安全工作管理实施办法

1、安全工作管理实施办法第一章总则 第一条 根据卫生部等七部委关于开展创建“平安医院”活动的意见（卫办发2007118号）及省卫生厅等六部委浙江省开展“平安医院”创建活动实施意见（浙卫发2007327号）的文件精神，结合浙江省机关、团体、企业、事业单位治安保卫工作条例及本院实际情况，特制定本院安全工作管理实施办法，简称实施办法。 第二条 本实施办法适用于本院的固定职工、合同工、返聘人员、进修生、实习生、外包工、社会用工、休养员、就诊、探视人员。 第三条 本实施办法依照“预防为主，确保平安”的原则，将安全工作列入医院、科室工作计划与医疗工作同布置、同考核、同奖惩、同总结评比。第四条 院长为本院安全工

2、作总责任人，各分管副院长为“部门”责任感人，各科、病区的主任（负责人）是科室（包括下属部门）安全工作的责任人。第五条 院长全面负责实施办法在本院的贯彻实施，院各分管线的副职具体抓执行、检查、监督和指导。 第六条 积极开展安全治理工作。党、政、工、团及各科室密切配合，开展安全法制宣传教育，积极开展创安活动，确立创安标准，总结评比安全先进集体、先进个人。 第二章 安全工作任务第七条安全工作是医院管理的重要组成部分。院分管安全工作的领导应结合本院的实际组织各科室的负责人，认真完成下列任务：一、积极开展以“四防”为中心，“内、外”并举的法制教育和普法教育，动员和依靠全体员工，积极同违法行为作斗争（防盗

3、、防火、防破坏、防事故）。二、定期或不定期地开展安全大检查，整改“四防”工作中的隐患。 三、加强对医务人员的医疗安全教育，严格执行各项医疗规章制度，保障病人安全。 四、加强对外包工、社会用工、进修生、实习生的安全管理。 五、协助公安机关查破刑事案件和查处治安灾害事故、治安案件，办理公安机关交办的其它治安保卫事项，参加公安机关统一组织的治安活动。 六、维护内部公共场所的安全秩序，积极调解处理纠纷事件。 七、负责对本院内部自行车、机动车辆的秩序管理。加强对剧毒品、危险品及重点要害部门的安全管理。 八、加强现金票证的管理，建立制度和落实防范措施，确保安全。 第三章安全工作制度第八条根据卫生部等七部委

4、关于开展创建“平安医院”活动的意见、浙江省开展“平安医院”创建活动实施意见及浙江省机关、团体、企业、事业单位治安保卫工作条例的文件精神，结合本单位实际，建立健全以下制度： 一、医疗安全管理制度（医、技、护）二、门卫值班制度。 三、消控中心值班班制度四、保安巡逻制度五、现金票证安全管理制度。 六、仓库安全管理制度。 七、消防安全管理制度。 八、车辆（自行车）安全管理制度。 九、外用工、进修生、实习生的安全管理制度。 十、医疗器械机电设备安全管理制度。 十一、公共场所的安全管理制度。 十二、剧毒品、危险品的安全管理制度。 十三、治安保卫工作的检查、监督、考核、评比、奖惩制度。 十四、保密制度。 十

5、五、要害部门管理制度（ 具体要害部门：见本办法第十五条）。 十六、“集体户口”及人员管理规定。 十七、保安人员管理规定第四章安全工作职责第九条实行安全管理责任制，纳入院级、职能科、临床科（辅）各级领导责任制、纳入经济责任制和职工岗位责任制，切实担负起安全工作的职责。第十条院长、院分管领导是医院安全工作的责任人，其主要职责： 一、组织制定、实施安全工作计划，并同领导责任、经济责任、岗位责任挂钩，同检查、同总结、同评比、同奖惩。 二、建立健全保卫组织，配备必要的器材，保证必要的业务经费和奖励基金。三、检查落实各项安全管理制度，严格考核，奖惩兑现。 四、有计划地定期或不定期地开展安全大检查，及时消除

