿内停厚腻一一湿浊内困，痰饮停聚或食积厚腻而干一一湿浊、痰饮停于中焦，津气不能上承厚粘腻一一见于痰饮、湿阻或脾胃湿热厚如积粉一一外感温热，浊邪与热毒互结厚腻兼舌红降一一外感热病，湿遏热伏；内伤病，阴虚火旺兼 痰湿内停燥裂一一燥热伤津苔色r黄苔一一热证、里证（黄苔与红舌互见）薄一一热邪较轻，多见风热表证或风寒化热腻一一湿热内蕴、痰饮化热或食积化热燥一一热邪伤津瓣（黄而干，裂纹） 一一燥热内结胃肠 I焦一一热盛伤津，胃肠实热灰黑苔-一热极、寒盛干燥一-一热盛伤阴，阴虚火旺润滑一-一阴盛阳虚，痰湿久郁白腻-一舌苔白腻日久不化所致阳虚寒湿,舌中、根灰黑苔，舌

22、面湿润、滑，舌淡白胖嫩痰饮同内停黄腻一一湿热内蕴，日久不化焦黑苔一一外感内伤均为热极津枯十问歌问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。发恶寒发热但寒不热新病久病- 卜壮热表证一突然恶寒，四肢不温，或脱腹冷痛或咳喘痰鸣一一里实寒证一阳虚失温，四肢不温，面色淡白-外感温热病气分阶段（实热证），兼面赤汗多烦渴饮冷舌红苔黄问寒 执 八、但热不寒潮自日晡潮热（阳明潮热）一一阳明经气旺于日晡加之胃肠燥热内结热午后及夜间潮yI执八、寒热头少阳伤寒证 往来身热不扬，脱痞身重，舌红苔腻一一湿温潮

23、热午后及夜间低热一一阴虚潮热身热夜甚温病，热入营血、寒热往来，发无定时，胸胁苦满，口苦咽干，目眩，默默 不欲食，心烦喜呕，脉弦。I疟疾一一寒热往来，发有定时，兼头痛，身痛，口渴多汗表证/表证有汗 风袭表虚证，风热表证问汗t表证无汗一一表寒证里 证 辨 汗里 证 汗 出自自汗一一气虚证或阳虚证盗汗一一阴虚或气阴两虚身大热，汗大出，口大渴，脉洪一一里热炽盛迫津外泄实热证大汗淋漓，如珠如油，称绝V汗，脱汗冷汗清稀，面色苍白，四肢厥冷脉微欲绝一一亡阳之汗热汗而粘，身热口渴，呼吸气粗，脉细数一一亡阴之汗战汗I黄汗一一湿热交蒸，郁遏营卫里证无汗指当汗出时而不出汗。多见久病虚证。阳气不足，津液亏损头汗局 部

24、 辨 汗半身无汗手足心汗 心胸汗多 头汗一一上焦热盛，迫津外泄；中焦湿热蕴结，湿热熏蒸；或素体阳气 偏盛，阳热炎上多因风痰、瘀痰、风湿等邪阻滞经络，营卫不得周流，半身 肌肤缺乏气血充养所致。见于中风病，痿病，截瘫阳气内蕴，阴虚阳亢或中焦湿热郁蒸多见虚证，心脾两虚或心肾不交下焦湿热郁蒸胀痛一一气滞（但头目胀痛多因肝阳上亢，肝火上炎）刺痛一一血瘀窜痛一一肝气郁滞或痹病固定痛瘀血或痹病冷痛一一寒证灼痛热证绞痛一一有形实邪或寒邪阻滞气机隐痛一一精血亏虚或阳虚生寒重痛一一湿邪阻滞气机（但头部重痛多因肝阳上亢气血上壅）酸痛一一风湿阻滞气机，气血运行不畅或肾虚，气血虚，组织失养刺痛一一邪阻筋脉过度收缩或筋脉

25、失养而拘急空痛一一气血精髓亏虚，失养头痛；头项一一太阳经；头侧痛一一少阳经；前额一一阳明经；工 头顶一一厥阴经；头痛连齿一一少阴肾经胸痛L虚里刺痛一一血瘀心脉证；1胸闷痛而咳吐脓血腥臭痰痰热蕴肺胁痛一一肝郁气滞，肝胆湿热，肝胆火盛，肝血瘀阻，以及悬饮脱痛大腹隐痛，喜温喜按，食少便清一一脾胃虚弱；腹痛小腹胀满而痛，小便频急涩痛一一膀胱湿热少腹冷痛，痛而欲泻，泄后痛轻一一肠道气滞小腹胀痛，刺痛，随月经周期而发一一胞宫气滞血瘀、少腹冷痛拘急一一寒凝肝脉胀背痛不可俯仰一一多因督脉损伤背痛固胸痛连及项部一一风寒客于太阳经肩背作痛，走窜不定，遇风寒痛增，多因风寒湿邪，经络不通i胸痛以两侧柱为主一一肾虚腰痛

26、腰脊或腰舐冷痛重着，阴天加重一一寒湿腰痛胸部刺痛，固定不移，日轻夜重，有外伤史一一瘀血阻络腰脊痛连下肢一一经络痹阻U要痛牵少腹或侧腹痛，伴尿频，急，痛，或尿血一一下焦湿热蕴结四肢痛一一风寒湿邪侵袭或湿热蕴结一一气血凝滞，经络痹阻一 失眠J阴虚火旺，心肝血虚，心胆气虚（虚证） 工心火，肝火，痰热，食积，瘀血（实证）嗜睡痰湿困脾，脾失健运（饭后嗜睡）一阳虚阴盛）口淡一一脾胃气虚或见于寒证口苦一一肝胆火旺，湿热内蕴致胆气上逆口甜一一脾胃湿热或脾虚口酸一一肝胃郁热，肝胃不和或饮食停滞口咸肾虚，寒证，水饮口涩一一燥热伤津，脏腑阳热偏盛，气火上逆 口粘腻一一湿浊、痰饮、食积,口不渴一一寒证，湿证渴多饮一一

27、燥证，热证【不不多饮一一阴虚、湿热、痰饮内停、瘀血内停、热入营分J食欲减退一一脾（虚，痰湿，寒湿，湿热）厌食一一食积胃脱，脾胃湿热，肝胆湿热饥 消谷善饥一一胃火炽盛，胃强脾弱I1饥不欲食一一胃阴不足，阴火内扰问便便秘一一邪滞肠道；气血阴阳不足，肠失温润或推动乏力泄泻一脾失健运，小肠清浊不分，大肠燥化不及传导太过 二“五更泄”一一脾肾阳虚，寒湿积滞完谷不化一一虚寒或肾阳虚衰清结不调;时干时稀一一肝郁脾虚，肝脾不调I先结后清一一脾胃气虚便血一一胃肠脉络受损，若便中脓血粘液（红白月东子）多因湿热蕴结肠道，络脉受损，气血瘀滞腐败，或痢疾肛门灼热一一大肠湿热下注或郁热下迫直肠，常见热泻，痢疾里急后重一一湿热蕴结大