小儿肺脏超声基础.ppt

1、小儿肺脏超声诊断基础,超声常用于小儿气胸、肺水肿、肺实变、肺不张、感染性肺炎、胸腔积液等的诊断，且比传统胸部X线具有更高的准确性和敏感性。 同时可以使被检查者、同病室其他患儿及医务人员免遭射线损伤，尤其值得在新生儿监护病房内广泛开展。,正常肺脏,异常肺脏,肺脏超声常用术语(Terminology in Lung Ultrasound),1,6,5,2,3,8,7,4,胸膜线(pleural line),A-线(A-line),肺滑(lung sliding),肺岛,彗星尾征(cmet-tail artifacts),肺实变(lung consolidation),肺点(lung point),

2、B-线（B-line),肺脏超声常用术语(Terminology in Lung Ultrasound),9,13,10,11,12,肺泡-间质综合征(alveolar-interstitial syndrome，AIS),弥漫性白肺(bilateral white）,肺搏动(lungpulse),双肺点,支气管充气征,一、胸膜线,在肋骨深面约5mm处，可见一条随呼吸运动来回滑动的高回声线，为胸膜线。是由脏胸膜和壁胸膜的界面回声反射所形成的，在超声下呈规则、光滑的线状高回声。 正常情况下胸模线厚度不超过0.5mm,Option 04,胸膜线异常：粗糙、增厚（1.0mm) 、不规则、消失。,二、

3、A线（A-line）,当超声垂直于胸膜-肺表面，可出现混响伪像，表现为等距离排列的多条高回声线，其强度依次递减，称为A线（水平线） 采用M模式，可见“沙滩征”。,三、肺滑,在实时超声下，可见胸膜线随呼吸运动而运动，呈现为上下往返的与胸壁相对运动。,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载：,四、肺岛,在纵向切面至少有一个肋间区域大小的、周围被AIS区域包绕着的正常肺组织，称肺岛。,五、B线

4、（B-line）,肺组织液体量增加气体和水的比例变化气液间声阻抗增大超声在气体和水的界面产生强烈混响（声束在反射体内来回往返，形成多次反射） 呈一系列起源于胸膜线并与之垂直、呈放射状发散至肺野深部、并直达扫描屏幕边缘 的线样高回声。 正常儿童或成人肺脏在超声下见不到B-线。 但由于胎儿肺脏富含液体，刚出生的新生儿在超声下常可见到少量B线，常于出生2-3天后完全消失。,六、彗星尾征（Comet-tail Artifacts）,其形成原理跟B线一样。 特征：自强回声界面开始、逐渐内收并减弱、短小的多条平行线样回声，酷似彗星尾巴。 大约1/3的正常新生儿可见。,Option 02,七、肺实变（Lun

5、g Consolidation）,超声下呈“肝样变”的肺组织，可伴支气管充气征或支气管充液征。,肝脏,肾脏,肺实变,膈肌,八、肺点（Lung point ）,实时超声下，随着吸气和呼气运动，正常肺脏影像 与异常影像交替显示的分界点。 B型和M型均可检测到该点，但M型超声更容易。 肺点可准确定位气胸时气体的边界，对局灶性气 胸的诊断与鉴别具有特异性价值。,九、肺泡-间质综合征（Alveolar-interstitial Syndrome）,肺野内有3条以上B-线存在，称为肺泡-间质综合征。,十、弥漫性白肺（bilateral white lung）,肺野的六个区域均表现为密集的B-线，A-线消失

6、。 “白肺”是严重AIS的表现，由于肺间质和肺泡内存在大量液体所致，是肺水肿的典型表现。,十一、肺搏动,在实时超声下，肺滑消失、但在胸膜线处可见到实变的肺脏随心脏的搏动而搏动，称为肺搏动，与肺实变的程度有关。,十二、双肺点（Double lung point）,由于病变程度或性质不同，在超声影像的上下肺野之间形成鲜明的分界点，称为双肺点。（新生儿暂时性呼吸增快症）,双肺点,十三、支气管充气征（Air-filled bronchi）,原肺泡内的气体被大量炎性渗出物填充，但主要大的支气管内仍有气体，即实变的肺组织与含的支气管相衬托，其内有时可见透亮的支气管影，称为支气管充气征。 点状和树枝状的支气管充气征。,支气管充气征,常用超声术语汇总图示,探头,频率为7.5MHz以上的线阵探头。,检查方法 (Method of examination),（一）常规检查方法 安静状态：患儿仰卧、侧卧或俯卧。 以腋前线、腋后线为界：将肺脏分成前、侧、后三个区域。 探头与肋骨垂直或平行：分别对肺脏的每个区域进行扫查。,检查方法 (Method of examination),（二）急诊检查方法（Blue程序） 将左、右胸部各分成三个区域，分别为上BLUE点、下BLUE点和 PLAPS点。,