6、不安全的因素，整改存在隐患，研究处置突出的安全问题和重灾害事故。 第十一条各科室科任（负责人）是本科室安全工作的责任人，其职责是： 一、贯彻落实医院的安全工作计划和意见，把安全工作列入科室管理，做到“五同”（同计划、同布置、同检查、同总结、同评比）。 二、贯彻落实医院制订的执行安全工作管理实施办法和制定的各项安全工作制度，认真做好“四防”工作。 三、每月有一次“安全自查”，及时整改隐患，堵塞漏洞，防范于未然。四、认真做好本科室的安全防范工作，确保本科室所管辖范围内的公有财产和私有财产的安全。 五、教育、检查、督促本科室人员，严格遵守和执行医院制订的各项安全工作制度。 第十二条保卫科是医院安全保

7、卫工作的职能部门，在分管院长的领导下，在公安部门的业务指导下，依照规定的职权开展安全保卫工作，其职责是： 一、当好领导的参谋，发挥职能作用，积极主动向领导提出加强和改进内部安全保卫工作的意见和建议。 二、制订安全保卫工作年度计划和总结，分别送交院长室和分管领导，纳入医院工作的总体计划和总结。 三、督促各科贯彻落实本管理实施办法，及时向分管领导反馈信息。四、加强内部安全防范工作，建议与实施安全检查，对预防范围工作中的漏洞、隐患，及时向有关责任人提出意见，督促整改。 五、积极协助公安机关侦破重大刑事案件，协助追查嫌疑人。 六、加强要害部门的保卫工作，主动与这些部门沟通，完善、落实防范措施，确保安全

8、。 七、深入一线科室，及时发现和掌握本院内部的不安全“苗头”，提出意见，报有关部门处理。 八、负责查清违反本实施办法所规定职责范围内人员的失职行为、违章行为和轻微违法行为的事实，并按规定审批后，执行经济处罚和行政处分。 九、配合有关部门，对职工进行法制宣传教育、保密教育。十、领导保安人员、义务消防队，并给予业务指导。 十一、完成院领导和上级公安部门交办的安全保卫任务。 十二、加强外包工、社会用工、二队（建工队、包工队）人员的治安管理。 十三、建立安全工作（治安）台账，做好其档案的积累、归档和保管工作。 第十三条医院员工职责： 一、必须自觉遵守各项法律、法规，严格执行治安、安全管理制度，认真做好

9、本职安全工作。 二、加强责任性，认真管好自己所经管的财物（包括个人），做好自己职责内的“四防”工作，确保安全。 三、对在自己工作范围内发生的政治、刑事案件、治安灾害事故，应当立即向保卫科报告，并有责任保护好现场，积极提供线索。第五章安全工作组织和措施第十四条根据医院安全工作的需要，加强安全工作的队伍建设，建立和健全以下组织：一、设立医院各“安全工作领导小组”（创平安工作管理委员会，两块牌子一套班子）及下属工作组、保卫科。 二、建立义务消防队。 第十五条加强重点要害部门的安全工作，确保安全： 一、下列部门列为重点要害部门：财务科（室）、收费窗口、变电间、中央空调（供氧）机房、物资供应仓库、档案室

10、、中西药库、检验科、CT室、MR室、放疗中心、麻毒危险品仓库、食堂等。 二、重点要害部门的科主任（负责人）为安全工作责任人，落实安全管理措施，健全安全管理制度，开展安全检查，消除隐患，堵塞漏洞。 三、重点要害部门门窗必须牢固，对一些重点要害部门安装技术报警防范装置，配置防火器材，确保安全。 第十六条开展安全消防检查。保卫科对全院的安全消防检查每月一次，发现隐患，限期整改。 第十七条根据本院安全工作的需要，配备技术装备、奖励和所需的经费在“医院管理费”项目列支。 第十八条结合“现场督查”工作，建立每一季一次例会制，学习传达上级公安机关的安全工作精神，研究分析内部安全形势、检查防范措施的落实情况，

11、对安全问题和事故隐患提出处置。 第十九条将安全工作列入目标任务考核范围，因工作过失发生重大案件、灾害事故等造成的严重后果，取消科室或个人评比先进的资格。 第六章安全工作奖惩制度第二十条对贯彻执行本实施办法成绩显著的科室和个人有下列情形之一的给予表彰奖励：一、科室重视，认真开展安全管理工作，落实各项安全防范措施，在预防案件和治安事故中能经常检查、消除隐患，保证安全，全年无案件，无医疗事故，成绩显著的。 二、能及时发现和制止事故的发生，并能勇于排除灾情，救死扶伤，使国家、集体和员工生命财产免遭损失的科室和个人。 三、维护内部安全，对内部的安全目标作出显著成绩的科室和个人。 第二十一条奖励费用和审批

12、权限 一、给予一次性100元以下（含100元）奖励的由院分管领导决定。 二、给予一次性100元以上奖励的，由科室提交院分管领导审核后，交院长或领导班子讨论审批决定。 三、奖励费用在“医院管理费”中列支。 第二十二条违反本实施办法有下列失职行为之一的，对有关领导或直接责任人处500元及以下罚款或扣发奖金16个月或给予行政处分或责令赔偿部分经济损失、直至移交司法部门处理。一、领导人忽视安全工作，不履行职责，玩忽职守，以致发生重大刑事案件或重大灾害事故或造成内部治安秩序混乱的。 二、对“四防”工作中存在的漏洞或隐患，经院部或保卫科提出意见或发出整改通知书后，未采取整改措施，或消极对待整改要求的。 三

13、、对科室发生的安全事故、违法案件隐瞒不报弄虚作假的。 四、当发生危害人身安全的重大案件或灾害事故时，领导人因贪生怕死，临危脱逃，不组织力量制止和抢救的。 第二十三条违反本实施办法及其附件的有下列违章行为的，对行为人或有关责任人处500元及以下罚款或扣发奖金100500元或者责令赔偿部分或者全部经济损失，并可给予行政处分。 一、违反门卫值班制度的。 二、违反仓库安全管理制度的。 三、违反现金、票证安全管理制度的。 四、违反消防安全管理制度的。 五、违反公共场所治安管理制度的 六、违反车辆（自行车）安全管理制度的。 七、违反建工队、包工队、合同工、社会用工、进修生、实习生的治安管理制度的。八、违反

14、医疗器械、机电设备安全管理制度的。 九、违反麻毒药品、危险品的安全管理制度的。 十、违反保密、要害部位管理制度的。 十一、违反地下车场管理规定的。 十二、 违反暂住人口管理规定的。 第二十四条违反本实施办法有下列轻微违法行为之一的，对行为人处于500元以下罚款或者扣发奖金100500元，或者责令赔偿部分或全部经济损失，并要给予行政处分： 一、偷盗少量公私财物或利用工作之便，陆续偷盗现金、物资、经济价值不大的或将自己经营的财物监守自盗，数量不多的。 二、在内部或社会上打架斗殴，造成后果轻微的。 三、在内部或社会上赌博，情节轻微的。 四、为犯罪分子窝赃或藏匿包庇犯罪分子，知情不报，情节轻微的。 五

15、、造谣滋事、诽谤、诬告他人，影响安定团结情节轻微的。 六、采购、出售变质物品，导致中毒事件情节轻微的。 七、违反医院规章制度，不服从分配，不服从门卫执勤管理，无理取闹，聚众闹事影响正常工作，扬言伤害职工、领导的。 八、犯有其它轻微行为的需要给予处罚的行为。 第二十五条医院领导人及员工犯有失职行为，违章行为的，除按本实施办法处罚外，取消当年评比个人先进资格。 第二十六条内部员工（包括领导人及管理人员）在社会上违规违法，受公安机关治安拘留，罚款、警告处分的，应根据情节轻重扣发奖金，停发拘留期间的工资。 第二十七条处罚审批权限 一、医院领导人违反本实施办法，处以责令赔偿经济损失，扣发奖金罚款。行政处

16、分的，由医院提出意见，报“医管委”和卫生局批准。 二、各科室主任（负责人）违反本实施办法，处以罚款，赔偿经济损失，扣发奖金。行政处分的，由院分管领导提出意见，领导班子研究决定。 三、医院职工、外包工、社会用工、进修生、实习生，休养员、就诊、探视人员违反本实施办法，处以罚款、赔偿经济损失、扣发奖金及行政处分等，由院分管领导提出处理意见，领导班子研究决定。第二十八条罚款、赔偿款等，由被处罚人承担，不得在公费中列支。 第七章附则第二十九条本实施办法在具体执行中的问题，由院分管领导负责解释。 第三十条本实施办法与其他规定相抵触，以本实施办法为准。如上级有新规定则按新规定执行。 附件：安全管理制度116

17、附件： 安全管理制度（116）1、门卫值班制度医院大门是单位形象窗口之一，为了更好地执行医院的有关规章制度，加强车辆秩序、安全管理，特订以下制度。 一、明确工作责任。保安（门卫）人员必须要提高警惕，服从管理，保持岗位整洁与个人的仪表端正，遵守服务公约，认真做好本职工作。 二、严格按章办事。要把好各种物品出院关，凡有物资出院，必须经检查、核实后，方可放行。否则，保安（门卫）人员有权扣留。 三、加强秩序管理。要做好门前车辆秩序管理，不准任何车辆违章占道。严禁未经允许设摊、进院拣废品、推销书、报。并维护好院区出租车的疏导管理及三轮车的停放秩序。确保道路畅通，秩序井然。 四、强化劳动纪律。要自觉遵守劳

18、动纪律，严禁擅自离岗、打瞌睡、干私活、迟到早退。同时，按规定站好岗。 2、消控中心值班制度消控中心是对本院大楼火灾情况实现监视及对整套消防设施检测的中心。为使消防设备始终处于完好运行状态，确保大楼安全，特制订以下值班制度。 1、消控中心必须坚持二十四小时专人值班，值班人员要坚守岗位，严禁脱岗、睡觉、喝酒，不准在控制室内会客、吸烟。严禁无关人员入内触动、操作设备。 2、值班人员要认真学习消防法律、法规，努力钻研专业技术，熟练掌握和了解消控系统各组的性能及操作规程。 3、严密监视设备运行情况，遇有报警要按规定程序迅速、准确处理。遇火警时，必须及时赶赴现场，报告和组织人员疏散、灭火，并拨打火警“11

19、9”。 4、认真做好当班设备运行、检测记录。严格交接班，交接班时，要对设备进行检查，并作记录。 5、定期做好对消控系统的保养与维修、检查，确保消防设施各系统处良好运行。6、未经公安消防机构同意不得擅自关闭火灾自动报警、自动灭火系统。 7、服从领导安排，完成交给的任务。3、保安巡逻制度保安是医院的公开守护和巡逻纠察力量。为了更好地确保医院和职工的生命财产安全，根据我院治安实际情况，特制订以下保安巡逻制度。 1、明确保安肩负着医院防火、防盗、防破坏、防治安灾害等重任。应时刻保持高度的警惕，自觉遵守国家法令和医院的规章制度，坚持原则不徇私情。严格执勤，恪尽职守。 2、加强对医院要害部门和重要部位的安

20、全护卫、巡查。白天保证每班一至二位同志在门诊楼维护正常医疗工作秩序及对重要部位防范巡查；夜间坚持组长带班每一小时对住院楼、门诊大厅、行政楼、地下室等重点区域进行安全巡查。发现隐患及可疑人员即处理、汇报。 3、熟悉执勤区域的环境与治安情况。对执勤区域的环境、道路、电器设备和消防设施的位置、使用、检查等情况，一定要做到心中有底。善于和及时地发现治安情况与违法犯罪的可疑线索，敢于同违法犯罪分子作斗争。 4、认真做好交接班及当班记录。对当班中巡查的重要部位状态和发现的问题等及如何处理、汇报，均应登记书写清楚，明确交班。尤其是中班与深夜班交班时，双方各派一名人员对院区重要部位巡查交接。 5、因嬉逗、瞌睡

21、、巡查不到位，有安全隐患无发现、无记录造成被盗等治安案件发生，按造成的后果追究当班人的责任。 4、车辆（自行车）安全和行驶管理制度为了加强医院科学管理，维护工作秩序，按照文明等级医院要求对自行车、机动车实行统一管理，特制订如下制度： 一、凡在本院工作的人员，自行车、摩托车等一律佩挂本院车照，实行集中统一管理，按规定秩序停放车棚内，不准在院内擅自乱停乱放车辆。 二、非本院职工的自行车，一律服从执勤人员管理，按规定停放。 三、车主应熟知自行车安全须知，如发现损坏和偷盗现象应立即报告执勤人员，并上报保卫科。 四、严格执行车辆管理制度，凡上锁的车辆任何人不得扛出地下车场和摩托车须发动后出医院大门。否则

22、要出示证件及单位证明方可放行。五、凡驶入院内的车辆要限速行驶，时速不能超过5/时公里 。六、严禁大型工程车辆驶入院内。七、院内车辆严禁鸣笛。八、执勤人员应坚守岗位履行职责，既要严格管理，又要态度和气，保证车辆安全。 5、仓库安全管理制度一、仓库保管员要遵纪守法，认真做好仓库物品的领发保管工作，不贪污盗窃，不弄虚作假，不玩忽职守，领发留存要账目凭证清楚。无差错，手续完整。 二、上下班应作认真检查，并经常检查消防器材和其它安全设施，发现各种不安全隐患应向领导汇报，并及时采取有效措施给予整改。 三、仓库内不准吸烟、喝酒、会客，未经领导同意，不准他人代班，离库需随手关门，钥匙随身携带，不准任意将钥匙转

23、交他人。 四、仓库的门窗、四壁要加锁加固，时刻注意和做好防火、防盗、防爆炸、防霉变工作，确保物品完整无损。 6、消防安全管理制度一、本院的消防器材、配件和设施，任何人不得用于与消防工作无关的方面，不得损坏消防设施。 二、各科室要对所在科室病区（组）的工作人员进行消防宣传教育，并督促检查，发现问题要及时通知有关部门或采取措施，消除隐患。 三、严禁擅自乱拉电线，严禁各科室、集体宿舍使用电炉，严禁科室、仓库、工作室存放液化气钢瓶。 四、发生火警、火灾时，各职能部门迅速组织力量扑救，本院职工群众积极主动参与抢救是应尽义务，火警号码“119”。五、对易燃易爆、剧毒物品等危险物品要单独存放保管，按相关安全

24、管理规定实行特殊管理。六、新建、改建、扩建建筑项目，严格执行安全“三同时”制度。七、建立兼职义务消防队伍，定期进行安全训练演练。八、建立消防安全疏散、应急救援预案演练。 7、现金票证的安全管理制度一、按银行核定之备用金存放在保险箱过夜外，其余现金必须由二人于当天存入银行。急诊收费处，坚持24小时岗位值班制，各收费处除上交当日银行现金外，后收入现金应及时存放指定的保险箱内。住院部除当日上交现金介入库，余额按规定存放在配置的保险箱内，收费处的门（防盗门）随开随关。 二、公款和有价票证不能带回家中，如违反规定发生丢失或失窃，由保管人全部赔偿。 三、现金、有价票证及保险箱钥匙下班后不得放在办公桌抽屉内

25、，财务科负责人每月抽查一次，并有抽查记录。 四、财务科，遇有特殊情况，过夜现金超过银行核定数量，应落实人员值班守护，并与保卫科或总值班联系。 五、财务科（室）及其它管钱部门，必须严格履行与保卫科签订现金有价票证合同，如违反，一律按合同规定论处。 8、建工队、包工队、合同工、社会用工、进修生、实习生的治安管理制度一、凡来我院参加工作的外包工、建筑工、社会用工、进修生、实习生等，必须向院保卫科进行申报登记。 二、申报登记，必须携带居民身份证及本人像片一张。 三、为了认真执行外包工、进修生、实习生等治安管理工作，凡来院的外用工必须由单位或个人担保，进修生、实习生由医教处负责进行登记，其中一份登记表交

26、保卫科备案。 四、担保人（单位）必须为自己所介绍的外包工、社会用工承担政治、刑事、治安等方面的责任。 五、建工队、外包工、社会用工、进修生、实习生与在职职工一样，必须遵守院治安保卫工作条例实施办法及医院各项治安保卫制度。如有违章、违法行为者与本院职工违章同等处罚，对治安保卫工作不利者予以辞退。 以上第8条范围太大了，我们管不了，是否取消。9、安全管理检查、监督、考核、评比、奖惩制度一、对本“实施办法”的执行情况，每月进行一次检查、考核。 二、检查考核纳入每月现场督查工作由院保卫科负责。 三、检查考核的内容、标准、评分办法由保卫科统一制订。 四、治安保卫评比工作每年进行一次。 五、凡能认真履行职

27、责，积极完成各项治安保卫工作任务，全年无案件、无事故、无违法犯罪的部门，成绩显著的，可评为治安先进集体。 六、凡能自觉遵守法律、法令和各项治安保卫制度，在预防违法犯罪、治安灾害事故的斗争中，成绩显著的个人可评为治安积极分子。 七、因工作过失发生重大案件、治安灾害事故的部门和个人，取消年度评比先进集体，先进个人的资格。 以上二、三条是否有院安全领导小组来定。10、医疗仪器、电器安全管理制度一、医疗仪器、电器的管理使用必须专人负责，经常检查保养、维修、使用前应作检查，发现问题及时报告和整改。 二、医疗仪器、电器的使用必须遵守有关规定，不违章操作，不带电修理，不准超负荷使用，并确保机房环境条件（温度

28、、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。三、医疗仪器应安装安全指示器，工作结束应及时切断电源，做到人离电断。 四、医疗仪器、电器发现漏电，短路，立即停止使用及时修理。 五、机修人员遇有机器故障申报应立即进行抢修，待确认故障排除后，方可交付使用，并对抢修情况作书面记录。六、机修人员全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器接地的可靠性，以防电击。七、凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。11、医院公共场所的治安管理制度一、本院公共场所范围包括院内集体宿舍、地下室、食堂、门诊部、住院部等。 二、严禁赌博活动，取缔用任何

29、形式、任何赌具进行变相赌博，同时提倡科学意识，反对封建迷信活动。 三、严禁观看传播、淫秽、黄色书刊图片、录像等。自觉抵制流氓犯罪行为。 四、严禁打人、骂人、寻衅滋事、造谣中伤、挑拔离间，遵守公共道德，提倡精神文明。 五、集体宿舍不准任何职工擅自留宿外来人员，职工家属探亲访友，按规定办理登记住宿。 六、集体宿舍不准使用电炉、电冰箱等，严禁私自乱拉电线，严禁室内使用液化气，因违章造成火灾，要承担一切责任。 七、加强财务管理，遵章守纪，服从管理，不得无理取闹。 八、公共场所管理人员，加强责任性，严格管理，保持高度警惕。勇于同各种违法、违纪行为作斗争。发生政治、刑事和治安案件，立即向有关部门报告，并保

30、护好现场，积极提供线索。 12、剧毒品、危险品的安全管理制度一、本院的剧毒品、危险品，必须实行专人专锁和专库管理。 二、严格执行储领、清退制度，收发及时登记帐目，必须2人签字。 三、对失效、过期、变质的剧毒品、危险品进行销毁，必须在保卫科和有关部门的监督下妥善处理。 四、剧毒品、危险品运输必须专人押送，保证剧毒品、危险品的监护和安全进仓。 五、危险品库应有良好的通风设备，防火、防爆等要求。六、危险品库房非工作人员一律不得入内。七、进入危险库房，严禁吸烟和禁止明火照明。13、保密制度一、全院职工必须自觉遵守保密守则。 二、院内的秘密文件，图书资料应按有关规定准确标明密级。在拟稿、打印、复制、收发、承办、传阅、归档、保管、借阅、清退、移交、销毁等各个环节均应遵循保密原则。 三、销毁秘密文件、资料，必须登记造册，经主管领导审核、批准，派专人在指定地点监毁，严禁将秘密文件、资料当废纸出售。 14、重要部门安全管理制度确立要害部门，必须制定治安、消防安全措施。二、重要部门严格出入制度，非重要部门工作人员未经主管领导许可不得入内。三、落实要害部门责任人，负责检查，督促要害部门安全防范措施。 四、落实安全检查，严格执行“